心得调和寒热脾胃病_脾胃病中医心得

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调和寒热法

脾胃病的病机特点之一为寒热夹杂。林老常言当今社会，人们过食辛辣煎炸甘肥之物，盲进强身健体之保健品，致素体阳热内盛，积滞湿阻；复又感受寒邪，或恣食生冷寒凉之品，寒积内生，呈现寒热错杂之势。当今脾胃病的发病呈现新的特点，湿热蕴结者居多。亦有素体阳虚中寒，复感暑热之邪；或中阳日衰，阴寒内生，寒凝气滞，气郁日久而化热。由于寒热错杂，互相博结，影响胃肠气血的正常运行，常可发生脘腹疼痛、胀满、嘈杂、暖气、反酸、烧心、口苦、舌苔黄腻等症。从临床见证分析，热症多于寒症，单纯虚证、寒证减少，寒、热互见之证增多。因此，治疗多采取寒热并调法，寒温并用，既不过温亦不过凉，以平为期，使寒热平衡调和。

代表方：半夏泻心汤类方化裁。《伤寒论》五泻心汤最适宜治疗寒热互见之证，临证灵活变通，每获良效。常选用黄芩、黄连配半夏、干姜，吴茱萸配黄连等。临证习用清热解毒之品蒲公英、连翘等；并郁热内生者，多选用胡黄连、仙鹤草等苦味清解厚肠胃诸品；清血分郁热用丹皮、赤芍等药物。认为不可拘泥于脾胃病以久病正虚为主，而畏用各种清热药物。对寒热互见之证，用一寒一热如：炮姜与黄连，桂枝配蒲公英，吴茱萸与黄连等，及一凉一温如：葛根与甘松，连翘与白芷等既不过温也不过凉，以平为期。

但平时门诊时，老师却常慎用寒药，此时需注意注意：热兼湿宜用苦寒药，既清热又燥湿；热兼燥则用甘寒药，清热而兼生津；养阴勿过于滋腻，化湿勿过于温燥，以免滋阴助湿，燥湿伤阴。临证之时当辨清寒热之多寡、阴阳之盛衰，调整方中寒温药之剂量。

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