我院开展抗生素分级管理的实践与体会_我院抗生素分级管理
我院开展抗生素分级管理的实践与体会由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“我院抗生素分级管理”。
【关键词】 抗生素;分级管理;实践;体会
［摘 要］ 目的：贯彻《抗生素临床 应用 指导原则》,提高抗生素合理使用水平，促进合理用药。方法 ：抗生素分线使用，分级管理，采取多项措施，促进抗生素的合理应用。结果与结论：抗生素物分线使用、分级管理,促进抗生素合理应用收到一定成效。
［关键词］ 抗生素;分级管理;实践;体会
我院是一所“二级甲等” 医院，虽然规模较小，但很重视管理，是陕西省唯一一家通过iso9001质量管理体系认证的医院。自从2004年8月卫生部发布《抗生素合理应用指导原则》［1］(简称《指导原则》)，院领导十分重视，指示药剂科监督这项工作的实施。药剂科多年来一直进行本院抗生素物使用情况的统计工作，从统计结果中 分析，可发现分级管理前后的差别。分级管理前存在的 问题
1.1 选药问题
主要有：抗生素的应用多以经验 治疗 为主，病原学诊断及药敏试验率低，无用药指征。用药起点高，三代头孢菌素类、四代喹诺酮类用药频率高。同类药物不同商品名重复使用，换药频率较快，住院患者用药疗程较长。
1.2 用药问题
主要有：联合用药缺乏临床诊断依据及不适当联合用药；用药不符合预防使用原则；用药次数不正确，时间依赖性药物常为方便1次/1 d注射；护士执行医嘱时间不及时。分级管理的实施促进抗生素的合理应用
在患者的治疗中，药物治疗占有十分重要的地位，而抗生素是临床应用最广泛的一类药物，也是控制感染不可缺少的药物，临床应用涉及到每一个科室，医师使用抗生素频率一般较高，因此药剂科应主动与医院各相关部门沟通，保证《指导原则》在医院顺利实施，促进抗生素的合理应用。
2.1 加强《指导原则》的宣传 教育
《指导原则》是我国第一部有关抗生素临床应用的技术与管理规范［2］，院领导十分重视这个法规性文件的颁布，多次组织全院医务人员 学习。《指导原则》的出台和实施，对于药剂科推行全院合理用药是个很好的契机。因此，药剂科要求全科药师均应认真学习和领会，并对本院现有的抗生素物的抗菌作用、药理特点、用法用量和不良反应相当熟悉。深入临床通过墙报和药讯等形式加强在医务人员和患者中的宣传，使患者能够了解不合理使用抗生素的危害，使每个医务人员在繁忙的工作之余都能系统地学习和理解《指导原则》并在具体临床实践中加以体会和落实。
2.2 根据《指导原则》结合本院实际情况制订本院《抗生素合理应用管理规定》及《抗生素合理应用奖惩措施》药剂科在认真学习《指导原则》后，组织人员结合本院实际情况制定本院《抗生素合理应用管理规定》及《抗生素合理应用奖惩措施》，提呈“院药事管理委员会”讨论通过，并经主管院长审批，建立健全本院抗生素合理应用的管理制度，以文件的形式发给各临床科室，纳入iso质量管理体系作业指导书，引起大家的重视，并将抗生素合理应用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
2.3 抗生素分线使用、分级管理
根据《指导原则》规定，对本院使用的抗生素按照抗生素分线管理原则分为一、二、三线，并实行分级管理，医生原则上只能使用一线抗生素，使用单一抗生素治疗，尽可能避免联合用药，且使用时间不能超过3 d，使用的方式以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注。根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治以上医师同意后方可使用。需要三线药物治疗时，应由副主任以上医师或科主任同意后方可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗生素，但仅限于1 d用量，次日必须有高一级或更高一级医师签名方可继续使用，否则药房有权拒绝发药。
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