医案心得_医案记录心得

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医案心得之针灸治疗急性颈肩腰腿痛

针灸科

黄凤云

针灸的临床适应范围很广，针灸可以治疗的病种极多，远远超过世界卫生组织所推荐的针灸适应症范围。我的临床医案大多数针灸方法以及取穴思路，或来自我的上学所学，或来自跟师，或来源于读书。

针灸是中医的重要组成部分，其临床效果也是得到临床验证和肯定的。众所周知针灸治疗颈肩腰腿痛的效果是毋庸置疑的，根据近三个月的临床医案现主要谈谈针灸在颈肩腰腿痛方面的治疗。

颈肩腰腿痛是现在一种常见病，其致病的因素很多，也很复杂。除机体的组织病变外，还与年龄、发育、体质、解剖变异、工作体位、外界环境变化及刺激等有密切关系。临床上颈肩腰腿痛常见有急性发作和慢性劳损。急性期一般指发病的三到五天。临床多采用选部远部取穴缪刺和运动疗法。现分别介绍如下。

远部取穴在距离病痛较远的部位选取腧穴,它以腧穴的远治作用为依据｡主要以十二经脉分布在肘､膝关节以下的穴位为主,这是针灸处方选穴的基本方法,体现了针灸辨证论治的思想。像急性腰痛多采用后溪腰痛点等，急性颈椎病，落枕等多取外劳宫，中渚后溪等。肩周炎多采用条口透承山等等。

缪刺是古代刺法的一种。《素问·缪刺论》：“缪刺，以左取右，以右取左。”又“有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。”指人体一侧络脉有病而针刺对侧络脉的方法。属于现代左右配穴法。例如急性腰痛如偏右侧疼痛下边针刺左手的腰痛点，落枕或者急性颈椎病针刺一般针刺疼痛对比的中渚或者外劳宫穴。

运动针法也叫做运动一刺法，凡是远端取穴治病时，配合患者运动，会明显提高疗效。针刺时让病人保持最痛的体位或状态，止痛效果最好。急性期的颈肩腰腿疼一般多采用运动针法，针刺后嘱患者活动疼痛部位，或者让患者保持最痛的姿势或体位。

针灸治疗急性颈肩腰腿痛取穴和操作有如下特点：一取穴少，一般一到两个穴位二进针快，进针的速度快如闪电，一般不超过l秒。三是手法快，从进针到手法完成约几秒种。四是得气快，得气快是手法快结果，手法到时立即得气，酸麻重胀应针而至。五是收效快。入针即效，快者几秒钟慢者10余秒钟，就会感到疼痛有所减轻。六是取穴原则，以经络的循行线路进行取穴，即循经取穴。

另外颈肩腰腿疼偏于正中疼痛的多采用后溪穴，因为后溪通督脉；颈肩部疼痛偏于一侧者多采用对侧中渚或外劳宫穴；腰腿疼痛偏于一侧疼痛者多取对侧腰痛点。