神经内科护理实习带教体会_神经内科实习心得体会

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神经内科护理实习带教体会

【摘 要】随着医学的发展和医学模式的改变，现在人们对医护人员的要求不断增加，医疗纠纷的增多，尤其是神经内科病人多、病情复杂、老年病人多、大都是躯体移动障碍的，易发生跌倒、坠床等意外，所以更易引起医疗纠纷，对实习生的带教就加大了一定的难度，我科注重全面培养护生的工作能力，选择责任心强、技术过硬、带教过程中能以身作则的护师和主管护师。采用实践与理论、严谨、有机的结合形式带教。

【关键词】神经内科；实习生；带教

临床实习是护理教学的最后阶段，临床带教的质量的优劣，影响着实习生对护理知识的掌握与运用，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要。现将我科的临床带教体会总结如下。

1带教的目标和内容

神经内科的患者的特点是急、危、重。基础护理多、重、烦。所以护理要求特别高。对患者不但要细心、耐心、还要有责任心和爱心。护生在我科实习时间为4周，因此我制定了具体的知识目标和技能目标。要求了解、熟悉、掌握的知识、内容和操作技能如下[1]：

（1）了解神经内科护士基本要求和素质。

（2）了解患者在住院期间的心理活动做好健康教育。

（3）了解电脑处理医嘱的程序。

（4）熟悉神经内科各种疾病的名称和护理常规。

（5）熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察。

（6）掌握脑出血和脑梗塞急性期及康复期的护理重点。

（7）掌握基础护理，康复技术操作。特别以下几种护理操作更为重点：鼻饲法，中心给氧法及预防压疮护理。

（8）大专及本科生还要求每人写一份护理病历。实习结束前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。

2带教计划

2.1第1周熟悉及转变角色阶段：学生从学校到医院，从学生到护士，大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此实习生入科的第1天入科时就开始制定带教计划，明确带教目的，由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、并介绍急救药品摆放位置、数量、种类及使用注意事项；介绍高危药品及普通药品所在位置；介绍科室抢救器械所在位置；介绍科室设置结构及病房安排情况、本科的规章制度，使其尽快适应环境、熟悉环境，重点掌握生活护理和基础护理操作技能，强调查对制度，无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。

2.2第2～3周临床实践阶段：采取“一对一”的专人带教，选择经验丰富年资高的护师带教，让实习生参加白班、夜班值班工作，全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验，整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历；利用夜班空闲时间指导护生护理文件的书写。

2.3最后一周进行终末考核：实习期末，要对实习生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

3带教方法[2]

3.1增强实习生安全意识和法律意识 通过认真学习《医疗事故处理条例》，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，使护生在实习时明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能发现和解除安全隐患，保护患者的安全，同时树立护生的自我防护意识，使护生能够在学习知识、技能时注重以法律、法规规范自己，约束自己的行为，培养依法护理的思维方式和行为习惯，避免护理纠纷的发生，提高护理质量。

3.2带教老师和护生建立良好的关系 临床带教教师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的“师德”，所展示的“师魂”职业行为，都会对学生的实践欲望及实习态度乃至于行为和目标选择产生强烈的感染和引导。因此，带教老师要严格要求自己，要给护生第一良好印象，通过交流了解护生的日常生活及心理所想，使其互相信任。并在临床护理教学过程中给予积极心理诱导，正视学生的主体地位，充分发挥学生在教学中的主体作用。带教老师在把握护生心理特点的基础上，一方面应因势利导，充分利用护生有利于达成教学目标的积极心理因素；另一方面，采取恰当的心理诱导，使她们处于有利于教学活动的积极心理状态，鼓励她们表达自己的看法及建议，避免或消除消极的心理因素，使她们全身心投入到临床实践中，为将来成为一名合格的护理工作者而努力。

3.3在带教操作技能时 一定要教护生正规的操作，并要加强无菌观念和三查八对制度，为她们今后的工作打下坚实基础。无论是从简单的操作如测体温、脉搏、呼吸、血压、注射、输液、吸氧、吸痰等，还是对身体具有一定侵入性损伤的护理操作，都要一一给予讲解示范，教她们多练习，逐一去掌握要领。

3.4教会沟通，建立信任 护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着病人的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素。这就要求我们教会护生沟通。病人刚入院由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，特别注意医护人员的一举一动，作为护士应衣帽整洁、态度和蔼、行走轻柔敏捷，给病人良好的第一印象。教师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，实行开放式提问。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。对于失语病人护生不知道如何了解病人心理状态，收集资料时真是束手无策，这时带教老师告诉护生有些问题可以通过手势来了解，有些问题可在探视时向家属询问，有的问题可通过在为病人护理中观察病人的反应等得出准确的资料。多到病人床边，才能取得准确的护理资料。

3.5工作准确、有条理性，统筹兼顾 对病人全面观察，按时巡视病人，发现问题及时通知医生处理。对患者进行相关护理指导及健康教育。对不理解的治疗方案、护理目的，不要机械地执行错误的医嘱，要询问清楚后再执行。如遇病人多，就要有计划、有条理地去工作。比如先给急重病人处置，再给轻病人处置，最后再书写护理记录等。要学会全面地、连贯性地完成护理工作。

3.6出科综合考试 采取整体护理模式出科考试是对护生4周实习的综合能力的考核，也是对带教老师工作质量的检查，同时科室护士长也能从考试中发现问题，纠正偏差，改进教学工作。出科考试由科室护士长、带教老师2人监考。包括理论考试和2项实际操作，学生成绩均都在90分以上，这正是我们要达到的目的。

4总结

神经内科作为一个患者多，工作量繁重，护理难度高的科室。在近5年的临床带教实践中，我们坚持了以上做法，取得了良好的效果。护生反映在神经内科虽然严、脏、累，但是操作多、护理多、练习机会多，具有可学性。很快掌握了神经内科的疾病知识及实践技能，并懂得以病人为中心，满足病人需求的观念，能独立解决病人问题，又无差错发生，得到了病人及家属的好评。培养护生进入临床工作后能很快的适应护士工作，满足临床要求，真正成为实用型人才。

参考文献：

[1]王红利.评教评学法在护生临床带教管理中的应用.中原医刊，2005，32（13）：58-59.[2]梁晓坤.借鉴美国护理教学经验改进临床教学模式的思考.中华护理教育，2005，2（3）：119-120.