浅谈髋关节外伤的摄片和诊断的心得体会._髋关节外伤影像诊断
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浅谈髋关节外伤的摄片和诊断的心得体会
髋关节骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，常发生于老年人,随着人口的老龄化，寿命延长,其发病率日渐增高。成老年人发生骨折有两个基本因素,一是骨强度下降,二是老年人髋周肌群退变,不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年髋部骨折,往往由于严重损伤所致。
拍摄患髋正侧位X线片一般能确诊股骨颈和股骨粗隆间骨折，普通X线是髋关节骨折的首选方法，为了减少病人的痛苦及保证X线照片和诊断质量，笔者在二十余年的放射工作中，总结髋关节外伤的摄片和诊断的心得体会。
摄片要点
1.1髋关节正位:
1.1.1 体位:患者仰卧于摄影台上，被检侧髋关节放于台面中线，下肢伸直，足稍向内倾，使两足第一趾骨互相接触。股骨头放于暗盒（数字成像的是IP板）中心，即髂前上棘—耻同联合上缘联线的中点向下垂直2.5厘米处，两踝部放沙袋固定，不配合的老年人由家属扶双踝固定。
1.1.2 中心线：对准股骨头，与暗盒（IP板）垂直
该位置显示髋关节、股骨头、股骨颈、股骨大小粗隆和股骨上端的前后位影像。
值得一提的是：下肢要放直，足要稍向内侧倾斜，股骨上端各部可完全显示。如向外侧倾斜，大粗隆则与股骨颈重叠；相反地，向内过度倾斜，小粗隆即被遮蔽。
1.2 髋关节侧位
常规体位髋部和膝部弯曲成直角，然后将被被检侧下肢外转。这样的体位对于放射工作人员来说，方便，简易。如髋部骨折可疑时，采取这样的体位，其一，会加重患者的疼痛，其二，有可能致对位良好的骨折移位。为了避免以上的缺陷。
1.2.1 改良的体位
患者仰卧于摄影台上，臀部用棉垫或枕头垫高，将髋部抬起，使与暗盒（IP板）中线在等高平面。暗盒（IP板）在台面竖直，紧靠被检侧髋部外侧。上缘包括髂骨嵴，下缘与躯干分开约成45度-55度角，使暗盒长轴与股骨颈平行，暗盒（IP板）背面用沙袋固定。对侧髋部患者用两手抱住大腿，或用家属协助，使大腿与躯干垂直，这样，X线不致被对侧下肢挡住。
1.2.2 中心线：成水平方向，对准股骨颈，与暗盒（IP板）垂直。该位置显示股骨头、颈和大小粗隆的侧位影象。
1.3 摄影条件，如果是老年人，相对用高的KV和低的mA，因为老年人一般骨质疏松，为避免黒化度过高影响诊断，如果用数字化处理，曝光条件宽容度高些。
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