中医基础理论心得体会（精选8篇）_中医基础理论知识总结

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第1篇：学习中医基础理论心得体会

学习中医基础理论心得体会

本篇是从老师之授课讲稿、论文著作、毕业题词、带教面授等方面选录整理 而成，内容极其丰富，哲理非常深刻，传道用心良苦。篇中有反映老师对祖国医 学无比酷爱，及执着精神；有显示老师发扬祖国医学的抱负、构想，及发挥中西 医之长，使中医学成为最完备医学的热诚期盼；有对《伤寒论》至高无上经典的 学习体会；有对后之异军突起温病学说的研究心得；有对末学诲人不倦的“中医 千万不能丢失辨证论治法宝”的谆谆教导；有毫不隐私的古方运用、药物研究的 经验传授；有为初学者开辟门径、备勤学者临床参考、朗朗成诵、易于记忆、选 方能尽左右逢源之妙的自创歌诀等等。

总之，吾等若认真研读，必将和医案一样 获益匪浅!中医焉可称为草药医生。中医和西医根本不同，有人把西医看作科学医生，而把中医视为草药医生。我们 不否认西医之诊疗是以科学为基础．然将中医看作草药医生，是对中医根本没有 认识。中国医学是中国固有之医学，和中华文化有关，有独立的学术体系，此种医学是 由生活实践之经验积累而产生的。即循着积累之经验，不断地应用与体验，乃发 现了其中的原理原则，而成为一种专门性的学问。如汉·张仲景综合前人治伤寒 的经验，归纳起来，著《伤寒论》一书，将治伤寒分为六经，从表到里，从阳到 阴，以比较推理之逻辑治学方法，显示出伤寒之学理，从而成为后世治伤寒的法 则。是例证之一。

中医临床是以“证”为依据，因之历代许多医学名家，所著的浩如烟海的医书，可 以咸视之为“证治学”，即“辨证论治”。证治学为从病象研究治法，即从病象，分 辨病证的阴阳、虚实、表里、寒热，然后处方，以取得疗效。这其间存在着盈虚 消长之道理，充分体现出辨证论治是基于一种哲理之学问。以理治学，即为科学。斯为例证之二。有人以中医不懂生理而诋毁之，殊不知，+中医之生理学．是研究脏腑功能的。虽对实质方面固然缺少确实性，是个缺陷，然基于中医学为独立的学术体系，中 医之特殊性为辨证论治，因之，中医学屡经年移代革之经验、发展，而成为行之 有效的专门学问，则充分表明：中医临床所本的是“证治学”，不是从生理上求治 法。同时，亦毫无疑义地表明：中医研究脏腑功能之生理，是完全正确的，及他 对“证治学”建立之功勋是不容抹杀的。此为例证之三。于此可见，谓中医是草药医生，不是认识不够，即是排斥异己者，有心轻薄中医。

事实上已经证明，并将继续得到证明：凡是一种有用学术，必有益于世人，决不 会被排斥而磨灭的，中医也应无例外。辨证必须掌握三要诀 1．辨主次 一个证候有几个不同之症状，相同之症状可出现在不同证候之中，因之，要根据 症状来辨别证候，就要抓住能反映疾病本质的主证。(1)患者比较突出的症状，最感痛苦、最严重的症状。例如：患者突然腹痛，要 辨别腹痛属于什么证候，必须将其他兼证结合起来进行审辨，辨明他与主证有无 联系。如腹痛的同时兼有反酸、呕吐、泄泻、胃脘拒按、泻后腹痛即减等证，那 么，此腹痛即可断定为“饮食内伤”证。(2)要确诊一个证候，非有此不能成立诊断之症状。例如：患者头痛头晕，其一面赤耳鸣，怔忡不宁，证属肝阳上扰；其一胸满呕逆，食少苔腻，证属浊痰上泛。此两个证候，前证若无面赤，肝风证不能成立；后证 若无苔腻，浊痰证亦不能成立。因为头痛头晕，由肾气上逆而致者，也可出现耳 鸣；由心脾两虚而致者，也可出现怔忡不宁；由胃中寒饮上逆而致者，也可出现 胸满呕逆等症。(3)，在整个病情变化中，对一切症状之产生和消退，有决定性意义之症状。例如：温病病在气分，舌苔黄白相兼；病人血分，舌现绛色。在气分则证见壮热 烦渴，大便秘结；入血分则证见夜热更甚，神昏惊厥。这些症状咸随舌苔转变而 转变的，从此也可以说明以舌苔黄白，舌现绛色作为温病在气分、血分的主证是 正确的。2．辨同异 将要确定一个证候，发现其中一两个症状，一般是不应该在此证候出现，那么，就应当根据此一两个症状及其特点重新考虑，从“同中辨异”。同中辨异，不仅从多数相同的症状中，可以找出不同差别，就是一个症状，也有 同异可辨。如口渴一证，燥热口渴，则大渴引饮；痰饮口渴，则先渴后呕。腹泻 一证，热泻则腥臭灼热；寒泻则清稀如水。3．辨真假 病人之外表现象，一般视为疾病本质的反映，现象与本质是一致的。若病人之外 表现象不能明显地反映疾病之本质，这种证候，外表是假象，真实的病情，尚隐 蔽在内。例如：患者热邪内伏，格阴于外，证见恶寒战栗，四肢厥冷，如丧神守，兼有目赤、唇红、舌干、大便秘结等症状。此种证虽恶寒厥冷，然同时目赤便结，就不能单纯看表面现象，认定寒证，应当由表及里，才能发现阴阳格拒之病情。神乎、忽视脉学，皆失偏颇 谈到切脉，此真是难题。民问对中医之看法，是中医诊脉如神，三个指头按到病 人腕上，一定可以道出什么病。有些同道们，凭脉知证自夸，其实，切脉只能看 到某些很显著的病，有些小处发生了毛病，如一边手痛，或身上某处一点不舒，实不容易诊断出来。闻市区也有以脉学特殊见称的先生，不须病人开口，能将病 情写出来，这样的本事学来不易。台北南昌街有一位老医，名闻遐迩，假如有病 人要先试脉，不讲病情，他便责骂起来，年岁不大的人，似乎不能如此。有一次，有一位当过军长的医生，领着太太来诊病，表示先要评脉，脉看准了，才请开方。

师Pl：“请先讲病情，比较易于明了。”他表示不愿，气势凌人。师只好云：“我 的学问不如人，请另请高明吧!”那时，师年方四十余，还是寂焉无闻之人，不免 被人轻视。后来，曾多次遇着不讲病情的人，婉言为之解说，终于照常诊断处方 而去。然诊脉不是完全不可靠的，微茫之间，常似是而非，讲错了会惹人笑骂，要找到实在之凭据再开口，比较妥当。切脉要先分部位。左手心、肝、肾，右手肺、脾、命，很多人都知道，能顺口道 出。三部之脏腑分配，如肺配大肠，心配小肠等等，古人所说多不一致，此不关 紧要。李时珍曾云：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑气耳，非五脏 六腑所居之处也。”师谓大致以关为中部，关前为阳．关后为阴，从两手左右及 前后可以测到一些不同脉象而作出诊断。普通分法，寸左为人迎，右为气口。

主病之义，师指出：验之临床，左大于右，为外感风寒，右大于左，为内伤饮食；外感病，左大为寒邪，右大为温邪；胃肠 方面的病，从右关探测，滑大为食滞，消化不好，弦为肝气犯胃，肝硬化者，右 关常见弦大；精神方面的病，从左关探测，弦大为怒为郁结，或为精神容易紧张； 如神经方面正常，腹有瘢瘕，或脾肿大，则左关脉见浮弦而芤之现象。脉之前后 常大小不一。《难经》云：“前大后小，头痛目眩，前小后大，胸满短气。”思求 前贤名训，考校l 临床实践，师认为：关前脉动，多汗易惊，关后脉动，肾水不 足，男子失精，女子崩中失血；女人尺脉较男子实大；不论男女，凡关后脉实有 力者，忌用实药；关后脉绝者多死。近人吴甫堂先生尝日：“脉只一条血管耳，而以三部分配脏腑，于义难通，从前 西医驳诘，不为无见。然以我国旧法诊之，每多切实有据。余幼读西医书，也甚 攻击寸关尺分配脏腑之非。此后临症日多，经验日丰，如寸浮大，知其膈间不快； 右关濡弱无力，知其胃痛吐水；左关浮弦而芤，知其脾脏肿大；两尺浮沉有力，知其肠有积粪。大概本此诊断，往往获中”。吴先生由非议脉学，到临床中总结 出一些脉学经验，堪为认识上一次很大的变化。脉学真不易深入，故玄其脉学，固然没有意义，忽视脉学亦不应该。临床要能懂得切脉，至少要读熟《四诊心法》 之脉诀和《濒湖脉学》之歌诀。临证按脉，下手按之部位，必须正确。手法先轻后重，分浮、中、沉三部。近人 彭子益先生创“圆运动中医学”，主张两手合诊，三指斜下：次指按寸脉之浮部，中指按关脉之中部，无名指按尺脉之沉部，左右手齐下，可诊察全部脉象而得其 差异之处。彭先生的脉法，确有可采之处，师已录于《台北临床三十年》之后，又如，古人论脉，通言七表、八里、九道，李时珍分二十七脉，后人加“疾脉”为 二十八脉，徐灵胎又有清脉、浊脉之分，而彭之脉学篇首揭橥'祜“、”润“二脉，并以此二脉为用药之提纲。枯为言指下感到枯涩，乃津少阴虚之象，忌用燥热之 药；润为言指下感到滑润，乃津液充足，阳气不足之象，忌用凉腻之药。师认为 很有道理。谚云：”心中了了，指下难明“。恽铁樵先生尝谓切脉要以自己之指头 为凭，亦不为无见，惟指如何按之，亦为学问：指头按脉最好用螺纹略前之处，不能用指目尖端去按，因指目正动脉所出之地方，用此处按病人三部，自己动脉 与病人动脉相击，所得不会正确。师门诊应诊病人颇多，时间不容许从容论脉，放他传授一种四诊合参之经验：嘱 病人先在挂号单上将病情简单写出，诊断先从望到问，然后从脉去推敲，结果自 然准确。中医使用仪器仅为印证 有人认为中医”不科学“，如能使用科学仪器诊断，便成为”科学“的了。此是一个 亟待阐明的重要问题。诚然，中医能使用科学仪器，可视为一种进步，然中医l |缶床对科学仪器检查之结果，只是在诊断上求取一个印证而已，在处方时，并 不完全以仪器检查之结果为依据。因为中医诊断是以”证“为主要，从病人的”证“ 找寻原因，从病人的”证“来探索病的发展趋向，从病人的”证“来分辨阴阳、表皇、虚实、寒热。辨证明确了，即有把握处方。中医的诊断方法为望、闻、问、切四 者，故善于诊断的中医，并不需要任何仪器。

西医检查肝病，为抽血化验。检查黄疸指数(1．)、脑磷脂胆固醇絮状试验(CCF F)、麝香草酚浊度试验(T．T．T)、锌浊度试验(Zn．T．T)、谷一丙转氨酶(S．G．P．T)等等。中医则从证象上去辨认，结合望闻问切四诊作诊断。肝病在症状上表现为 湿热，大体凭症可分为热重型、湿重型、瘀血型，亦有湿热相兼者，亦有病久而 转为寒证者，治疗为热重者清热，湿重者渗湿，血瘀者化瘀，寒则用温法，临证 随病之所在处方遣药，无所谓特效药。患者用药隔不多久，便嘱他往西医医院检 查，并持检查结果来复诊，为证明服药之后进步多少，作一个印证，与处方毫无 关系。凭望闻问切四诊诊断，不用仪器，也有相当可靠性。约在五年前，国立编辑馆有 一位职员屈万里先生，请师诊病，师经过四诊，凭之肤色黝黑，全身倦怠，右肋 问胀，舌苔厚腻，舌质有瘀点，断为肝病。患者担忧，次日，即到有公保之大医 院去检查，住了一月，出院告师，医院检查结果，为心脏病，不是肝病。过了些 时，他的胸骨下隆肿起来，又往医院检查，此次西医诊断他肝病，并认为因肝病 引起脾脏肿大。患者闻之生气，责问医院为何上次检查诊断不是肝病。于是出院 请师治疗，不幸他患的是肝癌，终于不治。又十余年前，有一位周元松先生，身常感不适，所有症状，咸为肝病。那时，师 在”现代中医诊疗中心“任主治医师，给他用治肝病的方药，效果很好。以后他赴 美国留学，出国时，检查身体，未查出肝病，至美国入学不到两月，腹部肿大，医院检查他患的是严重肝病。他要求回国医疗，并写信给他太太，要她请师配药 寄去。他回国后，飞机到台北，已不能走下机舱。后来住某医院，曾私下请师诊 治，亦为肝癌，不久即死。我们的医院为教学医院，希望我们的下一代，为贯通中西的医生，能运用四诊，同时也能使用科学仪器，成为世界上最优良、最完备的医生。因之，将来在此医 院，当中医诊断时，以四诊为主要，诊断之后，能多利用科学仪器检查来作印证，也是很合理的。中西病名统一实在困难 中医许多书籍咸为研究病证和治疗的，可以谓为”证治学“，这是正确的：应无疑 义。

人们身体有所不适，即是有病，有些病，病人苦不堪言，西医检查不到病菌，五脏六腑皆无异常，西医则认为无病，当然更无病名可言，中医却可以依病证命 名，予以治疗。同时，许多疾病，西医是根据生理病理来定名称，而中医则是根 据病证来定名称。有人主张中西医要统一病名，此实在有些困难。例如西医之病 名”气管炎“，中医之病名为”咳嗽“，分寒咳、热咳、燥咳、火咳、虚劳咳等等，对每一种咳嗽，有不同的治法，如此，孰能将病名和西医统一乎?况且，中医典 籍中病名甚多乎?例如一位姓张患者，居景美镇仙岩路二巷，病小溲时打寒噤一 症，往西医院检查无结果，定不出病名，1980 年8 月17 日请师诊治，师凭患 者舌上布满白苔而湿，身疲手足酸软等症，断为寒湿，用辛温淡渗之药，一剂知，三剂痊愈。此虽为很小之疾，然患者感觉身体上有异样，不能因为西医无病名就 谓之无病，更不能因为无中西统一之病名，而不予他解除业已事实存在之病痛。中医师，要能达到娴熟地据证命名，依病证治疗，必须要熟读一些古书，才有把 握临床。最基本的书为《伤寒论》《金匮要略》《医宗金鉴》《温病条辨》等等。许多疾病，古人都有了治法，药方适证即效。例如，同乡何昭明先生，于1977 年4 月间，患发热，住进某医院求治。其症状为发热，时高时低，高时达40。(2，口苦，头眩，住院7 天，日日检查，终未确诊，未给服药。4 月27 日，他一气 之下，出院请师诊治。师诊为少阳证，用小柴胡汤加减治之，2 剂即愈。少阳证 为伤寒六经之中的病名，如不读《伤寒论》，何以知少阳证之病名?更不知其治 法。如果要中西医统一病名，《伤寒论》六经之病名，西医何以来配合统一耶? 中西医之间彼此独力、帮助、切磋 中西医学根本上不同，将来在一个医院服务，精神上是合作的。在执行业务的时 候，要互相信任，不能彼此轻视，更不能彼此攻讦。中医的诊断和治疗，多本于 古人之经验，有些方法，于理似乎不通，然用之有效；有些术语为虚拟，实际并 无其物，然却不能移易。如中医之六淫，为感受外邪的六种因素，许多人不相信，谓科学上无此根据；又如伤寒'之六经，为伤寒传变之必有过程，亦有不相信者，谓实质上无此存在。事实上中医之精髓，是本于《易》，包含了哲学，以哲理治 学，本身即为科学。西医之诊断和治疗，是本于现代科学，是进步的，中医要虚 心学习。将来，无论在诊断上或治疗上，彼此要独立，有不能解决之问题，可以 互相切磋，然执行业务的时候，因所本不同，彼此不要干扰，凡有欠缺之处，可 以善意地互相提意见。真是有所欠缺，要虚心接纳。中西医的病历，应有不同的格式。西医之病历，写的为英文，中医不一定都认识 脚，且西医之检查，咸从化学仪器得来之结果，中医只能凭作参考，而不能作治 疗之根据；中医之诊断，是凭望、闻、问、切四诊，所记之病历，为伤寒、温病、杂病及各科各种不同之症状，西医也不能用作治疗之根据。因之，其格式应该是 不同的。中西合作在一个医院执行业务，是一创举，最为重要的是彼此了解，互敬其长。上面诸多文字，是藉以说明中医有中国固有学术的特殊性，冀望获得各方面之认 识，及中医本身地位之尊重。未来中国医学将为世界最完备医学 将来之中医，将成为辨证与辨病融会贯通，治无不应之完备医师。众所周知，西 医之诊断，是辨病；中医之诊断，是辨证。何谓辨病?就是用现代之科学方法，对疾病作精细而准确之检查，从实质上下功夫，肝病检查肝，肺病检查肺，肾病 检查肾，丝毫不肯放松，没有得到确实之证据，决不用药；何谓辨证?就是用中 医之理论将疾病辨明是什么类型，从患者所表现之症状着眼，人有什么病，必有 什么症状表现之，同为一种病，因患者体质之不同，或感受之病源不同，或发生 之病因不同，表现之症状亦不会相同，因此。证可分为阴阳、表里、寒热、虚实 等类型，根据类型，来决定治疗方针。如上所述，西医辨病，用现代科学之方法 诊断，没有确实之证据，不认为有病，不开方给药，是科学家或科学的信奉者应 有的态度；中医辨证，不用科学仪器，根据患者脉证，分出类型来治疗，常能发 生一定之效果，亦是千真万确之事实。

然而，今日科学进步，多数疾病，要经过 辨病才收作精确之辨证。如无黄疸性肝炎，皮肤及巩膜咸无病色，要检验血清方 知肝功能不正常；又如急性肾炎，浮肿、溺赤等症状消失了，不检验小僮，不知 小便中有无蛋白质、红细胞、白细胞。因之，我们临床上，一方面仍要以”辨证“ 为先，发扬中医辨证诸多优势。如从''病位”、“病因”找出疾病之所在和其发生原 因；从“病态”分辨出疾病之“虚实”，即病情之有余与不足；从“病机”辨清疾病之 演变与归宿。另一方面也要认识到“证”是由“病''而产生，古代中医限于历史条件，没有科学的方法认识疾病之真实因素，只能做到辨证，而，我们不能满足于”证“，也要迎头赶上时代，”辨证“之外，研究”辨病“，争取学习现代医学的新知识和新 方法，以补辨证论治之不足。即将来之中医，一定要能辨证，同时亦能辨病，做 到辨证与辨病汇通．这样才能成为最完备的医师。因之，可以预言：将来之中国 医学一定为世界最完备之医学． 《伤寒论》为后世医学经典 《伤寒论》为中医临床最基本之典籍，是后汉张机(仲景)所著。汉前伤寒的思想，早已出现流传于民间及当时之医籍，现在所存之《内经》，就有许多片断记载。张仲景承受前人的思想和理法，以其自己的经验与发明，撰著一部条理化的书，成为后世至高无上的经典，后人奉为治伤寒之圭臬，研究专书累计在400 种以 上。该书之价值在以八纲辨证。曾见诒安县中医院沈兆科先生写过一篇《试谈(伤 寒论)比较推理的特点》文章，论述仲景《伤寒论》，融理法方药于一体，立辨 证施治之大法，创中医临床分型之楷模。沈氏之说很有见地，亦很正确。比较法 为认识事物的一种基本的逻辑方法，凡研究事物要以两种不同之比较，方知其中 真理。八纲辨证是”阴与阳对“、”虚与实对“、”寒与热对“、”表与里对“，以两种对 立比较来推理，而显示经久不衰之真理。《伤寒论》分三阳、三阴六经，定出六 种不同类型，是比较推理最可靠、最简明之方法，也是正确的证治分型学。发热 恶寒为表、为阳； 无热恶寒为里、为阴； 大渴、大热、大汗、脉洪大，为阳明经证，为实、为热、为阳。腹满拒按、大便闭、潮热、谵语、脉实有力，为阳明腑证，为实、为热、为阳。脉沉细、四肢厥冷、但欲寐，为少阴证，为寒、为虚、为阴。腹满时痛、呕吐、自利不渴、不欲饮食、脉缓弱，为太阴证，为寒、为虚、为阴。阳病制白虎、承气以存阴。阴病制真武、理中以回阳。六经病，可以视为六个阶 段，亦可以看作六种类型。概述六种类型之传变，一般先在表，后入里；先在阳，后入阴，表示疾病在进展或正气在衰退。如从里出表，从阴出阳，则提示疾病在 好转，正气在逐步战胜病邪。我们必须法仲景之学，以能动之观点和有联系之观 点对待六经病证之间的关系，才能正确地掌握外感热病过程中正气与病邪之间抗 争形势，因势利导地或汗、或清、或下、或和、或温、或补，而取得疗效。由此 可见《伤寒论》之辨证论治，为比较推理之模式，完全合乎逻辑学，此书堪称为 万世之法，仲景当尊为中医之圣。伤寒进化至温病，是需要、是进步 温病和伤寒为中医治外感病之二大门类。温病从伤寒分开，始于金元时期。

金 元·刘河间认为《伤寒论》所研究者为寒邪，热病应另有治法，创防风通圣散，并采用局方凉膈散诸方治疗温热之证；明·吴又可发现疫毒致病，创达原饮，用 以治疗瘟疫；垂至有清一代，叶天士、薛生白、王孟英、吴鞠通、陈平伯、余师 愚名家辈出，各有温病著作发表，温病学系统罕比乃灿然女各．温热病学形成、发展之成就，及入台之临床实践，使老、师治学向温病学方面大发展。台湾地域、气候与湖南大相径庭。师东渡入台，开业之初，临床以湖南家乡之见解诊断立方，常不发生良效。在湖南治外感，常用麻黄、桂枝、细辛等辛温发散之品，桂枝可 用至18 克至30 克，台湾地处亚热带。解表大都辛凉剂。曾有-4,孩患咳，师以 小青龙汤加减治之。第三日患者复诊云：”先生，吾服药后，咳嗽是减少了，然 咳嗽好像深了一些，痰为从胸的内面咳出，出来不易，喉有些痛“。师知)-94,青 龙汤过温故也，遂改用辛凉剂治之而愈。临床实践向师提出了在治学伤寒之同时，一定要将治学温病放到亟待解决之迫切地位。此与中国医学史进程中伤寒进化至 温病，为临床发展之需要，为中医界一种进步之趋势，是何等地相似!于是，师 正视台湾外感病以表证居多、表证以温热居多之现状，自感所学不够，用心研究 温病。

他找到《温热经纬》、《温病条辨》、《时病论》、《时逸人温病学》、《中医伤寒与温病学》等书阅读。师认为《温热经纬》为王孟英所著，搜集有关 温病之资料比较详备，包括《内经》、《伤寒论》、《金匮》之温病章节，及叶 香岩《外感温热篇》、《三时伏气外感篇》，陈平伯《外感温病篇》，薛生自《湿 热病篇》，余师愚《疫病论》、《疫病条辨》等篇，分节注释，为研究温病最佳 之作。师反复研读，并将温病方编成歌诀记诵。雷丰(少逸)的《时病论》所附之 方，多为新创，宜乎选用，师亦择要编成歌诀自读。后来购到南京中医学院的《温 病学》教科书，又节录编写了一本《温病学》。老师通过潜心研究温病，他认为 研究温病一定要读叶天士之《外感温热篇》等文献，要有卫气营血观念。他尝谓： ”时逸人先生学问颇深，但却不赞同叶天士之说法，反对伤寒、温病分家。当然 我们也不主张伤寒与温病如何分家，应视温击为伤寒之发展，应当互相羽翼，互 相补充，然而伤寒属寒，温病属热，还是必须有分别的。“师之观点，对吾等今 天为何习温热病学，指明了学习目的。老师结合临床，学习温病学的心得是：温病临床，要照叶香岩(天士)所持的卫气 营血四个阶段学说来辨证。其辨舌最为重要，脉象和证候要合参，如此才能窥得 温病全貌。师例举其要以示大概。如辨舌，苔白厚而湿者，多伤寒，苔薄白而干 者，多温病；病在气分，则苔由白而转黄，若黑苔粗而有芒刺者，则气分实热无 疑，黑苔滋润，舌质细嫩者，则非气分之实热，当属肾虚之明征；邪传营分，则 舌质红绛而无苔，然初人营，舌质红绛而有黄苔，或黄白相间者，则应作”有一 分舌苔，病就有一分在气分“视之。又如辨脉。

脉象右大于左者，多见温病；气 分热证，脉洪大而重按无力者，为热邪伤及津气，切不可作纯实热证论治；脉洪 为阳脉，为大脉之一种，来盛去衰，然不是强脉，有人气虚，心脏衰弱者，脉亦 见洪，万不能作实证，而犯虚虚之误。再如辨症状，大便燥结，腹痛拒按者，为 气分证胃肠实热者恒有，然便溏粘臭著亦属之热．，K 可误断为寒；壮热，日哺 益甚者，亦为气分证胃肠实热者特有，然不可与阴虚或肺痨、肺癌病证，每近黄 昏发热如潮者混为一谈；营分有热，身多斑点，然斑属阳明胃经，疹属太阴肺经，热入营分，斑多疹少，此为疾病通常之征，不可不明。总之，临床四诊合参，舌、脉、症状互为印证，必得其真。至若温病论治，前贤已备述，验之临床，吴鞠通之”治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权“；叶天士之”在卫汗之可也；到气才可清气；入营犹可透热转气，如 犀角、玄参、羚羊角等物；人血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物“；吴锡璜之”治温病宜刻刻顾其津液“，”留得一分津液，便有一 分生机“等论述，咸可作为我们温病论治之准绳。还有叶天士治疗温病与湿温病 之”热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不用温，而在利 小便“之心得；及吴鞠通治疗湿温病之”徒清热则湿不去，徒祛湿则热愈炽“等经验，悉可作为我们温病论治之借鉴。我们只要认真学习前贤理法，努力考校今之临床，那么，继伤寒学后的异军突起 之温病学，一定会得到更加发展，一定会更加广泛地运用到当今中医急诊领域中 去。善用古方，必须精研、发展古方 银翘散为辛凉平剂，邪在卫分者首选，然方中竹叶当为草本之淡竹叶，服药之法，一日要服五六次以上，方有显著效果。桑菊饮为辛凉轻剂，风温犯肺者恒用。方中桑叶善清风热，咳嗽初起者可用，然 咳嗽日久，肺热深重者，可以桑皮易之；芦根为生津止渴之品，然其用量少则五 钱(15 克)以上，才显其功；薄荷气味芳烈，协助桑、菊以疏散上焦风热，然须后 下，否则药气挥发，就失去疗效。加味香苏散出自《医学心悟》，方子十分平稳，临证可灵活加减，孕妇外感可用 此方，然秦艽勿过三钱(9 克)，过量可致泄泻。九味羌活汤又名冲和汤，感冒身痛者可用，然此方之缺点在于用药太重，不如加 味香苏散。

我们临床首要在辨证，用药当求轻灵，药昧无须太多，药量亦不必太 重。人参败毒散亦可治外感风寒，此方对神经性感冒(头痛、身痛、恶寒)有效；因外 感而导致外科疾患者，用之亦效。防风通圣散为刘河问所创，组成药味多，清热通下药比之发散药为多，对于流行 性感冒一身痛、口渴者有效；南部流行之登革热者运用此方，也应有效。此方组 成尚有当归、白术二味甘温之品，此乃该方发散与通下并用，加当归以和血、白 术以健脾，避免损及正气故也。参苏饮合四物汤、小柴胡汤合四物汤(寒重加荆芥)，缘于一面解表，一面清营分 之热特长，故可却产后发热、畏寒、头痛诸症。蒿芩清胆汤加减，可疗暑湿似疟，然方中青蒿最少用三钱(9 克)，常量为四至五 钱(12～15 克)，稍重亦不妨，否则用之无效。小柴胡汤加秦艽、黄连，用以治先热后寒之疟属热者，疗效堪佳。三仁汤出自《温病条辨》，方中杏仁宣上焦之湿，蔻仁化中焦之湿，苡仁渗下焦 之湿。厚朴行气，滑石、淡竹叶、通草等导诸湿热由小便而出。此方为清化法，治湿温初起湿重热轻之证，比大分清饮更进一步。藿朴夏苓汤，亦为清化法，由三仁汤加减而来，内有藿香、豆豉，有宣表之用。清朝温病家治法较精细，而通过临床实践证明运用三仁汤、藿朴夏苓汤就已能适 应证之需要了。清营汤适用于温病之营分证。若还有白、黄苔，则邪尚留气分，不能用营分药，否则邪遏气分不去，必须用透热转气之法，该方之银花、连翘等即为气分药，唯 清气才可祛病。清燥救肺汤为清·喻昌所创，是著名清燥润肺方剂，然科学中药不易制好，麦冬、阿胶咸易发霉，用煎剂较佳。师很少用此方，因咳嗽以外感为多，不宜用人参； 如需用此方，宜用西洋参，或太子参代之，千万不可用高丽参。《金匮》麦门冬汤为治燥第一方。本方之特点在于群队润燥生津药中加入辛温性 燥之半夏，若配厚朴，其效更佳。方中半夏，其用量必小，主要用以制麦冬之寒，又可佐之以润肺，因之，处方时，半夏之量当须留意，若统统用之三钱(9 克)，则失去古方之原意。《千金方》中亦有麦门冬汤，主治感受燥邪而里有沉寒之证。于润燥清热，镇咳 祛痰方中加麻黄以除在里之沉寒。后世有医者反对此种用法，改用干姜、细辛。其实无妨，有时也可改用细辛或荆芥代之。细辛辛润，能润肾燥，故虽见咽燥咽 痛，有时亦可用细辛。

甘露饮也可治燥，方中二地、二冬滋燥，黄芩、枇杷叶清肺热，茵陈祛湿，枳壳 通气以防凝滞，甘草和中；治燥除尽量避免用发散药，苦寒药也应少用，因为苦 能化燥伤阴故也。逍遥散善治肝气郁结，方中气分药较少，其中自术、茯苓、当归、白芍等是关键 之药：当归养血和血，苓、术、白芍等有补土平木之义。龙胆泻肝汤为清泻肝火之上乘之剂，然龙胆草量多易致泄泻，尤其与生地、栀子、当归同用时，量更不宜重，且宜佐砂仁，否则会大泻不止；急性鼻炎或急性结膜 炎，或耳朵红肿痛甚者，皆可用龙胆泻肝汤去疾如扫，然火盛骤用苦寒，往往收 热在里，病反难愈，故须加荆芥、薄荷、菊花、蒺藜、蝉蜕等风药；有人治高血 压动辄用龙胆泻肝汤，实在危险；目赤、苔黄、口苦、脉弦者可用，而年高体弱 者服之反成大害；常坐办公桌者，用脑多劳力少，多偏阴虚，不适用龙胆泻肝汤，只宜杞菊地黄丸之类养阴；王泰林认为肝火在上者宜清，故兼有小便赤涩、热痛 者，则可用龙胆泻胆汤治之。

镇肝熄风汤为张锡纯创制，治疗高血压有效。此方以淮牛膝、代赭石为君，下降 力强，可治顽固性便秘，配合石决明、龙骨、牡蛎等成重降之功，其建瓴汤、冉 雪峰之补天石等方，皆同此意。天王补心丹治心阴虚之心悸心烦，失眠多梦功擅；而读书善忘者，亦可服之，然 偏阳虚者不宜，胃弱消化不佳者慎用。交泰丸为治心肾失交之名方，然验之临床，欲取其效．必增其制：益枸杞、地黄 以入肾，增远志、菖蒲、枣仁以人心。同时，补心者，要注意清泄心火；交泰者，当任用重镇之品。炙甘草汤治歇止脉之理在于用麦冬之滋润药保护心脏，再用姜、桂温药卫护心阳； 大陆治冠心病初用冠心～、二号，咸为活血化瘀之品，久之用不生效，因为缺少 温煦心阳之药故也。补中益气汤，升阳益胃汤、升阳散火汤均为东垣创制，能充分反映他治脾胃喜用 升麻、柴胡、葛根、黄芪、人参诸药之特色，然三方用法有别：脾虚、气下陷者，可用补中益气汤；中夹火邪者，可用升阳益胃汤；若火郁于内者，则用升阳散火 汤。补中益气汤补气时，恐体虚反滞塞不通者，可加枳壳少许以行气；若治胃下 垂未见有效者，因久病人血，须加川芎、莪术血分药。东垣《脾胃论》首重升发 脾胃之阳气学说，对脾虚湿重慢性之肝炎，可用东垣法治之，屡试不爽。左归右归饮丸，为景岳从《金匮》肾气丸和六味地黄丸化裁而创立补肾阴肾阳之 方剂，平时调补可用左右归丸，然此二方纯补无泻，临床还是以六味及桂附八味 为佳。金锁固精丸世医常用之治肾气不固腰背酸痛或冷、滑精早泄之证，然殊不知此方 力仍未足，真要补其肾者，须加胶类药物，如阿胶、鹿胶、龟板胶之类。真武汤为壮肾中之阳方剂，对肾阳虚小便不利者疗效堪佳。他充分显示中医利小 便药诚不如西医，而治小便不利之方法远胜于西医，完全避免过服利尿西药容易 损伤肾脏功能，终至涓滴难出之弊端。通过上述老师对古方精心研究之心得，中肯公允之评价，临床不泥古方，灵活化 裁之体会，吾等不难体会”善用占方“为何能成为老师学术特点之奥秘。”用药如神“，须明功能、炮制，继承发扬前贤经验 葛根除解表发汗功效，还有降廊压、升发胃中阳气之用。苦寒药过量时，易伤胃 口，加葛根可避免此过。葛根连用多日，可能会影响睡眠，配白芍赳眠佳。葛根 用量不能太轻，三五分(1～1．5 克)没有效果，至少要一钱(3 克)以上。

生姜汁、蒜头汁之类灌服，或以热物敷脐可急救阳暑之证，千万不可因中暑以冷饮或冷敷 治之，乃因此病外虽热而内实寒故也。乌梅有解暑、杀菌、生津之效，一味煎服，有预防夏天霍乱、登革热流行之妙。草药鹅不食草一撮捣汁加黑砂糖服，渣贴内关穴可治疟，发作时服之，立时可止 颤抖。升麻、葛根、桔梗性皆升提，三者配伍，可相得益彰，却脾阳不升之口渴。生甘草泄火，炙甘草补中，其理易明，然殊不知用升提药多时，甘草之量可以加 重。苡仁祛湿力宏，张锡纯治水肿常遣使苡仁、赤小豆、白茅根。苡仁亦可消油脂，去黑斑。孕妇多服苡仁，易致胎儿不长，因之，古人云：孕妇勿服，以利小便伤 胎故也。养阴药太多，对肠胃不佳者，易致泄泻，斯时可佐以白术；便软者，生地宜慎用，必要时改用首乌、女贞子、旱莲草之类，稍佐砂仁、陈皮可也。肉桂可引火归元、降冲逆，如苏子降气汤、通关丸等方，其中皆用桂。肉桂宜冲 服，每次服用五分(1．5 克)即可，至多一钱(3 克)。附子为温阳药中最热者，可挽命于垂危，然毒性大，用之不慎，易生他变，因之 有些医者一辈子不敢用附子，这就有点矫枉过正了。徐小圃善用附子早已流传佳 话，我们应当潜心研究前贤运用附子之经验。临床证明，肩背疼痛、身痛而倦重 者，在羌活胜湿汤中加上附子，往往可提高疗效。姜、桂往往被任用治瘀或利小便，如五皮饮用姜皮，生、化汤用炮姜，《金鉴》 积聚门方中十常八九用桂。此乃辛热药鼓动气化、增快循环、畅流血行故也。若 全用寒药，则血液反凝涩不行，膀胱气化迟缓。丹参一两，加红花、赤芍、桂枝等，脉弱者加人参，治心血管阻塞者有效，可免 西医遇此概行手术之苦。治疗之理。乃因集活血通阳于_方，此即”心为循环枢纽，贵流畅，最忌郁滞“之谓也。木耳一至二两(30～60 克)，红枣数粒，姜数片，虽为偏方，然对心血管病有效，我们应当博采，不可冷眼对待。木耳有抗凝血之作用，黑糖有活血之功效，故上 方若加黑糖，则效果更佳。连翘善清心热，精神刺激或饮酒过多者，上见舌红舌破，下见小便短赤，斯为心 火为祟，用之甚为合拍。21 藕(60 克)，配琥珀五钱(15 克)，研末服用，可治心 脏疾病。木香辛温，入脾胃二经，功擅芳香健胃，行气止痛，然药有两种：一种名老木香，香味甚重，普通用钱半(4．5 克)即可，量多味苦难以下咽，煎药时须后下；一种 名南木香，气味较淡，效力较差。地榆为止血要药，大便下血，炒用；尿血生用。用量为四五钱至一两(12～30 克)。《金鉴》醋煮地榆一两(30 克)治妇人下血不止。烧伤起疤发烂，可用地榆炒炭研 粉蜜调敷于患处。白及粉性粘，功擅止血，痰中有血及胃溃疡者，咸可用之：白及可长肉芽，然必 须为生白及，科学中药制成的白及，失去粘性，可能无效。麦芽服之伤胎，人知之甚少，而功助消化，人皆尽知．故有人买三仙服用，用以 消食，然久服之，赤会致泄泻，因麦芽发酵故也。桑寄生可降低胆固醇、软化血管；杜仲可降血压；夜交藤可安神，治失眠，其原 植物为首乌，应为草本，然目前药房售者多为木本，不知系何物。决明子微炒，平时大便不通、血压高者甚佳，炒焦则影响疗效。决明子有两种： 一种为长条形而一截截的；另一种呈圆形，又名望江南，效果较佳，研末服用，可兼治糖尿之病。花生之营养素在其红皮之中；蚕豆壳炒黑研末，可治胃癌初期。此乃一般果实之 功效皆在其皮故也。胡桃肉功在补肾，为滋润之品，故与川贝、款冬配伍。可疗唱歌喑哑。蜈蚣、全蝎功擅镇痉，蜈蚣性燥，不宜用之太多。一二条即可，不去头足亦无妨； 全蝎性格柔和，多用无妨。煅石膏研末，有收敛、清热之效，故将其置于牛胆内风干，可治烫伤。土茯苓功效祛湿解毒，香港脚发烂，烂至足背，可用土茯苓、黄柏研粉，流水者 直接敷之；干性者，调膏敷之。然必须为真土茯苓，现药店所售之土茯苓，用至 五钱以上，煮起来就稠粘，不知为何物。自金丸可治羊癫风，药物组成为白矾、郁金二味，然药要经自己亲手制过才知究 竞，殊不知此二药很难成丸，须装在胶囊内服用。礞石滚痰丸擅治痰火扰心。古人谓礞石要烧至白色，硝烧至消失，然礞石烧红即 可，硝再长时间烧煅，也不会消失不见。上述老师用药心得丰富多彩：有对古人用药经验之验证：有对乡间野老偏方之搜 集；有对药物质量之鉴别；有对药物炮制之笺正；更有诸多临床用药发明与创新。

由此，充分体现老师用药犹如将帅用兵，战士之刚柔、勇怯、智愚，既往”战事“ 之得失、经验、教训，尽在胸中，故尔谋略布阵、调兵遣将，挥洒自如，用药如 神。古方编歌，临床选方可左右逢源 景岳新方歌括 景岳张氏为明代医学大家，所著自成一家言。其《新方八阵》颇多可采之方，陈 修园氏虽有专书贬之，然在《时方妙用》、《医学从众录》诸书中，却采用不少。《从众录》末尾，《伤寒附法补》一节中，且录景岳方多首，发扬内托之义，以 补治伤寒法之未备者。人谓景岳喜用熟地，竞有呼之为”张熟地“者，殊不知所立之方，八阵分列，并无 偏重之处。客窗余暇，将新方编为歌括，盖欲体其创方之义，而补吾临床处方之 不足。1．补阵 大补元煎第一方，培元固本取纯良，人参熟地炙甘草，杜杞归萸薯蓣尝，气分偏 虚加芪术，元阳不足附干姜。当归地黄(饮)治肾虚，膝腰疼痛地归萸，淮山杜仲甘牛膝，下部虚寒附桂舒。济(煎)牛膝肉苁蓉，泽泻升麻归枳从，虚损液干常便结，不胜攻下此方通。地黄(醴)枸杞与沉香，精血亏虚酒浸尝，常服不愁营卫弱，滋阴化气构方良。归肾(丸)当归杜菟丝，茯苓山药地山萸，真阴不足形憔悴，脚软腰酸血液枯。赞化血余(丹)地杞归，鹿参杜菟茯乌茴，苁蓉巴戟胡桃肉，壮体乌须百损培。养元(粉)淮糯黄椒莲，炒熟糖调不用煎，养胃实脾功效大，四君楂肉可随添。玄武豆用大黑豆，羊腰枸杞肉苁蓉，二茴故纸青盐夥，七药煎浓吸豆中，若是阳 虚可加附，填精补肾效无穷。左归丸益肾元阴，填补精津实卫营，地膝萸山丝枸杞，鹿龟胶炒蜜和匀。右归丸益火之原，脾肾虚寒病百端，左归去却龟牛膝，杜仲当归附桂增。

蟠桃果可治遗精，滋肾培脾效若神，芡实胡桃莲枣肉，地黄九晒九回蒸。王母桃中巴戟天，首乌白术杞为丸，饥时嚼服温汤下，脾肾双虚赖补填。休疟饮为止疟方，能疗过汗本元伤，或因体弱缠绵久，参术归乌甘草将。2．和阵 金水六君(煎)归地黄，半陈苓草引生姜，阴虚外感痰多喘，不必辛温散剂尝。痰 滞胸膺加白芥，阴寒嗽久细辛帮，表邪寒热如何治，加入柴胡效最良。六安煎治风寒咳，非风初感痰滞逆，半陈苓草芥杏仁，煎加生姜多片切，老弱去 芥较和平，寒甚细辛几分益，冬月严寒麻桂增，风胜防风与苏叶，若兼寒热加柴 苏，芎芷蔓荆疗鼻塞，久咳肺火减用姜，轻加黄苓重知石，寒咳痰滞加当归，年 迈金水六君合。和胃二陈(煎)治胃寒，恶心呕吐湿生痰，砂仁陈半姜苓草，温化痰消气自宽。苓术二陈(煎)治痰饮，吐酸心下水停留，五苓去桂二陈合，微炒千姜八味投。和胃饮如平胃方，姜陈朴草但无苍，脾伤寒湿生痰饮，呕泻交加腹痛尝。排气(饮)陈皮朴木香，霍香香附枳乌藏，再加泽泻能 沉降，气下胸宽胀满康。大和中饮陈枳砂，泽朴山楂并麦芽，饮食不消成积聚，胃疼乌药二(木)香(附)加。小和中饮扁豆楂，厚朴陈皮苓草加，膈满妇人胎气滞，呕增半夏胀香砂。大分清饮通茯猪，栀枳车前泽泻须，淋闭疸黄皆可服，若逢热甚胆芩施。小分清饮利水方，湿侵肿胀可煎尝，茯苓泽泻猪苓苡，展气还须枳朴襄。解肝(煎)朴芍茯砂仁，苏半陈皮怒可平，胁痛可加白芥子，胸膺气滞枳香增。脾弱肝强二术煎，陈皮芍药茯苓兼，木香厚朴炙甘草，泽泻干姜湿泻痊。廓清饮用枳萝陈，白芥腹皮朴泻苓，气道不清胸膈满，胀非停水服之宁。扫虫煎治虫为患，腹痛胸疼服可除，榧肉槟榔茴乌药，雄(黄)青(皮)梅草配吴(萸)朱(砂)。芍药枳术丸陈皮，荷叶煎汤煮米稀，共捣为丸疗食痞，小儿腹大痛无时。十香(丸)丁木附沉茴，皂荔乌沉泽泻随，气滞寒凝皆可服，疝癫酒下效非微。苍术(丸)川椒芍药甘，小茴故纸朴苓攒，脾伤寒湿时为泻，久治无功服似拈。贝母(丸)沙糖共研团，或加白蜜杵为丸，痰火治标功第一，肺痈什一白矾增。括痰丸用括寒痰，猪半姜陈白芥甘，积饮停痰胸膈满。或为疼痛呕吞酸。神香散用丁香蔻，二味为丸汤水吞，气逆胸疼成膈噎，诸方不效此方灵，3．攻阵 萝卜子(散)捣温汤搅，取来淡汤徐饮之，饮后作吐或下泻，食盐炒煮亦堪施。赤金豆用生附子，丁木巴霜天竺黄，轻粉朱砂为丸服，攻坚破积效非常。太平(丸)厚朴与木香，草蔻三棱乌药姜，白芥蓬莪牙皂泽，为丸蒸饼合巴霜，腹 胸气血成积聚，及早攻之免正伤。敦阜丸治食积停，坚牢难破此方胜，青陈乌木丁香皂，黄麦巴霜泽泻伦。蜡虫(丸)干漆锡(灰)雄黄，皂角芜荑榧肉榔，轻粉雷丸使君子，诸虫积胀痛难当。百顺(丸)牙皂川大黄，阳邪留滞用通肠。伤寒寒热大便结，气血食积总能攘。4．散阵 一柴胡饮从寒散，地芍柴芩甘草陈，内火外寒寒热见，．怒劳产后外邪侵，外邪 甚者防风益，内热蒸腾翘壳增，胸痞 去地加枳实，热渴萎根与葛根。二柴胡饮从火散，陈半柴辛朴草姜，元气素充无内火，只宜温散忌寒凉，湿加苍 术寒麻桂，邪盛防风白芷羌。三柴胡饮归芍柴，陈皮炙草生姜偕，肝经血少风寒袭，补散兼行病可排。四柴胡饮从气分，柴归参草生姜并，忍饥劳倦感风寒，正不胜邪宜煎进。五柴胡饮术地归，陈皮芍草七般偎，外邪不散中州弱，调气兼将血分培。正柴胡饮平治方，柴陈防芍草生姜，头痛加芎渴干葛，呕恶半夏湿邪苍，外感风 寒头身痛，邪深不解益麻黄。麻桂饮为温散方，阴寒气胜用之良，当归炙革陈麻桂，煎服多加几片姜。大温中饮麻桂姜，术参归地草柴襄，虚人感冒资温服，固本除邪两顾良，泻益淮 山归减去，寒加附子壮元阳，气虚加入黄芪好，头痛川芎芷细尝。柴陈煎治风寒咳，痞满多痰身发热，半陈苓革柴胡姜，升散除痰功效捷。柴芩(煎)泽枳木通栀，疟痢兼行表未除，脉数渴烦形 气壮，热弥内外此方舒。发黄身热柴苓饮，即是五苓加柴胡。表邪不解阳明热，宜用柴胡白虎煎，甘草黄芩石膏麦(冬)，竹叶轻清廿片添。阳明温暑大热渴，不能作汗阴津涸，养阴凉散法良奇，景岳新方有归葛(饮)。

第2篇：读《中医基础理论》体会

读《中医基础理论》体会

内科---梁金池

中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学属于自然科学苍畴，但亦具有浓厚的社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多科学知识相交融的医学科学。《中医基础理论》是一本彻彻底底的医学本科教材.作为中国医学/哲学的文化瑰宝,中医理论在中国社会的演进上起到了强大的推动作用.她系统的科学观点和丰富的实践经验积累深深影响了每个中国人的思想、道德、观念，深深影响着整个中国社会的运作方式。正是如此，我才打算读一读中医的入门书籍，通读之后发现它所蕴涵的思想是如此的有冲击力，我深深的被他的魅力所折服。

《中医基础理论》一书，分为9章，系统的介绍了古代经典中医理论的方方面面的内容。其中最精彩的部分当属中医哲学基础、藏象学说、经络学说。中医哲学基础，以阴阳学说为基础。它认为宇宙中万事万物都可以归类为或阴或阳。阴阳两性是相互对立却又统一的整体。凡属发热、表面、上升、光明等即为阳；反之则为阴。而且不仅事物整体可以又阴阳之分，事物的各个组成部分也可有阴阳之分。总之，阴阳是事物的特有属性。在阴阳学说的基础上，中医又发现了五行学说。五行是阴阳的再分化，用以描述不同的脏腑的行为特性。就这样阴阳、五行就组成了中医的哲学基础。

至于藏象学说和经络学说则是中医理论在医学上的实际应用，中医不是完全照搬解剖学结论，而是有自己独特的创举。说它是创举，其实一点也不为过，因为藏象学说和经络学说体现了中医学一个重要的理论基础——系统论。在中医看来，人体甚至是宇宙中的任何事物都是一个系统。系统内部、系统和系统之间都时时刻刻相互影响着。这就很好的解释了医学中的疾病转移、变化规律。

中医在不断的发展和完善中，形成了自己独特的系统里论和研究方法。他的研究方式和西方科学的研究方法不同，但这并不能抹杀中医对社会的进步所做出的贡献。我们也有理由相信，中医再现代科学的发展史中将写下更辉煌的篇章。

第3篇：学习中医基础理论心得

学习中医基础理论心得

精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和发展变化的宇宙观和方法论，是对中医学理论体系的形成和发展最有影响的古代哲学思想，也是中医学的重要思维方法。这部分内容深奥而且没有条理性，学好这部分知识需要的是有中医学独特的思维方式，然而世界观是思维方式的基础，它为人们认识和把握外部世界提供了思维背景和认识框架，从而决定了人们的四维空间和思维内容。所以我们需要通过看更多的相关书籍从而去深入地了解中国古人的世界观以及他们独特的思维方式，自己对内容的足够了解和熟悉再加上老师生动的讲解，这看似深奥的中医哲学相信也不在话下了。

想必学中医的我们知道精、气、血、津液、神在人体生命活动中占有重要位置，而藏象学说中所说的五脏六腑以及奇恒之腑又是人体不可或缺的内脏器官，所以针对这一部分我们需要做的是深入个体，将每一个个体的基本概念、生理机能、生理特性以及个体之间的关系都整理出来，这样就能够有清晰地条理，以便我们掌握。

我们学习医学无非就是想通过自己的双手救死扶伤，为人类出去病痛，让世人都拥有健康的身体，幸福的生活。而疾病源于生活，是生活中一些因素引起的，病因的种类很多，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等，均可导致发病而成为病因，而这些都是我们在生活中常见的，或者有的不那么常见，但是这都不妨碍我们通过结合生活实际来学习这部分内容，所以当我们将病因与生活一一对应的时候我们会发现病因其实很好掌握。而病机部分需要我们在联系生活实际的同时，再结合精气阴阳五行学说，以及精、气、血、津液、神，相信如果我们能将哲学、藏象部分学好，那么病机也不会有什么问题了。

第4篇：《中医基础理论》小结

《中医基础理论》重点总结1 1.中医学有两个主要特点：一是整体观念，二是辩证论治。

2.证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。

3.辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。

4.论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。

5.“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。

6.“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。

7.人体是有机的整体。以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等，并通过经络纵横广泛地分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官的活动。

8.阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。

9.阴阳的对立制约：

正常者如 “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精神乃治”。反常者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。

10.阴阳的互根互用：

“阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等。

11.阴阳的转化：

“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。

12.阴阳学说的基本内容包括：①阴阳的对立制约；②阴阳的互根互用；③阴阳的交感互藏；④阴阳的消长；⑤阴阳的转化；⑥阴阳的自和与平衡。

13.“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

14.凡阴虚不能制阳而致阳亢（阴消阳长）的虚热证，宜用补阴治之。这种治疗原则，称之为“阳病治阴”；又称作“壮水之主，以制阳光”。

15.凡阳虚不能制阴而致阴盛（阳消阴长）的虚寒证，宜用补阳治之。这种治疗原则，称之为“阴病治阳”；又称作“益火之源，以消阴翳”。

16.辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

《中医基础理论》重点总结2 1.五行学说应用于中医学领域，主要是以五行学说的基本规律来阐释人体局部与局部、局部与整体、体表与内脏的有机联系，以及人体与外在环境的统一，从而成为中医学理论体系的重要组成部分。

2.“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，是五行特性的经典性概括。

3.事物属性五行系统归类表（那个表的内容必须全部牢记！）

4.五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

5.《难经》比喻为“母”与“子”的关系，即生我者为母，我生者为子。如以火行为例，生我者为木，我生者为土，这样就称木为火之母，土为火之子。

6.五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

7.《内经》称作“所不胜”和“所胜”的关系，即克我者为所不胜，我克者为所胜。如以火行为例，克我者为水，我克者为金，这样就称水为火之所不胜，金为火之所胜。

8.五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节。故说：“亢则害，承乃制，制则生化”，“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。

9.五行相乘，是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。即相克太过。五行相乘的次序与相克相同。

10.五行相侮，是指五行中的一行对其所不胜之行的反向制约和克制。又称“反克”。

11.从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉现弦象，可以诊断为肝病；面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。

12.依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

13.五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，并能藏神，因而称为“五神脏”。故其生理特点是“藏而不泻”，“满而不能实”。

14.主血脉指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。

15.心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控。

16.心有生血作用，即所谓“奉心化赤”作用。

17.脉为血之府，营气与血液并行于脉中，故说“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。

18.心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“所以任物者为之心”。

19.心为阳脏、火脏。心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。

《中医基础理论》重点总结3 1.肺主气、司呼吸：包括主呼吸之气和主一身之气两方面。

2.肺主一身之气，是指周身之气都与肺密切相关。即关系着宗气的生成、气机的调节、辅心行血等三方面。

3.肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄。故说“肺为水之上源”。

4.肺朝百脉，是指全身的血液，都要通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊气体交换，然后通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。

5.肺为华盖，位于胸腔，位置最高，覆盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵，故为娇嫩之脏。

6.脾主运化的功能分为两个方面：一为运化精微，一为运化水液。

7.脾统血的机理，主要是脾气的固摄作用。

8.宗气是人体气的一部分，它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而生成，通过心脉而布散到全身。

9.肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：①促进血液运行和津液代谢；②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；③调畅情志活动；④通调排精与排卵。

10.肝藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。

11.肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性。

12.肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。由于肝气有主升发之特性，故其病机以升泄太过为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变化。故又有“肝气肝阳常有余”之说。

13.肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之源，故说“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此不能滋”。肾阳充盛，肾阴充足，脏腑形体官窍生理功能正常，脏腑气化才能得以正常发挥。

14.肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。主要体现在两方面：①肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用；②肾气的生尿和排尿作用。

15.肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。故有 “肺为气之主，肾为气之根”的说法。

16.心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。

17.肺与脾的生理联系，主要表现在气的生成和水液代谢方面。

18.肺与肝的生理联系，主要表现在人体气机的升降调节方面。

19.脾与肾的生理联系，主要表现在先天与后天的互促互助关系，以及水液代谢的互用方面。

20.五体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织器官，也称为“形体”。具体联系是：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。

21.心“其华在面”，肝“其华在爪”，脾“其华在唇四白”，肺“其华在毛”，肾“其华在发”。

22.“五志”分属于五脏。即喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。五志虽分属于五脏，而统领五志者为心。

23.五脏化五液。具体联系是：心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。

《中医基础理论》重点总结４

1.六腑的共同生理功能是受盛传化水谷，其气具有通降下行特性，故其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。

2.胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的决断作用对于防御和消除某些精神刺激等不良影响，维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑间的协调关系，具有极为重要的作用。

3.胃的生理特性是主通降和喜润恶燥。所谓喜润恶燥，是指胃中应保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃中津液充足，方能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。

4.小肠的生理功能包括两个方面：一是受盛和化物，二是分别清浊。

5.“小肠主液”、“大肠主津”。

6.有的医家称三焦为分布于胸腹腔、包容五脏六腑之“大府”，并因其大而称为“孤府”。

7.三焦生理特点概括为“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”。

8.三焦的生理功能是通行诸气和运行水液。

9.脑的主要生理功能是主宰生命活动，主管精神意识和主管感觉运动。但中医脏象学说以五脏为中心，因而就将脑的生理功能分属于五脏，其中尤其与心、肝、肾三脏的关系密切。这是由于心主神志、肝主疏泄而调畅情志、肾藏精而生髓充脑的缘故。

10.明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称“脑为元神之府”。

11.冲脉能调节十二经脉的气血，有“冲为血海”之称。任脉与妊娠有关，故称“任主胞胎”。

12.在五脏中，女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。

13.人体之精，是指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

14.精的功能除具有繁衍生命重要作用外，还具有濡养、化血、化气、化神等功能。

15.人体之气是通过肾、脾、肺等脏生理活动的综合作用而生成。故称：肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。

16.气的功能：①推动与调控作用；②温煦与凉润作用；③防御作用；④固摄作用；⑤中介作用。

17.人体之气的中介作用，主要是指气能感应传导信息，以维系机体的整体联系。气是感应传递信息的载体。

18.宗气，又名大气。宗气是人体后天的根本之气，积聚于胸中（心肺），故称胸中为“气海”，又名“膻中”。

19.宗气的主要功能有二：一是温养心脉，以维持其运行气血的功能。称为贯心脉以行气血。二是温养肺和呼吸道，以维持其呼吸和发声的功能。称为出喉咙而司呼吸。

20.卫气的功能有三：即防御外邪、温养全身和调控腠理。“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”，即是对卫气功能的概括。

21.一般地说，性状较清稀、流动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍之中，起着滋润作用的，总称为津；性状较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓之中，起着濡养作用的，总称为液。

22.津液代谢过程，以脾、肺、肾三脏的功能为主。而肾对脾与肺在津液代谢方面的功能又起着促进作用，因此说肾主水，即能主持水液代谢。

23.津液的生理功能，主要包括以下方面：①滋润和濡养作用；②化生血液，调节血液浓度；③运输废物。

24.中医学把神分为神、魂、魄、意、志，分别归属五脏，即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，并称为“五神脏”。

25.气与血的关系，通常概括为“气为血帅、血为气母”。

包括：①气能生血；②气能行血；③气能摄血；④血为气母。

26.气与津液之间关系，包括：①气能生津；②气能行津；③气能摄津；④津能生气；⑤津能载气。

27.经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

28.十二经脉的名称包括三部分，即手或足经、阴或阳经、脏或腑经。如手太阴肺经等。

29.十二经脉的走向规律是手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

30.十二经脉交接规律，是手三阴经从胸腔走向手指末端，交于手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经则从足趾走向腹腔和胸腔，交于手三阴经。从而形成阴阳相贯、如环无端的循行路径。

31.十二经脉的分布规律：

①四肢部位：阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，其前后顺序是太阴、阳明在前线；少阴、太阳在后线；厥阴、少阳在中线。

②头面部位：则阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及后头部；少阳经行于头侧部。

③躯干部位：手三阳经行于肩胛部；足三阳经则足阳明经行于前（即胸腹面）、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面；手三阴经均从腋下走出；足三阴经则均行于腹面。

④循行于腹面的经脉，其排列顺序，自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。

32.十二经脉的表里关系，是手足三阴和三阳经脉通过经别和别络相互沟通，组成手足六对“表里相合”关系，即手足太阳与少阴为表里、手足少阳与厥阴为表里、手足阳明与太阴为表里。相为表里的经脉分别络属于相为表里的脏腑，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠而络肺；足少阴属肾络膀胱，足太阳属膀胱络肾等。

33.十二经脉气血的流注，其次序是手太阴肺经在食指端流注于手阳明大肠经，并依次为：经鼻翼旁流注于足阳明胃经，经足大趾端流注于足太阴脾经，经心中流注于手少阴心经，经小指端流注于手太阳小肠经，经目内眦流注于足太阳膀胱经，经足小趾端流注于足少阴肾经，经胸中流注于手厥阴心包经，经无名指端流注于手少阳三焦经，经目外眦流注于足少阳胆经，经足大趾流注于足厥阴肝经，经肺中则流注于手太阴肺经，完成一个循环。

《中医基础理论》重点总结5 1.奇经八脉的主要作用：

①进一步密切了十二经脉之间的联系。

②调节十二经脉的气血，正经气血有余时，则流注于奇经八脉蓄以备用，而当十二经脉气血不足时，则可由奇经溢出，予以补充。

③奇经八脉与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓奇恒之腑关系较为密切，在生理、病理方面有一定的联系。

2.督脉称“阳脉之海”。任脉称“任主胞胎”。冲脉称“十二经脉之海”，又称“血海”。

3.跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。

4.十二经别，是从十二正经别行分出，深入躯体内部，循行于胸腹及头部的重要支脉。经别的特点：一是多分布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头部。二是其循行特点可用“离、合、出、入”来概括。三是阴经的经别合于相表里的阳经经别，一并注入阳经，成为一“合”，共为“六合”。

5.经别可加强十二经脉表里两经在体内的联系；别络可加强十二经脉表里两经在体表的联系。

6.经筋的特点：其循行起于四肢末端，结聚于关节，布散于胸背而终于头身。多呈向心性循行。具有约束骨骼、主司关节运动的功能。

7.经络的生理功能：

①沟通联系作用；②运输渗灌作用；③感应传导作用；④调节机能平衡。

8.风邪的性质及致病特点：

①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；②风性善行而数变；③风性主动；④风为百病之长。

9.寒邪的性质及致病特点：

①寒为阴邪，易伤阳气；②寒性凝滞；③寒性收引。

10.暑邪的性质及致病特点：

①暑为阳邪，其性炎热；②暑多升散，耗气伤津扰神；③暑多挟湿。

11.湿邪的性质及致病特点：

①湿性重浊；②湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；③湿性黏滞；④湿性趋下，易袭阴位。

12.燥邪的性质及致病特点：

①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。

13.火（热）邪的性质及致病特点：

①火为阳邪，其性炎上；②火易耗气伤津；③火易生风动血；④火易致肿疡。

14.疠气的致病特点：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。

15.情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

16.七情内伤致病特点：

①直接伤及内脏；②影响脏腑气机；③多发为情志病证；④七情变化影响病情。

17.怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

18.“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。

19.瘀血病证的共同特点，一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚；二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛；瘀积于体内，久聚不散，则成癥积，按之痞块，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血块；四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等症；五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。

20.正气不足是疾病发生的内在因素。

21.邪气是发病的重要条件。

22.影响发病的主要因素：①环境；②体质；③精神状态。

23.伏而后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。

24.合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。

25.感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病。

26.实的病机特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪抗争，正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。

27.虚的病机特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，因而正邪斗争难以出现较为剧烈的反应，可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。

28.真虚假实，即“至虚有盛候”。“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。

表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老年或大病、久病，气虚推动无力而出现的便秘。

29.真实假虚，即“大实有羸状”。“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。

表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症；同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿食积所出现的腹泻；妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等。

30.正虚邪恋：指正气大虚，余邪未尽，或由于正气难复，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。

31.邪正相持：指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。

32.阳偏胜的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚的实热病证。

33.阴偏胜的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的实寒病证。

34.阳偏衰的病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证。

35.阴偏衰的病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热病证。

36.阴盛格阳

①概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

②特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。

③表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

37.阳盛格阴

①概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。

②特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

③表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。

38.影响疾病传变的因素：①体质因素；②病邪因素；③地域因素和气候因素；④生活因素。

39.既病防变包括早期诊治、防止传变（如阻截病传途径、先安未受邪之地）等。

40.正治指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。

包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。

41.反治指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。

主要包括如下四种：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

42.塞因塞用：适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。

如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等，均应以补益药进行治疗。

43.通因通用：适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。

如食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。其治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、活血祛瘀，以及清利膀胱湿热等方法，即属“通因通用”之运用。

44.急则治标：如病因明确的剧痛，应先止痛；如肝病基础上的臌胀腹水，则肝血瘀阻为本，腹水为标，则当先治标病腹水；又如大出血而危及生命，不论何种原因所形成，均应紧急止血以治标，待血止再缓治其本。

45.“阳中求阴”，即在补阴时应适当配用补阳药。

46.“阴中求阳”，即在补阳时应适当配用补阴药。

47.因时制宜——“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。

48.因地制宜—— “西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。

第5篇：中医基础理论试题

中医基础理论知识试题

一、单选题

1、人体是一个有机的整体，其中是

（A）A、以五脏为中心 B、以六腑为中心 C、以五官为中心

D、以五体为中心 E、以经络为中心

2、中药性能中四气、五味是指

（D）A、虚、实、寒、冷；酸、甜、苦、辣、咸

B、冷、暖、凉、热；辣、苦、酸、甜、腥 C、寒、暖、冷、凉；酸、甜、苦、辣、涩 D、寒、热、温、凉；辛、甘、酸、苦、咸

E、冷、暖、温、凉；咸、甘、苦、辣、酸

5、中医护理疾病的基本特点和原则是

（A）A、辨证施护 B、辨病施护 C、对症施护

D、因人施护 E、因时施护

6、八纲是指

（B）A、风寒、暑热、阴阳、虚实 B、阴阳、表里、虚实、寒热

C、寒热、恶冷、虚实、表里 D、表里、寒热、恶冷、阴阳 E、虚实、表里、冷热、风寒

8、“同病异治，异病同治”的根本依据在于

（A）

A、辨证论治 B、对症治疗 C、辨病治疗 D、因人而异 E、因病而异

11、正常舌象是

（C）A、淡白 B、淡红 C、薄红 D、暗淡 E、浅红

12、下列不属于阳的属性有

（D）A、明亮 B、温热 C、外向 D、物质 E、上升

13、阴阳的属性是

（C）A、绝对的 B、不变的 C、相对的 D、量变的 E、质变的15、望舌主要是观察

（B）A、舌尖、舌中、舌根 B、舌质、舌体、舌苔 C、舌边、舌体、舌色

D、舌下、舌头、舌体 E、舌根、舌上、舌下

19、为患者实施药熨时，温度不宜超过（E）A、30℃ B、40℃ C、50℃ D、60℃ E、70℃

20、熏洗药温不宜过热，其温度一般为

（D）A、10-20℃ B、20-30℃ C、30-40℃ D、50-70℃ E、80-90℃

21、舌苔时指附着于舌面上的一层

（A）A、苔垢 B、斑疹 C、颜色 D、瘢痕 E、颗粒

22、在五行的生克关系中，一事物对另一事物有促进、资助、协同作用时，为

（C）A、五行制化 B、五行相克 C、五行相生 D、五行相约 E、五行拮抗

23、一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制称为

（B）A、配伍 B、相畏 C、相使 D、相杀 E、相须

24、按五行生克规律,五味入五脏,多食甘则伤?（D）A、心 B、肺 C、肝 D、脾 E、肾

35、脏象学说的主要特点是

（D）

A、以脑为中心的整体观 B、以经络为中心的整体观 C、以六腑为中心的整体观 D、以五脏为中心的整体观 E、以精气神为中心的整体观

52、具有发散作用的药味是

（D）

称A、咸 B、酸 C、苦 D、辛 E、甘

53、饮食的消化吸收主要是

（E）

A、脾的运化 B、胃的受纳 C、脾的升清 D、胃的通降 E、脾胃的升降

57、与维持正常呼吸关系最密切的脏腑是

（B）A、心与肺 B、肺与肾 C、肺与肝 D、肺与脾 E、肝与肾

58、脉形细小如线属(D)脉。

A、浮脉 B、数脉 C、弦脉 D、细脉 E、缓脉

74、辨证施护的最初阶段为

（A）A、评估 B、计划 C、诊断 D、实施 E、评价

76、人体最根本的气是

（A）A、元气 B、宗气 C、营气 D、卫气 E、脏腑之气

79、施艾条灸的部位先后次序应本着

（A）A、先上后下 B、先下后上 C、先左后右 D、先左后右 E、无次序要求 80、陈皮、木香 属

（B）A、补气药 B、理气药 C、和解药 D、清热药 E、泻药

83、刮痧前要检查刮具边缘是否光滑，其目的是

（D）A、搞清刮具的质量 B、搞清刮具的质量 C、搞清刮具的质量

D、搞清刮具的质量 E、判断是否需蘸润滑剂

83、临床出现多汗、多尿、或小便失禁、遗精等症是气的哪种功能异常

（E）

A、气的推动作用 B、气的气化作用 C、气的温煦作用

D、气的外卫作用 E、气的固摄作用

84、具有防御外邪，温养肌肤，调节腠理开合功能的气是

（B）A、元气 B、卫气 C、营气 D、宗气 E、中气

85、脾为气血生化之源的生理基础是因为

（C）A、脾主升清 B、脾固摄气血 C、脾主运化水谷精微 D、脾主运化水液 E、脾为后天之本

86、气虚可导致血瘀是因为

（B）A、气能生血 B、气能行血 C、气能摄血 D、气能载血 E、血为气之母 87、心之华在（A）A、面 B、唇 C、发 D、爪 E、皮

88、肾之华在（C）A、面 B、唇 C、发 D、爪 E、皮

89、肝之窍在（C）A、舌 B、耳 C、目 D、鼻 E、口

90、肺之窍在（D）A、舌 B、耳 C、目 D、鼻 E、口

91、与肺相表里的脏腑是

（D）A、胃 B、胆 C、小肠 D、大肠 E、膀胱

92、与心相表里的脏腑是

（C）A、胃 B、胆 C、小肠 D、大肠 E、膀胱

93、主统血的脏腑是

（C）A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾

94、推动血液运行的脏腑是

（A）A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾

95、骨之余为

（A）A、齿 B、爪 C、发 D、筋 E、脉 96、筋之余为

（B）A、齿 B、爪 C、发 D、筋 E、脉

97、血之余为

（C）A、齿 B、爪 C、发 D、筋 E、脉

98、心在志为

（A）A、喜 B、怒 C、思 D、悲 E、恐

99、肝在志为

（B）A、喜 B、怒 C、思 D、悲 E、恐

100、脑为

（A）A、髓之海 B、气之海 C、血之海 D、水谷之海 E、经脉之海

101、胃为

（D）A、髓之海 B、气之海 C、血之海 D、水谷之海 E、经脉之海

104、称为“先天之本”的脏腑是

（E）A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾

105、称为“后天之本”的脏腑是

（C）A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾

106、主调节血量的是

（B）A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾

107、五脏的生理功能特点是

（B）A、传化水谷，传化物而不藏 B、化生和贮藏精气，藏而不泻

C、似脏非脏，似腑非腑

D、既不似脏，又不似腑 E、以上均不是 108、爪甲的荣枯主要取决于

(B)A、津液 B、肝血 C、肾精 D、气血 E、心血

109、人体骨骼的发育主要取决于

(C)A、津液 B、肝血 C、肾精 D、气血 E、心血

110、经络系统的主要组成部分是

（A）A、经脉 B、络脉 C、奇经八脉 D、孙络 E、浮络

111、六腑的生理功能特点是

（A）A、传化水谷，传化物而不藏 B、化生和贮藏精气，藏而不泻

C、似脏非脏，似腑非腑

D、既不似脏，又不似腑

E、以上均不是 112、十二经脉中相表里的阴经与阳经交接于

（A）A、手足末端 B、头部 C、面部 D、腹部 E、胸部

118、“六淫”是指

（E）A、六气 B、风、寒、暑、湿、燥、火 C、六种正常的气候变化 D、六种不同的气候变化 E、六种外感病邪的统称

143、我国医学史上，开创临床辨证施护先河的著作是

（D）A、《皇帝内经》B、《肘后备急方》C、《诸病源候论》D、《伤寒杂病论》 E、《中医基础》 144、下列哪一项是火、燥、暑共同的致病特点（C）A、上炎 B、耗气 C、伤津 D、动血 E、生风

145、气滞是指

（E）A、腹内有肿块，按之坚硬，推之不移，痛有定处者 B、腹胀腹满，扣之如鼓 C、腹部按之如囊，小便不利

D、皮下按之凹陷，举手即起

E、肿块时聚时散，按之无形，痛无定处

146、七情致病可直接伤及内脏，最易伤及哪几脏

（E）A、心脾肺 B、心肺肝 C、肺脾肾 D、肝脾肾 E、心肝脾

147、导致气机紊乱逆于上的情志致病因素是

（E）A、思 B、惊 C、恐 D、喜 E、怒

148、突然受惊可导致

（E）A、气缓 B、气上 C、气消 D、气下 E、气乱

149、血瘀是指

（A）A、腹内有肿块，按之坚硬，推之不移，痛有定处者 B、腹胀腹满，扣之如鼓 C、腹部按之如囊，小便不利 D、皮下按之凹陷，举手即起 E、肿块时聚时散，按之无形，痛无定处

150、寒邪的性质和致病特点是

（B）A、易伤阳气，使气机升降失常 B、使气机收敛，故无汗

C、多易伤肺

D、易生风动血 E、易于引起流行

151、风邪致病

（C）A、易耗气伤津 B、易损伤阳气 C、易袭阳位 D、易袭阴位 E、易阻滞气机 152、暑邪致病

（A）A、易耗气伤津 B、易损伤阳气 C、易袭阳位 D、易袭阴位 E、易阻滞气机 153、寒邪致病

（B）A、易耗气伤津 B、易损伤阳气 C、易袭阳位 D、易袭阴位 E、易阻滞气机 154、六淫中致病季节性最强的邪气是

（C）A、风邪 B、湿邪 C、暑邪 D、燥邪 E、火邪

155、为百病之长的邪气是

（A）A、风邪 B、湿邪 C、暑邪 D、燥邪 E、火邪

156、易致疮痈的邪气是

（E）A、风邪 B、湿邪 C、暑邪 D、燥邪 E、火邪

157、“正气存内，邪不可干”的意义是

（D）A、邪气是发病的重要条件 B、邪气伤人，正气必然受损 C、正气充足，与邪抗争，扶邪外出

D、正气旺盛，邪气难以入侵 E、以上都不是

158、导致病证虚实的主要机制是

（D）A、气血的盛衰变化 B、气机升降出入的失调 C、阴精与阳气的偏盛偏衰

D、正气与邪气的消长盛衰 E、脏腑功能活动的盛衰变化

159、阴阳失调中，阴阳偏衰以哪个脏为根本

（D）A、肝 B、脾 C、心 D、肾 E、肺

160、患者出现午后发热，热度不甚高，五心烦热，常提示

（D）A、里热证 B、实热证 C、阴血亏虚 D、阴虚内热 E、气虚两亏

161、正气不足是人体发病的（B）A、必备条件 B、内在根据 C、重要条件 D、条件之一 E、以上都不是 162、煎煮时需要烊化的中药是

（D）A、麻黄 B、大黄C、人参 D、阿胶 E、丹参

163、经络系统的主体是

（A）A、十二经脉 B、奇经八脉 C、十五络脉 D、十二皮部 E、脏腑

164、关于“标”与“本”的含义，下列哪一项不正确(C)A、病因与症状，病因为本 B、正气与邪气，邪气为标 C、先病为标，后病为本

D、原发病为本，继发病为标 E、正气为本

165、“虚则补之，实则泻之”，属于(B)A、反治法 B、正治法 C、标本兼治 D、急则治标 E、缓则治本 166、坐浴法熏洗的频率最佳为

（C?）A、每日1次 B、每日2次 C、每日1-3次 D、隔日1次 E、每周一次 167、坐浴法熏洗的时间最佳为

（B）

A、10分钟 B、20-30分钟 C、30分钟? D、15分钟 E、40分钟 168、下列各项中属治疗原则的是(D)A、滋阴降火 B、清热泻火 C、疏散风热 D、扶正祛邪 E、益气补血 169、眼部熏洗法药液的温度一般为

（A）

A、25℃ B、30℃ C、50-60℃ D、15℃ E、20℃

170、扶正祛邪的基本原则是(C)A、先扶正，后祛邪 B、先祛邪，后扶正 C、扶正不留邪，祛邪不伤正

D、扶正与祛邪并用 E、以扶正为主，兼以祛邪

171、眼部熏洗法的时间最佳为

（D）A、30分钟? B、10分钟? C、20分钟 D、15-30分钟 E、20分钟以内 172、全身熏洗法药液的温度最好保持在（C）

A、50-60℃ B、45-55℃ C、38-45℃ D、42-56℃ E、40-50℃

173、全身熏洗法的时间最好不超过

（C）A、30分钟 B、1小时 C、40分钟 D、15分钟 E、20分钟 174、寒因寒用适用于(A)A、真热假寒 B、真寒假热 C、寒热错杂 D、表寒里热 E、阳虚里寒 175、冬季用药，慎用寒凉，其理论根据是(B)A、因人制宜 B、因时制宜 C、因地制宜 D、治病求本 E、祛除邪气 176、老人慎泻，小孩慎补，其理论根据是(A)A、因人制宜 B、因时制宜 C、因地制宜 D、治病求本 E、祛除邪气 177、阳盛之体，慎用温热，其理论根据是(A)A、因人制宜 B、因时制宜 C、因地制宜 D、治病求本 E、祛除邪气 178、用通利药物治疗实性通泄症状的病证，属于(D)A、因人制宜 B、因时制宜 C、因地制宜 D、治病求本 E、早治防变 179、疮疡初起，为了消散肿块，药物宜敷满整个病变部位，并超过肿块

A、2cm B、1.5cm C、1-2cm D、1-2cm E、5cm 180、正气不足的治则是(E)A、急则治其标 B、缓则治其本 C、逆治 D、从治 E、扶正 181、临床上使用最多的贴药法

（A?）A、膏贴 B、药膜贴 C、花贴 D、皮贴 E、以上均是 182、不属于刮痧禁忌症的是（?C）

A、过于消瘦 B、孕妇的腹部 C、恶心呕吐 D、五官孔窍处 E、肌肉丰厚处 183、治疗外感风寒表证宜选用哪种性能的药物(B)A、甘温 B、辛温 C、辛凉 D、苦寒 E、苦温

184、毒性是指药物对机体的(B)A、刺激性 B、损害性 C、抵消性 D、副作用 E、治疗作用

185、主治外感风寒，内伤湿滞的方剂是(A)A、霍香正气散 B、保和丸 C、八正散 D、银翘散 E、荆防贩毒散 186、银翘散能够治疗(B)A、少阳证 B、风热表证 C、风寒表证 D、里证 E、表证

187、肉桂与赤石脂同用，属药物配伍的(A)A、相畏 B、相杀 C、相反 D、相恶 E、相使

188、具有收敛固涩作用的是

（A）A、酸味 B、咸味 C、辛味 D、苦味 E、淡味

189、石膏与知母配合能增强清热泻火的疗效，这种配伍关系是

（?C）A）

（A、相须 B、相恶 C、相畏 D、相杀 E、相使

190、下列除哪味药之外都是妊娠绝对禁用的药物(D)A、麝香 B、巴豆 C、大戟 D、半夏 E、斑蝥

191、在“十八反”中，下列除哪味药物外均与乌头相反

（A）A、玄参 B、白芨 C、贝母 D、瓜蒌 E、半夏

192、能发散风寒，又能宣肺平喘的药物是(B)A、细辛 B、麻黄 C、生姜 D、桂枝 E、紫苏

193、苦杏仁的主要功效是

（A）

A、止咳平喘 B、清热化痰 C、清热泻火 D、清热利咽 E、温化寒痰 194、确定归经学说的理论基础是(E)A、脏腑学说 B、经络学说 C、阴阳学说 D、五行学说 E、脏腑经络学说 195、能清热泻火又能生津止渴的药物是(E)A、黄芩 B、黄连 C、生地黄 D、石膏 E、地骨皮

196、既能疏散风热又能清热解毒的药物是(E)A、黄莲 B、黄柏 C、大黄 D、知母 E、金银花

197、五味中具有能泻下、软坚作用的是(E)A、辛 B、甘 C、酸 D、苦 E、咸

198、甘味药的作用是(B)A、发散行气行血 B、补益缓急止痛 C、收敛固涩 D、软坚散结和泻下 E、渗水利湿 199、有活血行气，祛风止痛功效的药物是(E)A、三七 B、熟地黄 C、丹参 D、当归 E、川芎

200、用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动，属于推拿手法中的A、推法 B、揉法 C、摩法 D、搓法 E、提法

201、汤剂的优点是(C)A、缓慢，持久 B、节约 C、吸收快药效强 D、方便 E、口感适宜 202、丸剂的优点是(A)A、吸收慢药效持久 B、不易变质 C、无色无味 D、适用儿童 E、口感适宜 203、补血的代表方是(B)A、八珍汤 B、四物汤 C、四君子汤 D、六味地黄丸 E、肾气丸 204、补气的代表方是(B)A、八珍汤 B、四君子汤 C、肾气丸 D、六味地黄丸 E、四物汤 205、养心安神的代表方是(B)A、朱砂安神丸 B、酸枣仁汤 C、安宫牛黄丸 D、朱砂丸 E、苏合香丸 206、适用于肺气上逆的代表方是(A)A、苏子降气汤 B、越鞠丸 C、半夏厚补汤 D、保和丸 E、理中丸 207、芳香化湿的代表方(B)A、八正散 B、平胃散 C、五芩散 D、真武汤 E、羌活胜湿汤 208、消食导滞的代表方是(B)A、平胃散 B、保和丸 C、枳实消痞丸 D、理中丸 E、半夏厚朴汤 209、石决明、牡蛎的作用是(E)A、软坚散结 B、收敛固涩 C、清肝明目 D、凉血止血 E、平肝潜阳

210、消导药中善消肉食积滞之要药是(A)A、山楂 B、麦芽 C、神曲 D、陈皮 E、鸡内金

211、辛味药的作用是(A)A、发散行气活血 B、补益缓急止痛 C、收敛固涩 D、软坚散结和泻下 E、泻热燥湿

212、咸味药的作用是(D)

?B）

（A、发散行气活血 B、补益缓急止痛 C、收敛固涩 D、软坚散结和泻下 E、泻热燥湿

213、苦味药的作用是(E)A、发散行气活血 B、补益缓急止痛 C、收敛固涩 D、软坚散结和泻下 E、泻热燥湿

214、能表示药物作用部位的是(C)A、四气 B、五味 C、归经 D、升降浮沉 E、毒性

215、能影响人体阴阳盛衰、寒热变化作用的是

（A）A、四气 B、五味 C、归经 D、升降浮沉 E、毒性

216、反映药物作用趋向的是(D)A、四气 B、五味 C、归经 D、升降浮沉 E、毒性

217、按摩时，用一指禅推法的频率最佳为

（D?）

A、80-100次/分 B、100-120次/分? C、120-140次/分 D、120-160次/分 E、100-160次/分

218、日间经常汗出兼有神疲乏力的是(A)A、自汗 B、盗汗 C、战汗 D、绝汗 E、脱汗

219、第七颈椎与第一胸椎棘突之间的穴位是

（D）A、命门穴 B、至阳穴 C、腰阳关穴 D、大椎穴 E、百会穴 220、惊风证的面色是(D)A、黑色 B、黄色 C、白色 D、青色 E、赤色

221、按摩时，捏法不适用于

（B?）

A、头部 B、额面部 C、颈项部 D、四肢 E、腹部

222、入睡后汗出，醒后汗止者为(B)A、自汗 B、盗汗 C、战汗 D、绝汗 E、脱汗

223、百日咳的咳嗽特点为(B)A、咳声重浊 B、咳声阵作，终止时作鹭鸶叫声 C、咳声低微 D、咳声不扬 E、咳声紧闷 224、全身战栗抖动，继而汗出的为(C)A、自汗 B、盗汗 C、战汗 D、绝汗 E、脱汗

225、观察舌苔以辨别病邪浅深的主要依据是(B)A、舌苔的有无 B、苔质的厚薄 C、苔质的黄白 D、苔质的润燥 E、舌苔的真假 226、下列哪项不属正常舌象(D)A、舌质淡红 B、舌体柔软 C、舌体灵活 D、舌体胖嫩 E、舌苔薄白 227、红舌的主病是(D)A、瘀血 B、寒证 C、痰饮 D、热证 E、以上都不是

228、脾虚病证的面色为

（A）A、黄色 B、赤色 C、青色 D、白色 E、黑色

229、手足软弱无力、行动不灵而无痛者为(D)A、中风后遗症 B、痫证 C、痹证 D、痿证 E、瘫痪

230、神志不清，语无伦次，声高有力，称为(A)A、谵语 B、郑声 C、独语 D、错语 E、夺气

231、面色萎黄多属(B)A、脾虚湿蕴 B、脾胃气虚 C、肝郁脾虚 D、湿热黄疸 E、寒湿阴黄 232、胃火炽盛可表现为(B)A、食欲缺乏 B、消谷善饥 C、嗜食异物 D、饥不欲食 E、恶闻食物 233、潮热最基本的特征是(D)A、低热 B、五心烦热 C、身热不扬 D、按时发热或定时热甚 E、骨蒸劳热 234、妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属(D)A、冲任亏虚 B、湿热下注 C、肾虚失约 D、脾虚湿盛 E、肝经郁热 235、在临床护理中，针法的常用范围不包括

（B?）A、止痛 B、升高体温 C、解除尿闭 D、调理脾胃 E、以上都是 236、针身与针柄连接的部分称为

（A?）

A、针根 B、针尖

C、针尾 D、针杆 E、针体

237、艾条灸的类别不包括

（C?）A、温和灸 B、雀啄灸 C、间接灸 D、回旋灸 E、以上均不包括

238、神在全身皆有表现，但却突出地表现于(E)A、语言 B、动态 C、表情 D、应答反应 E、眼神

239、满面通红多属(B)A、阴虚证 B、实热证 C、肝胆湿热 D、瘀血证 E、有神 240、中国人正常面色应是(A)A、红黄隐隐，明润含蓄 B、白中透红而明润 C、红黑隐隐，如古铜色 D、黄而鲜明 E、黄中带红 241、五脏应五色哪一项不对(B)A、青应肝 B、白应肾 C、黄应脾 D、赤应心 E、以上都不对 242、形成面色黄的原因主要是

（A）A、脾虚湿蕴 B、心肺气虚 C、肾阳不足 D、肾阴亏虚 E、阴寒内盛 243、舌苔黄腻，多主(C)A、寒湿内困 B、疫疠初起 C、湿热内蕴 D、热盛伤津 E、暑热伤津 244、紫舌主

（A）A、血瘀 B、气滞 C、痰湿 D、津亏 E、中毒

245、提示邪气渐盛的舌苔变化一般是指(A)A、苔由薄变厚 B、苔由润变燥 C、苔骤增骤退 D、苔由厚变薄 E、苔由多变少 246、温和灸操作中艾条应距离皮肤约（?B）A、1-2cm??? B、2-3cm?? ?C、3-4cm??? ?D、4-5cm E、?1-3cm? 247、肝病患者，应忌食下列哪种食物(Ｄ)A、酸 B、苦 C、甘 D、辛 E、咸

248、七情过极，可采用以情胜情法，若喜伤心，应采用(Ｅ)A、以思胜之 B、以怒胜之 C、以悲胜之 D、以忧胜之 E、以恐胜之 249、肝阳上亢证饮食禁忌(A)A、酒及辛辣之品 B、生冷瓜果 C、多饮水 D、荤腥 E、以上都不是 250、发汗解表药宜(A)A、热服 B、凉服 C、温服 D、使患者大汗淋漓 E、以上都不是 251、脾胃虚弱所致的脘腹疼痛的特点是

（Ａ）A、隐痛 B、胀痛 C、刺痛 D、窜痛 E、绞痛

252、夏季起居方面应遵循(Ｄ)A、早卧早起 B、早卧晚起 C、晚卧晚起 D、晚卧早起 E、以上都不是 253、老年人的食养，以下哪一项不正确(Ｂ)A、宜食清淡食物 B、宜食肥甘、营养丰富食物 C、饮食要多样化 D、饮食宜节制 E、以上都不是 254、病室内光线过亮不适宜下列哪类患者

（Ｄ）A、感受风寒 B、阳虚 C、里寒证 D、肝风内动 E、感受风湿

255、中医康复护理原则中养生护理要遵循的原则是(Ｃ)A、标本缓急 B、因人施护 C、形神兼养 D、顺应四时 E、因证施护 256、下列哪一项不是心脏病患者的运动护理方法(Ｄ)A、步行 B、慢跑 C、打乒乓球 D、速跑 E、以上都不是

257、煎煮中药最好选用下列哪种容器(A)A、沙锅 B、搪瓷缸 C、铁锅 D、铜锅 E、铝锅

258、中药汤剂的煎煮一剂药一般可煎几次

（Ｂ）A、l次 B、2次 C、3次 D、4次 E、无数次

259、下列哪味药应包煎(Ｄ)A、磁石 B、番泻叶 C、芒硝 D、蒲黄 E、阿胶

260、下列药应后下的是(Ｂ)A、磁石 B、番泻叶 C、芒硝 D、蒲黄 E、阿胶

261、下列药应冲服的是(Ｃ)A、磁石 B、番泻叶 C、芒硝 D、蒲黄 E、阿胶

262、安神药宜何时服(Ｃ)A、饭前服 B、饭后服 C、睡前服 D、清晨服 E、以上都是 263、热证的面色为(Ｅ)A、黑色 B、黄色 C、白色 D、青色 E、赤色

264、水饮的面色为(A)A、黑色 B、黄色 C、白色 D、青色 E、赤色

265、惊风的面色为(Ｄ)A、黑色 B、黄色 C、白色 D、青色 E、赤色

266、失血的面色为(Ｃ)A、黑色 B、黄色 C、白色 D、青色 E、赤色

267、气滞疼痛特点为(A)A、胀痛 B、刺痛 C、冷痛 D、灼痛 E、重痛

268、瘀血疼痛特点为(Ｂ)A、胀痛 B、刺痛 C、冷痛 D、灼痛 E、重痛

269、湿证疼痛特点为(Ｅ)A、胀痛 B、刺痛 C、冷痛 D、灼痛 E、重痛

270、热证疼痛特点为(Ｄ)A、胀痛 B、刺痛 C、冷痛 D、灼痛 E、重痛

271、表证可见(Ｃ)A、但寒不热 B、但热不寒 C、恶寒发热 D、寒热往来 E、都不是 272、热证可见(Ｂ)A、但寒不热 B、但热不寒 C、恶寒发热 D、寒热往来 E、都不是 273、半身汗出的病机是(A)A、经络闭阻或营卫不和 B、阴虚内热，蒸津外泄 C、阳气暴脱，津随气泄

D、气虚表卫不固 E、以上都不是

274、不属于艾炷灸的是

（?A）

A、回旋灸??? ?B、无瘢痕灸 ??C、隔蒜灸??? ?D、瘢痕灸 E、以上均是 275、若喜伤心，应采用(Ｅ)A、以思胜之 B、以怒胜之 C、以悲胜之 D、以喜胜之 E、以恐胜之 276、若怒伤肝，应采用

（Ｃ)A、以思胜之 B、以怒胜之 C、以悲胜之 D、以喜胜之 E、以恐胜之 277、若悲伤肺，应采用(Ｄ)A、以思胜之 B、以怒胜之 C、以悲胜之 D、以喜胜之 E、以恐胜之 278、若思伤脾，应采用(Ｂ)A、以思胜之 B、以怒胜之 C、以悲胜之 D、以喜胜之 E、以恐胜之 279、若恐伤肾，应采用(A)A、以思胜之 B、以怒胜之 C、以悲胜之 D、以喜胜之 E、以恐胜之 280、八纲辨证是(B)A、各种辨证的基础 B、各种辨证的总纲 C、内伤杂病的辨证方法 D、外感杂病的辨证方法 E、以上都不是

281、表证最主要的症状是

（A）A、恶寒 B、发热 C、头身疼痛 D、脉数 E、舌苔薄黄

282、无瘢痕灸施灸前要先在应灸的腧穴部位或患处涂少量的凡士油的目的是（?B）A、导热作用??? B、有利于艾炷的粘附?? ? C、保护皮肤??? D、润滑皮肤 E、无目的 283、隔蒜灸的功效包括

（A?）

A、清热解毒、杀虫??B、回阳救逆、固脱之功? C、散寒止痛、温胃止呕D、消瘀散结 E、以上多不是

284、施行隔附子饼灸时，最佳的调和剂为

（C?）A、酒精 B、麻油? ?C、黄酒? D、醋 E、石蜡油

285、阴虚的典型苔脉是(E)A、舌红脉细 B、舌淡脉虚细 C、舌红脉数 D、舌紫脉细无力 E、舌红少苔脉数细 286、下列属于阴虚证的表现是(B)A、面色萎黄 B、咽干盗汗 C、神疲乏力 D、舌淡嫩 E、以上都不是 287、正虚为主、邪实为次者是(D)A、实证 B、虚证 C、实证夹虚 D、虚证夹实 E、虚实并重 288、患者腹痛、泄泻又见恶寒发热是(D)A、表证 B、里证 C、半表半里 D、表里同病 E、由表人里 289、症见发热与恶寒交替出现是(C)A、表证 B、里证 C、半表半里 D、表里同病 E、由表人里

290、症见咳嗽气粗，咳痰黏白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，舌苔薄白或黄，脉浮数。证属（B）

A、风寒袭肺 B、风热犯肺 C、痰热壅肺 D、肝火犯肺 E、燥邪伤肺

291、症见干咳少痰，咳痰不爽，咽干口燥，发热恶寒，舌尖红，舌苔薄黄少津，脉细数。证属(C)A、风热犯肺 B、风寒袭肺 C、燥邪伤肺 D、肺阴亏虚 E、肺气亏虚 292、属于拔罐法的禁忌症的是

（C?）A、腰背痛 B、咳喘 C、出血性疾病?? D、痰饮 E、以上都是

293、不属于拔罐注意事项的是

（B?）

A、病室温度适宜，避免直接吹风，防止受凉。B、拔罐时动作要稳、准、慢。

C、拔罐中应注意询问患者的感觉，观察局部情况。D、拔罐时应取合理、舒适的体位 E、以上均可 294、症见干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，或 口干咽燥，舌红少苔，脉细数。证属(E)A、风寒袭肺 B、风热犯肺 C、痰湿蕴肺 D、肺脾两虚 E、肺阴亏虚 295、大肠液亏，以下除哪项外均是(C)A、大便秘结 B、腹胀 C、里急后重 D、口干 E、口臭

296、大便秘结干燥，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩，此属(E)A、大肠湿热 B、燥邪犯肺 C、肝火上炎 D、热结肠道 E、大肠液亏 297、腹痛，下痢脓血，里急后重，舌苔黄腻。证属(D)A、脾胃湿热 B、肝胆湿热 C、小肠实热 D、大肠湿热 E、以上都不是 298、首创酒服麻沸散作为外科手术的麻醉剂的医家是

（?B）A、张仲景? B、华佗 C、孙思邈 D、葛洪 E、以上都不是

299、心悸失眠，多梦，五心烦热、盗汗，舌红少津、脉细数属

（A）A、心阴虚 B、心血虚 C、肝血虚 D、肺阴虚 E、肾阴虚

300、患者食少纳呆，兼见消瘦乏力，腹胀便 溏，舌淡。证属(B)A、湿邪困脾 B、脾胃气虚 C、脾肾阳虚 D、肝胃不和 E、肝胆湿热 301、胃阴虚的临床特征是(B)A、嗳气吞酸 B、饥不欲食 C、食入即吐 D、矢气便溏 E、脉滑数

302、症见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，肢体困重，大便溏泄，舌胖苔白腻，应 辨证为(C)A、脾胃湿热 B、胃寒证 C、寒湿困脾 D、食滞胃脘 E、肝胃不和

303、胃脘冷痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，舌淡苔白滑、脉弦或迟。此属(C)A、脾阳虚 B、寒湿困脾 C、胃寒证 D、脾胃气虚 E、以上均非

304、口舌干燥，饥不欲食，干呕呕逆，大便干结，小便短少，苔少舌红，脉细数。此属(D)A、大肠湿热 B、胃热证 C、肝气犯胃 D、胃阴不足 E、以上都不是 305、下列哪一项不属于为胃寒证的临床表现(D)A、胃脘拘急剧痛 B、得温则减 C、口淡不渴 D、大便溏泄 E、舌淡苔白滑 306、胃热证的主要临床特征是

（A）

A、消谷善饥 B、胃脘隐痛 C、口燥咽干 D、舌红少津 E、干呕呃逆 307、肝气郁结常引起(B)A、头痛 B、胁痛 C、脘痛 D、腰痛 E、以上都不是

308、下列症状中哪一项是肝血不足的主要判断依据(E)A、脉细舌淡 B、面色淡白 C、头晕目眩 D、心悸耳鸣 E、肢麻筋挛 309、下列哪一项症状不是肝气郁结证所见(C)A、情志抑郁易怒 B、胸胁闷胀 C、视物模糊

D、咽部如梗，吞之不下、吐之不出 E、经来少腹胀痛

310、痄腮肿胀的部位是（E）

A、颌下

B、颈下

C、耳后

D、耳前 E、耳垂周围

311、患者头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦 数。证属(C)A、肝阳上亢 B、肝阴不足 C、肝火上炎 D、肝胆湿热 E、以上均不是

312、面色无华，眩晕耳鸣，视物模糊，肢体麻木，经量减少，舌淡、脉细。此属(E)A、心血虚 B、肝阴虚 C、心气虚 D、肾阴虚 E、以上均非

313、患者头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，脉弦细数。证属(B)A、肝血虚 B、肝阴虚 C、肝肾阴虚 D、肾阴虚 E、肝火上炎

314、下列哪一项是肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气的共同症状(C)A、舌淡苔白 B、眩晕耳鸣 C、腰膝酸软 D、脉象沉溺 E、精神疲倦

315、肾虚的常见症状，以下除哪项以外均是(C)A、腰膝酸软而痛 B、耳鸣耳聋 C、胸闷 D、男子阳痿遗精，女子经少经闭 E、水肿，二便异常。

316、肾阳亏虚的患者，其小便的改变除哪一项外都可见到(C)A、小便短少 B、小便清长 C、小便短黄 D、小便频数 E、夜尿多

317、肾不纳气主要临床表现是（A）

A、呼多吸少 B、足痿无力 C、小便失禁 D、带下清稀 E、大便久泄不止

318、午后颧赤，五心烦热，头晕耳鸣，腰腿乏力，骨蒸盗汗，多梦遗精，应诊为(D)A、胃阴虚 B、心阴虚 C、肺阴虚 D、肾阴虚 E、肝阴虚

319、患者腰膝酸软，尿频数而清，夜尿频多，滑精，女子胎动易滑。证属(C)A、肾阳虚 B、肾精不足 C、肾气不固 D、肾不纳气 E、脾肾阳虚 320、痄腮好发于那些人群

（C）

A、婴儿 B、幼儿 C、3岁以上儿童 D、青春期 E、任何年龄

321、痄腮主要病变的经脉是

（E）

A、心经B、肝经 C、肺经 D、脾经 E、胆经

322、肺阴虚为(B)A、咳喘无力，气短音怯 B、干咳无痰，盗汗颧红 C、咳痰稀白，寒热身痛

D、咳嗽咽痛，恶风发热 E、发热胸痛，咳吐脓血

323、肺气虚为

（A）A、咳喘无力，气短音怯 B、干咳无痰，盗汗颧红 C、咳痰稀白，寒热身痛

D、咳嗽咽痛，恶风发热 E、发热胸痛，咳吐脓血

324、痄腮的流行季节是

（B）

A、夏秋 B、冬春

C、秋冬

D、春夏

E、冬季

325、发热，微恶寒，有汗，口微渴，咽喉红肿疼痛，或乳蛾肿大，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。为发热哪一类型？（A）

A、风热袭表 B、风寒束表 C、热在阳明 D、风热犯肺 E、风寒束肺

326、神昏闭证应选用

（C）

A、独参汤 B、参附注射液 C、安宫牛黄丸 D、生脉注射液 E、针刺关元穴

327、咯血燥热伤肺的调护原则是

（B）

A、泻肝清肺 B、清肺润燥 C、清胃泻火 D、养阴清热 E、温阳健脾

328、提脓祛病主要适应证是

（A）

A、溃疡脓腐未尽B溃疡脓腐将尽C、溃疡脓腐将尽D、溃疡腐肉已脱E、以上均不是

329、胃阴不足为(E)A、脘腹胀痛，厌食，呕吐酸腐食臭 B、脘腹痞闷胀痛，口淡不渴，头身困重

C、脘腹重坠，久泄脱肛 D、脘腹痞闷，呕恶纳呆苔黄腻 E、脘痞隐痛，饥不欲食 330、肿的基本病理是

A、毒邪滞留 B、血瘀痰阻 C、痰湿内蕴 D、经络阻塞，气血凝滞 E、营气不从，阴阳失调

（D）331、痈的成脓期大约是（E）

A、3天左右 B、4～5天 C、9～12天 D、10天以上 E、7天左右 332、灸法具有哪些治疗作用

（A）

A、温通经络，行气活血 B、祛湿逐寒，消肿散结 C、回阳救逆 D、防病保健 E、以上均有 333、脾不统血可见(C)A、面目肌肤，黄如橘色 B、饥不欲食 C、便血，肌衄 D、头身困重 E、少气懒言 334、尿频尿急，尿涩痛，苔黄脉数。此属

（A）A、膀胱湿热 B、肝胆湿热 C、大肠湿热 D、脾胃湿热 E、脾气虚

335、神疲纳呆，腹胀便溏，舌淡苔白，脉缓。此属(E)A、膀胱湿热 B、肝胆湿热 C、大肠湿热 D、脾胃湿热 E、脾气虚 336、肾气不固则(C)A、小便不畅，点滴而出 B、小便频急而痛 C、小便失禁 D、小便量少 E、小便数而大便硬 337、黄疸病人在饮食护理方面，下列哪项不适宜

（E）A、注意饮食隔离 B、食用清淡易消化的食物 C、少食肥甘厚腻之品 D、忌食辛辣及酒 E、可多食海腥食物

338、导致泄泻的关键病机是

（D）

A、脾胃虚弱 B、食滞胃肠 C、脾肾阳虚 D、脾虚湿盛 E、感受外邪

339、懒言声低，气少不足以息。此为(B)A、肺气不宣 B、肺气不足 C、肾不纳气 D、肾气不固 E、肺肾阴虚 340、临床上对毫针粗细长短的选择由什么决定(E)A、性别 B、年龄 C、经络 D、腧穴的名称 E、腧穴的部位

341、下列哪种进针法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针(D)A、单手进针法 B、指切进针法 C、挟持进针法 D、提捏进针法 E、舒张进针法 342、针身与皮肤呈45°角的针刺方法成为

（B）A、直刺 B、斜刺 C、平刺 D、横刺 E、透刺

343、将针刺入腧穴一定深度，用手指轻弹针柄，使针产生轻微的颤动，这种方法称为(A)A、弹针法 B、刮针柄 C、循法 D、摇法 E、震颤法

344、下列除哪项以外均是造成晕针的原因(C)A、患者精神紧张 B、患者体质极度衰弱 C、针具质量欠佳 D、患者饥饿疲劳 E、术者手法不当 345、造成弯针的主要原因是(D)A、患者饥饿疲劳 B、患者体质虚弱 C、针刺深度过深 D、术者操作不当 E、针刺角度过大 346、留针时间一般为(C)A、5-10分钟 B、l0-20分钟 C、l5-30分钟 D、40-50分钟 E、60分钟以上 347、适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针的是(E)A、单手进针法 B、指切进针法 C、挟持进针法 D、舒张进针法 E、提捏进针法 348、适用于皮肤松弛部位的进针方法是(D)A、单手进针法 B、指切进针法 C、挟持进针法 D、舒张进针法 E、提捏进针法 349、进针慢，得气后提插轻，捻转幅度小，出针后按压针孔的方法称为(A)A、补法 B、泻法 C、平补平泻法 D、烧山火法 E、透天凉法

350、进针快，得气后提插重，捻转幅度大，出针后不按压针孔的方法称为(B)A、补法 B、泻法 C、平补平泻法 D、烧山火法 E、透天凉法

351、下列关于一指禅推法说法不正确的是（A）A、手握实拳 B、拇指自然垂直 C、用大拇指螺纹面或偏峰着力 D、沉肩垂肘 E、腕部摆动，带动拇指关节做屈伸运动

352、单手或双手拇指与四指对合呈钳形，施以夹力提拿于施治部位或穴位的方 法称为(B)A、推法 B、拿法 C、揉法 D、摇法 E、抖法 353、属“阳中之阳”的时间是

A、上午 B、下午 C、前半夜 D、中午

E、后半夜

（A）

354、具有操作方便、安全，在临床上最常用的拨罐法是(B)A、投火法 B、闪火法 C、贴棉法 D、抽气法 E、排水法

355、下列哪项不属于拨罐法的适应证(D)A、风寒头痛 B、风寒湿痹 C、腰酸背痛 D、皮肤溃疡破损 E、关节疼痛 356、拨罐法留罐时间一般为(B)A、l-5分钟 B、10-15分钟 C、20一30分钟 D、30-40分钟 E、60分钟以上 357、施背部、胸部刮痧时，刮动的顺序应为

（E）A、从上至下、由外向内 B、从下至上、由内向外 C、从上至下、从左至右

D、从下至上、从左至右 E、沿肋间神经呈弧线刮动

358、施刮痧术时，刮至何种程度为宜(C)A、局部发烫 B、局部有干涩感 C、出现红色或紫色斑点 D、局部疼痛患者不能耐受 E、皮肤溃破流血

359、熏洗药液不宜过热，为防烫伤，药液温度常用(E)A、l5-20℃ B、25-30℃ C、35-40℃ D、45-50℃ E、50-70℃

360、在使用贴药法过程中，患处若出现皮肤鲜红，或起丘疹，或发生水疱，甚至湿烂等现象，应如何处理(E)A、继续使用贴药 B、改用薄型药膏 C、除去药膏，用乙醇涂擦

D、除去药膏，用青黛散软膏外搽 E、停止使用膏药，改用油膏

361、夏天使用敷药法时，如以蜂蜜、饴糖做赋形剂，应加防腐剂为(E)A、甲醛溶液 B、浓盐酸 C、苯甲酸钠 D、冰醋酸 E、甲苯酸钠 362、热熨法操作，下列哪项是错误的(A)A、药物武火炒热至40℃后装人双层纱布袋 B、皮肤涂一层凡士林或薄荷油脂

C、将纱布袋上下推移热熨 D、热熨时间一般为30-60分钟 E、热熨后擦净局部皮肤，协助安置体位 363、中药灌肠时，肛管插入肛门的深度为(B)A、5-10cm B、l0-15cm C、15-20cm D、20-25cm E、25-30cm 364、慢性结肠炎患者作保留灌肠，不正确的是(E)A、取侧卧位 B、肛管插人10-l5cm C、药液温度39-41℃

D、在晚间睡前灌肠 E、灌肠后宜下床活动，以提高疗效

365、下列可使用中药离子导入法治疗的是(D)A、皮肤溃疡 B、贫血 C、冠心病 D、关节肿痛 E、高热患者 366、下列关于超声雾化器操作正确的是(C)A、先放口含嘴，再开电源，再开雾化开关 B、先开电源，再放口含嘴，再开雾化开关 C、先开电源，再开雾化开关，再放口含嘴 D、先关雾化开关，再关电源，再取下口含嘴 E、先关电源，再关雾化开关，再取下口含嘴

367、使用穴位注射疗法，胸背部穴位注射用量为(B)A、O.1-0.5ml B、0.5-lml C、l-2ml D、2-5ml E、4-5ml 368、可用于溃疡疮口溃烂处，具有提脓祛腐、生肌收口作用的是(B)A、熏洗法 B、贴药法 C、敷药法 D、坐药法 E、中药保留灌肠法 369、月经期及未婚者禁用的是(D)A、熏洗法 B、贴药法 C、敷药法 D、坐药法 E、中药保留灌肠法

370、将药物敷布于患处或穴位以达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用的是(C)A、熏洗法 B、贴药法 C、敷药法 D、坐药法 E、中药保留灌肠法 371、熏洗法的时间(B)A、l-5分钟 B、20-30分钟 C、30-60分钟 D、24小时 E、3-5天 372、厚型膏药用于肿疡敷贴时间为(E)A、l-5分钟 B、20-30分钟 C、30-60分钟 D、24小时 E、3-5天 373、热熨时间一般为(C)A、l-5分钟 B、20-30分钟 C、30-60分钟 D、24小时 E、3-5天 374、感冒病证多发季节(D)A、春夏 B、夏秋 C、秋冬 D、冬春 E、四季

375、导致感冒的主要原因是(A)A、风邪 B、寒邪 C、暑邪 D、燥邪 E、湿邪

376、外感咳嗽属于(B)A、邪实正虚 B、邪实 C、正虚 D、虚实夹杂 E、邪不实正虚

377、患者李某，男性，66岁，咳嗽痰多，咳声重浊，胸闷食少体倦，苔白腻。此属下列哪种病证(C)A、风寒咳嗽 B、风热咳嗽 C、痰湿咳嗽 D、痰热咳嗽 E、内伤咳嗽 378、喘证的发病机制主要在(C)A、肺肝 B、肺脾 C、肺肾 D、脾肾 E、肝肾

379、属“阴中之阴”的时间是（D）

A、上午 B、中午 C、下午 D、前半夜零点 E、后半夜

380、五行中具有“润下”特性的是（A）

A、水 B、火 C、木 D、金 E、土

381、下列哪一项不是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据(C)A、恶寒发热的孰轻孰重 B、脉象浮数与浮紧 C、鼻塞流涕与否

D、口渴与不渴 E、舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧

382、下列哪一项不是喘证的特征(C)A、呼吸困难 B、张口抬肩 C、胸腹胀满 D、鼻翼扇动 E、不能平卧

383、心悸伴头晕，面色无华，倦怠无力，失眠健忘，舌质淡红，脉细弱，宜选用最佳方剂(B)A、四君子汤 B、归脾汤 C、灸甘草汤 D、生脉散 E、天王补心丹 384、分别清浊是何脏的功能？

（C）

A、胃

B、胆

C、小肠

D、大肠 E、膀胱

385、心阴虚为主的心悸，其治疗最佳方剂应选用(C)A、朱砂安神丸 B、六味地黄丸 C、天王补心丹 D、大补阴丸 E、酸枣仁汤

386、吐血缠绵不止，血色暗淡，神疲乏力，舌淡，脉细弱。主方是(B)A、泻心汤 B、归脾汤 C、知柏地黄丸 D、龙胆泻肝丸 E、百合固金汤

387、吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，善怒，舌红绛，脉弦数。主方是(D)A、泻心汤 B、归脾汤 C、知柏地黄丸 D、龙胆泻肝丸 E、百合固金汤 388、阴虚发热，可选用(A)A、清骨散 B、丹栀逍遥散 C、六味地黄丸 D、补中益气汤 E、逍遥散 389、气虚发热，可选用(D)A、清骨散 B、丹栀逍遥散 C、六味地黄丸 D、补中益气汤 E、逍遥散 390、下列何项生理功能属阴(E)A、升浮 B、兴奋 C、推动 D、温煦 E、抵制

391、鼻为何脏之窍

（C）

A、心 B、脾 C、肺 D、肝

E、肾

392、六淫邪气侵犯人体最易引起疼痛的邪气是

（D）

A、风 B、燥 C、湿 D、寒 E、火 393、小儿指纹色紫黑的主病为

（E）

A、热证 B、外感表证 C、风证 D、虚证 E、血络闭郁

394、褥疮瘀血红润期的治则是(A)A、活血化瘀，消肿止痛 B、行气活血 C、清热解毒 D、养血和血 E、以上都不是 395、无神之舌为

（C）

A、痿软舌 B、地图舌

C、枯舌 D、肿胀 E、裂纹舌

396、将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加冰糖或蜂蜜炼制而成属(B)A、酒剂 B、膏剂 C、茶剂 D、散剂 E、丹剂

397、为患者在穴位内进行药物注射时，药液不可注入

（A）

A、关节腔、脊髓腔 B、大肌群 C、头面部 D、背部 E、四肢下段

398、电针疗法采用有节率的时断时续自动出现的一种波型，此波型称为

（D）A、密波 B、疏波 C、疏密波 D、断续波 E、锯齿波

399、为患者换药时应注意，对汞剂过敏者禁用

（A）A、丹药 B、油剂 C、水剂 D、散剂 E、注射剂

400、为患者实施药熨时，温度不宜超过

（E）A、3O℃ B、40℃ C、5O℃ D、60℃ E、70℃

二、是非题

1、事物的阴阳属性并不是绝对的，而是相对的,这种相对性,一方面表现为在一定条件，阴和阳之间可以发生相

互转化，另一方面，体现于事物的无限可分性。

（T）

2、阴阳学说的基本内容包括阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。(T)

3、五行相生的顺序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。五行相克的顺序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。(T)

4、经络是运行全身气血联络脏腑器官沟通上下内外调节机体各部分的通路。

（T）

5、经络系统由经脉、络脉及其连属部分组成。(T)

6、奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。(T)

7、阳经分布在四肢外侧面，排列次序是:阳明在前缘，少阳在中线，太阳在后缘。(T)

8、腧穴分为经穴、奇穴、阿是穴三类。(T)

9、常用的腧穴定位法有体表标志定位法、骨度分寸定位法、手指同身法。(T)

10、常用的手指同身寸定位法包括中指同身寸、拇指同身寸、寸指同身寸。(F)

11、位于前正中线，脐下3寸处的腧穴是关元。

（T）

12、大椎穴位于后正中线，第六颈椎棘突下。(F)

13、位于内踝上2寸，胫骨内侧后缘的腧穴是三阴交。(F)

14、六淫之邪多从口鼻、肌表侵犯人体而发病。(T)

15、五淫致病具有外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性等特点。(F)

16、八纲是各种辨证的总纲。

（T）

17、感冒多因感触风邪或时行邪气引起肺卫功能失调而致。(T)

18、气虚发热的治则是补益中气、甘温除热。选方是补中益气汤。(T)

19、水肿是指体内水液潴留、泛滥肌肤，引起头面四肢，甚至全身浮肿为主要临床表现的一种疾病。(T)20、黄疽最重要的特征是目睛黄染。(T)

21、外感头痛分为风寒头痛、风热上扰、风湿上犯。(T)

22、七情太过，可损伤相应脏腑，从临床上看，以心、脾、肝三脏为多见。(T)

23、中医最基本的病机是邪正相争、阴阳失调。(T)

24、坐药法具有清热解毒、杀虫止痒、行气止血等作用。(F)

25、中药保留灌肠法常用方法包括直肠注入法、直肠滴注法。(T)

26、辛味药有温里散寒，补阳益气等功能常用于寒证，阴证。(F)

27、有出血倾向及高度水肿患者禁忌针刺。（T）

28、祖国医学的基本特点是整体和辨证论治。

（T）

29、吹药法是将药粉均匀地吹到患处的方法。

（T）

30、皮肤溃疡、水肿及大血管处，孕妇腹部、腰骶部均宜拨罐。

（F）

31、水针法，又称穴位注射法，是在穴位内进行药物注射的一种治疗方法。(T)

32、正常脉的基本形象是：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓无力，节律不定。

（F）

33、弱刺激是指应用皮肤针时，用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，患者无疼痛为度。(T)

34、拔罐应选择肌肉丰满部位，凡骨骼凸凹不平处可施拔罐法。(F)

35、饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜等。

（T）

36、过劳包括劳力过度、劳神过度、房劳过度三个方面。（T）

37、皮肤针法循经叩刺时，每隔5cm左右叩刺一下，一般可叩刺8一16次。

（F）

38、中医学理论体系有诸多特征，其中整体观念和辨证论治是最基本、作重要的特点。（T）

39、临床上常见的针刺意外情况有晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸。(T)40、针刺的角度是指针身与针刺部位的夹角，针身与皮肤呈70°角为直刺、45°角为斜刺、15°角为平刺。(F)

41、对胸胁腰背部的腧穴，宜直刺、深刺。(F)

42、中医学理论体系的主导思想是整体观念。(T)

43、中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。

（T）

44、中药性能的基本内容主要包括四气、六味、升降浮沉、归经等。

（F）

45、四气是指药物所具有的寒、热、温、凉四种不同的药性。

（T）

46、咸味药具有泻下通便和软坚散结的作用。

（T）

47、通过炮制能影响药物升降浮沉的性能，如酒炒则升，姜制则散，醋炒则收敛，盐制则下行。

（T）

48、针体在体内异常紧涩，出现不能提插或捻转的现象，称为弯针。(F)

49、皮肤针法循经叩刺时，每隔1cm左右扣刺一下，一般可扣刺8---16次。(T)50、肝开窍于口，其华在面，肝于胆相表里。

（F）

51、温针灸具有祛湿散寒，回阳救逆的作用。(T)

52、刮痧过程中发现患者出现异常，应继续刮痧，并报告医生，配合处理。(F)

53、两颧潮红者，多属于阴虚火旺。

（T）

54、对高热，急性炎症等实热证者禁用热熨法。(T55、用皮肤针扣刺时用力须均匀，针尖要垂直而下，垂直而上，避免慢、压、斜、拖，以减轻疼痛。(T)

56、中医学理论体系有诸多特征，其中整体观念和辨证论治是最基本、最重要的特点。(T)

57、六淫史自然界风、寒、暑、燥、热（火）六种气候变化的统称。(F)

58、痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。(T)

59、“气”是构成人体和维持人体生命活动的、具有很强活力的精微物质。(T)60、阴阳格拒是阴阳失调病机中比较特殊的病理变化。(T)61、肺的主要生理功能为主管呼吸，助心行血促进水液输布和排泄。(T)62、气陷是气运行不畅而郁滞的病理状态(F)63、红降舌主热，寒或瘀等症(F)64、热坐浴的禁忌证是妊娠末期及痔疮疼痛

（T）

65、中医的诊病方法包括望、闻、问、切四种，其中闻诊包括声音和嗅气味两方面。(T)66、汗证的发病原因是由于气候炎热。(F)67、脉搏迟缓，而不规则的间歇叫结脉。(Ｔ)68、为患者进行穴位注射时应评估患者局部皮肤情况及有无药物过敏史。(T)69、针刺用的毫针，要经灭菌后方可使用。(T)70、患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时可以用短针进行针刺。(F)71、针刺时不用评估患者皮肤的完整性。(F)72、晕针是指针刺过程中所发生的一种晕厥现象。(T)73、弯针指进针后针身在患者人体内发生折断现象。(F)74、滞针指针体在体内异常紧涩，出现不能提插或捻转的现象。(T)75、皮肤针具有调节腹脏功能，疏通经络促进机体阴阳平衡的作用。(F)76、水针每穴注入药量遵医嘱，一般为1-2cm。头面浅表处0.3-0.5cm。(T)77、水针注射时，进针后患者有触电感方可继续注射药物。(F)78、密波频率在50-100次，常用于治疗痿症和各种肌肉，韧带，关节，肌腱的损伤。(F)79、电针应取同侧1-3对穴位为宜。(T)80、拔火罐操作前需要检查罐口是否光滑，有无裂痕。(T)81、拔火罐的目的是，患者风寒湿痹所致腰酸背痛，虚寒性咳嗽症状缓解。(T)82、刮痧时要来回刮，用力均匀，适中。(F)83、推拿顺序是先上后下，先左后右，先前再后，先头面后躯干，先胸腹后背部，先上肢后下肢。每次推拿15-30分钟。(T)84、坐药法适用于妇科慢性疾病，未婚者禁用。(T)85、电针法操作 “得气“后将电针仪输出电位器调至“0”，导线接好选择波形，由小到大调节电流。(T)86、敷药药物较干时，应用所需的药汁，酒醋，水等湿润。(T)87、涂药时要尽量涂厚，增强疗效作用时间。(F)88、中医历来主张“七分治，三分养”，其中“养”即护理。

（F）89、中医护理的特点是整体观念和辩证施护。

（T）90、中西医结合护理是辨病、辨症与辩证。

（T）

91、肝的主要生理功能包括主疏泄与主藏血两个方面。

（T）92、中精之府是指胆。（T）93、脾开窍为口，肺开窍于眼。

（F）

94、胃的生理特性是以降为和，喜润恶燥。

（T）95、肺主气，脾主运化。（T）

96、肾为气之根，是指肾具有纳气的功能。

（T）97、煎药以金属容器为佳，忌用沙锅，以免发生沉淀和化学反应。(F)98、表证的护治原则是辛散解表，里证的护治原则可概括为和里。(T)99、寒证的护治原则是温以去寒，热证的护治原则是清热泻火。(T)100、正常人的舌象简述为淡红舌、薄黄苔。(F)

第6篇：中医基础理论讲稿

中医基础理论―――讲义

以中医的故事引出今日的课题 课题大纲：

一、中医的发展历程

二、整体观的建立

三、阴阳虚实理论四、五行与脏腑学说、八纲辨证

五、气血津液

六、经络七、六淫邪气八、四诊

皇帝内经讲：

上医治末病，下医治已病。

因此中医提倡在疾病未发生之前，就要做好平时的养生调理及预防工作。

预防胜于治疗，调理优于保健。

二整体观

１、人与自然（天人合一）

中医认为人体的健康长寿与自然界有着密不可分的关系，因此人体必须 要顺应季节气候变化而调适饮食、起居、情绪、劳作等。

如：春季多肝病 秋季多肺病

２、人体本身

中医认为人体本身是一个有机整体。人体的五脏六腑，五官九窍、四肢、皮脉肉等结构是根据脏腑的表里关系通过经络相互联系并相互影响。整体观念：

人体是一个有机的整体

例：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。

人与环境有密切的联系

例：自然（季节、昼夜、地区）与人的关系

社会与人的关系。辨证论治

病：特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。症：疾病的具体临床表现。

证：在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。包括病的原因、病的部位、病的性质、邪正关系。

•八纲辨证：运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。

辨证：是中医认识和诊断疾病的方法（案例）

是将临床收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位等，判断为某种性质的证候。

论治：又称施治，是治疗疾病的过程 根椐辨证的结果确定相应的治疗原则和方法

–辨证与论治互为因果

–“证”──证候，是疾病发展过程中的某一阶段的病理概括（病因、病机、病位、病性以及疾病发展趋势）包含该阶段的各种临床表现。又称病证、证型或辨证，简称为“证”。

•“症”──症状表现 •“病”----疾病病名

如：

“ 症状 ” “证候” “疾病” 治疗 发热、恶风、咽痛

咳嗽、舌苔薄黄 风热 感冒 辛凉

脉浮数。犯表证 解表----银翘散 八纲辨证

•表里：表里寒热、表里虚实、半表半里、表里夹杂 •寒热：寒证、热证、寒热虚实、寒热真假 •虚实：阴阳虚、气血虚、实证 •阴阳：阴证、阳证、亡阴亡阳 表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的，而是错综复杂、互相联系、互相转化的。中医辨证的方法及临床意义：

1、八纲辨证——辨证纲领

2、脏腑辨证——辨证基础

脏腑辨证：是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，对四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以探求病因病机，判断疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。

•八纲辨证是各种辨证的总纲，是概括性的辨证纲领，它是根据病人整体证候表现的总和概括出来的规律。任何一种疾病从：

类别————阴证、阳证 部位————里证、表证 性质————寒证、热证 邪正盛衰——虚证、实证 第一节 表里

表里辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的两个纲领。表证：皮毛、肌腠、经络在外 外邪犯表，初起，病轻。里证：五脏六腑在内脏腑受病，深入，较重。

1、表证 表证是体表受邪甩引起病证的概括。

原因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体所致病位浅在肌肤。治则：发汗解表。

[证候] 恶寒（风）、发热、舌苔薄白，脉浮为主证。

——表寒证：恶寒重，发热轻，头痛、身痛，口不渴，无汗或有汗。舌苔薄白，脉浮。

——表热证：恶寒（风）轻，发热重，头痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

[治则] 发汗解表

——表寒证：辛温发汗（解表）麻黄汤 ——表热证：辛凉发汗（解表）银翘散

2、里证 里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。原因：病邪由表入里；外邪直犯脏腑；情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因 素，直接影响脏腑气血功能失调。

[证候] 里证主要是脏腑的证候，分别在脏腑辨证等。如： ——心血虚证

心血虚—是由心血不足，心失濡养所表现的病证

证候：心悸，健忘，失眠多梦，面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。治疗：补血养心（四物汤合归脾汤 养心）

肝胆湿热证：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。

证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或身目发黄，发热或见阴囊湿疹，或睾丸肿大，外阴搔痒，多见于肝炎、胆囊炎、皮肤病、妇科炎症—龙胆泻肝汤。治疗：清利肝胆湿热（茵陈蒿汤、大柴胡汤）

肺热咳喘证：是指热邪夹痰内壅于肺所出现的实热证候。

证候：咳喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽动、咳痰、黄稠甚痰中带血或脓血腥臭、高热、烦渴、胸痛、尿黄、便秘，舌红苔，黄腻，脉滑数。治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤、千金苇茎汤）

脾胃气虚证：是脂脾气虚弱，运化失健，精微物质吸收不足所表现的证候。证候：食少纳呆、口淡，无味，腹胀，便溏消瘦，四肢倦怠、面色萎黄、神疲乏力、少气懒言、舌淡、苔白、脉弱。治疗：健脾益气（参苓白术散 四君子汤）肾阴虚证：是肾阴不足阴虚阳亢的临床证候。

•证候：头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，低热，五心烦热，潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数

•治疗：滋阴补肾（六味地黄汤）

二、寒热

•寒与热，是辨别疾病性质的两个纲领。

寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

•阳偏盛 实热证-----寒凉药

阴不足 虚热证----清补药

•阴偏盛 实寒证----温热药

阳不足 虚寒证----温补药

(一)寒证[原因] 多因机体受到寒邪的侵袭，或由于人体阳气不足所引起。

[证候] 不发热，面色苍白，四肢发凉、口不渴，喜热饮，小便清长，或 大便稀薄。舌质淡，苔白而润，脉迟等。

（二）热证

[原因] 多因人体受到热邪的侵袭，或由于人体阴不足而虚火内生所致。[证候] 发热，面红，口渴而喜冷饮，烦躁，小便短赤，或大便秘结。舌质红，苔黄，脉数等。

寒证与热证，不是固定不变的。在一定条件下，可以互相转化。

•例如：初感寒邪，恶寒重，发热轻，若寒郁化热，即出现身热，不畏寒，口渴思冷饮等，已转化为热证了。

•又如热证患者，由于大汗，或吐泻，引起津、气损耗，可出现四肢发凉，面色苍白，脉微细等，已转化为寒证。

三、虚实

虚与实，是指人体正气与病邪进行交争的过程中，双方力量消长变化关系的反映。

邪气盛则实，病邪强盛而正气不虚的病证多为实证----实则泻之 精气夺则虚，正气衰弱的情况下生病多为虚证----虚则补之

（一）虚证

虚证则不论病邪强盛与否，关键是机体正气处于衰弱的情况下，临床表现出一些不足的症状。

[证候] 临床表现：精神萎靡，肢体倦怠无力，语声低微，心悸气短，自汗或盗汗，胸腹胀满时减，疼痛喜按。舌质胖嫩，少苔，脉细弱无力等。

1、血虚证

[证候] 面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠多梦，手足麻木，舌淡，脉细无力。[治疗] 养血补心（四物汤）

2、脾胃气虚证

证候：食少纳呆，口淡无味，腹胀，便溏，消瘦，四肢倦怠，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡、苔白、脉弱。治疗：健脾益气（参苓白术散，四君子汤）

3、阴虚证

[证候] 形体消瘦，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，口燥咽干，小便黄短，大便干结舌红少苔，脉细数。[治疗] 滋阴补肾（六味地黄汤）肝肾阴虚

证候：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，五心烦热，潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗：滋补肝肾（杞菊地黄汤）

4、阳虚证

[原因] 失血、耗血；血液的生化来源不足；慢性病影响等等[证候] 畏寒肢冷，身倦乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，面白，精神萎糜，小便清长，大便溏烂，舌淡，脉沉迟无力。[治疗] 温阳补气（肾气汤）

（二）实证

实证不仅病邪强盛，而且正气未衰(尤其初病阶段)，能积极抵抗病邪，表现出一些亢奋的症状。

例如高热，胸腹胀满疼痛拒按，脉有力等，是正邪相互交争比较激烈的反映。临床表现：精神烦躁，肢体躁动，声高气粗，胸腹胀满疼痛拒按，小便短赤，大便秘结。舌质苍老，舌苔厚，脉有力等。实则泻之如肺热咳喘证

证候：咳喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽咳痰黄稠、甚痰中带血或脓血腥臭高热、烦渴、胸痛、尿黄、便秘舌红苔黄腻、脉滑数。治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤 千金苇茎汤）在临床上虚实夹杂证。

如慢性支气管炎患者，形体消瘦，呼吸气短，自汗，脉弱无力，是虚证的表现。偶感外邪，则出现发热、咳喘气急、咯痰粘稠而色黄，苔腻等，出现了虚实夹杂的病证。

要求分清虚实的主次与缓急，采用先攻邪后补虚，或攻邪与补虚兼施的治法。

四、阳阴

阴与阳，是八纲辨证的总纲。

因表与里，寒与热，虚与实都是疾病发生的过程中，临床上表现的既对立又统一的矛盾现象。这些矛盾现象，中医就用阴阳属性加以概括。表证、热证和实证都可划为阳证的范畴； 里证、寒证和虚证都可归属于阴证的范畴。

从这个意义上来说，一切病证可归纳为阴证和阳证两大类。

（一）阴证与阳证

1、阴证 指虚寒证而言。病机：是阳气虚衰所致。

证候：面色皝白或暗淡，畏寒肢冷，倦怠无力，腹痛喜按，小便频数，大便溏薄。舌质胖嫩，苔薄白，脉迟无力等。治宜：温补阳气为主。

2、阳证 指实热证而言。病机：是热邪炽盛所致。

证候：面色红赤，壮热，口渴喜冷饮，腹胀满痛拒按，小便短赤，大便秘结。舌质红绛，苔黄，脉洪数有力等。治宜：清热泻火、解毒为主。(二)亡阴与亡阳

•阴液不足为阴虚，阴液暴脱为亡阴； •阳气不足为阳虚，阳气暴脱为亡阳。

1.亡阴证 症见汗多而粘，口干喜冷饮，烦躁，身热。舌质红而干，脉细数无力。

是阴液将亡的表现，法当益气增液敛阴。

2.亡阳证

症见汗出身冷，四肢厥逆，神情淡漠，甚至昏迷。口不渴或渴而喜热饮。舌质淡，脉微欲绝。是阳气将亡的表现，法当回阳救逆。精气学说

气：一切无形的，不断运动的物质。

“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”——《素问》 精气：气中之精粹，是生命产生的本原。

“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人”——《管子》 气机：气的运动（升降出入）气化：气的变化（永不休止）

气是天地万物的中介，使万物得以相互感应（例，磁石，潮汐）“人以天地之气生，四时之法成”——《素问》 精气是人体生命的动力

先天之精气，天之清气，水谷之精气 人体气的运动必须协调而通畅

升降出入（气逆、气陷、气脱、气闭、气滞）精气神的关系 精：肾中所藏之精 气：三气合一

神：人体内一切生命活动的主宰者

精可化气，气可化精。精气生神，精气养神，神统驭精与气。阴阳学说

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

“阴阳者，一分为二也” “阴中有阳，阳中有阴”

阴：晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、内向、凝聚、闭合（凝聚、滋润、抑制）阳：明亮、活动、兴奋、向上、温热、向外、扩散、开放（推动、温煦、兴奋）人体：上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；背为阳，腹为阴。人体生理功能：阳主升，阴主降；阳主出，阴主入； 人体病理变化：阴阳偏盛，阴阳偏衰。阴阳学说基本内容

阴阳交感—生命产生的基本条件（和）

阴阳对立制约—“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳” 阴阳互根互用—“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 阴阳消长平衡—“此长彼消，此消彼长，此长彼亦长，此消彼亦消” 阴阳相互转化—“重阴必阳，重阳必阴”

阳胜的形成：

多由于感受温热阳邪，或虽感受阴寒之邪，但入里从阳而化热，或情志内伤，五志过极而化火，或气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。临床多见壮热、烦渴、面红、尿赤、便干、苔黄、脉数。若阳热亢盛过久，则必耗阴液，故阳盛实热病证，易于煎灼人体阴液，久之亦可导致人体津液不足，阴精亏损，转化为实热伤阴的病证。此即是¡°阳胜则阴病¡±。

阴胜的形成：

多由外感阴寒之邪，或过食生冷，阴寒内盛，遏抑机体的阳气，或由素体阳虚，阳不制阴，而致阴寒内盛。前者属实，后者则为虚实夹杂。此外，阴寒之邪壅盛，日久必伤阳气，故阴盛实寒病证，常可导致虚衰，出现机体生理功能活动减退情况，此即“阴胜则阳病”。

阴虚则热 ：

是指阴液不足，不能制约阳气，阳气相对亢盛，从而形成阴虚内热、阴虚火旺以及阴虚阳亢等病理表现。阴虚内热多有全身性虚热，五心烦热，骨蒸潮热，消瘦，盗汗，口干，舌红，脉细数；阴虚火旺多有咽干疼痛，牙龈肿痛，颧红升火，咳血或痰中带血等症；阴虚阳亢多见眩晕耳鸣，肢麻，肌肉颤动等症。阳虚则寒 ：

临床可见面色苍白，畏寒肢冷，舌淡脉迟等寒象，亦可见到倦卧神疲，小便清长，下利清谷等虚象，以及由于阳虚气化无力，阳不化阴，水液代谢功能减退或障碍而导致的水湿停滞等病变。

二、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构 阴阳亡失 五行学说

•五行：木火土金水五种物质及其运动变化。•

•木：生长、升发、条达、舒畅 •火：温热、向上 •土：生化、承载、受纳 •金：沉降、肃杀、收敛 •水：滋润、下行、寒凉、闭藏 •相生

母病及子：“水不涵木” 子病及母：心肝血虚，心肝火旺 虚则补其母，实则泻其子 •相克

相乘：“木旺乘土” 相侮：“木火刑金” 抑强扶弱

中医理论中的人体结构： 气 血 津液 脏腑 经络 气的概念

•气的主要来源：

先天之精气

后天之精气（天气，谷气）

•气与脏腑的关系

肺为气之主 脾胃为气血生化之源肾为生气之源 气的生理功能： 推动作用 温煦作用 防御作用 固摄作用 气化作用 营养作用 气的分类

•元气（人体生命活动的原动力）

•宗气（走息道而司呼吸，贯心脉而行气血，与视听言动有关）•营气（化生血液，营养全身）•卫气（温养、调节、防御）

血的概念

•血的来源

水谷精微是生成血液的最基本的物质。

•血与脏腑的关系：

脾胃为气血生化之源 心主血脉 肺朝百脉 脾统血

肝藏血

血的生理功能

•濡养滋润全身脏腑组织。

°肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄¡±。神智活动的主要物质基础。

心血虚，肝血虚易惊悸，失眠，多梦。失血者可见恍惚，昏迷。气血的关系：

•气为血之帅（气能生血，气能行血，气能摄血）津液的概念

•津液的来源

水谷精微是生成津液的最基本的物质。

•津液与脏腑的关系

小肠主液 大肠主津 肺主行水 肾主津液

津液的生理功能 滋润和濡养 化生血液

调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物 运载全身之气

１、定义：风 寒 暑 湿 燥 火

一年四季的六种气候称为六气，当人体正气（抵抗力）不足，或气候恶劣时侵犯人体太过时，称之为六淫邪气

因此六淫邪气也是人体重要的一个致病因素 ２、六淫邪气的产生

①外在天气因素

②内在脏腑病变

③生活习惯 风

１、定义：为春季的主气。因很多其他的外邪也常常借助风邪的活动性侵犯人体，所以古人又称风邪为“百病之长”。２、风的特性：变幻多样、游走不定 ３、导致风邪的因素：季节更替、饮食习性 ４、易受影响的部位：皮肤、胸背、头面部 ５、受风邪的特征：

痛无定处、如风湿性关节炎、肩周炎、头目眩晕、头痛、口眼歪斜。

寒

１、定义：为冬季的主气

２、寒的特性：使物质收缩，分子运动变慢、凝滞 ３、导致寒邪的因素：

季节更替、饮食习性、阳气不足者 ４、易受影响的部位：

寒在哪个部位就会引起该部位的问题

（令血液循环变慢）

５、寒邪的特征：疼痛、面色青白、口唇青紫、痛经血块。

湿

１、为长夏的主气

２、湿的特性：黏腻不爽、缠绵难愈

４、导致湿邪的因素：梅雨季节、居住环境潮湿、脾胃虚弱

５、受湿邪的特征：面色晦暗、发黄、水肿、胸闷、困倦、嗜睡、周身酸重乏力、长水疱、鼻炎、胸闷、大便不爽、白带增多、小腹凸挺。

燥

１、为秋的主气

２、燥邪的特性：干燥伤津 ３、导致燥邪的因素：季节、饮食

４、受燥邪的特征：毛发枯干、眼睛干涩、口鼻干燥、咽干舌燥、皮肤干燥、大便干结。

火

导致上火的因素：饮食 熬夜

火的特征：长痘、红血丝、口腔溃疡、心烦失眠、多食易饿 易出血 易引起一系列干燥的症状。藏象学说脏腑脏腑的概念

脏：化生和贮藏精气的内脏 腑：受盛和传化水谷的内脏

“五脏者，藏精气而不泻”

“六腑者，传化物而不藏” 1.脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质性脏器。–五脏的生理功能——化生和贮藏精气

六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 –六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）–奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用

2、经络： 是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是构成人体的主要组成部分。

3、精，气，血，津液：是构成人体的最

基本物质，是脏腑经络等生理活动的物质基础。

肾，在体合骨，开窍于耳和二阴，其华在发，在志为恐，在液为唾。肾藏精，主生育

促进机体的生长、发育和生殖（天癸）调节机体的代谢和生理功能活动 肾主水肾主纳气

脾在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思。主运化 主统血

主升清（脾升胃降，脾胃为人体气机的枢纽）

肺，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲，在液为涕。主气，司呼吸 通调水道 宣散卫气 朝百脉，主治节。

•肝，在体合筋，其华在爪，开窍在目，在志为怒，在液为泪。•肝藏血 •肝主疏泄

对气机的影响 对脾胃运化功能的影响 对情志的影响 对胆的影响

对男子排精、女子月经的影响

心，在体合脉，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗 心主血脉 心藏神 六腑：

胆：贮存胆汁，排泄胆汁，主决断 胃：主受纳、腐熟水谷，主通降 小肠：主受盛和化物，泌别清浊 大肠：主传化糟粕 膀胱：贮尿和排尿 三焦：通行元气，运行水液 胆

胆附于肝，肝和胆有经络相互络属，二者互为表里。生理功能

贮存和排泄胆汁。

•胆汁，味苦，呈黄绿色，生成于肝，贮存于胆，在消化食物过程中向小肠排泄，以助脾胃运化。胆汁的生成和排泄有赖于肝的疏泄功能控制和调节。

主决断：决断指人能够完全控制自己的意识和动作，恰如其分，不偏不倚。

胃

胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃与脾相为表里。生理功能

主受纳，腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思；腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。

主通降，以降为和。

•饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃的通降作用还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及协助大肠传化糟粕。小肠

•小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。•生理功能

主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。

泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。

大肠

•大肠位于腹中，上接小肠，下接肛门。大肠与肺互为表里。•生理功能

–传化糟粕：指大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。膀胱

膀胱位于小腹中央，与肾互为表里。生理功能：贮尿和排尿。

–尿液为津液所化生，在肾的气化功能作用下生成尿液，下输于膀胱，在膀胱内潴留至一定程度时，可及时自主的排出体外。膀胱的贮尿和排尿功能与肾的气化功能密切相关。三焦

（一）三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。生理功能

通行原气

原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身

运行水液

体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。三焦

（二）三焦分部和各自的生理功能：

上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和头面部。

•主要功能：宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。

中焦：膈以下脐以上的腹部，包括脾胃，肝胆。

•主要功能：消化、吸收、输布水谷精微和津液，化生气血的功能。

下焦：脐以下的腹部，包括大肠，小肠，肾，膀胱，女子胞，阴部等。

•主要功能：泌清别浊，排泄糟粕。

奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。本节重点讨论脑与女子胞。脑

脑居颅内，由髓汇集而成。

•生理功能：

–主精神活动人的精神活动，包括思维意识和情志活动等都与脑有关。–主感觉功能。包括视觉，听觉，嗅觉和一般感觉。女子胞

女子胞又称胞宫，子宫。位于小腹，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。

•生理功能

主月经

月经来潮是一个复杂的生理过程，与肾中精气，冲、任二脉及心肝脾三脏密切相关。

主孕育胎儿

主生理性的带下，分泌阴液，润泽阴部

经络的概念（简述）

经络是人体运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。肺经 心包经 心经 大肠经 三焦经 小肠经 脾经 肝经 肾经 胃经 胆经膀胱经 任脉 督脉

手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头； 足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。手太阴肺经 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足三里

足阳明胃经的合穴，胃的下合穴。强壮身心的大穴。

•取穴：外膝眼下四横指、胫骨边缘。

•功效：调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。

足太阴脾经 血海

取穴：以对侧的手掌按其膝盖，手指向上，拇指偏向大腿内侧，当拇指端所止处

主治：月经不调，经闭，痛经，崩漏，功能性子宫出血、带下，产后恶露不尽，贫血；睾丸炎，小便淋涩；风疹，瘾疹，湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎，丹毒。三阴交

“妇科三阴交”足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经）交会穴 •取穴：小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。•功效：健脾益血,调肝补肾。•女性健康：保养子宫和卵巢；紧致脸部肌肉；调月经，去斑，去皱，祛痘；改善性冷淡；调治肌肤过敏。

手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 次髎

防治和诊断妇科病的重要穴位

•取穴：髂后上棘下与后正中线之间,适对第2骶后孔中。•功效：补益下焦，强腰利湿。

•主治：腰骶神经痛、腰骶关节炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性功能障碍、泌尿系感染等。配三阴交主治月经不调、痛经。足少阴肾经 涌泉

人体长寿大穴

•取穴：足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。•主治：神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病等。手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经 太冲 足厥阴肝经的输穴，原穴。“太冲脉盛，月事以时下” •取穴：足背侧，第1、2跖骨结合部之前凹陷处。

•主治：脑血管病、高血压、青光眼、面神经麻痹、癫痫、肋间神经痛、月经不调、下肢瘫痪等。任脉 气海

•取穴：位于体前正中线，脐下1.5寸

•主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；小便不利、遗尿；遗精、阳痿、疝气；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。关元

•取穴：下腹部，前正中线上，脐下3寸

•主治：泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿；此外，对神经衰弱、失眠症、手脚冰冷、荨麻疹、生理不顺、精力减退、太胖（减肥）、太瘦（增肥）等也很有疗效。督脉 百会

•取穴：头顶正中心，两耳角直上连线中点。

•主治：头痛、心悸、失眠、健忘，头重脚轻、痔疮、脱肛、泄泻、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。四总穴歌

肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。心胸取内关，小腹三阴谋，竣痛取阿是，急救刺水沟。望、闻、问、切

四诊

•四诊，是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。

•医者通过目察、耳闻、鼻嗅、口问和手的触摸按压等“以外测内”的诊察方法，可以了解到疾病的病因、性质、部位及其内在联系，从而为辩证论治提供可靠的依据。

望诊

•望诊，是对病人的神色、形态、舌象以及分泌物和排泄物等进行有目的地观察，以获得与疾病有关的辩证资料的一种诊察方法。

•主要内容：望神、望色、望形态、望头颈五官、望舌、望分泌物及排泄物、望小儿食指络脉。

望神 •什么是神？

–广义的神是指人体生命活动的外在表现，其突出表现是眼神，“五脏六腑之精气皆上注于目”而为神；

–狭义的神是指人的精神、意识和思维活动。

•神是以精气为物质基础，通过望神可以了解病人的精气盛衰，判断病情的轻重，推测疾病的发展、转归及预后。神的三种表现

•有神：精气充足，正气未伤，脏腑功能正常，病轻浅，预后好•无神：精气大伤或邪重正衰，病情较重，多预后不良

•假神：灯灭前的最后一闪，“残灯复明”“回光返照”，多为临终前的预兆

•少神：慢性病人常见的一种神志。表明脏腑功能较弱

望色

•望色，是指望皮肤的颜色和光泽。是脏腑气血的外荣。•皮肤的颜色分为五种：青、赤、黄、白、黑，称为五色 •正常的面色：红黄隐隐，荣潤光泽 五色主病

1．青色 主寒证、痛证、瘀血、惊风 2．赤色 主热证

3．黄色 主虚证、湿证（黄疸）4．白色 主虚证、寒证、失血证

5．黑色 主肾虚证、寒证、水饮证、瘀血证 望形态

•望形体：观察病人形体的强弱胖瘦等情况

•望姿态：是观察病人的动静姿态及肢体的异常动作来诊察病情的方法 望头与五官

•望头部

–头部的形态 –头发的色泽

•望五官（略）•望皮肤（略）

望舌

•望舌，即舌诊，是中医诊断疾病的重要依据。•舌与脏腑的关系

–

1、舌尖属于心肺 –

2、舌中属于脾胃 –

3、舌根属于肾 –

4、舌边属于肝胆

舌诊脏腑部位分属图

舌 诊

¡°舌诊¡±的含义：Δ是通过观察舌象（包括舌体与舌苔的变化）以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。

脏腑经络与舌象形成的关系 １、舌与脏腑经络之间的密切联系

（１）舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。

（２）舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。

（３）肾藏精，足少阴肾经挟舌本。

（４）肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。（５）肺系上达咽喉，与舌根相连。

２．脏腑在舌面上的分布规律：Δ 舌尖反映心肺病变；舌中反映脾胃病变；舌根反映肾与膀眺病变；舌边反映肝胆病变。

３．结合临床舌象，理解脏腑病变在舌象变化上的规律。

舌诊的方法和注意事项

全面诊舌的方法。以望诊为主，结合闻诊、问诊和揩刮等。

（一）诊舌的体位和伸舌姿势

１、舌诊的体位Δ： 坐位或仰卧位。２．伸舌姿势：Δ 自然伸舌于口外，舌体放松，尽量张口使舌体充分暴露。

（二）诊舌的方法

１、诊舌的一般顺序：Δ 先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部；先看舌质，再看舌苔。

２、刮舌揩舌的方法和意义： 可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

（三）诊舌的注意事项

１、光线对诊舌的影响 光线要求：①正对光源；②以充足的自然光线为佳。２、饮食或药物对舌诊的影响Δ 饮食和某些药物可以使舌象发生变化。３、“染苔”的概念：Δ 饮服某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。４、染苔常见的一些情况：

５、染苔的特征：Δ短暂出现；不均匀分布；可经揩舌除去；与病情不相符。６、口腔情况对舌象的影响： 如缺牙侧舌苔偏厚；镶牙侧舌边见齿痕；张口呼吸舌苔变干等等。

三、舌诊的内容和正常舌象

（一）舌诊的内容

１、诊舌的内容Δ 观舌主要观察舌体和舌苔两方面的变化。

31（１）诊舌体：舌体的色、形、态、神。

（２）诊舌苔：苔质、苔色。

２、舌体和舌苔综合分析的意义：舌质主要是反映机体脏腑虚实，气血盛衰；舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长。舌苔和舌质是从不同的角度去说明疾病的本质，故能互为补充。

舌诊的内容 望舌主要是望舌质与舌苔的变化。

正常的舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面上铺有一层薄而均匀干湿适中的白苔，统称淡红舌、薄白苔。望舌质 望舌色

–淡白舌：虚证、寒证或气血两虚 –红舌：主热证（有实热和虚热之分）–绛舌：主热重邪已入营或阴虚火旺 –紫舌：主瘀血、寒证、热证

望舌形

–老嫩、胖大、瘦薄、裂纹、齿痕、芒刺

望舌态

–强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄

望舌苔

望苔色

–白色：主表证、寒证 –黄色：主里证、热证 望苔质

–厚薄、潤燥、腐腻、剥落 舌诊的意义 判断正气的盛衰 分辨病位的深浅 区别病邪性质 推断病情进退

望舌体

正常舌象舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

图解：裂纹舌舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

•裂纹舌主病：

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹

（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为

气虚所致。

图解：胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。胖大舌主病

（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。

临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。

常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。

临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。

常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。

图解：齿痕舌舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。气虚与阳虚两型：

（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。

（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。

常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。

齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

齿痕舌主病：

——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；

——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；

——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞 图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。主病及相关研究：

薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌。苔势因失濡养而干燥。

主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤。升阳益气之法。

上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。

图解：厚白腻苔舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。

由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。

由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。

由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾汤。

值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。

白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。

•白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。

•临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。

黄腻苔舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面

黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。

黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。

另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。

——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。治宜清热解毒，疏通表里。

——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结。中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。

——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内

有瘀血。又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。

——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔。夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。（1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津；（2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤；（3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证；

（4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传。结聚脏腑。（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生之候。

黄燥苔主病：邪热传里，治直泻热清里。气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。实热里证，邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤，治宜甘寒生津。

因黄燥苔多合并有复杂的主病，所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有：清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。

黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满

布全舌，同时，如前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。

黄苔主病，主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正。黄苔总论》认为黄苔，表里实热症有之，表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色，淡黄为热轻；深黄为热重；焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热，在伤寒则属阳明；在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔：若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣；若舌谈胖嫩，苔黄滑润。为阳虚水混下化、因此说，黄苔主里是基本的，但不足绝对的。黄苔形成机制的现代研究：（1）黄苔形成与体温升高有关（2）黄苔与炎症感染有关（3）黄苔与消化道功能紊乱有关（4）黄苔与古苔微生物有关。总之，研究者们认为，黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大，由干舌局部丝状乳头的增殖，口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用，舌的局灶性炎症渗出，以及产色微生物作用，共同形成黄苔。

由于黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。舌上苔呈黄色薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄

主病及相关研究：薄黄苔：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。薄黄苔多由白苔转来，示病变已由寒（六淫中的寒）化热。由表入里（病情加重或病期延长）。

《伤寒论本旨》中说：“凡现黄苔浮薄色谈者，其热在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺气所主之卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。）即病犹在表（表浅）；言胃，指里（深层）证。

——若薄黄而润苔，多由表邪初入里，里热不甚（不严重），津液未伤；治当清热透表（把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去）；

——若薄黄而干苔，则当辨（分辨）病人不恶不怕）寒反恶热（反而怕热），为伤寒外邪初入（刚刚进入）阳明（胃）之里，或温热之邪欲入（要进入）气分，为胃家热而未实（胃中有热但并不太重）），热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液；

——若薄白而带浅黄苔，为风热在表或风寒化热，当辛凉解表。上述薄黄苔有伴有：

（1）发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。

常用的中成药有：银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。

（2）发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。

常用的中成药有：抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。（3）上述症状较重者除可适用上述药外，还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药

黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。主病及相关研究：黑苔：常出现于疾病严重阶段。

《舌鉴辨正。黑舌总论》认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔，灰黑色为黑中带紫；乃邪热在三明经，淡黑色为黑中带白，属寒湿在里；若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺，当分润燥；如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热

极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。

黑苔主病：主里、上热极，主寒盛。

若黑灰滑腻苔，为寒湿浊邪停于胃肠之象，主寒饮痰湿。湿痰郁热，治宜温中燥湿，芳香清化；

若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证，为中焦虚弱，外袭之寒邪入于胃腑，致饮食停积不运；主病：中焦寒况；脾胃实热，当温中散寒。

临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。暗紫舌舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。主病及相关研究：暗紫舌成因有三：

（1）热邪深重，津枯血燥，血行瘀滞。主病：热邪入血，治宜凉血散血。

（2）素有瘀血，又感温热之邪热入于营分，血热瘀蕴，经脉阻滞，可伴腹内结块，胀痛，痛以刺痛为主，痛处不定，肌肤甲错，黑黯消瘦，主病：营热夹瘀，治宜清营破瘀。

（3）温热夹湿兼瘀，湿与热并，瘀蕴不解，主病：血瘀湿热，治宜化瘀利湿。

由于暗紫舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。舌上津液不足，甚至没有津液 主病及相关研究

淡白少津舌多因阳气虚损，不能生化津液，或阳虚水停，津液敷布不利，不能上承舌体所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微经过阳气温煦而化生，复

经阳气运行而输布全身，若中、上焦脾肺阳气虚弱，则脾阳不能生津，肺气无以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一证。阳虚，则既不能化水成津，荣润诸窍，又不能散布津液而致舌淡白少津。

淡白少津舌主病：阳气虚损，津液不足。治宜扶阳益气，生津润燥。

临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有：

脾胃不和——脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，舌苔白厚而腻，脉缓者可试用健脾燥湿类药；

脾胃虚寒——胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，饮食减少，神疲乏力，舌质淡，脉软弱者可试用健脾开胃，行气消痞类药；

常用的中成药有：平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、黄芪建中丸、香砂六君子丸等。舌苔薄白舌质淡白，有瘀斑

主病及相关研究：淡白夹瘀舌：前人关于淡白含文献中，较少论及淡白夹瘀（斑、点）舌象，临床确有此类舌象，分析其形成原因，当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现，淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足，且血流缓慢，血管口径变细，而导致局部血流瘀滞，红细胞聚集，引起局部血瘀而即见淡白舌，边尖可见瘀斑、瘀点。主病：气虚血瘀。血虚血瘀。临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。治宜：养血益气活血。常用的中成药有： ——气血两亏：归芪茸血晶、八珍丸等。

——脾肾阳虚：血速升冲剂、再障生血片、生血丸等。

舌色淡白舌面苔全部脱光，颗粒全无，平滑如镜，舌质似新剥皮之鸡肉 主病及相关研究：淡白光莹舌由于脾胃损伤，气血两虚，久久不能恢复，造成42 营养不良，舌质的不到足够的营养，使舌苔逐渐脱落，又无新苔续生，使全舌淡白而光莹。

另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。白苔舌总论》：¡舌见白苔如熟之色，厚厚裹舌者，¡±可见亦有白苔厚积之象，为阳微不能蒸化水谷，致气血双亏。有淡白透明首舌，为全舌明净，被覆一层极薄的透明苔，好似浮胖，淡白湿亮，《舌鉴辨证》：¡°淡白透明舌，不论老幼，见此者即是虚寒，宜补中益气汤加姜、桂、附¡­¡­。¡±即认为此舌由于中阳不振，水湿之气反而上显，出现骤视无苔的透明薄苔，当温补脾肾之阳。当予鉴别。

在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。

治宜养胃健脾，补气生血。常用的中成药有：人参归脾丸、人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸等。舌色淡白舌上润，或湿润多津

主病及相关研究：前者淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，或血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。

后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾阳亏损，脾虚化源匮之，脏腑经络无以滋荣，则舌淡白无华，脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳，祛寒逐湿。

临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。

常用的补气养血类中成药有：金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等。舌色鲜红舌中有裂纹，如人字形等状

鲜红裂纹舌属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌

面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈¡°人¡±、¡°川¡±字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。

鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。治宜清心泻热，滋阴养液。

临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。

由于鲜红裂纹舌兼证较多，具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。闻诊

闻诊是通过听声音和闻气味来诊断疾病的方法。听声音

–语言：语声强弱，语言错乱 –呼吸：频率、粗细、哮喘 –咳嗽：特征 –呃逆嗳气

嗅气味

–口气：口臭，多属消化不良，或有烂牙，或口腔不洁，或有胃热，或有内痈 –排泄物与分泌物。

问诊：

是通过询问病人或陪诊者，以了解病情、诊察疾病的方法。

疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通

过问诊才能获得。问诊的内容：

–一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八哑俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。在添片语告儿科，天花麻疹全占验。

问诊的方法

１、问诊的方法及注意事项：

（１）选择安静适宜环境，以免受到干扰。询问病情，宜直接向病员本人询问有关病情资料，若年幼或病重意识不清而不能自述者，可向陪属询问，但当病人能陈述时，应及时核实或补充，以使资料尽量准确、可靠。

（２）对病人的态度，既严肃认真又和蔼可亲，细心询问和耐心听取病人叙述病情。如遇疑难病证切忌有悲观、惊讶之言情，以免使病人产生不良精神刺激，而使病情加重。

（３）询问病情语言要通俗易懂，忌用医学术语。

（４）要重视病人主诉，并围绕主诉深入询问，收集病情资料。

（５）当病人叙述不清楚时，可适当提示，但切忌暗示套间，以避免资料失真。

（６）对危重病人应抓住主症扼要询问，不必面面俱到，以防延误抢救时机。

一、一般情况

１、一般情况¡±的内容： 姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。

２、询问：一般情况¡±的意义：便于与病人联系、随访；获得与疾病有关的资

料。

３、问：一般情况：对哪些疾病的诊断最有意义：地方病、职业病、传染病、老年病、妇科病。

二、主诉

１、主诉的含义Δ：就诊时病人最痛苦的症状或体征及其持续时间。２、主诉的诊断价值 是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。

３、怎样抓准¡°主诉¡±进行深入询问 主诉是病人最痛苦的症状，在就诊时往往是最先向医生叙述的内容，医生应注意倾听。当初步确认了主诉症状或体证后，进一步了解清楚其病痛的部位、性质、程度、时间、治疗经过等有关内容，不得笼统、含糊。

二、主诉

１、“ 主诉” 的含义Δ： 就诊时病人最痛苦的症状或体征及其持续时间。２、“主诉”的诊断价值：是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。

３、怎样抓准“主诉”进行深入询问：主诉是病人最痛苦的症状，在就诊时往往是最先向医生叙述的内容，医生应注意倾听。当初步确认了主诉症状或体证后，进一步了解清楚其病痛的部位、性质、程度、时间、治疗经过等有关内容，不得笼统、含糊。

（一）发病情况

１、问“发病情况”的内容：Δ 问发病时间的新久；发病原因或诱因；最初症状及其性质、部位；当时曾做过何处理等。

２、问“发病情况”的意义：Δ 是辨别病因、病位、病性的重要依据。如起

病急，时间短者多为外感病、实证，患病已久，反复发作，经久不愈者，多为内伤病、虚证或虚实夹杂证。

（二）病变过程

１、问病变过程的方法：一般按疾病时间先后顺序询问出现的症状、性质、程度、变化情况、有否规律等。

２、问病变过程的意义：了解疾病邪正斗争情况以及病情发展趋势等。

（三）诊治经过

１、“诊治经过”应询问的内容Δ 作过何种检查和检查的结果；作过何种诊断和有关诊断依据；经过哪些治疗；治疗的药物或疗法名称；治疗效果及反应。

２、“诊治经过”的意义 作为当前诊断与治疗的参考。

四、既往史

既往史的内容：包括平素身体健康状况及过去曾患疾病情况。

（一）既往健康状况

询问“既往健康状况”对诊断病情的意义。

（１）素体健壮——现患疾病多为实证。

（２）素体衰弱——现患疾病多为虚证。

（３）素体阴虚——易感温燥之邪，多为热证。

（４）素体阳虚——易受寒湿之袭，多为寒证。

（二）既往患病情况

１、问“既往患病情况”的意义：了解既往所患疾病与现患疾病的关系。２、问“既往患病情况”应询问的内容 病人过去曾患过何种其他疾病，尤其是传染病，是否预防接种，有无对药物或其他物品过敏，是否作过何种手术治

疗等。

五、个人生活史

“个人生活史”应注意询问的内容：生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜好、婚姻生育等。

（一）生活经历

问“生活经历”的内容和意义： 应问病人的出生地、居住地及经历地。以排除某些地方病或传染病。

（二）精神情志

问“精神情志”的意义：分析精神情志变化对患病的影响，医生对受情志影响的疾病辅以思想开导。

（三）饮食起居

问“饮食起居”的意义：对分析判断病性有一定参考价值。如素嗜肥甘者多病痰湿；偏食辛燥者易患热证等。

（四）婚姻生育

１、问婚姻生育的意义 对诊断男性疾病和妇科病证有重要意义。

２、问婚姻生育的内容 结婚否、结婚年龄、爱人健康状况、有无传染病或遗传病。育龄妇女应询问月经初潮年龄、月经周期、行经天数，带下的量、色、质等变化。

六、家族史

1、问“家族史”的意义

对诊断传染病和遗传病有重要意义。

2、问“家族史”的内容 询问父母、爱人、子女、兄弟 姐妹及接触密切的人的健康状况和患病情况，直系亲属的死亡原因等。

第三节 问现在症

１、“ 问现在症”的含义Δ 对病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况的详细询问。

２、“ 问现在症”的意义 可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。

３、背诵经后人修改而成的明代医家张景岳的“ 十问歌”。Δ

４、“ 问现在症”的方法 首先问主症特征（包括部位、性质、程度、诱因、发作时间等）；其次问兼症；再次问全身其他情况。根据不同病情灵活而有主次地询问。此为本节难点。

三、现病史

“现病史”的含义和内容：

Δ从起病到此次就诊时疾病的发生、发展和变化，以及治疗的经过。包括发病情况、病变过程、治疗经过等。第二节 问诊的内容 问诊的主要内容Δ

一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。问寒热

恶寒：身感寒冷，虽加衣被或近火取暖而寒意不减者 畏寒：身体怕冷，加衣被或近火取暖而寒意缓 解者 壮热：高热不退，不恶寒，反恶热 潮热：发热发有定时，或发热定时加重者

低热：发热较低，稍微超过正常体温，且发热 时间较长 寒热的表现形式

恶寒发热：通过恶寒发热的轻重，区分风热风寒 但寒不热：实寒或虚寒证 但热不寒：实热或虚热

寒热往来：恶寒发热交替出现，属半表半里证

问汗：

•表证辩汗

–有汗：外感风邪或风热或表阳不足证 –无汗：外感寒邪

•局部辩汗：头汗、半身汗、手足心汗

里证辩汗

自汗：日间汗出不已，动则加重者，属阳虚卫阳不固 盗汗：睡则汗出，醒后汗止者，属阴虚证

大汗：大热、大汗、大渴、脉洪大者为实热证；大汗淋漓，面白肢冷，脉微欲绝者，属亡阳证，为重证、危证。

战汗：先有寒战，继而汗出者，是正与邪相争剧烈，疾病发展的转折点

２、各种“特殊汗出”的临床表现及意义

（１）自汗经常日间汗出不止，活动更甚。多见于气虚证、阳虚证。

第7篇：中医基础理论实验指导

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中医基础理论实验指导

《中医基础理论实验指导》，是利用现代科学技术手段，印证中医的基本概念和基本理论的一门实验性课程。它是《中医基础理论》教学的重要组成部分。开展中医基础理论的实验教学，是中医教学改革的一项重要措施，它有助于加深学生的探索精神，巩固专业思想，培养和训练学生具有现代中医人才的科研认识和动手能力。

中医基础理论教研室

（一）《中基》实验基本技能训练

（五）肾主小便实验（示教）

（二）精神意识思维对汗液分泌的影响（示教）

（六）元气充沛与否对小白鼠耐氧时间的影响

（三）肺吸清呼浊与外合皮毛实验

（七）寒热对血液运行的影响

（四）肝主疏泄对胆汁分泌的影响

（八）寒邪与热邪致病的实验观察

（一）《中基》实验基本技能训练 【目的】

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通过本实验，学习和掌握动物分组、标记和常用的几种给药方法等基本技能．以利于进行各项中医基础理论数字实验． 【实验用具】

１ｍl注射器、生理盐水、注射针头各１枚：４＃ ６＃、１８~２２ｇ小白鼠３只 【实验方法】

1、小白鼠的捉持及各种给药途径：（１）捉持法

先用右手抓住鼠尾捉起，放在实验台上，在其向前爬行时用左手的拇指和食指抓住小白鼠两耳和头颈部皮肤，然后将鼠体置于左手心中，捉后肢拉直，用左手的无名指及小指按住尾巴和后肢，前肢可用中指固定，这样即可作注射或其它操作，小白鼠一般不会咬人，但动作要轻而迅速。（２）灌胃

以左手捉持小鼠，使腹部朝上，颈部拉直，右手持配有灌胃的注射器自口角插入口腔，再从舌背沿咽后壁向下进入食道胃，如手法正确，灌胃器很容易进入，若遇阻力或灌时不通畅则表示针头未插入胃内，必须拔出后按上述方法重新操作。此种灌注方法要点在于：动物要固定好，头部和颈部保持正直，插入方向一定要沿着口角进入，再顺着食管而入胃内，决不可用力猛插，以免刺破食道或误入气管，注入肺内，造成死亡。（３）腹腔注射

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左手抓住小白鼠的方法同上，右手持配有注射针头的注射器取４５角度将针头向下腹部向头端刺入腹腔，抽注射器．如无血和尿液，则可知针头未刺入肝、膀胱等脏器，即可进行注射，进行腹腔注射时应注意针头刺入都不宜太近上腹部或太深，以免刺破内脏，针头与腹腔的角度不宜太小，否则容易刺入皮下。（４）尾静脉注射

注射前一个同学固定小鼠，露出尾部，用７０％酒精涂擦尾巴，使尾静脉充血，即可见尾部有二条静脉，适用４号针头将针头从静脉末稍处插入血管，并以手指将针头与鼠尾固定之后推进药液，如推注时有阻力，且局部变白，表明针头未刺入静脉，应重新穿，穿刺血管时宜从尾端开始，以便失败后可在穿刺点的上部重复进行，尾静脉注射常用左右两侧的两根静脉，因其位置较固定，容易注入，背侧的一根尾静脉易移动，腹侧一根血管是动脉，此处不能注射。

２、大白鼠的捉持和各种给药途径（１）捉持法

大白鼠的牙齿很尖锐，不要突然袭击式地去抓它，取用时应轻轻抓住尾巴后提起，如要作腹腔注射或灌胃等操作时，实验者应带上棉纱手套，右手轻轻抓住它的尾巴向后拉，左手抓紧鼠两耳和头颈部皮肤，并将鼠固定在左手中，右手即可进行操作，若进行尾静脉注射，则可将其置于大白鼠固定笼内。（２）灌胃 同小白鼠灌胃法。

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（３）腹腔注射 同小白鼠腹腔注射。（４）尾静脉注射 同小白鼠注射。【实验动物的处死法】

１、静脉或心内直接注入大量空气造成空气栓塞。２、从插管的动脉放血。３、阻塞气管插管造成窒息死。

４、对小白鼠可采用颈椎脱位法，使延脑与脊髓断离而死亡。５、用钝器敲打动物后脑急死。

（二）神意识思维对汗液分泌的影响（示教）

【实验目的】

通过观察精神意识思维活动对皮肤电流的影响，从而启发和加深精神意思维活动与汗液之间关系的认识。【实验对象】 人

【实验用品】

Ⅳ导生理记录仪一台、电极板三块、电极钉一枚、实验床一台、７５％

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酒精、生理盐水、药棉适量、尼龙绷带三条、示波器一台、生光刺激仪一台。【实验方法】

1、受试者平卧于实验床上，暴露左前臂及右小腿。

2、用７５％酒精擦净受试者左手劳宫、内关穴，右小腿内侧皮肤。

3、联接电极：引导电极用一红色线接的电极钉直接置于劳宫穴；参考电极用另一红色线接的电极置于内关穴；人体接零点为一黑色导线电极置于右小腿内侧（后两者与皮肤接触处之间隔以薄层生理盐水药棉）外以绷带固定，联接好示波器。

4、受试者处于安静状态，不考虑任何问题，肢体不能动弹。

5、开启Ⅳ导生理记录仪开关，先在示波器上观察，待波形稳定后，依次按下”准备“与”记录“开关，先描记受试者安静状态下的。

6、间断地给被试者以若干个刺激（让其快速思考问题，或给以声光刺激）观察其皮肤电的波形变化，并记录之。【注意事项】

1、不要任意多调生理记录仪的旋钮，以防损坏贵重仪器。

2、必须保持电极板与皮肤的良好接触。

3、被试者必须保持肢体的绝对静止状态，不能任意动作，否 则将影响皮肤电波形。

4、打开生理记录仪后，须先在示波器上观察，待波形稳定后 才能打开描笔记录，以防损坏描笔。

5、若生理记录仪出现交流干扰，及时请指导老师排除。

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【思考题】

汗液是一种能够导电的电介质溶液，因此，汗液分泌量的增加能够降低皮肤电阻而提高皮肤电流。本实验表明，精神意识思维活动越强，汗液的分泌也越多、皮肤电流越大。通过本实验你对”心“与汗液之间的关系是怎样认识的？

（三）肺吸清呼浊与外合皮毛实验

【实验目的】

1、通过实验，理解”肺主呼吸之气“具有”吸清呼浊“的生理功能。

2、通过动物实验，从物种进化的角度来体会”肺外合皮毛“的理论。－、”肺吸清呼浊“实验： 【实验用品】

蜡烛2只、火柴1盒、５００ｍl烧杯2只、输液胶管1根、秒表1只。【实验方法】

点燃两只蜡烛，分别用两只烧杯罩上，再用胶管插入其中的一只烧杯内，并立即向杯内徐徐吹入呼出气，同时记录从开始吹气起到两支蜡烛熄灭的时间。

二、”肺外合皮毛“实验 【实验对象】 一只蛙或蟾蜍

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【实验用具】

小铁笼一个或5００ｍ１烧杯１只、石蜡油、棉签。

【实验方法】

１、取蛙一只，置小铁丝笼内观察其正常呼吸方法、动度并记录呼吸次数１分钟．

２、以棉签粘取石蜡油，涂蛙的全身后，观察呼吸方法、动度变化以及呼吸次数１分钟。【讨论结果】

１、两只玻璃罩内蜡烛熄灭的时间是否一样？如不一样，那么哪一个玻璃罩内的蜡烛先熄灭？为什么？

２、涂石蜡油后蛙的呼吸方式及呼吸次数１分钟内动度有无变化？为什么？

联系有关物种变化的知识，进一步讨论实验所出现的变化。【思考题】

１、人体的吸清呼浊功能是通过哪一脏器来实现的，及生理机制是什么？临床有何意义？

２、肺外合皮毛对临床实践有何指导意义？

（四）肝主疏泄对胆汁分泌的影响

【实验目的】

给大白鼠灌注疏肝药香附等，以观察比较给药前后大白鼠胆汁分泌的精心收集

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差异，以加深对中医学”肝主疏泄“而利胆理论的理解。

这是具有疏肝作用的药物香附，意在观察共对胆汗分泌的影响。【实验材抖】

２５％乌拉坦溶液、生理盐水、1：１香附水煎液

手术器械∶手术刀（柄）、镊子（小）、止血钳２把、注射器

（１ｍｍ １付、５ｍl １付）、针头（５号１枚８号１枚）、直径１ｍｍ塑料管２只、动物固定板１块、天平１台、试管２只、３００ｇ雄性大白鼠２只 【实验方法】

大组示教，（有条件可让同学自己动手）

１、取雄性大白鼠２只，称重后分别取２5％乌拉坦进行腹腔麻醉（２ｍl／ｋｇ体重）．

２、将动物从仰卧位分别固定于动物固定板上，在剑突下剖腹作正中切口，长约２－３ｃｍ，沿腹白线打开腹腔、以无齿镊提出胃，沿胃拉出十二指肠，再到胆总管。稍作分离后，在胆管中段用眼科剪刀，剪一小口，然后插入细塑料管引流胆汁、待胆汁。

待胆汁流出稳定后，以刻度试管收集１小时胆汁以1ｍl针管抽出，记录流出量。

３、换一试管，一鼠在十二指肠注射舒肝复方药香附（１ｍl／１００ｇ体重）另一鼠注入等量生理盐水，作为对照，然后各再收集１小时胆汁。

４、将同一鼠处理前后胆汁流出量作比较、两鼠之间胆汁流出量作比

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较，并讨论． 【注意事项】

１、麻醉适度、勿过浅过深。２、尽量减少手术出血量。

３、牵拉胃肠要轻，注意保护内脏器官。４、动物注意保温（天冷尤为重要）。

（五）肾主小便

【实验目的】

肾为水脏，主全身水液代谢。通过现察动物尿量的变化，来理解肾主小便的功能。【实验对象】 兔或狗 【实验用品】

兔固定台、手术器材、塑料管、记滴器、生理盐水．注射器、针头、25％葡萄糖、３％戊巴比妥钠、ｌ00％五苓散煎剂。【实验方法】

1、按1ｍl／ｋｇ的计量由耳缘静脉注入３％戊巴比妥钠，待麻醉后，将动物仰卧固定。

2、在下腹部近心耳联合上缘，作正中切口，长４~６ｃｍ暴露膀胱，精心收集

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排空尿液后将膀胱轻轻拉出，在膀胱三角找到输尿管，在输尿管进行膀胱端结扎，向肾端剪一小口，然后插入充满生理盐水的输尿管套管。

3、切开颈部正中皮肤．于皮下找到颈总静脉，插入输液管。

4、静脉滴注生理盐水５０~１００ｍl，并记录量作基础对照。

5、经颈总静脉输入药物20ｍl，15~20分钟后记录尿量。

6、比较４、5两项结果。【讨论结果】

通过本实验对尿量变比的观察．分析输入中药煎剂后尿量变化，从中医脏腑生理功能出发，讨论尿液的产生与排泄。【思考题】

肾是如何主管小便的产生与排泄的。

（六）元气充沛与否对小自鼠耐氧时间的影响

【实验目的】

观察元气旺盛或不旺盛的小白鼠在缺氧情况下生存时间的差异，以了解元气在生命活动过程中的重要作用。【实验材料】

125ml大口瓶１０只，125ml大口瓶塞１０只，注射器２付（1ml）、注射针头６号 ２只、纳石灰、人参水煎液、生理盐水、１８~２２ｇ小白鼠１０只。

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【实验方法】

１、将人参１∶１浓度水煎至所需量。２、称纳石灰０.５ｇ1０份，置于广口瓶中。

３、取１８~２２ｇ雄性小白鼠１０只，分成二组，一组为实验组、一组为对照组，并称好重量，作好标记。

４、将实验组的小白鼠腹腔注射入参水煎液（以０．０８ｍl／ｌ０ｇ的剂量）；对照组注射等量的生理盐水（均以腹腔注射）。５、待用药半小时后，将小白鼠放在广口瓶内，迅速用橡皮塞塞紧瓶口，同时按下秒表。

６、仔细观察小白鼠窒息致死的时间，并记录备案。【注意事项】 １、盖紧盖子。

２、药物注射后，必须要到３０分钟后方可置于瓶内。

３、药物注射必须在腹腔内进行。必须在腹腔内浅刺，不能刺入肝脏等脏器，以防损伤内脏而致死。

（七）寒热对血液运行的影响

【实验目的】

观察不同温度下，实验动物肠系膜微循环的变化，进一步加深对”寒则血滞“、”热则血行"的理论的认识． 【实验对象】

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青蛙或蟾蜍 【实验用品】

有孔蛙板１只、剪刀1把、针1根、镊子1杷、固定线4根、锥子1把、光学显微镜1架、生理盐水（热、冷）、大头针若千． 【实验方法】

１、用破坏蟾蜍脑和脊髓的方法处死动物，然后将动物用绳子固定于蛙板上，从侧腹部剪开蟾蜍腹部，牵出肠系膜。并用大头针固定于蛙板孔上，置显微镜下观察。

２、观察方法及项目∶首先找到一根较容易分辨的微血管，仔细观察这根血管的血流速、血管形态，并记录室温，描绘然后滴冷盐水，观察血流速的变化。３、记录并讨论上结果。【讨论结果】

通过本实验，说明寒与热刺激对血流运行有何影响，其机制是什么？ 【思考题】

寒与热对血液运行是怎样影响的？用实验结果说明寒与热的性质与致病特点。附：

微血管血流速七级分类法

1、线流：血流快，呈光滑的索条状，毫无颗粒，形如带。

2、线粒流：血流呈光滑的索条状，稍有颗粒感形加绸带。

3、粒线流：血流较快，连续成线，有明显颗拉感，形如带。

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4、粒流：血流较慢，轴流，缘流混杂如泥沙流，如麻带。

5、粒缓流：血流呈泥沙流，连续缓慢流动。

6、粒摆流：血流呈泥沙流，前后摆动似能向前流活动。

7、停滞：血滞不动．

联系有关物种变化的知识，进一步讨论实验所出现的变化。

（八）寒邪与热邪致病的实验观察 【实验目的】

通过寒邪、热邪实验动物模型的制作，观察寒邪、热邪致病后机体出现的症状及其特点，并分析其病理变化。【实验准备】

雄性小鼠4只、食盐、冰快、酒精、鼠笼、鼠筒、台秤、广口瓶（带有两孔的胶塞）、500ml烧杯、乳钵、温度计（-20~100℃）、酒精灯、三角支架、石棉网、火柴、体温计、镊子、白瓷板。【实验方法和步骤】

1、热邪致病

（1）称取体重相近的雄性小鼠2只，测试体温后分别放入两个广口瓶中，一广口瓶中小鼠为实验用，另一广口瓶中小鼠为对照观察。（2）将存有150ml常水的大烧杯置于三角支架上。

（3）将实验用的广口瓶置于上述烧杯中，然后用酒精灯慢火加温，控制火焰，使瓶中温度保持在35~40℃之间，随着温度的逐渐升高，观察小鼠有何异常表现，待小鼠出现热汗、四肢无力、惊厥等症状时，精心收集

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从广口瓶中取出，再测体温，观察精神、粘膜色彩、被毛、汗液、四肢等，并与对照组进行比较。

2、寒邪致病

（1）同热邪致病第一步。

（2）将食盐与冰快按1：2重量比混匀放入500ml烧杯中，随着环境温度的逐渐降低，观察小鼠有何异常表现，待小鼠表现出末梢皮肤粘膜变得苍白、皮紧毛乍、肢体僵硬时，从广口瓶中取出，再测体温，放于白瓷板上观察行走步态等，并与对照鼠进行比较。

【观察结果】

热邪和寒邪致病分别参考下表记录。

组

别 精神 粘膜色彩 被毛 汗液 四肢 体温 实验鼠 实验前

实验后

对照鼠 实验前

实验后

【分析讨论】

1、热邪致病有哪些症状，本实验能看到什么？为什么会出现这些症状？

2、本实验寒邪致病动物表现哪些症状？是属于外寒还是内寒，为什么？

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第8篇：读书笔记——《中医基础理论》

读书笔记——《中医基础理论》

《中医基础理论》是一本彻彻底底的医学本科教材.作为中国医学/哲学的文化瑰宝,中医理论在中国社会的演进上起到了强大的推动作用.她系统的科学观点和丰富的实践经验积累深深影响了每个中国人的思想、道德、观念，深深影响着整个中国社会的运作方式。正是如此，我才打算读一读中医的入门书籍，通读之后发现它所蕴涵的思想是如此的有冲击力，我深深的被他的魅力所折服。《中医基础理论》一书，分为9章，系统的介绍了古代经典中医理论的方方面面的内容。其中最精彩的部分当属中医哲学基础、藏象学说、经络学说。中医哲学基础，以阴阳学说为基础。它认为宇宙中万事万物都可以归类为或阴或阳。阴阳两性是相互对立却又统一的整体。凡属发热、表面、上升、光明等即为阳；反之则为阴。而且不仅事物整体可以又阴阳之分，事物的各个组成部分也可有阴阳之分。总之，阴阳是事物的特有属性。在阴阳学说的基础上，中医又发现了五行学说。五行是阴阳的再分化，用以描述不同的脏腑的行为特性。就这样阴阳、五行就组成了中医的哲学基础。

至于藏象学说和经络学说则是中医理论在医学上的实际应用，中医不是完全照搬解剖学结论，而是有自己独特的创举。说它是创举，其实一点也不为过，因为藏象学说和经络学说体现了中医学一个重要的理论基础——系统论。在中医看来，人体甚至是宇宙中的任何事物都是一个系统。系统内部、系统和系统之间都时时刻刻相互影响着。这就很好的解释了医学中的疾病转移、变化规律。

中医在不断的发展和完善中，形成了自己独特的系统里论和研究方法。也许，他的研究方式和西方科学的研究方法又很大差异，但这并不能抹杀中医对社会的进步所做出的贡献。我们也有理由相信，中医再现代科学的发展史中将写下更辉煌的篇章。