某县深化医药卫生体制改革工作情况汇报_xx县工作情况汇报

2020-02-27 工作汇报 下载本文

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xx县深化医药卫生体制改革工作情况汇报

xx县人民政府(2011年 月)

国家、省、市医改方案出台后,县委、县政府高度重视医药卫生体制改革工作,并将其作为保障和改善民生的重要内容,不折不扣地落实国家和省医改工作总体部署,始终坚持以群众得实惠、卫生事业有发展、医务人员待遇和积极性有提高、人民群众医疗有保障为主线,统筹安排,精心组织,积极运作,认真贯彻落实全省深化基层医药卫生体制综合改革工作部署和有关会议精神,全面推进各项改革,取得了一定成效。

一、基本情况

目前,我县共有县医院、中医院、疾病预防控制中心等卫生事业单位19个(县医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、结防所和9个乡镇卫生院以及初级卫生保健办、红十字会、医学会、合管办)。全县共有村级卫生所xx个,均为非营利性医疗机构;乡村卫生所从业人员xx人,均具有乡村医生或助理职业医师资格,行政村卫生所覆盖率达到100%。此外,还有社区卫生服务中心x个。

二、工作开展情况

被省政府确定为实施基层医药卫生体制综合改革试点县后,我县严格按照中央和省、市的部署要求,积极稳妥、扎实有序地推进医药卫生体制改革各项工作,初步实现了开好局、起好步。

(一)高度重视,周密部署,切实将医改工作摆上重要议事日程为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„2009‟6号)以及省委、省政府关于推进医疗卫生体制改革等文件要求,我县高度重视医药卫生体制改革工作,坚持把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程,将其列入经济社会发展规划,并作为政府年度目标考核的重要内容。成立了由县政府常务副县长任组长,分管副县长任副组长,发改、卫生、财政、人保、药监等部门主要领导为成员的嘉荫县深化医药卫生体制改革领导小组,统筹组织实施深化医药卫生体制改革工作,设立了领导小组办公室,办公室设在发改局,主任由发改局局长兼任,同时还配有2名副主任和5名专职人员负责此项工作。领导小组多次召开专题会议,研究讨论关于深化医药卫生体制改革的实施意见,明确任务分工,落实政府的公共医疗卫生责任,部署深化医药卫生体制改革各项工作。领导小组各成员单位认真履行职责,密切配合,严格按照上级有关要求,突出重点,精心组织,有序推进了改革进程。

(二)广泛宣传,强化培训,全力营造良好的医改工作舆论氛围

医药卫生体制改革政策性强,且涉及到老百姓切身利益,需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。因此,我县采取了一系列宣传教育措施,努力为深化医药卫生体制改革创造良好的社会环境和舆论氛围。一是通过电视、网站以及宣传栏等媒介积极做好政策宣传,特别是在xx县电视台开办了“医改政策解读专栏”,每天对国家、省、市、县医改政策进行宣传和讲解,并以滚动字幕的形式不间断的播放医改宣传标语,积极引导社会公众合理预期,增强群众信心,增进公众对国家基本药物制度的认识和理解,使改革深入基层、深入人心。二是在各基层医疗机构加强基本药物制度公示,通过宣传栏、健康教育宣传窗、发放宣传资料等方式,及时公布本单位使用的基本药物种类及价格,确保公众的知情权。三是通过举办培训班、召开会议和参加省市相关培训等形式,积极组织基层医务人员学习基本药物制度相关政策文件以及《国家基本药物目录》、《国家基本药物处方集》等规范性文件,进一步提高了各基层医疗单位负责人及基层医务人员对国家基本药物制度相关政策的认知度和执行能力。

(三)科学研究,细化方案,为医改工作稳步实施奠定坚实基础

国家和省、市深化医药卫生体制改革实施意见出台及国家、省医改工作会议召开之后,我县在认真学习相关文件和会议精神同时,紧密结合本地实际,积极探索具有地方特色的改革模式和途径,广泛征求意见,认真调查研究,确保了执行政策不走样,立足实际无偏差。一是通过召开专题座谈会和征求意见会以及发放征求意见函等方式,广开言路、借鉴吸收各方意见和建议,不断修改完善医药卫生体制改革方案和意见。二是组织相关部门开展多项专题调研,重点对基层医疗卫生机构运行机制和管理体制以及经费补助标准等方面进行了调查研究,确保改革有的放矢。三是组织相关部门工作人员赴xx等地学习借鉴先进做法和成熟经验。同时,在广泛征求意见、认真测算调研、科学分析研究的基础上,制定了《xx县关于医药卫生体制改革的实施意见》和《xx县基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》,为确保我县深化医药卫生体制改革顺利实施奠定了坚实基础。

(四)落实任务,明确目标,积极筹备推行国家基本药物制度为保障广大人民群众基本用药,切实减轻患者负担,扎实有序的建立和实施国家基本药物制度,作为省基本药物制度试点县,我县将推行国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革和加快卫生事业发展的一项重要工作来筹备,实行政府分管领导亲自抓,发改、卫生及相关部门具体抓,并开展了一系列前期准备工作。一是建立健全相关制度。经反复讨论、充分酝酿,制定了《xx县基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法(试行)》,明确我县从2010年9月份开始在全县各基层医疗卫生机构全面实行基本药物制度,实现药品零差价销售。同时,根据工作实际,又相继制定了《xx县基层医疗卫生机构运行补偿试点(暂行)办法》、《xx县基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿办法(试行)》等文件,为稳步推进药品零差价提供了制度保障。二是合理提高报销标准。医保部门将国家基本药物全部纳入医保报销目录,报销比例比明显高于非基本药物。在定点配送实行前,要求各基层医疗卫生单位尽快消化原有药品库存,压缩药品采购数量,原则上采购量不得超过半个月的药品使用量,并且优先采购使用基本药物目录内药品。三是科学界定财政补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行,财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究,并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果,经研究,我县将乡镇卫生院和社区卫生服务机构划属为公益性事业单位,并于2011年1月起实行财政全额拨款。经测算,要保证乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作正常运转,县财政每年将支出xxx余万元。此外,对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分,将通过政府预算等渠道予以足额安排,年终时结合绩效考核结果予以结算。

(五)统筹兼顾,合理规划,坚持循序渐进重在科学实施的改革步骤

一是明确了药品采购数量品种。对各基层医疗卫生机构的药品、设备进行盘点和造册登记,摸清了药品库存品种、数量,掌握了所需基本药物品种、数量。二是确定了药品配送企业。通过登录xx省政府药品采购平台,在已通过资质审核的基本药物配送企业中确定了xx省金天集团金天慈济医药有限公司作为我县唯一的基本药物配送企业,承担我县基本药物统一配送任务,并签订了配送合同,明确了双方的权利、义务及责任。第一批基本药物已于2010年11月通过网上采购并相继到货,实施了零差价销售。2011年1月我县基本药物制度已在各基层医疗卫生机构全面铺开。三是稳步推进综合改革。我县在全面核编的基础上,稳步推进基层医疗卫生机构的人事制度、考核制度、绩效工资制度等改革工作,建立了竞争择优、激励约束、公平分配的用人机制。目前,基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度、保障制度等各项改革工作已全面完成,并在此基础上,实施了绩效工资制度,确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为70%,实行按月发放,30%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放,基层医疗卫生机构实施绩效工资所需经费及业务经费,全部由县级财政负责。基层医疗卫生机构基本建设和设备购臵等发展支出,由县政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。

(六)狠抓落实,注重实效,确保医药改各项工作稳步推进 一是进一步完善基本医疗保障制度。积极推进新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险工作,农村常住人口参合率和城镇居民医疗保险参保率分别达到100%和90.39%,各定点医疗单位全部开展了门诊统筹。提高了新农合补助标准,补偿封顶线由3万元提高到4万元。将连续缴费三年的城镇居民基本医疗保险最高支付限额由1万元提高到3万元,学生儿童最高支付限额由2万元提高到4万元。提高了职工基本医疗保险和大额医疗保险支付封顶线标准,职工基本医疗保险支付封顶线由1.2万元提高到4万元,大额医疗保险支付封顶线由1.4万元提高到4万元,职工医药费年度内最高核销标准由2.6万元提高到8万元。二是进一步健全基层医疗卫生服务体系。不断加强县、乡、村三级公共卫生服务网络建设,近年来,相继投入资金xx余万元,新建了xx镇、xx乡、xx乡、xx乡、xx乡5个乡镇卫生院,改建了xx乡、xx镇卫生院;新建了x个标准化村级卫生所;新建了县中医院和县妇幼保健院办公楼。启动了xx县标准化县医院建设项目,总面积xxx平方米,总投资xxx万元,目前已完成工程主体建设,预计今年8月初投入使用。三是全面实施公共卫生服务项目。xxxx年,全面实施了建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等10类41项国家基本公共卫生服务项目。统一为城镇和农村居民进行健康体检,并启动了65岁以上老年人健康体检建档工作;继续实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”;不断加强对孕产妇和儿童的系统管理;进一步完善免疫规划信息化建设,九种免疫规划内疫苗全年接种率为99.8%;积极落实肺结核各项防控措施,加强艾滋病高危人群干预工作,实行HIV自愿咨询控制,并全面落实艾滋病“四免一关怀”政策;继续加强15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作;启动并全面完成农村35-59岁妇女免费乳腺癌和宫颈癌筛查工作及农村育龄妇女普查;为农村妇女孕前三个月和孕期三个月免费补服叶酸。四是全面落实2011年度医改任务。根据省、市卫生工作会议要求,我县围绕“保基本、强基层、建机制”,统筹推进医药卫生体制五项重点改革的要求,对2011年医药卫生体制改革五项重点工作进行细化分解,明确了工作内容、工作目标、责任单位及责任人、完成时限,并要求各有关部门进一步加强领导,精心组织实施,强化督促检查,确保如期完成各项改革任务。

三、改革工作取得的成效及存在的困难和问题

总体上看,我县医药卫生体制改革工作在省市有关部门的关心和指导下,在全县上下的共同努力下,取得了初步成效。国家和省、市提出的意见和制定的方案稳步实施;改革的政策措施不断完善明确;各项工作有序启动,扎实推进;药品采购更加规范,药品流通更加有序;医生及患者用药习惯逐步得以改变和优化;基层医疗机构公益性以及群众得实惠的效果初步显现。但是,由于医药卫生体制改革工作是一项长期的系统工程,随着改革向纵深推进,改革的复杂性、艰巨性进一步凸显,在推进改革中遇到的一些问题和困难,制约了我县医药卫生体制改革深入实施。

(一)实施乡村管理一体化,村卫生所补偿较少。由于我县大型村屯较少,村型多数为中小村屯,中小村屯,人口少,实施乡村一体化管理,补助资金较少,村医的积极性不高,实施难度较大。加之我县地处偏远,又属农业县份,地方财力有限,实施基本药物制度及加强村卫生所建设所需资金缺口较大。

(二)基本药物配送时间较长,药品衔接不紧。配送企业不能够按照省厅规定在12小时至24小时内将药品配送到位,有的乡镇卫生院通过网上平台采购药品后,需要近半个月时间才能到货,导致药品衔接不紧,严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。

(三)基本药物品种少,且部分药品价格较高。入选《国家基本药物目录》的307个药物品种中,需要通过网上采购的西药共有205种,但是网上有货源的仅有140-150种,很多常用药没有货源,无法满足乡镇卫生院医疗需求,并且部分药价已高于原销售价格。

四、下步工作打算

在下步工作中,我县将严格贯彻落实省、市医改工作会议精神,进一步强化领导、强化措施、强化要求,全力以赴完成各项改革任务。

(一)落实工作责任,确保完成任务

一是按照全省卫生工作会议及深化医药卫生体制改革工作电视电话会议精神要求,进一步细化工作任务,落实工作责任。二是建立联席会议制度,定期通报工作进展情况,协调解决改革中遇到的困难和问题,加快推进深化医药卫生体制改革各项工作。三是针对基层医疗卫生机构结构性缺编的问题,公开招聘大专院校毕业生,充实基层医疗卫生队伍。

(二)创新工作方式,确保协调到位

一是完善统一协调推进机制,继续由县深化医药卫生体制改革领导小组全面负责医改工作,切实抓好组织、协调、宣传、培训、实施等各个环节工作。二是充分调动发改、卫生、财政等部门的主动性和积极性,树立全局观念,主动沟通配合,协调推进改革。三是建立科学合理的督查机制,加强对乡镇卫生院和村卫生室服务运行、基本药物制度执行、药品集中招标采购配送、政府补助落实等情况的督查,确保规范操作。四是进一步加大资金筹措和投入力度,确保各项补助经费足额及时到位。同时,建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度,确保资金分配使用规范、安全、有效,坚决杜绝挤占、截留、挪用资金的现象。

(三)建立考核机制,确保高效运行根据省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法,结合我县实际,建立健全多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的绩效考核机制,加强对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构及工作人员的考核,并进一步规范考核结果的运用,充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性,切实提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率。

(四)加强业务培训,确保合理用药

进一步加强对医务人员的基本药物知识培训及对基层医疗机构基本药物临床应用的指导,促进基本药物规范使用,提高基层医务人员诊治和服务水平。同时,切实加强医德医风建设,教育和引导医务人员真正以群众健康为核心,确保提供优质服务,防止滥用和浪费基本药物。

(五)明确功能定位,确保网底牢固

进一步理顺管理体制,既要坚决执行国家基本药物制度,又要防止一些符合当地实际、受到群众欢迎的医疗服务功能萎缩,以努力降低平均医药费用,减少医保特别是新农合基金支付风险。同时,进一步增加财政对村卫生所的投入力度,切实提高村医的待遇,稳定乡村医生队伍,筑牢三级医疗卫生服务网络网底。

(六)探索公立医院改革,确保公益性质

积极引导群众“小病进社区、大病进医院”,减轻大医院门诊负担,为下一步公立医院改革创造条件,夯实基础。在xx市医改工作会议上,市领导明确要求我县要根据省公立医院改革的总体要求,自行探索医疗卫生资源整合与改革之路,为全市改革提供成功的经验。为此,我县将在全力做好基层医药卫生体制综合改革工作的基础上,积极研究和探索公立医院改革步骤和措施,为下一步全面实施公立医院改革探清路子、积累经验、提供保障。

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