自治区中医民族医医院管理年活动汇报_中医院医共体情况汇报
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2009年中医医院管理年活动工作汇报
新疆维吾尔自治区中医药管理局（二〇一〇年七月十九日）
尊敬的检查评估组各位专家、各位领导、同志们： 上午好！
首先，我代表新疆维吾尔自治区中医药管理局检查评估组各位专家来新疆检查指导工作表示热烈的欢迎！
新疆地处亚欧大陆中部，总面积166万平方公里，约占全国总面积的六分之一，从新疆的东北至西南与蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦及印度等八国接壤，边境线总长5600多公里，占全国陆地边境线的四分之一，东南面分别与我国甘肃省、青海省和西藏自治区相邻。是我国土地面积最大，陆路边境线最长，毗邻国家最多的省区。
新疆地貌总的轮廓是“三山夹两盆”，北面是阿尔泰山，南面是昆仑山，天山横贯中部，将新疆分为北疆、南疆。阿尔泰山和天山之间是准噶尔盆地，天山和昆仑山之间是塔里木盆地。新疆远离海洋，气候干燥少雨，属于典型的大陆型干旱、半干旱气候区。新疆有美丽山川和丰富矿产资源。新疆地域广大，从乌鲁木齐市到伊犁的伊宁市692公里；到阿克苏 1004公里；到喀什（1480公里）； 到和田地区1777公里；巴音郭楞蒙古自治州的且末县距乌鲁木齐市1100多公里，距州府库尔勒市700公里；布尔津县的冲乎尔乡距县城有70公里。巴州若羌县的祁曼塔格乡据说离县城更远，在100多公里。我们目前只有自治区一级成立了中医药行政管理机构，地州一级都归口在卫生局医政科，遥远的距离给我们的中医药行政管理工作提出了更多的要求，要发挥好各级行政部门的功能，即要把工作组织好、把各项任务完成好，还要注意控制行政成本。
我们新疆还是一个多民族聚居地区，有55个民族成份。其中世居民族有13个，截止2008年，新疆总人口为2130.8万人，其中少数民族占总人口的60.42%。在新疆不仅有中医、维医，还有蒙医和哈医，各个民族医种都有各自的理论，也有各自不同的文字，结合新疆各民族大杂居小聚居的特点以及各民族之间的文化差异，想让更多各族群众的了解和认可中医药、民族医药，我们还有许多工作要做，虽然困难很多，但我们认为，只要我们尽心尽力的，一步一个脚印地去做事，新疆的中医药和民族医药事业发展前景。
新疆自治区党委和人民政府一直以来都非常重视我区的中医药、民族药工作。目前，自治区下辖14个地州市，94个县、市、区，现有县级以上政府举办的中医、民族医医疗机构70所，其中，县级55医院所。70所医院中，中医医院19所；维吾尔医医院42所；蒙医医院4所；哈萨克医医院2所，另外还有3所中医民族医混合建制的医院。自治区、地、县三级中医、民族医医疗服务体系基本建立起来了。也有一些中医、民族医医院有了一定规模，形成自己独特的优势，深受群众欢迎。但是，各医院间发展还不均衡，一些医院在生存和发展上还有很大的困难，尤其是一些县级中医、民族医医院，从规模上讲，与当地人口数不相匹配；从技术力量上讲，缺少有真才实学的中医医师和民族医医师；从医院硬件条件上讲，与同级县人民医院差距较大。除乌鲁木齐市和克拉玛依市所属区，自治区还有29个县没有中医医院或民族医院。
为了支持中医药、民族医药事业，从2006年起自治区财政每年拿出300万元，作为自治区发展中医民族医药事业专项补助经费，用于特色专科（专病）建设；中医民族医青年科技人才专项支持计划；名老中医药、民族医药专家学术经验继承；社区、农村中医民族医药服务能力建设等。2009年自治区财政又拿出3000万元支持新疆地产中药和维药等民族药的研发和提升，以期让更广大的人民群众受益于我们新疆特有的中药和民族药。
以上简单向各位专家介绍了新疆中医药、民族医药的一些情况，下面，向各位领导汇报我区开展2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动的工作情况。
一、认真组织 统筹安排
2009年中医医院管理年活动是中医药管理局结合中医医院自身特点和目前中医医院运行情况开展的新一轮管理年活动。我局高度重视中医医院管理年活动，紧紧围绕以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”这个主题和国家中医药管理局活动方案要求六项重点工作，认真组织开展全自治区中医医院管理年活动。为确保管理年活动达到我们预期的目的和效果，我们成立了由自治区中医药管理局局长帕尔哈提〃克力木同志为组长的“自治区中医医院管 理年活动领导小组”。领导小组成员除了我们中医药管理局相关处室负责同志外，我们将自治区中医医院、自治区维吾医医院院长以及蒙医医院、哈医医院都纳入领导小组。作为成员单位，工作态度，我们希望中医医院的管理年活动不仅仅在中医医院开展，在我区所有的民族医医院也能够开展起来。希望我区中医医院、民族医医院都能通过2009年的中医医院管理年活动，梳理我们中医医院、民族医医院在医疗、保健、教育、科研、文化等方面的工作，我们中医药、民族医药特色优势有那些；在医疗、保健和治未病方面我们有那些好的方法；面对我们的困难和不足，采取什么的方法去解决；如何借助各省对口支援新疆之力，跨跃式地发展我们中医药、民族医药事业。因此，我们以2009年中医医院管理活动为抓手，要求各级卫生行政部门和各级种类中医、民族医医疗机构都要加强对中医医院管理年活动的组织领导；要求区内中医医院、民族医医院统一思想，提高认识，开展好“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的管理年活动；要求各医院明确目标，不走过场，务求医院管理年活动取得实效。在自治区中医药管理局的统一要求下，各级卫生行政部门也都非常重视中医医院管理年活动，各医院也都成立了由院长担任组长的管理年活动领导小组，认认真真地落实中医院管理年活动的工作。
二、积极引导，注重实效
根据国家中医药管理局2008-2010年中医医院管理年活动总体安排和《2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》，2009年9月我局下发了《2009年中 医、民族医医院管理活动督导检查工作安排》(新中医药医发„2009‟19号)。希望通过对各地、各医疗机构2009年中医医院管理年活动六项重点工作情况的检查和指导，引导中医医院强化以中医为主的发展方向，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。医院安全和有效的治疗是医院生存的根本，因此我们也同时要求各级各类中医、民族医医院加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，提升医院管理水平。
近年来，国家和自治区对我区中医药、民族医药的扶持力度不断加大，区内各级种类中医、民族医医院不同程度地承担着国家经费支持的项目、自治区经费支持的项目以及一些有经费支持的示范区、示范单位及试点项目等，这些工作进展情况和落实情况同样也关系着中医院科室建设、特色优势的发挥、人才的培养，与管理年检查评估细则的要求有着紧密关联。为了减轻医院应付各类检查的压力，也为了把各项工作都尽可能的做好，我们在2009年9月下发《2009年中医、民族医医院管理活动督导检查工作安排》时就要求，在进行管理年检查评估的同时，各类项目的落实情况、中医药工作重点监测网络单位信息统计及上报情况均纳入督导检查范围。
结合我区地域面积大，行政成本高的特点，在我局下发的《督导检查工作安排》中，我们将责任进行分解，督导检查工作由医院自查、地区卫生局检查和自治区中医药管理局抽查相结合。我们要求各地、州、市卫生局根据国家中医药管理局《2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》 的要求组织好本地区指导督查和检查评估工作，可以根据各自的特点采取互查、专家检查等多种形式进行。
在新疆，我们不仅有中医、维吾尔医还有蒙医和哈医的医疗机构，在管理年活动安排和检查评估工作的安排上我们没有一刀切。而是根据各类民族医医院的实际情况，分步实施，分步检查督导。比如维吾尔医，许多从业人员汉语水平比较低；维吾尔医的理论与中医的理论也不尽相同，细则的一些要求对中医医院是合适的，但在维吾尔医医院可能就太高。针对这个问题，在帕尔哈提局长的亲自过问下，我们组织专家将国家局《2009年中医医院管理年评价细则》翻译成维吾尔文，对部分标准组织专家进行讨论和调整，目前我们已完成第一次专家讨论和细则的修改工作，定稿后报国家中医药管理局备案。下一步我们将开展民族医医院的管理年活动检查督导工作。
三、督导检查与帮助指导相结合根据我局的统一安排，我区已有10个地州完成了对辖区内中医医院、民族医医院的管理年检查工作，自治区中医医院、自治区维吾尔医医院也根据评估细则完成了自查工作。全区各地州卫生局已完成9所地州级医院、36所县级医院，共计45所中医、民族医医院的督导检查并上报了督导检查工作总结。
在医院自查、地州卫生局督导检查工作的基础上，我局根据分步实施，分步检查督导的工作计划，于2010年5月7日至15日对区内中医医院管理年活动情况进行了督导检查，督导的医院包括乌鲁木齐市中医医院、昌吉州中医医院和伊犁州中医医院3所地州级 中医医院和玛纳斯县中医医院、乌苏市中医医院、伊宁县中医医院和霍城县中医医院4所县级中医医院。督导内容是按照我们检查评估工作安排的要求，除管理年活动方案规定中医医院发挥中医特色优势的措施、人员配备、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医药文化建设六项重点工作外，我们还将自2004年以来国家、自治区经费支持项目的落实情况，包括基础设施及能力建设、人员的培训、专科建设、示范项目、配备设备的使用、技术推广等，进一步加强对项目工作的管理；同时还对区内中医医院运行情况、人员配备情况等进行了解，为今后收集相关医院运行资料，我们还对各医院的医疗信息统计情况进行了了解。
在我们计划进行管理年检查工作时，帕尔哈提局长就要求我们：以评促建，不允许不顾及基层医院的困难，横加指，要帮助基层了解国家政策，指导医院如何才能更好发挥中医药特色。根据局领导的指示精神，我们组建督导检查组时，除了医院管理、临床药事、中医临床等方面的专家外，我们首次邀请了医院设备管理方面的专家，一方面核查项目经费配发的设备到位和使用情况，另一方面对临床使用的中医治疗设备与国家中医药管理局推荐的设备进行归类统计，尽可能使检查结果真实反映临床运行实际；第三是对临床目前使用的设备与国家中医药管理局的最近下发的管理规范所规定的要求进行比较，对医院今后更新设备提出建设性意见。
另一方面，根据我区2009年7月至2010年5月间网络管制的实际情况，在临床科室建设、重点科室建设方面，我们依照评估细则逐项进行检查考核的同时，也请检查组的专家对中医医院制定中 医诊疗方案的目的、方法以及与综合医院的临床路径有那些不同进行讲解释；检查的同时同基层医院的医生讨论中医诊疗方案制定的原则和方法，我们检查组这种工作方法，很受基层医院的欢迎。
我们检查组在与地方领导和主管单位见面时，我们反复强调中医医院要姓“中”，但不是说，中医医院就靠三个指头、一个枕头、一个笔头。中医医院姓“中”，与利用现代科学技术延伸望闻问切不矛盾，还需要利用现代科学技术来验证疗效。利用各种场合，请各级政府部门在统筹规划区域卫生体系，加强公立医疗机构建设时，要把中医医院的发展建设一并考虑和规划。
我们中医药行政管理部门义不容辞承担着监督医院医疗安全的责任，不论是什么类别的医院，医疗质量和医疗安全永远是医院和行政主管部门永恒的工作主题，因此，我们督导检查时发现的可能影响医疗安全和医疗质量的问题，制度落实不到位的安全隐患等，我们也请专家对医院毫不留情的给予严肃指出，要求医院尽快整改。
四、工作成效
（一）一直以来我们要求医院要制定医院的整体规划，不能一任领导一个想法。经过一段时间，目前多数中医医院制定了本院中长期发展规划，规划和计划中突出中医药特色并加以落实。
（二）部分医院在医院管理体系中尝试探索建立了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，比如，自治区中医医院对中医药特色突出的科室和个人按其提供中医药服务的工作量进行定期考核和奖励。
（三）多数医院在中医、中药专业技术人员比例不足的情况下，医院领导班子根据自己的职责范围，想方设法加大中医、中药专业技术人员的引进力度。对医院医、技、药、护等专业技术人员加大系统中医药知识培训的力度。昌吉州中医医院、乌苏市中医医院、霍城县中医医院等，根据本院中医药专业技术人员不足的实际情况，通过对口支持以及国家、自治区项目支援，安排专业技术人员到上级中医医院进修等等方式，提高专业技术人员当量和专业技术水平。
（四）一些医院加大力度支持中医非药物疗方法，昌吉州中医医院医科使用特制艾条对患者进行艾灸以改善患者眼部血液循环；乌苏市中医医院在外科手术前采用的穴位麻醉以减少麻醉药品用量，手术后在穴位上采用中药贴敷的方法改善愈后等；自治区中医医院鼓励科室开展冬病夏治，夏病冬治、中药穴位贴敷等诊疗手段。
（五）多数医院制定了重点专科建设发展规划和诊疗方案，一些医院以国家中医药管理局重点专科（专病）项目和特色专科项目为契机，集中医院有限资源、整合人员和技术优势力量梳理诊疗方案；一些医院借助国家、自治区、市级重点专科（专病）和特色专科（专病）项目，通过项目支持和医院相关政策倾斜，提高诊疗技术水平和医疗质量，并通过各种方式将医院有一定基础专科（专病）推介给百姓。自治区中医医院更是通过名医工作室给予群众认可的专家更好的工作环境。昌吉州中医医院依托对口援疆单位福建省中医医院的力量，邀请针灸推拿科专家来疆帮助医院建立中医药治疗中心。
（六）在医院建筑风格、内部装饰、医院标识等医院环境形象体系建设中中医药文化氛围浓厚，一些医院不仅在外在环境中宣传 中医药文化，更是应用中医药歌诀、专病中医药防治小常识、食疗科普知识等传播中医药健康保健知识。特别是自治区中医医院在医院建筑设计时，充分体现以人为本的设计理念，宽敞的候诊大厅、宽敞的公共通道和宽敞的电梯均以患者为第一考量。
（七）自治区中医医院和乌鲁木齐市中医医院等结合自身优势，开展了“治未病”试点工作。
五、存在问题
（一）我区多数县级中医、民族医医院是上世纪八十年代成立，底子薄，基础差，在政府补偿机制还在调整的过程当中，目前生存问题是医院面临的首要问题。同时，医院缺少群众认可的、有独特中医诊疗技术的医师，因而，医院中医药特色不能突显出来；为了生存个别医院未制定发展规划，少数医院在发展规划以及年度工作计划缺少了发挥中医药特色的内容。
（二）人员配备不够合理，中医药专业技术人员比例较低；个别医院个别临床科室无一名中医执业医师；所谓的医院重点专科，仅有1名中医执业医师且不是这个专科的学科带头人；西药药师在中药房调配草药；中医医师从事麻醉、放射科工作等等；等等这些问题，有历史的原因，也有现阶段的难处，有政策的问题也有医院管理者的责任。
（三）个别医院科室名称不规范，仍存在中医医院院内有中医科、中医内科门诊、西医内科门诊等情况。
（四）部分医院领导对中药药事管理不够重视，中药房串斗；草药名称医院内不统一；煎药室没有按照中药处方的煎煮要求煎药； 煎药室布局不合理；煎药人员未培训或操作流程不规范；中药调剂室、煎药室面积不足；计量器械没有按要求进行计量认证或校验等等。
（五）中医临床医生中医药专业知识基础不扎实。运行病历中有中医诊断名称错误、中医诊断名称不规范、中医诊断和西医诊断无关联等问题；
（六）一些医院的诊疗方案停留在纸面上，一些医师不了解本专科或者没有完全掌握本科室的诊疗方案。
（七）部分医院中医诊疗设备配置未达到国家中医药管理局推荐设备的要求比例。
六、下一步工作想法
（一）由于外在的原因，去年下半年和今年年初管理年活动以及医政处部分工作没有按原计划完成，7月末和8月，我局将按调整后的工作计划和时间进度表，进行维吾尔医医院管理年活动的检查工作以及蒙医医院和哈医医院的管理活动检查工作。
二、根据我们地州和自治区两级检查的结果，中医医院、民族医医院的检查结果不乐观，我们自治区检查，最高分也不到90分，地州检查有一所医院仅得了20多分，县医院多数在60分左右。因此，我们必须尽快梳理存在的问题，医院自已能解决的问题，要求医院尽快整改；我们卫生、中医药行政部门能解决的问题，我们想办法，分级承担，尽快解决；需要时间才能完成的工作，各尽其责，尽快制定工作计划并组织落实；需要其他部门帮助解决的问题，我们积极与相关部门进行沟通，尽可能得到最大程度的支持。
三、让老百姓信中医药、选择中医药服务，让中医药、民族医药有群众基础，关键还在疗效。而疗效需要人才来保证，人才是中医药发展的关键。因此如何按照中医药人才成长规律做好临床医师规范化培训和继续教育，让院校毕业生尽快适应临床工作，提高临床能力，需要我们重点研究。希望能借助对口支援以及国家项目支持来进行这项工作。希望10年以后，我区中医药、民族医药人才队伍整体素质会有一个质的飞跃。
四、中医药工作不仅要“以病人为中心”，更要“以人为中心”，注重预防保健是中医药特色优势的重要领域。中医医院将单一的医疗服务模式转变为融治疗、预防、保健、养生、康复为一体的多元服务模式，是我们中医医院，特别是已经有了比较好的基础的医院未来发展的方向。“治未病”是中医健康文化的核心，在提高中医药临床疗效的同时，大力倡导和实施中医“治未病”，在未病先防、已病防变和愈后防复发三个方面我们中医、民族医大有可为。而这项工作如何做得好，不做滥，还是需要很好的研究。
以上是我就新疆自治区中医药管理局开展2009年中医医院管理年活动工作情况的汇报，如有错误，敬请批评指导。
谢谢大家！
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