国家审计署驻上海特派办来全审计新农合工作汇报材料_审计署成都特派办
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国家审计署驻上海特派办来全审计新农合工作汇报材料
（2010年5月31日）
尊敬的国家审计署驻上海特派办领导：
首先，我对各位领导莅临全椒，审计指导我县新农合工作表示热烈地欢迎。根据这次审计内容安排，县政府及相关部门进行了精心准备，目前各项迎接审计工作已全部准备就绪。下面由我将我县新农合开展以来的各项工作情况汇报如下：
一、高度重视，确保我县新农合工作稳步开展
我县是安徽省第三批新农合试点县，新农合试点工作于2006年元月1日启动运行，到目前，我县新农合试点工作已成功运行四年半时间。几年来，县委、县政府始终高度关注和支持新农合工作，一是在县新农合管理中心成立时，一次性批准12名工作人员的编制，并通过严格的招考程序全部落实到位，这在全省经办机构建设中也属于比较高的配备；二是给予县新农合管理中心10万元启动经费，同时每年在财政预算中列支10万元办公经费，每年筹资等专项工作经费由政府另行足额拨付。在2009年12月县新农合工作会议上，县长盛必龙亲自批示按每参合人数0.6元拨付办公经费，2010年县新农合管理中心办公经费将达到约20万元；三是组建镇级新农合管理站，镇新农合管理站组成人员在各镇政府中择优选配，由县政府办考察并进行任命，同时将镇新农合管理站的工作经费列入财政预算；四是每年召开高规格的启动大会，同时每年还召开数次新农合专题工作会议。通过上述措施，全县新农合管理经办机构健全、分工明确，人员经费保障到位，有力地促进了全县新农合工作的正常开展。
二、全椒县新农合工作运行情况
（一）2006-2009年全县新农合运行情况
2006-2009年，我县农民参合人数分别为31.37万人、31.63万人、32.69万人、33.17万人，平均参合率达到95.5%，历年来农民参合水平在全省排名均靠前，且始终保持了稳中有升的工作目标。四年来，我县共筹集新农合基金9577万元，支出9148万元，结余429万元。全县参合农民共有35.2万人次获得新农合补偿，其中因大病住院获补偿58313人次，大病住院补偿8483万元，大病补偿占总支出比为92.7%。
（二）2010年第一季度全县新农合运行情况
2010年度，全县农民实际参合人数333751人，参合率98.1%，参合人数比去年净增2052人。截止2010年3月31日，全县新农合基金收入专户共到户3045万元，其中：省财政预拨补助资金1543万元，县财政补助资金拨付501万元，农民个人缴纳1001万元；全县新农合基金共支出1184万元，占2010年度全年年筹资总额的23%，占新农合累计基金的22%，基金使用进度正常。
三、主要做法
（一）筹资工作的做法
我县新农合筹资采取“三步”、“五边”措施，“三步”指：县发动、镇组织、村落实，“五边”指：边宣传讲解、边审查身份、边登记造册、边开票收费、边填发证件。各村将每日筹集到的资金全部上缴镇新农合管理站专设帐户。在统一的筹资时间结束后，各镇将所筹集的资金全部转入县财政局“新农合基金收入专户”（设在县农业银行）。
（二）基金管理方式
一是基金申请预拨。县新农合管理中心每月将预使用资金额报县财政局，经县财政局审批同意后，将所申报资金由“新农合收入专户”转至“新农合支出专户”；二是“垫付＋直补”补偿模式。我县参合农民在实行垫付的医疗机构就医的，由医疗机构先行垫付补偿费用，垫付实行“多付不退，少付必补”的原则，医疗机构每月将所垫付的补偿费用报县新农合管理中心进行结算；在未实行垫付的医疗机构住院的参合农民，出院时带齐相关材料直接县新农合管理进行结算；三是支付补偿资金。县新农合管理中心对垫付资金的医疗机构与未获得垫付的参合农民的结报材料进行审核后，对所确定的补偿金额进行支付。支付采取转帐的形式，杜绝经手人员挪用补偿资金。
（三）信息化管理
信息化是新农合工作科学、平稳开展的重要保证，我县于2008年参加了省统一组织的县新农合结算平台建设，同时我县与县电信局签订了31家定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到2009年7月，全县新农合定点医疗机构大多数已能正常进行网上结报。从2010年元月起，全县各新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作。
（四）完善制度建设
一是建立健全了新农合各级经办机构及人员管理制度，建立了新农合基金管理财务制度、内部审计制度和补偿公示制度，定期向县新农合管委会、汇报新农合基金的收支使用情况，并向社会公布，实行舆论监督、群众监督和社会监督。
二是2008年，县政府第五次常务会议通过并下发了《全椒县新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理办法（试行）》（全政[2008]103号），该《管理办法》填补了我县新农合工作规范化管理上的空白，在全省范围内属于监管制度的创新。
三是2009年县新农合管理中心制定了对定点医疗机构考评《财务百分制》，该制度规范了定点医疗机构的财务管理，得到省农合办的肯定并在全省范围内进行了转发。
（五）加强新农合工作的监督管理
随着新农合工作的逐步深入，加强监督管理已日益成为新农合工作的重心，主要开展了以下几个方面的工作，一是严格贯彻执行《全椒县新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理办法（试行）》、《全椒县违反新型农村合作医疗制度处罚暂行规定》以及《全椒县乡镇定点医疗机构工作规范》等相关文件的规定，以高标准、严要求来促进定点医疗机构新农合工作的规范化，保证新农合基金的安全运行；二是制定更加完善的督查机制，采取日常督查与重点督查相结合的方式，及时发现存在的隐患，有针对性地对各定点医疗机构开展各项督查工作；三是严格执行公示制度、财务制度、审计制度的要求，各镇新农合管理站与各定点医疗机构及时将新农合补偿情况在公示栏进行公示，加强财务制度管理，同时定期进行审计；四是完善补偿分级审理制度。通过网络管理手段的健全，不断完善分级审核制度的落实，努力做到专人管理、相互负责，最大程度上杜绝了错审、漏审的发生。
四、主要体会
我县新农合工作开展四年多以来，取得了农民得实惠、卫生得发展、政府得民心的“三赢”效果，通过新农合工作的深入开展，我们的主要体会有：
第一，坚持以人为本是新农合试点顺利推进的坚实基础。我县新农合试点以来，始终坚持尊重农民意愿，依靠农民，调动农民的积极性。一是补偿方案逐年调整，不断更新完善；二是不断扩大补偿范围和补偿标准；三是补偿方式实现多元化，从开始的县内医疗机构直接垫付，县外到县新农合管理中心直接办理，发展到市级定点医疗机构直接垫付，县外也可到镇新农合管理站代理结算。实践证明，只有坚持“以人为本”的科学发展观，只有把农民利益放在首位，新农合制度才能够向正确方向发展，才具有长久的生命力。
第二，坚持各级党委政府统一领导、部门协作是新农合试点顺利开展的组织保障。一是充分发挥了各级政府在新农合建设中的组织、引导作用。新农合试点一开始，县政府就将新农合制度建设纳入了全县社会经济发展规划，纳入考核乡镇的主要工作内容之一。乡镇政府承担了筹资重任，镇新农合管理站在镇为民服务中心设立新农合服务窗口，新农合的咨询、意外伤害调查、县外就医申请补偿由窗口全程代理。二是新农合各相关职能部门协调配合，形成合力。财政、卫生、金融等部门密切协作，建立了收支分离、管用分离的基金封闭运行机制；审计、纪检等部门严格基金审计，确保了基金安全运行；农委、广电、文化等部门积极宣传，为新农合创造了良好的舆论氛围。
第三，坚持公正公开、服务受益的原则是保持新农合旺盛生命力的关键。首先是政策、制度设计公开，通过一封信、宣传年画、编印政策指南等将新农合的各项政策向广大参合农民公示；各医疗机构通过公示栏将各项收费价格、新农合用药目录等公开，以及实行单病种最高限价制度。二是补偿情况公示，通过镇（村）务公开栏等形式，将受益农民逐级公示到村，接受监督。三是扩大定点医疗机构垫付补偿资金的范围，实行出院即付，节约了行政成本，缩短了补偿时间，方便了参合农民。第四，坚持严格监管定点医疗机构，控制医药费用上涨是新农合基金安全的保证。定点医疗机构是新型农村合作医疗运行的核心。强化县内医疗机构医药费用监督管理，及时掌握县内医疗机构住院情况；规范医疗机构考核制度、建立病历评价制度；完善责任追究制，对出现弄虚作假、套取基金的定点医疗机构一经查实，从严追究相关人员及单位负责人经济和法律责任。
五、存在问题
（一）简便易行、稳定长效的筹资机制尚未完全建立起来，筹资工作量大、成本高
目前在农民个人筹资方面，主要采取的方式为，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村级经办机构负担较重。
（二）农民医疗服务需求增长，基层医疗机构服务能力有待提高 一是农村基层医疗机构尤其是镇以下卫生院的基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，卫生服务水平不高，影响了新农合工作长期稳定发展。
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