全国医院行风建设研讨会学习汇报_医院行风建设汇报材料
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参加全国医院行风建设研讨会
学习心得汇报
一、医院行风建设直面和直指“医疗腐败诟病”，从全国医院呈现的共性问题，焦点在五大“发财毒招”。授课的专家和教授们指出，这些问题的尖锐程度已经令社会所不能容忍。
具体表现形式：
——暗吃“回扣”。表现最突出的就是“开单提成”。某些医生为了吃“回扣”，不顾病情乱开处方。中国医药的销售医院占85％，医药生产厂家在不择手段地抢滩医院这一巨大销售市场时，给医生的回扣是十分惊人的。授课的专家和教授们指出，抗生素的回扣约为药价的15％，肿瘤药物的回扣是30％。
——小病大检查。为了给医院创收或给小集体牟利，对病人不分青红皂白都要进行全面检查。例如，患者经常可以遇到照了黑白“B超”，还要照彩色“B超”，照了核磁片，还要照“CT”片的情况。
——哄抬药价。例如，福建一医院某注射液售价是112.7元，外边药房明码标价是18.6元。有人同一种病在某城市向49家医院求医，医院所开药价从20—250元不等。如此大的差别，说明很多医院的药价是失控的，随意性极强。
——索要贿赂。收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费。尤其是从地方到大都市求诊的病人，不送红包是难以找到医院，难以找到病床的。很多医生还借“请外医”的名义收费和要红包，形成了很多医生到处走穴，互为收取红包开方便之门。此外，细看近几年浙江甚至全国医疗界高层的落马之路，采购、招投标、基建工程是三大“生财之道”，而医院内部管理及制度的不完备则成了滋生腐败细菌的温床。
——分节多收费。医疗腐败还表现在分解医疗程式，增加收费环节上。过去补一颗牙，两次15天100多元即可完成。现在，同样的病在治疗环节上除增加照相外，还增加两次治疗，费用达900元以上。另外，因专家门诊可以多收挂号费，很多医院把大多数医生都转成了专家，造成有的医院连普通门诊挂号都没有。
授课专家提出的对策和建议：
以加强政风行风建设为核心，以维护人民群众的根本利益为重点，紧紧围绕医院改革与发展中心工作，有计划、有组织的开展自查自纠，主动接受社会各界对医院政风行风建设的公开评议，促使全院职工进一步增强服务意识，规范医疗行为，以扎实的工作作风、过硬的服务技能、良好的医德医风，树立新形象，创新业绩，推动医院健康和谐发展。并提出了“提高认识，加强领导；精心组织，广泛参与；端正态度，积极配合；真抓实干，务求实效”的具体要求，努力把医院政风行风建设提高到新水平，树立医院良好社会形象。一是坚持查诚信服务情况，看是否认真推行院务公开，患者能否及时了解服务信息。二是查改善服务环境情况，看是否尽力为患者提供方便、快捷、清洁、舒适、温馨的诊疗服务环境和便民措施。三是查规范医疗收费行为情况，看是否乱加价、乱收费、私收费现象。四是查规范医疗服务行为情况，看是否存在开单提成，收受“红包”等行为。五是查提高服务质量情况，看是否能够做到“提高服务质量、提高医疗质量、提高群众满意率”的根本要求。
坚持重拳整治商业贿赂：
一是定期检查长效机制制度制定情况，根据实际及时修订，不断健全完善治理医疗商 1
业贿赂长效机制制度、规定。二是定期检查抓好长效机制制度落实的情况，尤其是处方管理办法、不良行为记录、医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理办法、医院经济和财务管理办法等重点制度的落实情况。三是加强督导检查和调查研究，及时解决工作中存在问题。四是加强法律法规宣传教育，重点是学习宣传最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的情况，坚持不懈加强正面宣传教育、开展警示教育。五是定期检查和掌握查办商业贿赂违法违纪案件的情况、执业医师资格核查情况等。
典型范例：
内蒙古医学院附属医院实行三级承诺制。即“科室对医院”、“个人对科室”的三级承诺机制。内蒙古医学院第一附属医院纪委书记胡淑贤介绍，为贯彻落实国家卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案和卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神，内蒙古医学院附属医院向全社会做出了拒收“红包”、不收回扣、不要提成、不乱收费等8项承诺。为进一步完善承诺机制，内蒙古医学院附属医院进一步细化、量化工作任务，医院又实行了“科室对医院，个人对科室”三级承诺制度，在向社会承诺的8项内容的基础上，又增加了“不私自收取病人各种费用”和“实行首诊负责制”两项内容。为确保兑现各项承诺，医院实行了承诺内容告知制度，把承诺内容印成卡片，主动向患者发放；公布了举报电话，接受全社会的监督；制定了医务人员与患者双向承诺协议书，层层签订责任书，将承诺内容落实到人。
二、让人文精神照亮医学。南京医科大学医政学院刘虹教授指出，当前医院政风行风以及医疗纠纷、医患矛盾中凸显的很多问题，归根结底是医学人文的缺失造成的，在加强医院政风行风建设过程中，“让人文精神照亮医学”，引起了参加2011年全国医院行风建设研讨会的各大医院领导、专家们的强烈反响。
南京医科大学医政学院刘虹教授说，所有的病最后都是心病，所有的医最后都是医心。亘古至今，有多少人就有多少病，有多少病就有多少医。古人对于职业的要求从来都是德术合一的，也就是说你不但要有高超的技术还要有至高的德性，所以才有“医家有割股之心”的记载。
医者是与君子等同的，在民间，奉良医若神明，直到现在都是。是什么从什么时候，医这个字和商有了联系？又从什么时候人们开始用怀疑的目光审视这个医字的？ 是环境使然？还是行业变化？近年有许多行业内外专家学者都从不同角度给予了追问和探讨。南京医科大学医政学院刘虹教授在2011年全国医院行风建设研讨会上语惊四座——为什么医界出现这样那样问题，一句话，人文精神不够。
刘虹教授指出，医学首先是人学，可现实是，很多医院、医生把医学视为技术医学，医院到处都是统一的面孔生冷的仪器，加之医生的学养与修为，加速了两个本来是最亲密关心的两个群体却成了医患矛盾。刘虹教授说：“我们现在还有一些人，包括一些医院的管理者还片面地认为‘三片’万能论。”所谓“三片”就是：药片、铁片和瓦片。“药片”自不用说指的是药物；“铁片”比喻的是现代化的医疗设备；“瓦片”说的是医院的病房大楼。这“三片”仅仅表述了医院的硬件设施，绝不是医疗工作的全部条件。”参加2011年全国医院行风建设研讨会的各大医院领导、专家们评价，刘虹教授倡导的“让人文精神照亮医学”，可以说是一针见血入木三分。并且认为，这对于整个医界来说，正是一剂良药。
医学人文概念：
医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群，包括医学史学、医学
哲学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学社会学等。
医学人文的意义：
南京医科大学医政学院刘虹教授说，我们的医界现在缺什么？就是缺乏人文精神。当今的医学技术发展日新月异，医疗设备也越来越先进，心脏移植、肝移植都不在话下。但是医学是由技术和人性组成的，技术是丰满的，人性却是饥渴的，或者我们把它叫作“技术人性跛行综合症”、“技术万能症”、“医学人文缺失症”。许多人认为医学具备技术就行了，医学不需要人文，医学不需要人性，医生不需要对患者尊重。这就是当今医学所患的病症，也导致了医院政风行风、医疗纠纷、医患关系之间的种种问题，这正是没有充分发挥医学人文学在医学发展中“规范与引领”的作用。
南京医科大学医政学院刘虹教授引用了北京大学医学史研究中心张大庆教授的观点：“具有讽刺意味的是，医学在20世纪已经取得了辉煌的成就，但现在对医学失望和怀疑的气氛却更浓”。那种对医学新进展的欢呼已不复存在，“存在的是对遗传工程和生物技术发展可能出现后果的恐惧日益增长，对医疗保健非人格化倾向的不满，对不堪重负的医疗费用和卫生资源分配不公的批评。” 这正是对医学人文学没能及时地解决医学发展过程中出现的问题而产生的后果的写照，这也正表明了加强医学人文学建设的现实必要性。站在二十一世纪的起点，当我们在为二十世纪医学得失欢呼或悲叹时，不得不把目光投向充满挑战与生机的未来。在新世纪的新形势下，中国必须加强医学人文学的建设。
现实思考：
目前人类发现和认识的疾病至少有7000多种，但是可以进行医治的疾病大约只有700种。刘虹教授说：“我的一个老同学忽然给我打来一个询问电话，他告诉我，他小时候，母亲得胃癌死了，他结婚后，妻子心梗死了，女儿白血病死了，后来他又结婚了，可是天有不测风云，人有旦夕祸福，第二任妻子怀孕几个月后，又突发疾病猝死，一尸二命。而今，他肝癌晚期，他问：‘你们这些医生到底能够做什么？’”
换句话说，除了治疗，有效或者无效，医生还能做什么？
所以，值得思考一下，什么是人文？什么是医学？两者之间存在着怎样的逻辑关系？医学也好，人文精神也好，他们和医学模式有着怎样的关系？为什么说现在大多数医生缺乏人文精神？如果说，医学与人文精神的结合是必须的，那么，该从哪些途径入手？对于医院管理者来说，该如何标定医务人员复杂的劳动？又该如何恰当地体现这些劳动价值？
——医学与人文不应走远。“希波克拉底曾说，医术是一切技术中最美最高尚的，爱人与爱技术是并行的。”但从现实的情况来看，不少医生只注重躯体症状，忽视病人的精神；只注重医学科学手段的治疗，而忽视人文关怀。而讲医生的人文素质，首先是善良，这是医生最基本的品质。道理很简单，医生是与生命打交道的，他的对象是生命，医生对于生命的态度很大程度上决定了病人的命运。医生是不是善良，是否有同情心，跟一般的人有没有同情心的厉害关系是不一样的，其后果更严重。南京医科大学医政学院刘虹教授说，医学和医生，首先要做到四个字：“悲天悯人”！
——医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀。科学是求真，要回答的问题是“是什么？为什么？”；人文是务善，要回答的问题是“应该是什么？应该如何做？”。科学活动本身并不能保证其发展和应用有利于人类的进步，人文活动也并不能保证其本身是建立在客观规律基础上的。因此，人文必须以科学为基础，科学必须以人文为导向。没有人文导向的科学技术，要么对人类毫无价值，要么只能给人类带来灾难。做一个好医生，手术刀不能只闪射着技术的寒光，而要充满关爱的体温。“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断„„”。中国古代南齐阳泉在《物理论·论医》中指出：“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱”。这表明“仁爱”、“达理”是“医者”的必备条件，“医者”正是科学技术与人文精神相结合的典范。
——“见钱才开”、见死不救的医德失范，药品和医疗器械销售中的肮脏交易，以及存在于医药卫生战线的其它腐败现象等，这些都是医学与人文精神脱离的严重后果。医疗活动是以病人而不是以疾病为中心。医学人文是把病人视为一个整体的人，而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则。无论作为有共性的科学技术还是作为有特殊性的医学，无论是古代哲人的论述还是当今人们的期望，都把“科学技术与人文精神的结合”作为医学的理想模式。但是，“科技万能”、“技术至善”主义的张扬却使当今医学出现了非人性化的倾向。医学工作的对象不再是病人，而是疾病；病人也不再是完整的富有情感的人，而被当作一部需要修理或更换零件的机器；无论是医生还是病人乃至整个社会人群，都沉浸在“先进仪器设备和药物保障健康”的现代迷信之中。这是技术至善主义引导下的“医学异化”，表明医学已逐渐背离了其固有的价值标准和行为规范，正在违背“科技以人为本”的基本原则。于是，越来越多因误诊而导致的医疗事故、医疗纠纷，“见钱才开”、见死不救的医德失范，药品和医疗器械销售中的肮脏交易，以及存在于医药卫生战线的其它腐败现象等，这些都是医学与人文精神脱离的严重后果，不仅无益人们健康状况的改善，而且最终将束缚医学自身的发展。
——现代医学呼吁人文精神的回归，呼吁医学与人文的完美结合。南京医科大学医政学院刘虹教授指出，医学在发展中遇到或出现的诸多社会问题，医学自身是难以解释和解决的，不得不借助于相关的人文社会科学。例如当医院的经济利益或规章制度与救死扶伤的责任发生冲突时；当医患关系紧张直至产生医疗纠纷时；当人们对卫生资源分配不公而提出批评时；当医学新进展给传统伦理道德带来冲击而导致新的恐慌时；医学将何去何从？人们将如何抉择？这些问题不得不依靠医学社会学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学哲学等交叉学科来解决。因此，无论是从增进人类健康角度看，还是从医学自身发展角度看，都必须加强医学人文学的建设。在构建医学与人文完美结合的现代医学模式的同时，促进人类社会的文明。
——加强医学人文学建设是适应世界科学发展趋势的需要。弗洛姆曾指出“19世纪的问题是上帝死了，20世纪的问题是人类死了”。在打碎了神学桎梏之后的20世纪，人类创造的物质财富比之前人类创造的物质财富的总和还要多；科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快。这是人类历史的奇迹，但也正是这个奇迹造成了人类自身的悲剧——物质淹没了人性，科技代替了人文。回顾20世纪的得失，我们明确了21世纪的责任：回归人文，找回人性。在物质追求时注重人性修养，实现科技与人文、物质与人性的完美结合。南京医科大学医政学院刘虹教授指出，有人曾预言“软科学将领导未来科学新潮流”。在科学技术已有了长足发展的21世纪，人们更强调人文社会科学以及自然科学与人文社会科学交叉学科的研究。早在1990年联合国开发计划署就发表了一份《联合国人文发展报告》，提出了“人文发展”的概念，指出人文发展状况(人的健康长寿、受教育机会、生活水平、生存环境和自由程度等指标的综合发展状况)是衡量一个国家综合国力的重要指标。这表明科学技术的进步并不一定意味着人类社会的进步，而人文发展状况才是人类文明的标志。在医学方面，由于医学是直接面对人的科学，医学及医学人文学的发展对人文发展水平有直接的影响，因此，在世界追求人文回归的21世纪，中国加强医学人文学建设是适应世界科学发展趋势的需要。
经典范例：
《大医精诚》的孙思邈，1500年前给山西一贫困地区频发夜盲症的老百姓看病，开了处方：“鹅肝一副”，结果这些贫穷的老百姓纷纷重见光明。刘虹教授说，1500年前的孙思邈怎么知道肝脏里含有维生素A，可以治好夜盲症？有老中医告诉他，孙思邈熟读《黄帝内经》，谙熟“肝藏血”、“肝开窍名目”。可是，孙思邈为什么要用“鹅肝”，而不是牛肝、猪肝、鸡肝„„？直到刘虹教授到山西实地考察后，才惊讶而且震惊地获悉，孙思邈当年
去治病的山西那个地区自古盛产鹅，而当地生活习俗不食鹅的内脏，穷人们在街头巷陌都可以捡到不许花钱的鹅肝。刘虹教授感慨：“什么是大医？什么是医学人文？孙思邈给我们作出了最好的回答。”
孙思邈云：“凡大医治病，必先安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心„„”揭示了医院行风建设的本源。
建议：邀请刘虹教授到我院讲学。
三、用医学人文的眼光实地考察一些大医院获得的启迪和思考。
通过对深圳市中医院、深圳人民医院、广东省人民医院、中山医学院附属第一医院等实地考察和交流，获悉一些关于医院人文建设的直观印象与不同观点，值得思考。
观点一：一所具有良好人文环境的医院，首先避免枯燥、冷硬的措辞和说教。
医院发展归根结底是拼文化，落脚在高度重视医学人文环境的营造。例如在广东省人民医院，借助广东骑楼建筑风格，医院开辟有大规模的人文宣传长廊；医院内有60名佩戴红袖套的“义工——共产主义志愿者”，已经坚持5年为患者提供具有浓郁人文精神的导医、解惑、心理沟通、甚至生活帮助等志愿服务；无论这些医院大规模宣传栏还是局部、细节的宣传，颇具人文色彩，避免生硬的措辞，例如以往的“严禁吸烟”、“坚决打击和防范医疗领域商业贿赂”等警示语，已经换成人文表述：“无烟医院——我们都健康”、“不送红包，谢谢您爱护我们的医护人员”等等。而在深圳中医药，住院大楼入户通道是一个醒目的太极图案，用这个太极生两仪、两仪生四象、四象生八卦的“人文符号”传递了中医辨证施治的思想；在深圳中医院购物中心、深圳市人民医院购物中心，均买不到香烟，其中在深圳市人民医院购物中心一张贴图上有一段人文表述：“生命应该是一颗茁壮的树，而不是一支越燃越短的香烟”。
观点二：医院不是医学院，患者首先是来求医的而不是来求学的。
在实地考察的上述各大医院中，形象宣传方面有一个共性的特征，就是很少发现大规模的医疗设备、医护常识和“养生之道”的知识宣传，在广东省人民医院，一位年过花甲的退休老主任、“义工——共产主义志愿者”介绍，医院不是医学院，患者是来治病的而不是来求学的医学院校的学生，医疗设备的原理和医学知识成篇累牍灌输给患者，会增加患者的心理负荷。事实上，怎么对患者进行治疗和保健，是医生责无旁贷的事情，患者既然是来求医的，哪里还有多余的精力进行自我学习和自我诊治？结果往往是收效甚微，甚至事与愿违。据这位老主任介绍，他们曾经做过民意调查，医院关于先进设备、技术、医疗保健知识的宣传，住院患者在出院时，几乎就没有留下多少印象的，与其这样，不如挂赏心悦目的风景画，或者直接送患者相应的一本书籍。医院宣传要人文，提倡简洁而温暖。就在广东省人民医院卫生间，有这样一幅卡通宣传画：“尿频、尿急、尿黄、尿液起泡泡，请找泌尿科医师啦！”那位“义工——共产主义志愿者”说：“如果我们向患者宣传尿液起泡泡有可能是什么疾病，讲一大通让患者食古不化的医学常识，说一大通生命与健康的道理，当然不如告诉患者找泌尿科医师更直接有效。”
观点三：“信息化”就是秩序。
在深圳和广州各大医院，患者熙熙攘攘而秩序井然。这些医院通过信息化平台建设，拿药、缴费都是在电子显示屏上滚动显示出患者名字，患者或者排队、或者就坐等候。
医学人文案例分析：
在中山医学院附属第一医院大门口，恰巧遇到一幕“医闹”事件，几名披麻戴孝的人在20名警察围起来的警戒线内，发放传单，控诉“冷漠——中山医学院附属第一医院”，传单反映情况：一名男患者慢性脉管炎住院，从“人工血管搭桥”到高位截肢到死亡，抓住这一过程中两个焦点，一是手术医生胡军出差，老教授会诊后要等出差医生回来，延误病情，二是手术医生说在日本留学，导师说“手术可以冒风险”，所以胡军“尝试”手术是“拿患者做试验”。这一事件折射出诸多“医学人文”的问题，值得探讨和商榷。
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