上传版卫生局医院感染管理工作开展情况汇报_医院感染管理工作汇报
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医院感染管理工作开展情况汇报
为落实卫生部“三好一满意”实施方案的要求，2011年将感染控制管理工作与年度重点工作计划结合，按照“一抓（重点工作）二查（重点督查与平时检查）三结合（结合优质服务年、结合质量万里行、结合平安医院创建）”的工作思路，将感染控制管理工作持续化，常态化，进一步加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，现简要汇报如下。
一、围绕年度重点，部署开展工作。
一是紧密结合卫生部“三好一满意”实施方案的要求，卫生局出台《落实“三好一满意”开展“优质服务年”活动实施方案》，同时年初制定全年工作计划与2011年医政工作要点，将感控工作纳入年度重点。
二是开展“患者安全目标”行动。组织各县（市）区卫生局，各级各类医疗机构（含职工医院、民营医疗机构），学习卫生部和中国医院管理协会制定的《2011年患者安全目标》，有针对性开展安全隐患问题查找，重点对血液透析、重症监护室、手术室等重点环节和部位进行拉网式大检查，消除安全隐患，各医院对查找出的安全隐患进行逐条梳理39项安全隐患并提出整改措施。各级各类医疗机构组织42场次的院内感染控制全员培训，分别组织开展10次知识竞赛。各医院在9月底安排召开医师大会，讲评分析医疗安全问题，总结2011年“医师宣言”宣誓、“患者安全目标”实施、“患者安全 1
目标”十项重点工作实施情况。
三是开展院内感染控制专项管理活动，印发《进一步加强医院感染管理工作的通知》，提出建立健全医院感染管理组织，严格医院感染各项管理制度执行落实，加强对医院感染重点部门、重点环节的管理，建立医院感染工作责任制管理制度。加强医院感染知识培训与监督检查。提出五项具体要求，以消除医院感染的隐患，杜绝医院感染事件的发生。此项工作目前正在进行中。
二、结合主题活动，提升医疗质量。将日常感控管理工作紧密结合卫生部“创先争优”、“三好一满意”、“质量万里行”与省卫生厅“修医德 铸医魂 强医能”“优质医院创建”以及市委“优化发展环境”及市卫生局“优质服务年”各项主题活动，以活动为抓手，丰富载体，强化宣传，充实内容，提升医疗质量。
一是全方位培训，提升感控工作水平。首先举办岗位培训班，今年4月举办了手术部位感染目标性监测及一次性输液瓶（袋）用后处理专项培训，共有主要来自各县（市）区36所医院与13家民营医疗机构与职工医院近100名学员参加，使医院感染管理专（兼）职人员的业务素质得到提升。其次开展专业人员培训。发挥市级感控质控中心的作用，全市妇幼机构校验将感控工作作为校验的一项重要内容；组织全市中医医疗机构的专门培训，共48家各级医疗机构300名人员参加，使学员们对医院感染管理有了更全面更深层次的认识。
二是开展抗菌药物专项整治活动。邀请省级医院专家与组织市级
专家对7所市直医疗机构与7个县的医疗机构的工作开展情况进行督导检查，召开讲评会议，通报督导抗菌药物临床应用专项整治督导情况，同时安排县市两级4家医疗机构分别介绍抗菌药物专项整治工作开展情况，省卫生厅专家通报卫生部及省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治督导情况，主管局长强调抗菌药物临床应用专项整治工作。
三是开展医院感染目标性监测提高医院感染的预防与控制水平。医院感染目标性监测是今后我国医院感染预防与控制的重要内容之一，我市今年要求二甲以上医院开展为期6个月的手术部位感染的监测，市质控中心在今年4月份进行了专项培训，并将医院感染目标性监测纳入了二级医院等级评审，使卫生部的要求得以落实。
四是点面结合，规范落实。加强多重耐药菌医院感染管理，通过提高抗菌药物治疗用药标本送检率，加强多重耐药菌监测，预防和控制多重耐药菌感染管理。市一院、辛集市第一医院和新乐市医院成为河北省抗菌药物耐药检测网首批成员单位，开展抗菌药物耐药监测并上报相关信息。要求各级各类医疗机构根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施。加强医务人员的职业防护，减少职业伤害；落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。
三、抓好重点关键环节，确保医疗安全。一是要求各县（市）区卫生局与各级医疗机构建立医院感染工作责任制管理制度，加大对重点科室、重点环节、重点人群建立和完善医疗安全监控体系。同时对重点部门实施专项督导检查，使感染控制工作更深入有效。
二是对市直通过重症医学科认证的3所医院，（市一院、市二院、市三院）和刚刚组建ICU的中心医院、市中医院、市五院建设进行专项督导检查。组织3名专家从房屋建筑、医疗设备、床位设置、布局流程等问题提出改进意见，限期整改。三是对全市民营13家医疗整形美容机构与22家开设血液透析室的医疗机构的感控工作进行督导。四是加强对手足口病、非结核分支杆菌等的防控措施。加强了对手足口病、非结核分支杆菌的防控工作的督导，指导受检医院如何更好地开展预检分诊、消毒隔离、职业防护等工作。严格落实了院感防控和个人防护措施。
四、分析存在不足，完善长效机制。虽然卫生局对医院感控管理开展了一些工作，但是距离上级要求和先进地区的做法相比还有一定的差距。主要表现在谋划工作意识不够超前，抓工作落实与督导不够及时，对于民营医疗机构与各县市区医疗机构的督导不够全面等问题。在今后的工作中，计划明年继续围绕卫生局全年工作任务目标谋划工作，梳理相关感控文件，编印感控文件制度汇编，出台《医院感染管理工作要点》、《医院感染责任追究管理办法》、《医院感染管理专职人员管理办法》3项规范性文件，同时计划拟定感控工作培训实施计划，开展全市医院感染管理工作专项检查。通过实施政策性规范、技术性指导、全方位培训、专业性督导等一系列工作，提升感控管理水平。
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