安县人民医院食源性疾病监测方案_医院食源性疾病监测
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安县人民医院2014年食源性异常病例监测方案
一、目的为完成绵阳市卫生局绵卫办发〔2014〕101号文件关于食源性疾病监测哨点医院任务。及时发现目前常规疾病监测难以覆盖、具有潜在公共卫生意义、与食品相关的异常病例/异常健康事件。
二、监测对象
疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统监测对象为医院所接诊的全部就诊患者，重点监测对象为年龄14周岁的婴幼儿和儿童、年龄65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。
三、监测内容
1.疑似食源性异常病例/异常健康事件的定义。由于可能引起食源性疾病的致病因子种类繁多，且这些致病因子所导致的疾病在早期表现出的临床症状和体征并不典型，因此医疗机构虽然能对患者所罹患的疾病进行诊断，却无法将这些疾病与可能的食源性致病因子联系起来，从而延缓了公共卫生干预措施的实施。以三鹿奶粉事件为例，像三聚氰胺这类正常情况下不应出现在食品中、人为非法添加到食品中的化学物质难以事先预测，人们难以事先获知可能的临床表现及特点。因此，需要建立新的报告机制来提高对这类疾病或事件的发现与报告能力。新的报告机制所针对的应该是一组用目前的知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件（命名为“疑似食源性异常病例/异常健康事件”），其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件：
（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；
（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释；
（4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病；（5）疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。
三鹿奶粉所致婴幼儿罹患“肾结石”事件满足了上述特征。由于我国婴幼儿肾结石自然发病率低于十万分之一，因此婴幼儿罹患“肾结石”本身就是一种罕见的健康损害事件；其次摄入三鹿奶粉后出现婴幼儿死亡事件；三是短时间内被诊断为“肾结石”的婴幼儿病例数异常增多，与往年相比发病率异常增高（如兰州市某医院自2008年6月收治第一名“肾结石”患儿后的短短两个多月内，收治的“肾结石”患儿迅速上升到14名），原因却无法解释。
2.不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的情况。本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：
（1）国家法定传染病；
（2）原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件；（3）诊断不清的疑难杂症；
（4）未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件；
（5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。
3.监测内容。具体见《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》（附表1）。
四、报告流程
1.临床医生发现符合本以上定义的、可能与食品相关的异常病例/异常健康事件。
2.医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》。3.院感科人员搜集和汇总报告卡。
4.医教部、院感科组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。
5.院感科将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报安县疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。
五、监测原则和要求
1.资料收集要及时。当临床医生发现符合定义的病例和事件时，要及时填写纸质报告卡，并上报给医院院感科。一旦有病例上报，医教部、院感科应当及时组织院内会诊，并在会诊结束后的1个工作日内上报安县疾病预防控制中心。
2.资料搜集应系统、完整和准确。《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》的填写应当完整和准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。
3.工作积极主动。临床医生在发现疑似食源性异常病例/异常健康事件后，应当及时主动地填写《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》；院感科应当及时搜集报告卡，并主动向分管领导报告，与医教部共同组织院内专家进行会诊。
医教部、院感科
2014.4.23
附件：
食源性异常病例监测专家组
组长：邹兴贵
副组长：李俊勇
胡建生
成员：蒋清
孙玲
陈晓蓉
肖蓉
杨华
严明
蒲劲梅
曾统军李晓娅 胡存友 陈海燕曾贵成
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