县妇幼健康服务工作要点征求意见_妇幼健康服务工作要求
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2018年县妇幼健康服务工作要点
（征求意见稿）
2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年，也是省委、省政府启动建设新旧动能转换综合试验区的第一年。2018年全县妇幼健康工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持稳中求进总基调，以走在前列为目标定位，以新旧动能转换为动力，紧紧围绕全县“工程”为中心工作，坚守底线、突出重点、对标一流，提升能力，推动妇幼健康事业高质量发展，不断满足广大妇女儿童健康新需求新期待。2018年重点做好以下工作：
一、全力保障母婴安全
（一）坚持把保障母婴安全作为妇幼健康服务工作的首要任务、安全底线，以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以提升医疗机构服务能力为抓手，以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康。
（二）认真落实妊娠风险评估制度。落实首诊负责制，首诊医疗机构要对就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，开展助产技术服务的二级以上医疗机构，要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估，对孕产妇进行分级分类管理，筛查和评估分级结果在《母子健康手册》上明确进行标识，充分告知妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。严格落实妊娠风险防范制度，对于妊娠风险分级为“黄色（一般风险）”、“橙色（较高风险）”、“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇，由二级以上医疗机构副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议；对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，二级以下医疗机构不得截留，三级以上医疗机构不得拒收，确保重点人群专人专案、全程管理、动态监测、集中救治。加强基层助产机构的动态管理，对分娩量少或发生母婴安全事故的机构，县卫计局将取消其母婴保健技术资质。
（二）进一步优化危重孕产妇和新生儿救治网络。建立医疗机构、急救中心和血站联动机制，发挥医院、县人民医院危重孕产妇急救专家组作用，指导参与辖区内的抢救工作。按照省卫计委《关于开展“六大中心”建设完善重点疾病防治康复体系的实施意见（2018－20120年）》规划，完成县级新生儿重症监护能力提升项目，持续提升基层救治水平。
（三）提高孕产妇护理水平。规范护理操作技术和流程，完善护理质量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践，在各级各类助产机构全面推行优质护理服务。
（四）认真落实死亡评审制度。每年至少开展4次孕产妇和新生儿死亡评审，各单位对所有发生在机构内的孕产妇和新生儿死亡病例进行讨论，孕产妇死亡评审率和经过住院治疗的新生儿死亡评审率均要达到100%。发生可避免死亡案例的机构，要加强死因分析，制定整改方案和措施，最大限度降低可避免死亡的再次发生。按照省里计划，将孕产妇可避免死亡情况同医疗机构等级评审挂钩，实行“一票否决”。对连续发生可避免死亡的机构进行约谈和通报，情节严重的将对主要负责人和具体责任人进行问责和追责，县卫计局将依法依规吊销其助产资质。今年要力争实现孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率继续下降的目标。积极探索、规范孕产妇危重症评审工作。
二、扎实做好出生缺陷三级预防
（一）推进一级预防，降低高危风险。按照省卫计委《关于进一步做好全省出生缺陷综合防治工作的通知》要求，通过多种媒体形式向群众进行宣传出生缺陷防治知识，不断提高群众风险防范意识，矫正不良行为方式，培养良好的生活习惯。继续做好婚-孕融合服务，把免费婚前医学检查、农村妇女叶酸补服、免费孕前优生检查有效结合，将现有资源发挥最大效能，让更多群众受益。加强质控管理，国家免费孕前优生健康检查临床检验室间质评必须达到优秀标准。
（二）强化二级预防，做好系统筛查。加强孕期指导，规范筛查流程，继续实施免费产前血清学筛查项目，筛查结果为中风险的免费进行无创产前基因检测，筛查结果为高风险或高龄有产前诊断禁忌症的孕妇免费进行无创产前基因检测，不符合产前血清学筛查人员可直接进行无创产前基因检测，实现产前筛查或无创产前基因检测全覆盖，认真做好问题人员的产前诊断和随访等工作。
（三）做好三级预防，减少残疾发生。继续做好新生儿遗传代谢性疾病和听力筛查，启动实施新生儿遗传性耳聋基因检测和新生儿DNA检测建档，让群众得到更多实惠。坚持“救早、救小”，科学做好脑瘫、孤独症、先天性耳聋等患儿的康复救助。
（四）加强出生缺陷监测。做好国家和省、市出生缺陷监测数据统计上报，准确全面掌握我县出生缺陷资料，县卫计局对辖区工作进展情况实行督导通报。
三、加快推进标准化建设
按照省卫计委新一轮妇幼保健机构等级评审要求，积极对接国家妇幼健康保障工程，加快机构标准化建设，改善硬件条件，提升服务质量。县妇幼保健计划生育服务中心积极申报妇幼保健机构等级评审，将评审的各项标准贯穿于日常工作，将标准化的理念转化到每个人的实际行动中，加强内涵建设，持续改进质量。通过标准化建设推进机构进一步提升内涵管理，优化部门设置，持续改进服务质量，确保达到标准化的妇幼健康服务机构的要求。坚持县妇计中心的公益性质，坚持临床和保健相结合的大方针，做好辖区公共卫生管理和群体保健工作，真正实现职能优化、服务升级、运行高效、群众满意。牢固树立“大妇幼、大健康”理念，强化妇幼保健机构、综合医院、基层医疗卫生机构的密切协同，推动构建医联体、医共体，通过项目合作、联合病房、学科帮扶和远程会诊等方式，最大限度利用好现有资源，实现新旧动能转换，不断提升妇幼健康整体服务效能。积极开展国家级妇幼健康优质示范县创建工作。
四、切实提高妇女儿童的获得感
（一）深入实施重大公共卫生项目。继续做好农村妇女叶酸补服及艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务妇幼项目，启动消除艾滋病母婴“零传播”工作。以实施妇女“两癌”检查为重点，加大妇女常见病、多发病防治力度，努力实现早诊早治。
（二）继续做好基本公共卫生服务。县妇计中心同辖区内的基层医疗机构加强工作对接、保持紧密联系，推动基本公共卫生服务项目中孕产妇和儿童健康管理服务的深度融合，以孕产妇和新生儿随访为切入点，落实母婴安全“五色”专案管理和分级救治制度，认真做好《母子健康手册》发放和使用工作（发放使用率要达到85%以上）。免费避孕药具管理纳入基本公共卫生服务项目，各级要认真落实，科学编制需求和分配计划，免费药具发放服务目标人群覆盖率达到目标要求。
（三）创新计划生育技术服务管理。突出其保障生殖健康、促进优生优育的属性，全面推行避孕节育措施知情选择，进一步做好避孕药具不良反应监测工作，落实计划生育技术服务基本免费项目，积极推进再生育咨询和服务，推动各项工作转型升级。
（四）加快推进母婴设施建设。按照《关于转发省卫生计生委等部门的通知>的通知》要求，各相关单位高度重视公共场所母婴设施建设，根据职责分工，大力推进国家机关、事业、企业等用人单位女职工休息哺乳室等设施建设，将其纳入建设规划指引和建筑设计规范，建立健全母婴设施运行管理制度，普及母婴设施安全使用知识，积极推广母婴设施服务，提高设施利用率和服务可及性。全县二级以上医院必须配齐配好母婴设施，公共场所及用人单位标准化母婴设施配置率逐年提高，积极营造生育友好的社会环境。
五、促进儿童全面健康发展
按照国家、省卫生计生委的统一部署，今年启动实施健康儿童行动计划，重点从生育、养育、保育和教育4个方面发力，加强对儿童健康全方位、全过程管理。
（一）大力保障新生儿健康。促进自然分娩和母乳喂养，加强爱婴医院管理，降低剖宫产率。加强新生儿危重症救治和新生儿访视工作，对早产儿进行专案管理，推广新生儿早期基本保健等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。
（二）推进儿童早期发展。加强儿童营养干预，规范和引导儿童早期发展服务的正确方向，争创省级儿童早期发展示范基地。
（三）加强儿童健康管理。做好儿童保健相关专业省级和市级师资培训，提升整体服务水平。加强0-6岁儿童残疾筛查,做好国家遗传代谢性疾病和先天性结构畸形救助项目。加强托幼机构卫生保健业务指导，积极防治儿童重点疾病。
（四）开展儿童健康促进。强化儿童养护人为儿童健康第一责任人理念，以家庭、社区、托幼机构为重点，加大健康知识宣传力度，推动儿童养成良好健康习惯，促进其健康成长。
六、做好信息化和数据分析报送工作
（一）加快信息化进程。按照省、市信息化建设规范，积极推进妇幼健康信息化建设，将信息化作为提高妇幼健康服务效率和质量的有效途径，探索开发《母子健康手册》信息化平台，整合妇幼健康优质服务信息。“互联网+妇幼健康”便民服务，妇幼健康远程医疗、会诊和预约诊疗系统得到初步应用。
（二）加强数据分析利用。妇幼健康数据指标繁多，除国家和省、市要求上报的常规内容，还有大量日常业务数据，许多涉及敏感内容，各级各单位各工作人员必须确保信息数据安全。要严格落实《统计法》有关规定，进一步完善指标体系，强化分析利用，全面摸清底数，决不允许出现虚报、瞒报、篡改统计数据等“不严不实”的现象。网络直报系统与年报月报数据、WIS数据要保持一致，切实提高出生人口统计质量。
七、加强妇幼人才队伍建设
落实《省妇幼健康县级中青年技术骨干提升项目实施方案》要求，加快产科、儿科医师和助产士等专业人才队伍建设。组织全县产科、儿科专家巡回开展专项技术培训和指导，加强各级岗位技能练兵，联合县人社局开展生育全程技能竞赛，持续强化业务能力，切实提升妇幼健康队伍整体素质，确保既要政治过硬，也要本领高强，为人民群众提供更加优质高效的妇幼健康服务。
八、严格督导调度和责任追究
（一）强化机构和人员执业监管。加强母婴保健事前事中事后监管，落实资格准入制度，严厉打击违法行为，确保依法执业。加强助产队伍建设，完善助产技术人员考核制度。严格落实孕妇外周血胎儿游离DNA检测机构及采血服务的产前筛查机构与产前诊断机构合作备案办法，规范开展无创产前基因检测和产前诊断。严禁医务人员诱导群众过度付费进行检测筛查，对发现诱导群众付费、免费项目向群众收费、样本外送第三方或第三方在医院内私自设点采样等问题的，将进行严肃处理。严禁私自开展助产、终止妊娠和结扎手术，坚决禁止利用产前筛查和诊断技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定。
（二）加大出生医学证明监管力度。认真贯彻落实《山东省出生医学证明管理办法（试行）》，加强出生医学证明申领、发放、使用、存放等管理，建立逐级负责、层层分工、责任到人的工作机制，严格执行出生医学证明签发管理终身责任追究制度。加强培训和检查，对签发中存在严重问题的，坚决取消签发资格。规范办理《出生医学证明》中所需亲子司法鉴定事项。各助产机构及时将信息录入住院分娩直报系统，加强信息安全管理。
（三）加强专项资金监管。严格落实各项目资金使用管理办法，及时划拨国家及省级项目资金补助经费，分配市级资金，督促县配套资金及时足额到位。减化报销程序，探索现场直接减免方式，减轻群众负担。与财政、审计等部门联合，定期核查资金使用情况，进行绩效评价，确保资金专款专用，群众真正得到实惠。
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