二甲评审提问1_二甲医院评审现场提问
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二甲评审提问
1、一患者在病房走廊突然发生跌倒你做为值班护士该如何处理？ 答：
1、立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。
2、对患者情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸判断意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否损伤等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或者床上，并安慰患者。
4、遵医嘱进行必要的检查、治疗和护理。
5、报告程序：护士报告——护士长——科室分析讨论——报科护士长——上报护理部。
6、协助医生通知家属。
7、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。
2、对一位老年病人责任护士应告知哪些预防跌倒的注意事项？
答：
1、首先评估患者情况，根据患者病情情况告知家人24小时需要留床陪护。
2、教会患者使用床头灯和呼叫器，放于可及处，日常物品臵于易取处。
3、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍，固定床、轮椅、座椅等设施。
4、指导患者渐进坐起、渐进下床的方法。
5、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施。
6、指导患者穿着舒适的鞋、衣裤，及床上使用便器的方法。
7、指导患者及家属正确服药，告知注意用药后反应。
8、建立高危跌倒／坠床标识,使用床档或保护性约束。
9、严格交接班，加强巡视，及时发现并满足患者需求。
3、你院有哪些途径报告不良事件？ 答：书面报告，紧急情况下电话报告。
4、你院对不良事件上报如何进行激励？
答：1.对于主动报告护理不良事件的个人，根据报告的先后顺序、防范或阻止重大安全事故发生情况、促进质量与安全改进的程度等，给予奖励50---500元。
2.每季度以科室为单位根据科室上报例数、对不良事件的分析处理效果、促进质量安全改进程度等评定并颁布护理不良事件报告质量贡献奖，并给予500---1000元奖励。发生Ⅰ、Ⅱ级医疗安全（不良）事件而未主动报告的科室取消评选资格。
5、怎样鉴别出病人有发生跌倒或坠床的危险？
答：根据住院患者坠床跌倒风险评估与防范单评估表进行评分>4分者，床头悬挂防跌倒、坠床红色警示牌，评分
2.患者有神智不清、烦躁不安者。
3.行动不便者，视力不好。4.使用过特殊药物，5.曾经有跌倒史，有直立性低血压，眩晕等。6.住院过程中无家人陪护者。
6、你科有哪些措施预防病人发生坠床？
答：
1、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。
2、提示家属及患者有坠床的危险性。
3、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。
4、必要时床两边加床档。
5、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助。
6、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项。
7、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。
8、夜间保持足够的照明。
9、教会患者使用床头灯和呼叫器，放于可及处，日常物品臵于易取处。
7、你是如何进行压疮评估的？发生压疮如何上报？
答：
1、根据住院患者压疮风险评估与预防单（braden压疮危险因素评估表）①感觉 ②潮湿③活动力④移动力⑤营养⑥摩擦力和剪切力
（轻度危险：15—18分，中度危险：13—14分，高度危险：10—12分，极度危险：＜9分。评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。采取口头上报之后行书面报告。
8、如何预防压疮的发生？
答：
1、正确使用预防压疮的用具（气垫床、压疮贴等）
2、每2小时翻身一次，避免局部受压
3、保持皮肤清洁与干燥。
4、注意全身营养。
5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录。
9、你院的压疮诊疗规范是什么？（1）．定义
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”或“压力性伤口”。（2）．好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出，并与卧位有密切关系。
（3）分级：1期压疮、2期压疮、3期压疮、4期压疮、怀疑深层组织损伤、不可分期
四．治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
10、哪些情况属于护理不良事件？
答：凡是患者在住院期间发生给药错误、压疮、患者识别错误、意外拔管、管道脱落、药液外渗、跌倒、走失、误吸、窒息或烫伤等与病人安全相关的非正常的护理意外事件。
11、如何对病人的管路进行管理？
答：
1、评估患者管路的危险因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意识。
2、向病人及家人说明各种管路的使用目的和注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。
3、各类管路标示清楚，妥善固定。对重点病人加强看护。
4、必要时在家属同意的情况下采取适当约束，加强巡视，随时了解患者病情及检查约束部位，认真做好记录，严格交接班。根据情况安排家属陪伴。
5、一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，认真记录患者脱管的经过、病情变化及处理过程，做好交接班。立即向护士长报告，护士长组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实；及时填写“护理不良事件上报表”上报科护士长及护理部。
12、你科的危急值范围有哪些？接到危急值如何处理？ 答：根据科室的危急值范围进行记忆。危急值报告流程
13、你科有哪些优质护理服务举措？（根据本科室的情况）
答：1）改革临床护理工作模式，实行责任包干护理模式和“APN”排班。实行弹性排班制；2）在午间、晚间、凌晨时间增加薄弱环节值班人员3）实施表格式护理文书4）每周设定护理日：周一普测血压周三生活护理日5）开展电子版护理查房，整体提升护理业务水平，深化护理内涵6）为患者提供免费爱心别针、针线盒、吸管等小生活用品7）提供多种病房温馨提示8）广泛开展生活护理：入院一壶水，晚间一壶水，刮胡子、剪指甲9）配备洗头盆10）建立防滑放跌倒温馨提示实行责任制整体护理以病人为中心，为患者提供全面、全程、主动、人性化的整体服务11）二次奖励绩效分配
14、医院有哪些保障措施保障优质护理服务工作的实施与开展？
答：1）成立护理服务部2）开展优质护理服务示范病区3）设立大外科、大内科护士长4）护理服务部人员药品配送至科室、承担陪检、陪送5）液体由液体药房配送至科室6）供应室承担下收、下送7）物业承担下送物品8）医院配备物流系统9）后勤保障，维修水、电10）财务科进行绩效分配的核算
15、护士对所分管病人（危重病人）的掌握情况？
答：患者九知道：床号、姓名、诊断、饮食、护理、病情、心理、治疗、阳性体征（要回答具体内容）
16、根据本科室的管道情况掌握注意要点。
答：1）留臵尿管的注意要点：①保持引流通畅防止扭曲脱落②避免牵拉及使用外力自行拔出尿管，以免造成尿道损伤出血③每周定期跟换引流袋两次④每日会阴擦洗2次⑤引流袋低于膀胱以下以防尿液逆流，引起泌尿系感染⑥长期留臵尿管者应定期夹闭尿管，训练膀胱肌功能，防止尿管拔出后不能自行排尿。
2）术区引流管的注意要点：①保持引流通畅防止引流管打折、扭曲②翻身时注意保护好引流管，避免牵拉防止引流管拖出③引流出的血性液患者及家属不可自行处理，应由护士按时清理并记录引流量、色、性④保持辅料清洁④每1-2周更换胃管一次。3）留臵胃管注意要点：①妥善固定，避免胃管受压②保持管路通畅③翻身时不可牵拉胃管以免拖出
17、、你的绩效有那几部分组成？对你拿的绩效是否满意？为什么？
答：绩效工资按功能划分为工作效率工资、按量计酬工资和奖励绩效工资组成18、药品是如何配送的？
答：是由护理服务部人员配送至科室的，液体由液体药房配送至科室。
19、一个活动不便的病人要外出做检查，你科是如何做的？
答：危重患者由本科室医生、护士及护理服务部人员共同陪送做检查，必要时带齐急救药品。其他患者通知护理服务部人员陪送检查。20什么是136工程？
答：到2010年底全国范围内评选100个优质护理服务医院；评选300个优质护理服务病区；评选600个优质护理服务个人。
21、你科的分级护理标准在哪里？如何制定的？ 答：根据护理部下发的分级护理制度结合本科室专科疾病特点、护理组讨论制定的22、病区护士长或护理部对你进行了哪些危重症相关理论及技能的培训?查看培训记录，例演示一项急救技能操作
答：心肺复苏等技能培训，分别对五年以上和五年以下的护士有针对性的进行理论和技能操作的培训
23、医生开具的医嘱你是如何执行的？口头或电话医嘱是如何执行的？
答：医生开具的医嘱须经双人核对无误后方可执行，如对剂量、用法等有疑问须问清楚后在执行。口头医嘱或电话医嘱在抢救病人时方可执行，医生下达口头医嘱后要复述一遍确认无误后方可执行，必要时边复述边记录
24、在执行操作时你是如何确认病人身份的？
答：严格执行三查七对。核对患者床头卡、引导患者主动告知自己的姓名、核对腕带等
25、患者的口服药是如何管理的？
答：口服药要有原包装，不能混放，定期检查有无过期。发药有登记，中成药发药有签名。
26、抢救车如何管理？
答：定品种、定数量、定专人管理、定点放臵、定期检查、定期清洁消毒班班交接有登记，27病人在输液过程中出现寒颤发热该如何处理
答：1）轻者减慢输液速度观察2）症状不缓解者立即停止输液，更换输液器，保留静脉通道，通知医生遵医嘱用药，物理降温，保留输液器具和溶液送检，填写药物不良反应报告表，观察生命体征变化并记录
28、如何进行输血核对（输血的流程）从血库取回的血要求多长时间输进去？转科带回来输剩的80毫升血，你是如何交接处理？
答：双人床旁核对，有资质的护士到血库认真核对无误后方可取回。全血或红细胞取回后30分钟开始输注，输血开始前15分钟输注滴速≤20滴，2个单位的血2小时内输完为宜。全程输血小于4小时。血小板20分钟内输完。普通冰冻血浆200ml要在30分钟内输完。冷沉淀1个单位在10分钟内输完（血小板、血浆、冷沉淀取回后要尽快输注）
转科病人严禁输血转科。
29、是否做输血记录？输血反应有哪几种？发生输血反应如何处理？ 答：是，最少四次输血开始时、15分钟后、输血过程中、结束。
输血反应：1）非溶血性发热反应2）溶血反应3）急性左心衰4）空气栓塞5）过敏反应6）出血倾向7）枸橼酸钠中毒反应8）低体温
输血反应的处理：立即停止输血，更换输液器，换生理盐水，并立即报告医生和护士长；遵医嘱给予抗过敏的药物，保留未输完的血袋，以备检验；备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入；密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，以减少患者的焦虑；怀疑溶血反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起急送输血科；按要求填写输血反应报告卡，上报输血科；加强巡视及病情观察，并做好记录。
30、护理记录你每天花多少时间书写护理记录？是否有病人交接记录？
答：我院危重病人特护记录单要求顺时记录，病情变化随时记录，时间不超过30分钟。有
31、健康教育的内容与方式有哪些？你科给病人提供了哪些健康教育的材料？ 答：内容：饮食、功能锻、疾病知识、住院费用清单、陪护及请假制度、环境、安全知识等宣教
方式：口头、图片、演示、等 材料：展板、健康宣教册等
32、如何评估病人的心理？如果发现病人有自杀倾向怎么办？ 答：通过入院评估、交谈来评估患者焦虑、抑郁程度。
患者有自杀念头时，启动患者自杀的应急预案，通知医生和护士长，应立即向上级
领导汇报，做好必要的防范措施，包括没收锐利物品，锁好门窗，防止意外。开导病人，疏通思路，通知家属，实行24小时陪护，如家属暂时离开时一定先告诉医护人员。详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
33、最后一次培训火灾是什么时间？灭火器如何使用？如何看灭火器的有效期？ 答：最后一次培训火灾是，各科室根据科室最后培训时间为准。医院统一最后一次培训为 2013年9月18日。
灭火器使用：1）先看有效期，摇匀2）拔销子3）一手握喷管，另一手压把子4)喷嘴对着火焰根部扫射。
有效期：看瓶身上保修卡标签。压力查看：绿色代表正常，黄色代表压力过高，红色代表不能使用。注意我院采用的是干粉灭火装臵。
34、你院对无证护士是如何进行管理的？
答：无证人员不能单独值班及单独执行医嘱，由高年资护士带教，无证人员书写护理文书时必须由带教老师审核修正后加签字
35、护理核心条款包括哪些项目？
1.优质护理服务落实到位。（5.3.3.1）
36、二级综合医院评审标准中与护理相关的 7个核心条款是？
1、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
2、有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
3、医护人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生的相关要求。
4、严格执行“危急值”报告制度与流程。
5、有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程
6、有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动。
7、优质护理服务落实到位。
37、护理核心制度有哪些？
1.护理质量管理制度;2.病房管理制度;3.分级护理制度;4.抢救工作制度;5.护理交接班制度;6.查对制度;7.给药制度;8.护理查房制度;9.健康教育制度;10.护理会诊制度;11.病房消毒隔离管理制度;12.护理安全管理制度;13.护理安全（不良事件）报告和管理制度 ；14.术前访视、术后回访制度。
38、什么是优质护理服务？
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
39、优质护理服务活动主题是？ 夯实基础护理，提供满意服务。
40、优质护理服务内涵包括哪些内容？
1．满足病人的基本生活需要，保证病人安全，保持躯体舒适； 2．协助平衡病人的心理；
3．取得病人家庭和社会的协调支持；
4．用优质护理质量来提升病人与社会的满意度。
41、什么是三满意、三贴近？
政府满意、社会满意、患者满意、贴近患者、贴近临床、贴近社会。
42、优质护理服务工作目标？ 患者满意、社会满意、政府满意。
43、优质护理服务工作实质？
为全面加强医院临床护理工作，改革护理模式，改进护理服务，提高护理质量、水平，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
44、用药错误包括哪些类型？
患者识别错误、给药种类错误、给药时间错误、给药途径错误、遗漏给药、给药速度错误、给药剂量错误、给药剂型错误等。
45、床旁交接班的重点？
1．生命体征的变化；2．特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；3．各类精密仪器的使用情况；4．各类管道是否通畅及引流液颜色、量；5．皮肤有无受压、红肿、破溃等。
46、住院患者常见臵管种类有哪些？
气管插管、气管切开呼吸机套管、胸（心）腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、胃管、尿管等。
47、药物过敏引起的症状有哪些? 轻微症状有发热、皮疹、瘙痒等。严重时可出现面部肿胀、严重皮炎、喉头水肿、呼吸困难甚至休克。
48、药物引起过敏性休克的处理流程？
立即停药→去枕、平卧、保暖、吸氧→皮下注射肾上腺素→监测生命体征，判断病情→保持气道通畅，必要时准备气管插管或气管切开用物→建立静脉通道，遵医嘱给药→备好抢救药品、物品，配合医生抢救（复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对）→发生心脏骤停立即行心肺复苏→准确记录病情及抢救过程→安抚患者及家属，告知引起过敏的药物，避免再用。
49、为有效落实各项规章制度，确保工作人员责任心，需遵守的“五常法”是指？ 常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律
50、必须双人核对（检查）的护理工作有哪些？
必须双人核对（检查）的护理工作包括：皮试结果判断、抽血配型、输血前床旁核对、给患者佩戴腕带、手术患者的接送、手术患者核对、抢救医嘱的执行等。
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