检验科的感染管理规定_检验科感染管理制度
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检验科的感染管理规定
一、布局和流程要求
（一）检验科内各工作室布局合理，生活区和工作区分开。
（二）检验科分为清洁区、潜在污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；潜在污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。
（三）每个实验室出口应有洗手装置，有条件可设置非手触式洗手装置。
二、消毒灭菌措施
（一）消毒原则
清洁区、潜在污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。
清洁区：保持室内清洁卫生，无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等湿式清洁1次。
污染区：每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明显标本污染时，先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空气可根据情况采用适宜的方法进行消毒，废弃的标本应分类进行消毒处理，达到相应要求后排放，如微生物标本需进行灭菌后按医疗废物处置。
潜在污染区：同污染区处理。
（二）空气消毒
1、实验室加强空气流通，无人状态可采用紫外灯消毒30-60分钟。
2、对污染区明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可以通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜内负压状态下进行。而倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等无菌操作应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行。
（三）检验器材的消毒
（4）一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用0.5%过氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后，冲洗干净，晾干备用。
5、橡胶制品消毒
手套、洗液管（球）受污染后可先清洗后压力蒸汽灭菌处理
6、贵重仪器的消毒
（1）显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻度污染的仪器，可用2%戊二醛溶液擦拭。
（2）如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用30min。
7、废弃标本及工具的消毒
（1）接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁。
（2）用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用压力蒸汽灭菌。
（3）废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2~4h倒入厕所或粪池内；固体型的标本如痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其他标本，可以焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2~4h；传染性如肝炎、肺结核病人的标本应该延长至6h后倒入厕所或化粪池。
（4）盛标本的容器消毒：一次性纸质容器及其外面包裹的废纸，应焚毁；重复使用容器可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干，消毒液每日更换，用于微生物培养采样容器，用压力蒸汽灭菌。
（5）废弃标本及其容器应丢弃到密闭不漏水的医疗垃圾袋（箱）内，专人收集，交由医疗废物处置中心处理。
操作前保持手的清洁，针尖等废物放置锐器盒。不可再生使用的废弃物品，按医疗废物处理，不得随意丢弃。无菌物品如棉签、棉球、纱布等开启后使用的时间不得超过24小时，浸泡棉球、纱布等容器每周更换不得少于2次，无菌镊子（干燥罐）打开使用时间不得超过4小时。
3、强化职业防护意识
配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够准确使用。安全设备和个人防护用品根据不同生物防护级别执行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手装置，洗眼设施；个人防护用具（工作服、工作帽、口罩、手套、护目镜等）；常用的消毒药品及器材（如酒精、碘酒、创口贴、纱布、纱布、胶布等），保证实验室工作人员都能正确使用安全设备和个人防护用品。
3、加强对生物安全以及医疗废弃物的管理
以生物安全和医疗废物管理的相关规定为依据，实行医疗废物的分类管理，严禁将废弃物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性标本或者疑似传染病病患的排泄物、一次性针头以及废弃标本等，按医疗性废物处理。各种废弃标本应分类处理（入污水池、消毒或灭菌）。
废弃标本、一次性用品：患者的血液、体液、排泄液、分泌物是医院感染的主要传染源。如尿、胸水、腹水、脑脊液等液体标本，每100ml加漂白粉5g搅拌后作用2～4h倒入厕所或化粪池，痰、脓液、血、粪便等其它固形标本与存放容器一并装入黄色防漏医疗垃圾袋内，使用过的酶免吸附反应板、加样器枪头、一次性物品等应就地无害化处理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，放入医疗垃圾袋中由专人回收，统一处理并登记。微生物室所有废物均应高压灭菌后由专人回收，统一处理并登记自动化分析仪处理：入污水池或参照尿液等标本处置。
5、微生物检验工作人员配合感染管理科相关工作。根据分离菌株的数量（＞30株）定期（三级医院每季度）进行细菌耐药性统计分析并向临床发布，指导合理用药。
6、高压灭菌锅应每周进行生物监测，每锅观察物理指标。紫外线灯管每半年监测一次辐射强度，不得低于70uw/cm²。
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