信息化档案管理在糖尿病患者管理中的应用探讨_糖尿病患者信息化管理
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信息化档案管理在糖尿病患者管理中的应用探讨
摘要：目的 探讨信息化档案管理在糖尿病患者管理中的作用。方法 将我科2013年6月~12月的住院糖尿病患者122例随机为对照组和观察组，观察组62例建立个人信息管理档案，制订健康教育计划，定期组织参加知识讲座，按期电话提醒督促患者参加糖尿病教育课程或复诊检测相关并发症的检查。对照组60例如常规住院宣教及随访，通过定期跟踪观察1年后检测糖化血红蛋白并询问是否发生过低血糖来反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。结果 两组效果评价比较x2=6.025，P＜0.05，有显著统计学意义。结论 通过规范的信息化档案管理，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白达标率及低血糖发生率明显优于对照组。
关键词：信息化;档案管理;糖尿病;患者管理信息化档案管理可作为医院开展健康教育工作的原始记录[1]，是医疗机构和医务人员在健康教育实践中直接形成的有价值的历史文献。它已成为医院健康教育工作考核评比的依据之一[2]，医院健康教育档案管理直接影响到医院健康教育经验总结和科学研究[3]。我院于2013年开发糖尿病信息化档案管理软件，为糖尿病患者建立完善的个人档案，定期开展形式多种多样的健康教育课程，从而协助患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯，有效控制或延缓并发症的发生发展。现将工作总结报告如下：
1资料与方法
1.1 一般材料共选取2013年6月~12月的122例在我院内分泌科住院的糖尿病患者122例，均符合1997年美国糖尿病协会制订的诊断标准，随机分为观察组与对照组：观察组62例：男33例，女29例，年龄(51.36±10.54)岁，糖尿病（DM）病程(6.07±2.70)年，入组前平均空腹血糖（FBG）(12.89±1.97)mmol/L,平均糖化血红蛋白（HbA1C）(7.44±1.52)％。对照组60例，男27例，女33例，年龄(50.27±11.18)岁，DM病程(5.41±1.93)年，入组前平均空腹血糖（FBG）(12.23±2.33)mmol/L,平均糖化血红蛋白（HbA1C）(6.82±1.69)％。两组患者在年龄、病程、入组前血糖、糖化血红蛋白等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05），见表1。
注： P>0.05
1．2 方法观察组通过信息化档案软件，为患者建立完善的个人档案，收集个人信息，如年龄、文化程度、糖尿病种类、患病时间长短、联系电话、家庭住址、自理能力、用药情况等纳入档案，制订个体健康教育计划，定期组织患者参加糖尿病知识讲座，1次/w小讲课，每季度1次大讲座，讲座的内容包括：糖尿病的基础知识、自我监测血糖、尿糖的方法，胰岛素的自我注射方法，用药指导、心理指导、饮食和运动疗法、自我保健和自我护理等；采取的方式：①以幻灯、投影的形式讲解糖尿病的有关知识，②播放糖尿病教育专题录像带，包括:降糖药物、运动饮食疗法、足部护理方法等，③演示胰岛素笔、血糖仪的使用，④讲解示范血糖、尿糖试纸的测试方法、注意事项;⑤提供糖尿病基本知识及有关内容的宣传资料，⑥实物演示饮食交换份并开通糖尿病咨询电话，⑦每期结束后可进行分组讨论，患者之间、医患之间可以进行交流，谈心得、收获及体会，并可进行咨询、答疑，对糖尿病教育课程设置提出意见，⑧专科护士通过信息反馈，有针对性地向患者进行健康教育，给予具体、合理、有效的咨询指导，按期电话提醒督促患者参加糖尿病教育课程或复诊检测相关并发症的检查。
对照组如常规住院宣教及随访，通过定期跟踪观察1年后检测糖化血红蛋白并询问是否发生过低血糖来反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。
1．3统计学处理所有数据计量资料以x±s表示，率的比较用四格表x2检验，所有统计学计算均在SPSS软件包中完成。
2．结果
见表2。
注：x2=6.025，P＜0.05
经过1年的糖尿病信息化档案管理，观察组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白达标率及低血糖发生率明显优于对照组。
3讨论
据统计，我国目前有4000万余名糖尿病患者，并以每天3000人的速度递增，患者人数仅次于印度，是全世界糖尿病的“重灾区”。虽然各级医疗卫生机构都为糖尿病的控制付出了很多努力，但目前控制现状仍不容乐观，交通大学附属第六人民医院贾伟平教授表示，其根本原因在于糖尿病患者缺乏自我管理的意识。"有些患者取药回家后就一直吃，既不测血糖，也不复诊，或自己觉得没有症状就自行停药?D?D这些都是缺乏精细管理和健康教育而导致的结果。
通过完善、科学的的糖尿病信息化档案管理，为糖尿病患者或高危人群建立完整的个人档案[4]，定期开展形式多种多样的健康教育课程，根据患者文化程度和接受能力 ,制定相应的宣教计划 ,组织讲课，并通过定期随访，有步骤有计划的落实健康教育，并如同健康管家般定期提醒督促患者做好自我监测、饮食管理、规律运动、坚持规范用药等，使患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯，提高患者的自护能力和对治疗的理解配合，协助患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯，防止或延缓并发症的发生发展[5]，从而增加明显的社会效益和经济效益。
参考文献:
[1] 缪建平,郑定容.建立社区健康档案有效防治糖尿病[J].实用医技杂志,2008,5（15）:2027-2028.[2] 朱美英.利用健康档案数据筛选糖尿病高危人群的决策树模型建立[J].慢性病防治,2008,22(269):50-51.[3]何相成,朱代华,张彦?B,等.基于电子健康档案的糖尿病管理研究[J].综合医学,2012,9(18):180-181.[4]曹莉,曹丽娟.健康管理对2型糖尿病高危个体发病风险干预效果的评价[J].航空航天医学杂志,2011,22(9):1115-1116.[5]钟杰琴,寇丽霞,莫伟等.个体化健康管理对2型糖尿病患者生活质量影响的研究[J].中国中医药资讯,2012,4(5):95-96.编辑/许言
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