RCA法在改进肠道术前肠道准备护理质量中的应用_术前肠道准备的作用
RCA法在改进肠道术前肠道准备护理质量中的应用由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“术前肠道准备的作用”。
【摘要】 目的：探讨rca法在改进肠道术前肠道准备护理质量中的成效。方法：将665例患者按时间分为对照组（320例）和观察组（335例）。对照组执行常规术前准备；观察组使用rca法：分析肠道手术前准备存在的问题及原因，制定针对性改进措施，如制定低渣餐单、修改操作流程、改变服用肠道清洁剂的方法等。结果：rca实施后肠道术前肠道准备不足率和延迟手术例数低于对照组（p
【关键词】 rca法； 肠道手术； 术前准备
中图分类号 r473.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2014）1-0060-02
术前准备质量是整个围手术期质量的基础，直接影响手术治疗的成败。术前准备的目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术的全过程[1]。护士需要为术前患者提供各方面的术前准备，但是在实际工作中，因患者术前准备内容繁多，且参与准备的工作人员较多，术前准备质量会有参差。本文通过总结一段时期内肠道术前准备存在问题，使用rca方法分析，提出整改措施，取得满意效果。现报告如下。资料与方法
1.1 一般资料
患者纳入标准：智力正常，能正常表达语言。将2011年1-12月在笔者所在科室住院的肠道手术患者320例，设为对照组；其中男170例，女150例，年龄20～78岁。结直肠癌87例，痔疮行pph术105例，行肠息肉行肠镜摘除术128例。将2012年1-12月笔者所在科室收治的335例肠道手术者，设为观察组，其中男187例，女148例，年龄25～70岁；结直肠癌112例，痔疮行pph术132例，肠息肉行肠镜摘除术91例。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顾对照组采用常规术前准备方法进行肠道准备出现的问题，进行rca分析，观察组实施整改措施，具体方法如下。
1.2.1 第一阶段：组建rca小组，调查术前肠道准备不足发生的全过程。明确要解决的问题（地点、人员、方法、流程、设备、记录）；组建rca团队，选择一线工作人员及具有rca指导和具备事件相关专业知识的人员，人员包括：手术室护长1人，执行护士2人，查对护士1人，送手术者1人，运输人员1人，外科护长1人。
1.2.2 进行资料收集：包括观察资料、物证及书面证明。与进行具体操作的护士深入的谈话，了解实际执行的每一个步骤并记录在案。其中涉及的物品、资料、表格等详细记录，形成事件描述表：择期手术，择期手术前1 d，医生开出手术医嘱，然后是当天p班（夜班）过医嘱，将术前准备要做的治疗和护理治疗单从电子医嘱系统打印出，根据具体手术方式的要求、术前准备常规内容，交a班管床护士（中班责任护士）执行，遵医嘱按不同手术要求，从术前一天中午就改低渣的饮食，术前晚餐进食流质，20∶00后停止进食，由p、n班（全夜班）做肠道的准备，并观察肠道准备的效果。次日，再由当天的p班或是二线护理人员送手术前，再次检查术前准备效果，然后送手术。
1.2.3 第二阶段：寻找近端原因。寻找所有和事件可能相关的原因；时间及流程确认；操作人为因素等因子分析。
1.2.4 第三阶段。根据送手术流程上的内容，将相关有问题的步骤，制定鱼骨图，进行核心步骤的分析，确定根本原因：（1）医疗护理人员，对肠道准备要求达到的要求不一致；（2）没有常规改变饮食。缺乏营养餐单，护理人员不清楚哪些是低渣类食物，以致不能准确指导患者选择食物的种类。（3）缺乏清晰的肠道准备操作流程及质量评价标准。
1.2.5 第四阶段：进行问题总结，针对根本性原因，形成改进措施。（1）与营养师一起制定出低渣餐单，供患者选择。（2）重新制定符合实际要求的术前肠道准备操作流程及质量标准。（3）医务人员培训，让医疗护理人员清楚肠道准备需要达到的效果，统一标准，以及掌握全院内可以使用的肠道准备的药品。
1.3 评价指标
比较两组患者肠道术前准备缺陷发生率，延时手术例数及患者满意度。
1.4 统计学方法
采用sp 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
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