10级预防医学本科妇产科试题B卷答案_妇产科试题及答案b
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10级预防医学专业本科妇产科试题B卷答案及评分标准
四、名词解释题：（每小题2分，共14分）
1．月经：是指伴随卵巢周期性变化（1分）而出现的子宫你周期性脱落及出血（1分）。
2．流产：胎儿尚未发育至具有生存能力之前（1分）而妊娠终止（1分）。或妊娠不足28周（1分），胎儿体重不足1000g（1分）而终止者。
3．衔接: 胎头双顶径进入骨盆入口平面（1分），胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（1分）。
4．产后出血: 胎儿娩出后（0.5分）24h内出血量（0.5分）超过500ml（1分）。
5．前置胎盘：妊娠28 周以后（0.5分）胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口（0.5分），胎盘位置低于胎心露部（1分）。
6．宫颈原位癌：又称上皮内癌，上皮全层极性消失（0.5分），细胞显著异行性（0.5分），但基底膜完整（0.5分），无间质浸润（0.5分）。
7．盆腔炎: 女性内生殖器（1分）及其周围结蒂组织、盆腔腹膜炎性病变（1分）的总称。
五、填空题：（每空0。5分，共16分）
1．子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
2．节律性、极性、对称性、缩复作用。
3．圆韧带、子宫阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
4．产力、产道、胎儿、精神心理因素。
5．蒂扭转、破裂、感染、恶变。
6．子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体下闭经、下丘脑性闭经。
7．黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落。
8．玻璃样（透明）变、囊性变、脂肪变、红色变、钙化、感染 和肉瘤变。
六、简答题：简要回答下列各题（每小题4分，共16分）
1．简述胎盘的功能（基础分1分）
答：胎盘主要有物质交换、免疫屏障和保护及生物合成功能，对胎儿的营养、代谢、发育、免疫、内环境和维持妊娠等皆有作用。胎盘的物质交换功能： 是胎盘的主要功能，包括气体交换、胎儿营养物质供应和胎儿代谢废物的排出。（1分）胎盘的免疫屏障和保护功能（1分）胎盘的生物合成功能 ： 胎盘能产生和分泌多种生物活性物质，如激素、酶和细胞因子等，对维持妊娠有重要作用。（1分）
2．卵巢良恶性肿瘤鉴别
答：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史(0.5分)病程长，生长缓慢病程短，迅速增大一般情况(0.5)良好可有消瘦，恶病质包块部位及性质（1分）多单侧，囊侧，光滑，活动多双侧，实性或
囊性，不规则，固定，后
穹隆实性结节或包块腹水征（1分）多无常有腹水，可查到恶性细胞B超(0.5分为液性暗区，边界清晰，可有间隔带液性暗区内有杂乱光
团、光点，肿块界限不清CA125（﹥50岁）(0.5分)＞35∪/ml＜35∪/ml
3．葡萄胎清宫术后随诊内容
答：⑴ 葡萄胎清宫后定期血HCG定量测定。（1分）
⑵询问月经是否规律，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状。（1分）⑶ B超检查。(0.5分)
⑷胸片检查。(0.5分)
⑸ 葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套。（1分）
4．宫颈癌的辅助检查
答：⑴ 宫颈刮片细胞学检查 目前是国内外宫颈癌普查的初筛方法。（1分）
⑵ 阴道镜检查 是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一（1分）⑶ 活体组织病理检查是确诊方法（1分）
⑷ 宫颈管搔刮术有助于明确宫颈管内有无病变(0.5分)
⑸ 宫颈锥形切除术 随着阴道镜的广泛应用，现已少用。(0.5分)
七、论述题：（每小题7分.共14分）
1．试述妊娠高血压疾病分类及临床表现（基础分1分）
答： ⑴妊娠期高血压：首次出现BP≥18.7/12.0Kpa,无蛋白尿，血压在产后才能
作出最后诊断。(1分)
⑵子痫前期：轻度－妊娠20周以后BP≥18.7/12.0Kpa, 蛋白尿≥0.3g/24h或2+
重度－BP≥21.3/14.7Kpa，蛋白尿≥2.0g/24h或2+，Cr≥
106.08µmol/L,血小板﹤100×109/L，微血管溶血，ALT或AST
升高，持续头痛或其它脑功能或视觉功能障碍，持续上腹痛。
（2分）
⑶子痫：子痫前期妇女发生抽搐而不能归结为其它原因。(1分)
⑷慢性高血压并发子痫前期： 妊娠20周前无蛋白尿的高血压妇女，新出现蛋白尿≥0.3g/24h.，妊娠20周前有高血压和蛋白尿的妇女，突然出现蛋白尿增加或血压升高或血小板﹤100×109/L。(1分)
⑸慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现BP﹥18.7/12.0Kpa或妊娠20后以发现高血压，产后超过12周依然存在。(1分)
2．试述异位妊娠的临床表现（基础分1分）
答：
（一）症状（3分）⑴停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数
有6－8周停经史。⑵腹痛未发生流产或破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感。⑶阴道流血当胚胎受损或死亡后，随着激素水平的下降，子宫蜕膜剥离排出，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，暗红或暗褐色，一般不超过月经量。⑷晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥和休克。⑸腹部包块当发生输卵管血肿或输卵管周围有血块或炎症时，可以形成盆腔包块。
（二）体征（3分）⑴一般情况贫血貌，血压下降及休克，体温多正常。⑵腹部检查下腹部肌紧张以及明显压痛、反跳痛，叩有移动性浊音，部分患者可触及下腹部包块。⑶妇科检查未发生流产或破裂时，除子宫略大、较软外，有时触及肿大的输卵管并有压痛。流产或破裂时阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛。内出血多时子宫有漂浮感。
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