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如何阅读健康体检报告
今年的体检即将进行,大家反映对体检报告阅读有不解和误区,或者前后不对比,心中无数,更要命的是由于不知道有问题而不治疗和改变生活方式,与体检的目的背道而驰。为了解决这个问题,现将一些知识与大家共享,希望起到抛砖引玉的作用。
一、临床科室项目(一)一般情况: 身高、体重、血压、体重指数,意义:配合临床物理检查,实验室仪器检查,了解身体的差异问题。其中血压、体重有明显临床价值。2(二)内科
1、血压:测量血压是健康体检的常规项目,30岁以上特别是肥胖者每月应定期测量。
血压分:收缩压(俗称高压)是心脏收缩时血流通过动脉血管测出的压力。舒张压(俗称低压)是心脏舒张时血流通过动脉血管测出的压力。脉压差:是收缩压与舒张压之间的减差。世界卫生组织。
2、体检重点查5项: 心、肺、肝、脾、神经系统等,通过视、触、叩、听、问诊等物理检查,排除内科疾病或发现内科疾病的征兆。(1)胸部:主要检查胸廓有无异常,如扁平胸、桶状胸等;两肺听诊呼吸音是否正常、有无干、湿性罗音;心脏听诊心律、心率,各瓣膜区杂音及杂音性质等。(2)腹部: 主要检查肝、脾肿大及压痛,腹部有无肿块、大小、硬度、活动度、有无粘连及压痛等。
(3)神经系统: 主要检查肌张力、生理性反射是否存在、有无病理性反射引出等。
通过上述体检进一步提示实验室检查项目,告知被检人,为他们提供诊疗方案服务。如心动过速、早搏建议心电图检查;对于先心病、风心病、高心病、肺心病等心脏内膜、瓣膜病变、缺损还须做彩超、心动图、造影等协助诊断;肝脾肿大建议b超检查等等。(三)外科
1、体检重点查8项: 皮肤、淋巴结、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等。通过视、触、叩、听、问诊物理检查,排除体表皮肤外科疾病,发现系统相关疾病的征兆。以便进一步确定检查项目,告知被检人,为他们提供诊疗方案服务。如颈椎生理曲度或腰椎侧弯畸形改变,建议拍颈椎或腰椎ⅹ片检查;发现体表或甲状腺肿块,建议b超、组织病理检查等等。
(1)皮肤粘膜
观察皮肤毛发粘膜色泽、弹性,有无出血点、皮疹、溃疡等,如:斑、疹、疱、疣、痣、疖、痈、疤、瘤等皮肤病变,有无毛发脱落、有无皮下肿块、肌肉松驰、血管暴露、骨骼外露等及性质据实描述。
(2)淋巴结
健康人体浅表淋巴结很小不易触及,当周围相关组织、器官、系统有病变时才出现肿大。检查全身体表淋巴结有无肿大、压痛、粘连、活动度及硬度等据实描述异常体征。
(3)甲状腺
健康人甲状腺呈蝶形附着于甲状环软骨两侧,不易触及。检查甲状腺双侧是否对称、有否肿大、压痛、粘连、质硬、是否随吞咽活动等,据实描述报告。
(4)乳腺(女)
检查乳腺发育是否正常,双侧是否对称,腺质是否柔软,有无红肿、包块、压痛,注意乳房皮肤有 无桔皮样改变,有无色素、皮疹、瘢痕、破溃等病变,乳头位置、大小、形状是否对称,有否乳房小叶结节,包块应注意大小、数目、质地、活动度、边界是否清楚、有否压痛、粘连等异常体征等。
(5)头颅胸腹
观察发育是否正常,双侧是否对称,有无红肿、包块、压痛、反跳痛,有无疤痕、畸形等异常体征,有无疝气等。
(6)脊柱
检查脊柱是否正中,生理曲度是否正常,有无后凸、前凸、畸形、压痛、叩击痛,活动度是否自如或受限等,报告据实描述。
(7)四肢关节
观察四肢外形与功能,各大小关节有无肿胀、畸形,双侧是否对称,关节活动有否障碍,有无肌肉萎缩和姿态异常,有无下肢静脉曲张及水肿等,据实描述。
(8)泌尿生殖器(男)
检查外(男)生殖器发育是否正常,有无阴茎畸形、包茎、包皮过长、龟头红肿及渗出物,有无尖锐湿疣、阴囊湿疹、疱疹、睾丸肿大、积液、隐睾、付睾结节、肿瘤、精索、静脉曲张、股癣、疝气等据实描述。
(9)肛门指诊
检查肛周和直肠下段是否光滑平整,有无渗出物、突出物,有无肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔,有无湿疹,脓肿等,据实描述。(10)前列腺(男)
肛门指诊检查前列腺是否质软光滑,有无肿大、压痛,了解排尿有否异常等。
通过上述外科体检,对异常体征建议进一步作实验室检查,为客户继续提供诊疗项目方案服务。如颈椎生理曲度或腰椎侧弯畸形改变,建议拍颈椎或腰椎ⅹ片检查;体表或甲状腺肿块,建议b超检查等等。(四)眼科
检查内容有:视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查等。眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具,要了解其是否正常,必须进行视力检查;通过眼底检查,了解眼底、血管是否有病变;如:糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。
1、视力: 视力表分为远视力和近视力,远视力指受检者距离视力表5米处进行检查,近视力是指受检者眼球距离视力表30厘米检查。
正常视力:在上述距离下看到中国五分对数5.0或国际对数1.0为正常。
如远视力
如远视力正常,近视力
如远视力和近视力都
2、色觉: 分色觉正常和色觉异常。对某种颜色的识别能力降低为色弱,完全不能识别某种颜色为色盲。色盲分先天性和后天性两种,后者常因患眼底疾病如:视神经炎、视神经萎缩、黄斑病变、青光眼等有关。
3、眼睑: 要检查眼睑皮肤粘膜有无异常,注意睑裂大小,有无上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿、眼眉有无脱落、泪囊有无红肿、眼睑有无麦粒肿、沙眼、倒睫毛等。
4、眼结膜和角膜: 注意结膜颜色、透明度、光滑性,检查有无干燥、充血、出血、滤泡、分泌物、异物、肉芽组织增生和肿块;有无角膜混浊、炎症、瘢痕、变性等病变。还可发现巩膜黄染等内脏疾病线索。
5、裂隙灯检查: 可以清楚观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔、及眼后部晶状体、玻璃体病变情况。如有无结膜新生物、色素、异物以及结膜下血管形态,房水静脉等,有无角膜混浊、炎症、瘢痕、变性等,前房积血、积脓以及异物等,有无虹膜色素痣、萎缩、纹理模糊、粘连、缺损、虹膜根部断裂、瞳孔残膜、新出血管、囊肿、肿瘤、异物、炎性结节等。有无晶状体浑浊(老年性、糖尿病性白内障)、异物、脱位和畸形等。玻璃体内有无渗出物、色素、积血、漂浮物、液化浑浊、萎缩、变性、以及有无不同形状浑浊物、玻璃体机化等。
6、眼底检查:是判断疾病严重程度的一个重要指标,很多全身疾病可以引起眼底改变,如高血压动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎等,因此,50岁以上应每年不少于一次检查。
⑴ 视神经乳头:注意视神经乳头大小、颜色、形状、边缘是否整齐、边界欠清与否,有无凹陷或隆起、水肿、渗出、出血。
⑵ 黄斑部:注意中心凹反光,有无水肿、渗出、出血、变性及色泽变化。
⑶ 视网膜:注意视网膜中央血管增粗、弯曲度,血管壁的反光程度、动静脉管径的比例,有无动静脉交叉压迫征。(五)耳鼻咽喉科: 主要检查部位包括:听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中隔、咽部、喉部等。
1、耳:有无耳膜破裂、中耳炎等;
2、鼻:有无鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻炎、鼻窦炎;鼻腔内有无充血水肿、干燥或萎缩,有无息肉或肿瘤等;
3、咽喉:有无口咽部、鼻咽部、喉咽部病变,有无息肉、结节、肿瘤等。(六)口腔科: 检查唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下关节有否病变,排除口腔科疾病征兆。(七)妇科:
1、妇科常规检查:检查外阴有无炎症、湿疣、白瘢、肿瘤等,筛查阴道宫颈大小、颜色、外口形状;有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症;以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛;触叩子宫、卵巢、输卵管及附件有无压痛、肿块等。
2、白带常规:了解阴道清洁度,检查有无霉菌、滴虫感染。
3、宫颈涂片: 是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌,子宫颈癌的发生率很高,但死亡率并没有那么高,主要是因早期发现及早治疗而产生功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效方法,因此,凡有性行为之妇女,每年应检查一次。
4、宫颈tct检测:tct是液基薄层细胞检测的简称,tct检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
二、辅助科室项目(一)乳腺红外扫描: 是根据人体的软组织对红外光辐射有选择吸收的原理,利用波长0.8~1.5μm的红外光源探头对乳腺组织进行透视扫描,经摄影取像,通过主机进行信号处理,将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上,经过图像处理能迅速准确的诊断各种乳腺疾病,根据阴影的深浅、边界及血管的分布情况可以更有效鉴定出良性恶性肿瘤、增生和囊肿等不同的乳腺病。乳房红外线扫描是乳腺病诊断的首选方法,红外线可穿透乳房各组织了解肿块的大小、部位、质地,具有无创、简便、易行的特点,对乳腺肿块的良恶性鉴别有重要意义。(二)骨密度: 骨密度,全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的主要指标。骨密度检查通过扫描的方式,对受检查者骨矿物含量进行测定,协助诊断骨质疏松症,提供有价值的可比性数据,对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度,以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测;(2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量,从而制定安全的、最佳的治疗方案,防止骨折发生;(3)病情随访及疗效评价。骨密度筛检,人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰,之后骨质便逐年流失,而造成骨骼结构的松动和脆弱,渐渐发生“骨质疏松症”。因此,一般正常人30岁以后最好每年筛检。(三)心电图: 心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化,藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、心肌炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形。心电图是反映心脏兴奋的电位活动过程,对心脏基本功能及其病理研究有重要的参考价值。然而,心电图并非能查出心脏所有问题,必须结合多种指标和临床资料,进行全面综合分析,才能对心脏的功能结构做出正确的判断。对于先心病、风心病、高心病、肺心病等心脏内膜、瓣膜病变、缺损还须做彩超、心动图、造影等协助诊断。
正常心电图:
为窦性心律,律齐,心率在60-100次/分之间(运动员偏低,刺激、紧张、运动加快)。无心室高电压,无电轴偏移,无波型改变,报告提示为正常心电图。
异常心电图:异位心律,心率<50次/分或>100次/分,高电压,电轴向左或向右偏移,波形改变。如:p波:反映心房电压改变。qrs波:反映心室电压改变。pr间期:反映由心房传到心室的时间改变。t波:反映心室电激动恢复期的电压改变。qt间期:代表心室电激动的全部时间。(四)超声检查: 常规5项:腹部(肝、胆、脾、胰、泌尿系)
主要检查部位:包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测诊断脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、脾肿大、肾结石、不明原因腹痛等疾病。
其它特殊部位b超:
1、下腹部前列腺b超:筛查前列腺是否以下情况:前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺脓肿、前列腺结核、前列腺结石等。
2、下腹部子宫、附件b超:检查诊断子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病:主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。
3、乳腺b超:能发现和鉴别乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺假体及良恶性肿瘤等异常声像。
4、心脏彩超:称为“心脏彩色多普勒”,能全面、系统地评价心血管的形态、结构、血流动力学状态和心脏功能。
5、甲状腺b超:协查甲状腺肿、瘤、癌等病变。
6、血管b超:协查四肢水肿、静脉栓塞等血管病变。
7、包块b超等。
(五)x线检查: x线胸腔检查:利用χ光摄片胸腔,可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。目前有专家认为吸烟的45岁人员应当每年进行一次胸部ct检查。
χ光片检查:协助诊断颈椎、腰椎、四肢关节、胸腔、五官等其它特殊部位病变。(关节腔及脏器须做造影拍片,脑、腰间盘软组织等须做ct或磁共振检查诊断)。(六)脑血管经颅多谱勒tcd: 是利用超声多谱勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性的脑血管疾病检查方法。tcd可以对颅外血管进行检测,其穿透性相对较颈部彩超强,使颅外段动脉检测成功率增高。经颅多谱勒超声检测法(tcd)系通过检测颅内主要动脉的血流速度,了解被检血管的血流量,判断血管狭窄及闭塞的部位和病变时侧支循环的效能。经常头晕、头痛、胸闷的人及高血压患者,既往有脑外伤者,建议做一做脑部tcd检查。日常生活中,早期脑梗的患者只是觉得胸闷、头晕、睡眠不好等,人们多以为是亚健康的表现,tcd可以帮助检查脑血管供血情况、肿瘤、梗塞等问题。可以早期发现颅内、外动脉病变的存在,对症及时治疗,是预防和减少脑血管病发病的有效手段。
三、实验室检查(一)血常规:19项
血常规中共有19个项目,最主要的项目有以下5项 91、白细胞计数(wbc): 正常范围: 4-10×10 /l 主要担任防卫工作,白细胞增加或减少,需配合白细胞分类,来初步判定为细菌感染或病毒性感染或可能有白血病。
2、白细胞分类之值:有助于各种疾病之诊断治疗。淋巴细胞数目正常范围: 20-40% ; 粒细胞数目正常范围: 50-70% ;中间细胞数目正常范围: 3%~9%;综合分析有临床意义。
3、红细胞计数(rbc): 正常范围: 成年人3.5~5.5 ×1012/l 贫血或失血都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血;低值时可能为贫血。
4、血红蛋白(hgb): 正常范围: 成年人110—160g/l 主要用于检查是否贫血。
红细胞压积(hct): 正常范围: 37.0—50.0 指红细胞在血中所占体积的百分比,能更正确的了解贫血之程度。
平均红细胞体积(mcv): 正常范围: 82.0一95.0 综合其它分析才有临床意义。
平均红细胞血红蛋白含量(mch): 正常范围: 27.0一31.0 综合其它分析才有临床意义。
平均红细胞血红蛋白浓度(mchc): 正常范围: 320一360 综合其它分析才有临床意义。
红细胞体积分布宽度(rdw): 正常范围: 11.5一14.5 当红细胞血球大小相差较大时,rdw会上升,可为诊断贫血的参考。
5、血小板计数(plt): 正常范围: 100一300×109/l 高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向,凝血情形不良之再生不良性贫血。
平均血小板体积(mpv): 正常范围: 7.0一11.0 综合其它分析才有临床意义。
血小板分布宽度(pdw): 正常范围: 15.0一17.0 综合其它分析才有临床意义。
血小板压积(pct): 正常范围:0.108-0.282 综合其它分析才有临床意义。(二)尿常规:10项
尿比重(sg): 正常范围: 1.010一1.030 成年人任意中间尿,成年人其正常值为1.010~1.030。低比重尿:见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿:见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐。尿酸碱度(ph): 正常范围: ph 4.5一8.0 新鲜尿液正常时呈弱酸性,酸度在5至8左右。若酸碱度大于8即表示尿液呈碱性,可能有尿路感染、发炎或肾功能不良等情形。若酸碱度小于5即表示尿液呈酸性,可能正值饥饿状态或酮酸症。
白细胞(leu): 正常范围:阴性(
试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加,表示泌尿道有发炎现象,可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性,故在收集尿液前应先清洁会阴部。
亚硝酸盐(nit): 正常范围: 阴性
确定泌尿系统是否有细菌感染。若有亚硝酸盐反应,需再进一步以显微镜检查,以便了解是何种细菌
感染。
尿蛋白(pro): 正常范围: 阴性(20-80mg/24h)
正常情况下,尿液有微量蛋白质,以试纸测试呈阴性(-);若呈阳性(+),则可能是:生理性蛋白尿,如肌肉过度运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿:有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿:肾脏发炎、发高烧、妊娠毒血症等情形。
尿糖(glu): 正常范围: 阴性
正常情况下尿中没有糖份为阴性(-),或有微量糖份出现。尿糖为阳性(+)时,则应考虑是否为糖尿病,必须再连续追踪检查。
尿酮体(ket): 正常范围: 阴性
体内脂肪代谢不完全而形成酮体,正常尿中没有酮体为阴性(-),若尿中有酮体为阳性(+),经常见于糖尿病患者,但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者,尿中也会出现酮体。
尿胆原(ubg): 正常范围: 阴性
若尿中的尿胆原过高,表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。
胆红素(bil): 正常范围: 阴性或弱阳性,正常尿中没有胆红素,故呈阴性(-)。当尿中有胆红素时呈阳性(+),表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等。
尿红细胞(ery): 正常范围: 阴性(
测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性(-);若尿中有血则呈阳性(+),可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性﹔吃大量维生素c时,则会造成假阴性。(三)大便常规: 肉眼观:主要观察颜色和性状,有无黑便、便中带鲜血、硬便或浠便,有否食物残渣等。镜检:观察便中有否红细胞、白细胞,有无寄生虫卵、滴虫、滋养体等。
试剂检测:大便有否潜血等。(四)肝功能:10项
谷丙转氨酶(alt): 正常范围: 0- 40u/l alt在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达500~1000 u/l以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高。
谷草转氨酶(ast): 正常范围: 5一40u/l 为体内酵素,存在于肝脏、心脏中,也存在于脑部或血球等器官或细胞。ast偏高代表这些部位有可能发生病变。
谷氨酰转肽酶(ggt): 正常范围: 8一58 u/l 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素,最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化,尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍。
总蛋白(tp): 正常范围: 60一80 g/l 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用。
白蛋白(alb): 正常范围: 35一55 g/l 白蛋白是用来维持血浆的渗透压,在肝脏制造,故肝脏发生疾病、腹泻、营养失调等情况时,白蛋白会明显减少。
球蛋白(g): 正常范围: 20一30 g/l 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减,应由医生配合其它检查结果判读。白蛋白/球蛋白(a/g)比值: 正常范围: 1.5-2.5 碱性磷酸酶(alp): 正常范围: 53一140 u/l 为体内的一种酵素,当细胞受伤时,alp值即升高,正值发育期间的小孩或少年,其值虽可高达2~3倍,但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等。
总胆红素(t-bil): 正常范围: 5.1一19umo1/l 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄,即称为黄疸。
直接胆红素(dbil): 正常范围: 1.5一6.8mo1/l 高值时可能有肝胆方面的问题。(五)血脂:4项
总胆固醇: 正常范围: 3.35-6.45 mmol/l 体内最具代表性的脂肪,当血清中胆固醇含量过高,易引起高血压、动脉硬化及脑中风;含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良。
甘油三脂: 正常范围: 0.48-1.82mmol/l 是动脉粥样硬化的重要因素之一,增高:见于动脉粥样硬化症、冠心病、肥胖症、糖尿病、脂肪肝、阻塞性黄疸、肾病综合症、妊娠、高脂饮食和酗酒等。
高密度脂蛋白(hdl-c): 正常范围: 0.9-1.7 mmol/l 这就是俗称〝好的〞胆固醇,对血管有保护作用。血中含量不可低于0.9mmol/l,否则易患血管硬化。低密度脂蛋白(ldl-c): 正常范围: 0一4.11 mmol/l篇2:让年终总结成为体检报告
让年终总结成为体检报告(人民时评)
屈 波
《 人民日报 》(2015年01月13日 05 版)
总结成绩的同时多发现问题,勇于“出丑”、敢于“露怯”,更有实际意义,也更见作风担当 2014年12月下旬起,中国政府网在首页挂出专题,总结2014年各省、各部门政府信息公开要点落实情况,邀请网友对信息公开的实绩点赞。让群众为政府相关工作的年终总结打分,受到舆论普遍赞许。但不少细心网友发现,一些政府信息公开成绩单,说成绩篇幅不小、谈问题寥寥数语,或者就停留在“表扬与自我表扬”之上。
应该说,作为政府相关部门的年终总结,政府信息公开的成绩单,汇总一年取得的成绩是理所应当的。实事求是地反映成绩,既是对工作的肯定,也是对信心的激励。但正如一枚硬币的两面,如果一份总结只有成绩,却没有一点“问题”,恐怕未必客观。讳言问题,甚至看不到问题,不仅成绩的含金量可能大打折扣,也在很大程度上失去了总结的本来意义。在这个意义上,年终总结既是一份成绩单,也是一份体检报告。只有将以自我表扬为主体的“大奖状”,变成一份更加全面客观的体检报告,并请群众来做医生,才能达到信息公开的真正目的,也才是对信息公开真正的落实。从“成绩单”到“体检报告”的转变,绝不是简单的词语切换,更多的是回应利益诉求下公众对政府信息公开工作的期待与关切。通过分析检验,帮助我们更加准确地找到各种问题的潜在诱因,以便更好地应对已经出现或将来可能出现的问题。有问题不可怕,忽视问题、害
怕问题才令人担忧。成绩固然重要,而在成绩中发现问题,在既有业绩中寻找自身工作的不足,本着有则改之的态度去正视问题,这才是务实谋发展的有效举措。
回到政府信息公开本身上来,以往经验告诉我们,因为信息的不透明、不对称造成的政府工作堵塞现象并不少见,而政府信息的公开透明正是打通诸多瘀滞的不二法宝。推进政府信息公开工作,涉及不少部门的切身利益,各种因素交织在一起,增添了工作的难度。但是,在人民期待和历史潮流的推动下,再难也要推进。因此,在这次信息公开工作专题中,当国家林业局提出自己“信息发布时效性差”,当审计署表示“信息可读性和通俗化有待加强”,当福建省政府反思“牵头责任单位落实不够到位”,这样的自揭疮疤,虽然可能还需要进一步细化,但已经朝着自我剖析和提高迈进了一步,受到舆论的普遍好评。
有担当方有大作为,无担当则一事难成。习近平总书记多次强调要有问题意识。在总结成绩的同时多发现问题,勇于“出丑”、敢于“露怯”,或许会有“难堪”,但如果将这种“难堪”转变为知耻后勇的动力、推进改革的毅力,这样的总结,更有实际意义,也更见作风担当。政府信息公开是一项需要不断创新的工作,也是需要时刻在人民群众监督下的工作。群众是政府信息公开工作成绩单的解读者,也是体检报告的点评人。我们期待更加完美的成绩单,正如我们体检是为了有更强健的肌体。用读体检报告的心态去正确看待过去的成绩,我们会更加客观地解读其中信号,这对将来的工作大有裨益。篇3:体检中的百分数相关链接
执笔:李桂荣 篇4:07体检中的百分数03 百分数的应用练习
教学内容:
义务教育课程标准实验教科书青岛版小学数学六年级下册108-110页
教学目标:
通过练习使学生在理解题意、分析数量关系的基础上,进一步掌握求一个数是另一个数的百分之几的问题,并利用知识正确熟练地解答百分数应用题。
教学重点:利用知识正确熟练地解答生活中的百分数的实际问题。
教具准备:课件。
教学过程:
一、复习旧知:
谈话:同学们,上节课我们学习了求一个数是另一个数的百分之几的问题和百分数在生活中的应用,提出并解决了许多有价值的数学问题,下面我们先来复习一下上节课的知识,再来做些练习。
1、怎样解答“求一个数是另一个数的百分之几”的应用题?
比较量÷标准量(单位“1”的量)×100%
2、解答“求一个数是另一个数的百分之几”的应用题要注意什么?
(1)要正确判断把哪个量看做单位“1”;
(2)列式计算时,用“比较的量”除以单位“1”的量;
(3)除得的结果要化成百分数;
(4)“合格率”、“发芽率”、“出粉率”、“出油率”、“成活率”等都是部分与整体在进行比较,百分率小于或等于100%,不可能大于100%。
3、你知道生活中哪些地方用到百分率?它们都表示什么意思?怎样计算?
板书:产品的合格率=合格的产品数/产品总数×100%
职工的出勤率=实际出勤人数/应出勤人数×100%
花生的出油率=花生油的重量/花生的重量×100%
植树的成活率=成活棵树/植树棵树×100% [设计意图]通过复习旧知对上节课的知识进行回顾整理,起到很好的铺垫作用,便于学生更准确的进行下面的练习。
二、巩固练习:
1、填空并计算。
(1)本班有学生()人,其中女生有()人。女生人数占全班人数的()%。(2)本班有学生()人,今天的出勤人数是()人。今天的出勤率是()%。(3)酒店共有400间客房,今天入住300间,今天酒店的入住率是()。
学生独立计算,并说明计算方法。
2、判断题。(对的在括号内打“√”,错的在括号内打“×”。)
(1)40是50的80%。
(2)50是40的80%。
(3)这批种子的发芽率高达120%。
(4)用种子做发芽试验,发芽100粒。这批种子的发芽率是100%。(5)自主练习5英才小学学生的近视率是6%,光明小学学生的近视率也是6%,这两所学校的近视人数是一样的。
3、说一说,下面各题把什么量看做单位“1”,应该怎样列式。(1)3月份的产量相当于4月份的百分之几?
(2)已修了这段路的百分之几?
(3)上半月的产量占月产量的百分之几?
(4)萝卜重量是白菜的百分之几?
(5)火车的速度是汽车的百分之几?
4、列式计算。
(1)5千克是4千克的百分之几?
(2)4千克是5千克的百分之几?
订正提问:这两个小题的计算结果为什么不一样。[设计意图]以上练习是求一个数是另一个数的百分之几的基本练习,教师设计了多种多样的练习形式和不同的题型,旨在拓宽学生的练习广度,使学生能灵活应用所学知识解决问题。教师在授课时要注意学生做题的正确率,使大部分学生都能掌握这部分知识。
三、综合练习1、109页6、8题。学生自主填写,全班交流。2、109页第7题。学生读题后,教师问:合格率怎样求?学生自主解答,全班交流。3、109页,第9题。学生读题后师问:什么是含盐率?怎样求?学生自主解答,全班交流。
四、补充练习
1、用小麦种子进行种子发芽试验,发芽的490粒,10粒未发芽。这批小麦种子的发芽率是多少?
3、某粮食仓库计划运进粮食800吨,已运进300吨,已运进计划的百分之几?还有百分之几没有运进?
4、前进小学去年植树450棵,成活的有420棵。成活率是多少?(百分号前面的数保留一位小数。)
5、一个面粉厂,用40000吨小麦磨出面粉34000吨,求小麦的出粉率。[设计意图]补充的综合练习是生活中常见的百分率的应用,旨在拓宽学生知识面,使学生较全面的了解生活中常见的百分率,使学生感受到数学与生活的紧密联系,激发学生学习百分数的兴趣。
五、全课总结,升华提升:
在今天的学习中,那些是你最感兴趣的?
通过今天的课,大家已经掌握熟练了求一个数是另一个数的百分之几的计算方法了,并能应用这些知识解决一些实际问题,希望同学们以后都能像这节课一样这么认真、这么仔细,争做学习中的有心人。
六、作业 p110.10 教学反思:
1、突出数学的应用价值,培养学生的应用意识。
《数学课程标准》明确指出,要让学生能够“初步学会运用数学的思维方式去观察、分析现实社会,去解决日常生活中和其他学科学习中的问题,增强应用数学的意识。”本课的设计充分体现了这一理念,充分让学生感受到数学与生活的密切联系,能运用掌握的知识去研究解决生活的数学问题,培养了学生的应用意识。使学生体会到数学与生活的密切联系,进而对数学学习产生兴趣。
2、本节课以练习为主线,通过多层次的练习,以及对练习题进行弹性化设置,根据学生的认知和掌握情况,及时反馈和调整,最大限度的让学生参与到巩固新知的过程中,利用学生出现的问题,紧扣练习重点,以帮助学生巩固新知识,促使知识内化,构建完善的认知结构。促使学生在学习过程中掌握一定的学习方法,养成良好的学习习惯。
3、练习题的设计紧扣教学内容,并注意分层次进行,争取使每一位学生都有获得成功学习的机会和体验,并且让学生在生活的情境中发现问题,解决问题,使不同层次的学生通过本节课都有所收获。篇5:07体检中的百分数02 信息窗二第一课时
求一个数是另一个数的百分之几
教学内容:
青岛版小学数学六年级上册第106——107页信息窗二
教材简析:
这部分内容是在学生已经初步理解百分数的意义、初步掌握百分数、小数与分数的互化方法,会求一个数是另一个数的几分之几的基础上进行教学的。通过教学,既能使学生进一步体会百分数在实际生活中的应用价值,也有利于学生深化对百分数意义的理解。
教学目标:
1、在具体情境中,理解百分率的实际意义。会解答有关求一个数是另一个数的百分之几的简单实际问题。
2、根据求一个数是另一个数的百分之几的方法,类推并掌握求百分率的方法。
3、在解决问题的过程中,进一步体会百分数在实际生活中的应用价值,培养学生学习数学的兴趣。
教学重难点:掌握求一个数是另一个的百分之几的解题思路和方法;正确分析题中的数量关系,正确列式。
预习案
1、有甲、乙、丙三种,甲种盐水含盐量为4%,乙种盐水含盐量为5%,丙种盐水含盐量为6%。现在要用这三种盐水中的一种来加水稀释,得到含盐量为2%的盐水60千克。
2、如果这项工作由你来做,你打算用()种盐水,取()千克,加水()千克。
有浓度(即药与药水的比)为5%的药水800克,再加入200克水,这时药水浓度为()。
3、按糖和水的比为1:19配制一种糖水,这种糖水的含糖率是()%;现有糖50克,克配制这种糖水()克。
导学案。
教学过程:
一、创设情境 导入新课
师:今年国庆节老师到了济南去玩,住在了泉城广场附近的银座大酒店,多媒体出示信息窗二(只出示左边的信息数据)
教师介绍图片背景:在黄金周期间,卫生防疫部门加大了对酒店卫生的检查力度。共抽查了200家酒店,其中卫生合格的有190家。
【设计意图】:师给学生创造一个亲近的生活情景,学生会在愉悦的心境下,比较容易调动记忆宝库里的知识储备,也容易进行思考。
看了这些信息你能提出什么问题?(观察信息窗提问题)
二、情景导课,合作探索
1、课件出示第一个信息窗,板书同学提出的问题(1)银座泉城大酒店每天入住的客房间数占客房总间数的几分之几?
(2)银座泉城大酒店每天入住的客房间数占总客房间数的百分之几? ?? 学生独立解答师巡视,后集体交流。
先解决第一问题,采样交流:300÷400 400÷300 师追问学生,让学生们自主讲清自己的理解思路,并对比哪种解题思路正确,再交流中勾起学生们对以前学习的”求一个数是另一个数的几分之几是多少”的解题思路方法,并为下一部学习新知识做知识的迁移及铺垫。
最终总结出:300÷400是正确的解题方法。
【设计意图】:教师既要放手让学生有充足的时间去完成学习活动,又要有指导与调控,使整个过程既是分散的小组活动,又有集中的汇报交流。在交流中总结出方法。在交流之前,还要教育学生学会倾听,并进行必要的补充。这就把个别的学习,转化为集体的学习,每个人都有了更多的收获。
解决第二问题:银座泉城大酒店每天入住的客房间数占总客房间数的百分之几? 300÷400 学生交流汇报思路,并小结是把“银座泉城大酒店总客房间数”看作单位“1”,看看“银座泉城大酒店每天入住的客房间数”,占单位“1”的百分之几。
并比较计算过程: 300÷400 300÷400 =3/4 =0.75 =75% =75% 引导学生自主总结两种方法的特点,选择自己喜欢的计算方法进行计算。
【设计意图】:师给予了学生算题多样化的空间,学生们自己给自己呈现出了多样的解题方法,这样的课堂才是平等的课堂、是多样化的课堂,学生们可以选择自己喜欢的方法。
2、师:同学们这两个问题的解题思路有什么相同点和不同点呢?
引导学生自主总结:百分数应用题和分数应用题的算法是一样的,只是结果要转化成百分数。
【设计意图】:课堂上注重了知识点间的联系、关注了知识之间的迁移,让学生们自主总结、探索知识的关联性,在潜移默化中渗透了学习数学的方法。
3、巩固练习:求玉泉森信、丽天大酒店的每天入住的客房间数占总客房间数的百分之几?
玉泉森信大酒店:
279÷300 = 0.775 =77.5%
丽天大酒店:
215 ÷ 227 ≈ 0.947 = 94.7% 学生独立完成,并汇报交流,讲清解题思路,巩固解题方法。
师引导学生巩固:在求百分数应用题时,如果结果除不尽小数后面保留三位小数,百分号前面保留一位小数。
师小结:77.5%、94.7% 实际就是该酒店的入住率。入住率怎么来解释呢?
引导学生们解释入住率的完整意义。
生讨论交流:客房入住率是指入住的房间占客房总房间数的百分之几,求谁占谁的就用谁除以谁。
生汇报,师点拨、补充。
师:玉泉森信酒店和丽天酒店哪个酒店入住率高呢?
生自主回答,并讲清意义。
板书:94.7% > 77.5% 所以丽天酒店入住率高
师生小结求“一个数是另一个数的百分之几是多少”,的解题思路及方法。
4、补充出示信息窗右边的信息数据,及红点2的问题。
问题:这些酒店卫生合格率是多少? 师:你对这句话是怎样理解的,什么合格率?
生:即卫生合格的酒店数占抽查酒店总数的百分之几,师:那么该怎样求呢?
生: 190÷200 并分析解题思路,师给予肯定,并质疑190÷200求出的是一个小数或分数,怎样体现出合格率所求的是一个百分数呢?
学生小组交流,汇报交流。
师生小结:通常我们把合格率写成这样:
合格率 = 合格数/抽查总数 × 100% 100% =
=95%
师:为什么要乘以100%?
进一步巩固求百分率应用题的意义及方法,学生相互交流汇报。
师小结:公式合格率是百分率的一种,公式本身应该用百分数的形式(%)表示。如果公式单写成“合格率=合格数/抽查总数”只是分数形式,而不是百分数。如果在的后面添上“×100%”(相当于×1),就可以既使数值不变,而又是百分数的形式。师:刚才我们比较卫生的好坏,是从卫生合格的角度来考虑的。想想,我们还可以从什么角度去思考呢?
生:卫生不合格的角度想,求不合格率?
师:不合格率该怎样求呢?
生求解,并反馈。
【设计意图】:为培养学生的学习能力,在原有教材的内容基础上,对知识进行拓展延伸,给学生较多的探究问题的机会,也更能从中体会到数学的价值,以树立正确的数学观,坚定学好数学的决心和信心。
反馈:
a、使学生明确合格率、不合格率都不能超过100%,以及为什么。b、及求合格率与不合格率之间的关系?
师小结。
6、在生活中你还发现那些地方用到百分率了? 在实际生活中,还经常用到百分率,比如发芽率、出勤率、成活率、出油率、近视率...你能说出它们分别表示什么意思吗?
小组交流。汇报。
并做自主练习第四题,汇报并订正。
三、巩固练习
自主练习1——3 学生独立完成,代表汇报,集体纠正
四、课堂回顾,交流收获
通过今天的学习,你有什么收获?
师:百分数和分数应用题在算理上是一样的。
五、课后作业
1、搜集百分数在生活中的实际应用的事例。