广东省学校、托幼机构非典型肺炎预防控制工作指引[TOP]_学校内部控制工作机制

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汕头市市民防治传染性非典型肺炎手册

● 传染性非典型肺炎知识问答

● 卫生部关于非典型肺炎的社区综合性预防措施（试行）● 企业（工厂）、写字楼、办公室预防非典型肺炎指引 ● 广东省学校、托幼机构非典型肺炎预防控制工作指引 ● 广东省公共场所预防控制非典型肺炎工作指引 ● 家居的消毒方法 ● 公共场所的消毒方法 ● 使用过氧乙酸的注意事项

汕头市卫生局 汕头市健康教育研究所 编印

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传染性非典型肺炎知识问答

1.什么是呼吸道传染病？

呼吸道是人从鼻吸入氧气和呼出二氧化碳的通道，它包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、细支气管、肺组织等。凡是病原体从呼吸道侵入、经空气传播为主的传染病为呼吸道传染病。引起呼吸道传染病的病原体较多，主要有几大类：一是病毒，包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、人肠道病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。二是细菌，主要有肺炎链球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、脑膜炎双球菌等。除此以外，支原体、衣原体等也是较常见的引起呼吸道传染病的病原体。

2.什么是非典型肺炎? 医学上一般将主要由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎称为典型肺炎（typical pneumonia）。非典型肺炎（atypical pneumonia，简称AP）是指支原体、衣原体、军团菌、立克次体、病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。非典型肺炎在概念上有欠准确和规范，仍应强调具体的病原学诊断。

3.什么是传染性非典型肺炎？

传染性非典型肺炎（以下简称为非典型肺炎）是指从2002年11月起，我国一些地区发生的、至今原因不明的、主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。该类“非典型肺炎”与已知的由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌及常见的呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同，其传染性强，病情较重、进展快、危害大。世界卫生组织（WHO）将其称为“严重急性呼吸道综合症”（Severe Acute Respiratory Syndromes，简称SARS）。

4.非典型肺炎有哪些主要临床表现？

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大多数患者以发热为首发症状，多为38℃以上高热，伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰。少数严重者出现呼吸加速，气促，或进展为急性呼吸窘迫综合征。早期白细胞数正常或降低。肺部X光检查显示肺炎表现。

5.非典型肺炎通过什么途径传播?

大量流行病学调查结果提示，该病的传播途径可能是通过近距离空气飞沫传播，以及接触病人呼吸道分泌物和密切接触造成传播。传播模式为：直接吸入含有病原体的空气飞沫和尘埃造成传播；通过手接触呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，经口鼻而传播；治疗、护理、探视病例，与病例共同生活，直接接触病例的呼吸道分泌物或体液。

6.非典型肺炎病人的潜伏期有多长？

初步观察统计非典型肺炎病人潜伏期一般在1-12天之间，大多数在4-5天内发病。7.非典型肺炎的病原体是什么？

世界卫生组织于2003年4月16日确认，冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。冠状病毒科的病毒只感染脊椎动物，在人和动物中的发病率很高，可以引起人和动物的呼吸道、消化道和神经系统疾病。冠状病毒感染在全世界非常普遍，人体中普遍存在冠状病毒抗体，成年人高于儿童。非典型肺炎的临床过程凶险，和以往冠状病毒感染的临床表现有着极大的差别，流行病学特点也和以往的冠状病毒大不相同，需要对冠状病毒及其相关疾病有新的认识。

8.非典型肺炎与普通流感在症状上有什么异同？

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的呼吸道传染病，通过飞沫传播。临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，老【中文word文档库】-专业海量word文档免费下载：http://www.daodoc.com 本文由http://www.daodoc.com【中文word文档库】收集

年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。非典型肺炎与流感具有一些相似的临床表现，如发热、全身酸痛、乏力、咳嗽等。但流感通常数日后好转，较少出现肺炎。区别流感和非典型性肺炎的第一个方法就是首先有没有接触非典型性肺炎的病人，或者是到有流行区去的历史，如果有这种历史又发现了高烧、咳嗽就要及时去看病了。

9.如果与非典型肺炎病人有过接触，多久才能知道是否会发病？

与非典型肺炎患者有接触史的人一般要通过为期2周的隔离观察。如果已感染非典型肺炎，通常会以高热（体温>38℃）等症状起病（详见有关非典型肺炎的主要症状和体征）。2周以内未发病而且没有再次接触的人一般不会发病。

10.非典型肺炎的预后怎样？

本病预后较好，绝大多数病人能治愈，病死率约3.5%。

11.非典型肺炎是不是法定传染病？

非典型肺炎是本世纪的一种新的疾病，有较强的传染性。2003年4月8日，经国务院批准，卫生部下发了《卫生部关于将传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合症）列入法定管理传染病的通知》，决定将非典型肺炎列入《传染病防治法》法定传染病进行管理。

12.如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取什么预防措施？

尽量避免到医院探视高烧不退或“肺炎”病人，不要前往探访非典型肺炎病人。如与患者已有紧密接触的人士，应停止上班或上学，留在家中，每日接受医学检查，为期十天。若怀疑自己曾与受感染者接触，应当求医，并在十日之内戴上口罩；家中的家具及玩具，要以1:49的稀释家用漂白水清洁；留意自己身体状况，注意个人卫生，经常洗手；若有发热症状，立即求医。

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13.用中药预防非典型肺炎应注意什么？

在应用中药预防时，要区别不同情况，因时、因地、因人选择中药预防处方。老人、儿童应在医师的指导下减量服用；慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般３至５天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时咨询医师；对中药预防药方中的药物有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。不要轻信所谓“秘方”“偏方”“验方”，而是应由执业医师开具处方使用预防中药。

14.什么情况下需要戴口罩？

一般情况下，在室外的公共场所，不需要戴口罩，但要注意避免直接接触其他人的喷嚏等呼吸道分泌物。发热、咳嗽为多数呼吸道传染病的前驱症状，因此，提倡有发热、咳嗽的病人戴口罩，避免传染给他人。老人、儿童、体弱者到人流量大、不通风的场所最好戴口罩。

口罩分为医用和非医用两种，医用口罩属于医疗器械产品管理，必须符合药监部门认可的产品标准（包括卫生及其他指标），合格的产品标志上应有产品注册证号、执行标准号。而非医用性口罩只是一般布制产品，不经审批也没有特别卫生标准约束，因此不具备消毒抗菌功效。市民购买防病口罩应到有医疗器械经营许可证的单位，如合法的药店等，并注意有无合格产品标志。

15.外出应注意什么？

出租车：提醒司机在运营过程中打开车窗，保证空气流通。下车到达目的地后，立即洗手（勿使用公用肥皂，宜使用按压式洗手液）。

公交车：上车后打开车窗，不乱摸扶手等部位，下车后切记洗手。

火车：尽量不要在车站广场等人多的地方逗留，尽量不要触摸柜台、电梯扶手、【中文word文档库】-专业海量word文档免费下载：http://www.daodoc.com 本文由http://www.daodoc.com【中文word文档库】收集

门窗等。尽量避开发烧、咳嗽的人士。并及时向车站工作人员报告。旅行结束后彻底清洗衣物。

飞机：机舱内的空气清洁程度很高，加上采取了机舱消毒、乘客申报健康等措施，所以一般来说，乘坐飞机是安全的。

电梯：管理人员应保持电梯清洁。电梯门、按钮、扶手要用稀释的家用漂白水清洁。老人、儿童尤其要尽量减少使用电梯的机会。

16.外出旅行应注意什么？

关注最新旅行者警告；注意保持个人卫生，要经常洗手；随时增减衣服，避免受凉感冒；少去人员密集、通风不良的场所；如果在旅行途中或回来后出现身体不适，特别是出现高热（体温达38℃以上）、咳嗽、全身酸痛时应及时去医院就医。

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卫生部关于非典型肺炎的社区综合性预防措施（试行）

1.开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。

2.户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。3.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

4.对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。

5.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。

6.注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。

7.出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。

8.要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒（方法同公共场所）。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。

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企业（工厂）、写字楼、办公室预防非典型肺炎指引

1.各单位负责人要关心职工健康，提高对非典型肺炎的认识，了解非典型肺炎的预防措施，并向职工宣传。

2.每天了解职工健康状况，尤其是有员工密集工作场所或有集体宿舍的单位，要制订相应的健康检查制度，并由专人负责，严格执行，出现情况时立即处理。一旦发现发热、咳嗽等疑似非典型肺炎症状的员工，要尽快送正规医院就医。

3.若有员工被诊断为非典型肺炎病人或疑似病人，所在单位要立即向当地疾病预防控制（卫生防疫）机构报告有关情况，并密切留意与患病员工同宿舍、同工作环境等密切接触者的情况；与患者同宿舍、同工作环境又与患者密切接触的，建议暂停上班，留在家或宿舍观察10天以上，无出现发热、咳嗽等疑似非典型肺炎症状方可上班。

4.确诊为非典型肺炎病人或疑似病人所住的宿舍、室内工作场所要及时在当地疾病预防控制（卫生防疫）部门的指导下进行消毒处理。

5.工作场所、尤其是人员密集的工作场所、员工集体宿舍，要尽量保证自然对流通风，若自然通风不足，应安装足够的机械通风装置（排气扇），确保做到充分通风透气。空调工作场所应调节足够的新风分配量，并每周对新风房、过滤网等进行清洁、消毒二次以上。

6.工作场所的工作台、地面等，每天应做好班前、班后的清洁工作；必要时，建议用500mg/L的有效氯的消毒液擦拭工作台和拖地，每天下班后进行一次。

7.要合理安排员工工作的班时，不能过度加班，以保证员工充分的休息；注意员工的营养需要，应组织员工进行锻炼，增强体质，提高抵抗疾病能力；注意防寒保暖。

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8.宣传健康相关知识，教育员工搞好个人卫生，养成勤洗手等良好习惯，特别是班前、班后应洗手，提高员工预防疾病的意识。

9.开展爱国卫生运动，除“四害”，大搞卫生，保持生活工作环境整洁，预防疾病发生。

10.可以在疾病预防控制（卫生防疫）部门的指导下适当开展预防性消毒。

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广东省学校、托幼机构非典型肺炎预防控制工作指引

为防止学校、托幼机构发生非典型肺炎，保护学生、儿童的身体健康，特制定此指引。

1.加强课室、午休室和活动场所等室内的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，确要使用空调设备的场所，必须要定期换气。

2.认真做好学校室内外的环境卫生。

3.建立晨检制度，每天进行晨检，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生、教职员工有发热、头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。

4.经医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的学生、教职员工，要按有关规定，进行隔离治疗，治愈出院后要留在家中休息1周，病情确无反复方可回校。

5.对非典型肺炎病人的密切接触者（同班、同室）要加强观察，凡有可疑病症（发热、头痛、咳嗽）者，要及时送到医院检查治疗。有寄宿的学校，对病人的同宿舍人员要隔离，进行医学观察2周，观察期间不能参与集体活动，隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。

6.家庭成员中有非典型肺炎病人的学生、教职员工，建议学校动员其留家观察10天，无出现发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校上课（班）。

7.对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的，要及时报告当地疾病预防控制中心和教育局。

8.对出现非典型肺炎患者的学校，该患者所活动过的室内场所要在疾病预防控制中心（卫生防疫站）指导下进行终未消毒。

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9.加强宣传教育。可利用墙报、校内广播、上卫生课等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生掌握、了解春季多发疾病的预防知识，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的紧张和恐惧心理，要注意勤洗手，搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯，加强营养和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。

编者注：学校教室不提倡用紫外线灯消毒。如已装配的，应确保在无人环境下按规范消毒。开关应装在学生不能触及的高度，防止误开。

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广东省公共场所预防控制非典型肺炎工作指引

为防止公共场所发生非典型肺炎，保障人民健康，特制定本指引。本指引适用于：宾馆、饭店、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座；影剧院、录象厅、舞厅、音乐厅；商场、候诊室、候车（船、机）室等公共场所。

一、自然通风

1.首选自然通风保证室内空气卫生质量； 2.尽可能打开门窗，保持室内良好通风状态。

二、机械通风

1.所有通风设备保持正常运转，新风口设置清洁区，新风房、过滤网和送风排风管道保持清洁；

2.在不需要调节空气温度、湿度的情况下，全面使用新风输入，关闭回风通道； 3.在需要调节空气温度、湿度的情况下，保证充足的新风输入，新风量； 4.调节好各局部场所的新风分配量，保证各局部场所均有新风输送； 5.所有排风要直接排到室外；

6.中央空调的排风系统应使用专门的排风管道。

三、空气消毒

1.在风机房、回风滤网处可采取物理方法对空气消毒，安装高强度低臭氧紫外线灯；

2.采取化学或物理方法进行空气消毒，如使用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾等；无人条件可使用臭氧发生器、紫外线灯。

四、环境卫生

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1.尽量减少客流量；

2.保持室内外环境卫生清洁，减少灰尘飞扬；

3.公共场所使用、经常接触物品定期用消毒液洗、擦消毒； 4.垃圾要及时清运，肉菜市场、餐馆的垃圾要加盖密闭，日产日清。

五、从业人员卫生

1.勤洗手，勤换衣服，保持个人卫生； 2.尽量少去公共场所或人口密集场所；

3.建立每日健康检查制度，一旦发现职工有发热、咳嗽等症状，要及时到医院检查治疗；

4.凡经医院诊断为疑似非典型肺炎的，暂停上班，并隔离治疗；

5.与非典型肺炎病人密切接触者，留家观察一周，如无发热、咳嗽等症状的，可恢复上班。

6.一旦发现疑似非典型肺炎病人，立即向当地疾控中心（防疫站）报告； 7.发生非典型肺炎的单位，请疾病预防控制中心（防疫站）指导进行终末消毒。

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家居的消毒方法

家庭环境的清洁首先要保证通风换气。现在的天气越来越暖和，所以可以把经常开窗作为家庭保持清洁的一项措施。注意通风是遏制“非典”病原体传播最为简单有效的途径。其次，对于有条件的家庭可以采取一些手段，对家里的一些物品进行消毒。象碗碟、筷子可使用消毒碗柜进行消毒。另外，在地面、桌面、窗台等平面设施处可以按照消毒液的使用方法按比例配置消毒液，对台面、地面等进行消毒。家庭需要消毒的地方及物品：

厅房、餐厅，包括门柄、窗户把手、按钮、电器开关、地毯、家具表面、电话、对讲机、电脑键盘及鼠标、玩具、食具、地面。

厨房及厕所，包括水龙头、花洒头、浴缸及洗手盆、排水口、马桶及水箱把手、座垫、盖板、垃圾桶、墙壁。拭擦家具及墙壁：

1.以1：99（一份家用漂白水混合99份清水）的稀释家用漂白水彻底拭擦。如地方肮脏，应用1：49（一份家用漂白水混合49份清水）的的稀释家用漂白水彻底拭擦。

2.用干净毛巾抹干。拖地：

1.拖地前先清洁垃圾。

2.以1：99的稀释家用漂白水彻底拖地。如地方肮脏，应用1：49的的稀释家用漂白水彻底拖地。

3.用清水拖地。洗刷厕所：

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1.用厕所刷子和1：99的稀释家用漂白水洗刷。2.以清水冲洗。浴缸及洗手盆：

1.用普通刷子和1：99的稀释家用漂白水洗刷。2.以清水冲洗。清洁排水口：

1.把一茶勺1：99的稀释家用漂白水灌入排水口。2.等5分钟后，用清水冲洗。一般清洗和消毒用具：

扫帚、漂白水、地拖、工作服或保护衣物、刷子、口罩、胶桶、胶手套、毛巾。注意事项：

家具至少每天消毒一次。清洁电器开关和电脑设备时务必小心。确保粪渠及污水沟渠畅通无损；如运作不正常，出现泄漏，应及时维修。如发现老鼠粪便、蟑螂、积水等迹象应立即采取清洁行动杜绝虫患鼠患。保持通风系统运作正常，定时清洗冷气机隔尘网。

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公共场所的消毒方法

进行空气消毒和物体表面消毒时，对于体积较小的房屋，密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（即每立方米用过氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时候即可开门窗通风。

楼层走道、电梯和楼梯可不进行空气消毒，只进行物体表面消毒。

若只对地面、墙壁、电梯表面进行消毒时，应按照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2-300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

公共场所应尽可能地通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送风，防止暴发流行。可对整个供风设备和送风管路用有效氯为500-1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦试消毒。

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使用过氧乙酸的注意事项

过氧乙酸是一种普遍应用的、杀菌能力较强的高效消毒剂，具有强氧化作用，可以迅速杀灭各种微生物，包括病毒、细菌、真菌及芽孢。

过氧乙酸溶液容易挥发、分解，其分解产物是醋酸、水和氧，因此用过氧乙酸消毒液浸泡物品，不会留下任何有害物质。用过氧乙酸气体熏蒸消毒后，通风半小时，空气中的过氧乙酸就几乎全部分解、消散了，人们进入消毒后的房间不会受到伤害。因此，过氧乙酸可广泛应用于各种器具、空气、环境消毒和预防消毒。

注意事项：

◆ 由于原液为强氧化剂，具有较强的腐蚀性，因此不可直接用手接触，配制溶液时应佩戴橡胶手套，防止药液溅到皮肤上。

◆ 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。

◆ 在做气溶胶喷雾时，操作者应佩戴防护面罩，也可采用口罩、帽子及游泳镜替代，不可直接对人喷洒。

◆ 如药液不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗。

◆ 原液贮存放置可以分解，故应注意有效期。原液应贮存于塑料桶内，在阴暗处保存，并远离可燃性物质。其稀释液更易分解，宜随配随用。

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