无忧保—我国医疗保险工作快速推进纪实_无忧保医保全国联网
无忧保—我国医疗保险工作快速推进纪实由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“无忧保医保全国联网”。
“十二五”时期，按照中央确定的“守住底线、突出重点、完善制度、引导预期”的基本方针，我国医疗保险事业取得显著成就，全民医保得以巩固和完善，城乡统筹取得实质性进展，区域管理全面提升，总额控制作用显著，医改基础作用增强。
今年是 “十三五”开局之年，也是医疗保险工作开启全面改革、推动创新发展的关键一年。在新的起点上，全国人社工作者将如何锐意进取、续写辉煌？
积极推进城乡整合集中统筹公共资源
为了推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，国务院要求各省在2016年6月底前，对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确了时间表、路线图。
今年1月1日，上海市实施统一的城乡居民医保制度，整合成效显著。上海市人社局副局长郑树忠介绍，上海市农村居民医疗保障待遇明确提高，取消了住院、门诊最高支付限额，提高住院大病报销比例到75%以上，全面实行持卡就医、实时结算。
这一改革增加了人民群众的福祉。“广大农民普遍认为，真正实现了与城市居民一样的医保待遇，共同分享了医改成果，社会反响良好。”郑树忠说。
这一改革提高了公共资源运行效应。湖北省人社厅党组成员、总会计师高忻认为，整合医保不仅仅是两项制度的简单叠加，更不是机构人员、政策待遇的机械合并，而是制度的有机融合和有效创新。“整合必须实现1+1>2的目标。”
整合工作涉及面广、政策性强，既要有条不紊，又要精益求精。高忻介绍，湖北省在整合城乡居民医保工作中，既坚持“待遇就高不就低、筹资就低不就高、范围就宽不就窄”的原则，又避免生搬硬套到具体工作举措上，因地制宜、因情制策，争取实现原则的统一性和政策措施的灵活性完美融合。
实行付费方式改革保障基金有效使用
“十二五”时期，我国大力推进全面实施医保付费总额控制，总额控制作用明显，扭转了前几年医保基金支出增幅持续超过收入增幅的趋势。
目前，我国80%以上的统筹地区实施了医保付费总额控制，70%左右的统筹地区开展了按病种付费，复合式付费方式改革初步建立。
北京市人社局副巡视员徐仁忠介绍，他们实施总额控制管理，采取了两种形式，即对规模较大的医疗机构实行总额控制+预付，采取按月预付，结余留用，超支共担的管理办法；对规模较小的医疗机构实行总量控制，采取按项目付费的结算方式。另外，他们对控费管理不力、超支严重的定点医疗机构给予通报批评、黄牌警示等处罚。
为了保障医保基金有效使用，北京市人社局每年年初确定全年总额控制指标，并根据各定点医疗机构为参保人员提供服务的数量和质量，将总额控制指标细化到医疗机构。“为了使总额控制方案更加科学合理，我们与定点医疗机构建立了沟通协商机制。”徐仁忠说，除了科学测算下达定点医疗机构总控指标外，他们还强化了过程监控，对定点医疗机构发生的医疗费用实时监控。
医保总额控制工作的推进，使医疗费用快速增长的趋势得到有效缓解。2015年，北京市职工医保普通门诊人次同比增长6.1%，住院人次同比增长6.3%，在满足参保人员基本医疗需求的同时，医疗费用增速降低。2015年，北京市职工医保基金同比增长9.5%，增速比2014年下降了2.8个百分点。
“当前，基于医保发展和医改攻坚新阶段的要求、形势和挑战，国务院提出全面启动医保支付方式改革，目的是发挥医保对医改基础性作用，形成医保与医疗相互促进、协调健康发展关系。”人社部副部长游钧说。
探索建立护理险主动应对老龄化
在十八届五中全会上，我国首次提出探索建立长期护理保险制度。目前，长期护理保险制度的探索已经提上日程。
今年，我国部分地区将进行长期护理保险制度的试点。江苏省南通市是这项改革的先行者。从今年1月起，该市实施基本照护保险制度，照护保险基金按照责任共担原则，实行 “政府补助+个人适当缴费+医保统筹基金+福彩公益金”的多元化筹资机制。
“多渠道筹资机制为照护保险制度的可持续发展提供了保证。”南通市人社局局长江航介绍，目前，他们将长期照护保险筹资标准暂定为每人每年100元。其中，财政补助40元，医保统筹基金支付30元，个人缴纳30元。“截至目前，南通市本级财政投入资金已经占到照护保险基金总量的46.8%。”
作为全国老龄化程度最高城市之一的南通市，这项制度得到了快速推进。“长期照护保险制度的建立，在全市产生积极反响，取得了健全保障制度、社会广泛认可、百姓普得实惠的效果。”江航说。
2016年，背负着殷殷重托，满怀着拳拳之心，我们再次扬帆起航。“今年，我们将围绕全面完成中央既定的改革发展任务，开拓创新，顽强拼搏，努力开创医疗保险事业发展新局面。”游钧说。
2014年7月，作为人社部确定的全民参保计划全国首批试点地区之一的广西防城港市，开始实施全民参保计划，并成立全民参保计划工作领导小组，形成了政府全程主导推进的有力局面。截至......
我国医疗保险现状（一）我国社会医疗保险的现状我国现行的社会医疗保险制度包括公费制度和劳保医疗制度，然而在1994年4月,针对其本身存在的一些弊端，《关于职工医疗制度改革试点意......
我国医疗保险制度改革取得突破性进展，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88％；覆盖人数达到5026，得到广大职工的欢迎。这是记者今天在哈尔滨市召......
党的十八大以来，全国各级人力资源社会保障部门全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想......
高效阅读——快速阅读训教学实录师：刚才同学们背诵了那么多关于读书的名言，大家一定很喜欢读书，那你知道自己一分钟能读多少个字吗？生：（摇头）不知道。师：你们想知道吗？现在老师就能满......
