县医院实施公立医院改革工作思路_医院院办工作思路
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**县医院2014年实施公立医院改革工作思路
我院根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发［2012］33号）精神，结合石狮市公立医院改革探索经验，现将公立医院改革工作思路汇报如下：
一、建立现代医院管理制度
1、探索建立法人治理结构。成立医院管理委员会，负责审定医院发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟定和修订、院领导选聘与考核、监督医院运行等职责；医院内部建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议。推进政事分开、管办分开，实行院长、副院长任期制和目标责任制管理。
2、完善内部管理制度。严格按照相关法律、法规对医院医疗服务质量、安全等进行监管；强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管；健全完善医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等制度。逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。
3、控制医疗成本。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围。建立以成本和质量控制为中心的管理模式，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度作为主要量化考核指标。
4、控制医药费用。开展医药费用增长情况监测与管理，开展临床药物应用专项整治，抗菌药物品种不超过50种，门（急）诊抗生素使用率低于20%，住院病人使用率低于60%。
5、充分发挥医保、农保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日、检验阳性率、诊疗项目目录、服务设施范围等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。
二、改革人事分配制度
1、科学确定人员编制。依据区域卫生规划和医疗服务需求，积极申请设置规模，按照省下达的公立医院核编标准床位与人员比例核定人员编制，专业技术人员不低于编制总数的85%，其中，临床一线护士编制不少于每病床0.4人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。
2、全面推行岗位聘用制度。在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，逐步变身份管理为岗位管理。加强聘后管理，每年对聘用人员进行全面考核，采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。
3、实行岗位绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。将收入向技术骨干、拔尖人才、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余可拿出一定比例提高医务人员待遇，确保医务人员收入逐年有所增加。
三、提升服务能力
1、加快标准化建设步伐。结合医院实际及时制定或修订医院建设计划，加强重点科室建设，按照三级医院评审要求，完善各项工作措施，提高工作效力。
2、强化临床路径管理。大力推行临床路径试点和单病种医疗质量控制，开展不少50个病种实施临床路径管理。
3、推进医院信息化建设。加快推进以电子健康档案和电子病历为核心的医院信息化建设，逐步与市级区域卫生信息平台对接；实现医院之间、医院和基层医疗卫生机构之间、卫生与社保之间的互联互通、资源共享；完善医院与城市三级医院之间的远程会诊系统建设。
4、扩大实施惠民便民措施。制订医院惠民便民服务措施标准，建立长效管理和考评机制；在全院推广开展优质护理服务；优化门急诊服务流程，延长门诊时间，健全转诊预约和双向转诊制度；广泛使用适宜技术，实行同级医院检查结果互认；落实医疗纠纷第三方调解机制，构建和谐医患关系；改善医疗环境，加快住院病房大楼、120急救中心建设进度，进一步规范医院布局，优化就医流程。
四、加强人才队伍建设
1、加大人才引进力度。积极探索资金和政策支持，吸引高中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到院长期工作。要留足编制，用于引进高级职称和本科以上卫生技术人才，特殊情况下，也可采取先进后出的办法解决。
2、开展规范化培训。做好住院医师和全科医师规范化培训，创新服务模式。
3、加强骨干人员培训。制定骨干医师培训计划，每年参加培训不少于5人；探索医院在职研究生定向培养制度，完
成省、市分配的培养任务；每年选派一定医务人员到城市三级医院学习进修。
4、完善对口支援制度。积极配合做好城市医院对口支援县级医院工作，提高县级公立医院管理水平和服务能力。推进帮扶卫生院管理，引导一般诊疗下沉到基层，逐步形成分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。
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