尊敬的呼伦贝尔市卫生局领导_衡水市卫生局领导
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尊敬的呼伦贝尔市卫生局领导：
我曾经是伊敏煤电公司医院的一名妇产科医生李洪杰，于2013年5月调转至海拉尔农垦总医院工作。我要陈述的是2012年12月由呼伦贝尔市医学会鉴定的伊敏煤电公司医院一例三级丙等医疗事故，关于认定我为事故主要责任人不能认同。所以在此恳请卫生局的领导为这次事故的责任认定做一个公正的结论。下面我就鉴定结论所阐述的4个环节内容，来一一陈述我的理由。
第一条 孕妇入院后对胎心观察不及时（2012年6月22日21：:00
至23日1:30无胎心观察、记录，无确定临产时间），潜
伏期未观察胎心及宫缩情况（病历无记载），医方未尽到
注意义务。
解答：以上情况属实，是值班医生所致。值班医护人员当时正在处理另一名产妇急诊。我是接到医院电话前来进行科内会
诊的医生，我是在6月23日1:30分之听取值班医生的病
情汇报并立即对孕妇进行检查，发现有胎儿宫内窘迫，立
即行剖宫产准备。故第一条不应由我来承担责任。
第二条 产后出血为子宫收缩乏力所致，为保产妇生命采取子宫次
全切除术，措施正确。
解答：我作为高年资医生，在科主任不到场的情况下，接到电话
立即赶往医院，成为当日手术的负责人。在患者出现产后
大出血危及生命时，行子宫次全切除术，挽救了患者生命。
这一环节，已得到鉴定专家的认可“措施正确”。
第三条 剖宫产术前准备不充分（未备原血），至子宫次全切前未
输入悬浮红细胞，违反了妇产科剖宫产术技术操作规范，与产妇子宫次全切存在一定因果关系。
解答：按当时伊敏煤电公司医院与海拉尔中心血站商定：医院
只储备冰冻血浆，不必储备悬浮红细胞，如果手术中需要
紧急输悬浮红细胞，由检验科值班医生与海拉尔中心血站
联系血液输送事宜。产后大出血出血迅猛，在当夜悬浮红
细胞送至医院之前，产妇已经失血3000多毫升，出现失
血性休克，濒临死亡，期间一直在应用各种方法促进子宫
收缩和止血，并一直输注晶体液和血浆抗休克治疗。所以，至子宫次全切之前未能输入悬浮红细胞。两者之间的因果
关系是医院本身的原因造成的：一是送血不及时，二是医
院没有储备悬浮红细胞。这一点不应由医生承担责任。
第四条 术后盆腔脓肿与产后大出血有一定关系，医方没能及时诊
断和治疗，造成产妇二次手术的损害后果，医方有责任。
解答：患者术后出现发热，病情变化我逐级请示汇报给科主任
及主管院长，并在科主任及主管院长的指导下积极治疗，在未能明确感染源时也及时请过相关科室会诊并且进行
过全院会诊。所以，患者盆腔脓肿未能及时诊断，不应该
由我个人来承担责任。
几点说明：
1、在2012年末接到鉴定结果后，医院曾组织讨论事故的责任划
分，参加讨论的人员为医院院长、副院长、党委书记、医务
科科长以及各科室主任。讨论的结果认为第一、三条归于医
护人员配备缺限和医院的管理责任，第四条是由于相关辅助
检查科室技术水平有限，未能及时辅助明确诊断。
2、按医院规定，对以往的每一例医疗事故以及医疗纠纷案例，医院都要将事故责任人进行明确划分并进行考核，给予相应的经济处罚。此次事故未对任何医护人员进行考核和经济处
罚，医院确定是医院本身的管理责任。
综上所述，医院认定我为事故主要责任人，我不认同。我迫
切希望卫生局的领导及工作人员核查此事，给我一个公正的结论。
此致，陈述人：李洪杰
2014年03月30日
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