医院精神文化建设中的几点哲学思考_精神病医院文化建设
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医院精神文化建设中的几点哲学思考
医院文化——是指在一定的社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的，具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动和与之相关领域的生产实践中，所创造的物质财富和精神财富的总和，即医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态。
精神文化是整个医院文化体系的核心。属于思想意识形态，是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、医院宗旨、工作态度和作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。其核心是医院共同价值观。
医院文化的精神内涵只有转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院文化的精神，则会出现“知行不一”的状况。为更好地推进和加强医院文化建设，笔者认为有必要从哲学的角度，就医院精神文化建设中几个容易被忽视的理论点，进行深入的学习和研讨。
一、确立目标导向和事业理论
导向是指导行为或发展的方向。医院文化“导向”的确立是取决于医院的性质，社会责任和服务对象的需要。我们认为，医院文化建设的目标导向即：“以病人为中心”，“人民健康至上”，“满足人民群众对医疗服务的需要”。“目标导向”的实质是医院改革与发展的利益取向和价值取向，也是医院事业理论的核心内容。管理权威彼得.德鲁克的管理理论启发我们，医院的事业理论应是：我们的医院是什么？我们应该以什么精神和质量为谁服务？医院上下如果不能回答自己是什么，代表着什么，医院的价值观、质量信念、政策、制度和核心竞争力是什么，它就不可能很好的把握自己、发展自己。只有明确了医院的宗旨、使命、信念和价值观，确立自己的事业理论，才可能树立明确而现实的医院改革与发展方向和目标。目标导向、价值观念具有引导作用。医院的目标导向、整体价值观念和行为规范通过暗示或直接等多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，引导员工产生符合共同价值观要求的行为。
具体的说，各家医院在建设与发展的进程中，势必会遭遇各种妨碍发展的思想观念，束
1缚发展的做法和影响发展的弊端及困难；势必会面临行业中的竞争性挑战；前进中的少数负面现象；以及与社会进步和人民群众需要不相适宜的方向。怎么办？只有通过加强医院精神文化建设，实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，以统一的共同价值观来推动改革，冲破困境，革除弊端，顺应需要，创新发展。
在认识与实践的过程中，我们认识到：医院改革与发展的决策应紧紧把握医院精神文化建设的目标导向和医院整体价值观念，从医院的外部环境和内部发展的实际出发，一是要不停地激励创新活动（即：制度创新.科技创新.管理创新.服务创新）；二是要不断地创造出新的就医者认知价值（医疗服务需要的满意度）。不停地创新活动，会有效的保证医院“肌体”的健康和核心竞争力的增强，会持续不断地创造出新的认知价值。病人来医院是寻求医治和服务的，同时，他也在寻求一种需求的满足，寻求一种价值（即认知价值）。当病人感受到医院为他的需求创造出一种令其满意的结果，他就会认识到就医的利益和价值所在。就医者利益和价值的实现是医院事业理论的根本内涵。
就医者利益和认知价值的形成，自然会造就一个就医群体。正如有哲人说，“一块钱币是由两个面合成”。当医院为病人创造其所追求的价值的同时，病人也在为医院创造价值，相互作用的结果就培育了医院事业的生命力。因此，就医群体是医院主业发展和生存的依托。就医群体的满意度当然也就成了检验和衡量医院改革的目标和方案是否正确可行，是否有成效的标准。医院文化建设的目的，就是通过其目标导向来引导、促进医院组织既要围绕服务对象解决实际问题，也要针对事业的竞争与生存探寻发展机遇；在实践与机遇的交融中，不断开拓发展的新途径。
二、“熔铸”先进职业意识
医院改革与发展通常有两种思路：利益导向思路和危机导向思路。当医院在走上坡路时，就已看到前面还有更高的目标（或更大的利益）可以实现（得到），因而必须对医院进行改革，通过改革创造新的业绩，取得潜在利益，这是改革的利益导向。当医院运行较好时，不想改革，发现“有病”或无路可走时，才想到改革，这是改革的危机导向。
这两种“导向”的改革思路虽不同，但其目标是一致的——强院兴院，其主体也是一致的——全体员工。医院改革与发展最终是要依靠全体员工将改革目标转化为现实的成果，也就是说，医院改革与发展的方案能否有效的推进和实施，关键取决于全体员工对改革与发展
目标的认同感和进取精神。而确立认同感和进取精神的思想基础则是统一的群体意识。医院的群体职业意识就是：服务意识、质量意识、竞争意识、创新意识、发展意识，共同价值观念以及人际关系准则的总和。医院先进的群体职业意识也就是医院精神文化建设的核心组成部分。
医院作为一个面向社会的开发的体系，各种思潮与观念不断渗入，员工思想非常活跃。虽在同一医院，但个人观念不一，素质不齐，目标有别，贡献不等，利益不同。要想使每位员工都朝着同一方向努力、进取，顺应社会进步和社会就医的需要，作为组织的医院必须树立“员工第一”的思想（医院工作的全过程自始至终都体现了员工参与的主体、主导作用），将员工的偏好和利益放在首位，强化员工的素质培养，着力“熔铸”同一整体，同一意志的群体职业意识。其步骤是（1）学习与培养（2）灌输与塑造（3）激励与控制（4）再造与整合。医院群体意识通过组织化育人魂的“熔铸”，就会形成高素质的先进的群体职业意识——医院精神。医院精神体现的是员工对事业的忠诚度、责任感和进取心。高素质的先进的群体职业意识是促进医院文化建设，铸造医院精神文化的关键所在。
三、培养医院绩效精神
群体职业意识的“熔铸”，医院精神的形成，其目的是：使每位平凡的员工做出不平凡的事，创造出不平凡的业绩，最终形成医院发展的合力。有经济学家曾指出“考察一个组织是否优秀，要看其能否使平常人取得比他们看来所能取得的更好的绩效，能否使其成员的长处都发挥出来，并利用每个人的长处来帮助其他的人取得绩效”。这种理论与我们所追求的群体职业意识是相一致的。一所医院形成的先进群体职业意识——“士气”，并不意味着“人们在一起相处的是否好，其检验标准应是绩效”。绩效是实现组织目标过程中的行为成果。绩效的核心是实现医院目标；内容是完成工作任务及客观要求（高标准）；重点是发现机会，抓住机会，不断创造新的竞争力；要求是诚信正直，创造平均成功率；控制手段是激励和制约人的各项决定（如工作岗位.工资报酬.职务升降等，决定必须体现医院的价值观和信念）。绩效过程就是通过医院精神的武装便形成绩效精神。绩效精神的内涵就是：激励每位员工在其实现医院目标的过程中充分发挥其潜力和长处，不断创造出新的成果。
医院绩效精神是医院精神文化建设目标的重要因素。一方面，通过绩效的实践的过程与结果，我们可以断定医院改革的方向、目标以及实施方案是否正确；可以发现影响我们改革
与发展业绩和成果的主要因素；可以检验医院创造的认知价值是否得到社会和就医者的认可。另一方面，通过绩效实践的过程，我们可以从心里偏好激励和利益激励入手，将个人不同的目标转化成为一个医院发展的成长目标，让员工专注绩效和结果，自觉认识绩效的重要，充分发挥自身的潜力和长处，努力使其成为实践“让病人满意”的保证人。
医院群体职业意识、绩效精神都是在改革与发展的过程中“熔铸”而成的医院精神文化要素，他们体现着医院文化建设的核心理念及其价值体系。将这些精神要素融入于医院的发展目标、员工的思想观念、绩效的管理过程，融入于医院创造的价值、不断创新的医院核心竞争力和与时俱进的改革实践之中，定会成为医院文化推动医院改革与发展的强大精神动力。
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