劳动与社会保障前期报告_劳动与社会保障法全文
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河北工业大学城市学校本科毕业设计（论文）前期报告
毕业设计（论文）题目：阜平县新型农村合作医疗制度的研究
专业：劳动与社会保障
学生信息：学号：108376、姓名：栗晓岩、班级：社保C104
指导教师信息：教师号：07059、姓名：文太林、职称：讲师
报告提交日期：2014年4月1日
内容要求：
①毕业设计前期报告的工作过程，遇到的问题、解决问题的方法、效果、启示，任务书要求进度完成情况
一、工作过程
首先，收集资料。在遵循定向、真实、充分、新颖、及时、阶段性和读思结合的原则基础上，充分利用学校图书馆、校内网络资源和学术期刊网CNKI等资源，搜集了大量关于介绍新型农村医疗保险制度的政策、制度、措施的国内外文献。
其次，对收集的资料进行整理分析比较。“去粗取精，去伪存真”对资料进行推敲、筛选，留下最能反映新型农村医疗保险制度本质、最有说服力的材料，通过这些资料让我进一步了解了新型农村医疗保险制度，对农村居民基本医疗保险制度的现状、方针、政策以及参保对象、缴费标准、支付范围等方面有了深一步的了解，对我写论文有很大的帮助。
最后，通过阅读学者的文章，并结合自己的感悟，以及体验，列出论文的提纲，然后通过文老师的指导反复修改。目前，根据课题要求和简介及任务书的要求，围绕提纲的基本框架，筛选出有价值的资料撰写前期报告。
二、遇到的问题和解决方法
（一）收集材料时应注意，真实性(出处；二手资料要与原始材料核对)，具体性(数据、比例、比率要确切，不能含混)，新颖性(新颖的材料才有新结论)。收集资料主要注意三种：
1、与论题直接相关的原始材料；
2、他人对该论题或相关论题的研究成果材料；
3、与论题有关的社会、文化、语言、历史背景等方面的材料。根据自己经验，一般情况下，大家可以到《中国学术期刊网》中去找资料较为集中，也较为专业。收集资料时还要注意要全面，既要有历史材料，也要有现实的材料；既要有正面材料，也要有反面的材料；既要有面上的材料，也要有点上的材料；只有全面地拥有材料，才有可能产生正确而富有创见的观点，展开深刻而周密的论述。
（二）在筛选材料时，要时刻把握最贴切的材料，不能只注重数量，不注重质量，筛选的材料要从各个角度反应论题。筛选材料时一定要擦亮眼睛，找到最合适的。
（三）形成论点时应注意：
1、论点要鲜明，不能含糊其词，同时论点又要辩证，不能走极端；
2、论点要科学正确，不与常理和事实相背离；
3、论点要准确，不要夸大其词，防止偏颇。
启示：首先要掌握大量且丰富的资料，然后多思考，多去实地考察，对当地的政策规定以及实施情况了解透彻一些，其次就是多和老师沟通，通过跟老师的交流，找到自己的不足，对完善自己的观点有很大的帮助。
②文献综述
随着新农村建设的不断深入和农村现代化的迅速发展，农民医疗保障问题已经成为中国农村社会健康发展的一大障碍。因此，进一步完善新型农村医疗保障制度，对合理界定政府在农村医疗保障等市场失灵领域的新职能，为加快农村公共卫生和医疗保障事业的健康发展具有重要的意义
一、我国新型农村医疗保险制度的运行状况与现状
崔斐在《中国新型农村医疗保险制度研究》一文中指出，国务院于2003年开始实施新型农村合作医疗制度，先行试点，逐步推广。2008年，新型农村合作医疗制度基本覆盖全国农村，参合农民就诊率和住院率均明显提高，就医经济负担有所减轻，基本缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题。虽然近几年新型农村合作医疗工作进展稳定，并取得了一定的成效。但从总体来看，新型农村合作医疗对贫困人口的保障力度不够，农村贫困人口没有能力支付参与合作医疗的费用，即使由政府补助参与了新型合作医疗，也无力承担应自负的费用；农村现有卫生服务能力还不能满足广大农民群众的需要，基础的公共卫生设施相对薄弱，一些贫困农民有病得不到及时医治；医疗救助资金缺乏稳定可靠的来源，难以保障农村居民的基本医疗，也会影响经济的长期可持续发展和实现全面建设小康社会的宏伟目标。
二、我国新型农村医疗保险制度的覆盖范围和保障方式
左延莉在《新型农村合作医疗的实证分析和过程评价》中指出，为了缓解农民的就医的经济压力，改进中国卫生的公平性，2003年起，中国实行了新型农村合作医疗制度试点。试点初期实行以户为单位自愿参合的原则，以政府为主导，多方筹资。确定从2003年起，中央政府对中西部试点地区参合农民每人每年补助10元，地方政府相应补贴10元。新型农村合作医疗以大病统筹为主，重点解决农民因为大病引起的因病致贫、因病返贫的问题。从2006年起，中央财政对中西部地区(除市区以外)的参加新型农村合作医疗的农民的补助，由每人每年10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。这意味着2006年起，新型农村合作医疗的筹资水平最低为50元。对于新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平，扩大受益面。新型农村合作医疗试点已经进入了第5个年头，截至2006年底，中央政府对新型农村合作医疗的补助资金达54.92亿元、地方各级政府也投入160.32亿元(指地方政府投入新型农村合作医疗筹资的资金，不包括各地方政府的专项拨款和工作经费)。合作医疗运行4年来，需要对该制度进行一个过程的评估，总结经验发现问题，以利进一步创新制度，保证可持续性的发展。
三、河北省保定新型农村合作医疗制度
（一）河北省保定市新型农村合作医疗保险制度的进程
贾体新在保定市第十二届人大常委会第二十五次会议上《关于新型农村合作医疗情况的工作报告》中指出，保定市“新农合”试点工作启动于2005年。2005年1月1日，涞源县作为河北省第二批“新农合”试点县之一正式启动；2006年1月，涿州市、定州市、望都县3县(市)“新农合”试点工作正式启动。截至2007年4月1日，全市22个县(市)“新农合”试点即报名工作已全部展开。到目前为止，全市“新农合”已覆盖乡村人口885.12万人，参合农民661.98万人，参合率74.79%，其中：全市农村五保户29 653人，参合29 631人，参合率99.93%；全市农村特困人口38 088人，参合37 902人，参合率99.51%。按照中央补助20元、省市县按8∶6∶6分担比例配套20元、农民自筹10元(国家级、省级贫困县，省级负担11元、市级负担6元、县级负担3元；扩权县(市)，省级负担14元、市级不负担、县级负担6元）的标准，按已参合总人数计算，共应筹措合作医疗资金3.3亿元。其中，除中央、省补助资金尚未拨付到位外，市级财政补助资金3 157.3万元、县（市）级财政补助资金3 393.45万元、参合农民个人缴费6 619.8万元已全部到位。
（二）河北省保定市新型农村合作医疗制度的问题
耿兆辉，邱红洁在《河北省新型农村合作医疗制度存在的问题及对策》中指出新农合自发展以来，筹资标准不断提高，由于地区差异等原因，河北省部分市县的新农合筹资标准已从每人每年50元增长到每人每年150元 其中，个人负担部分从10元增长到30元，各级财政补助从40元增加到120元，同时报销额度和范围也在不断增加 从2011年起，门诊统筹开始取代家庭账户对于农民而言，家庭账户仅限于本家庭成员之间使用，当账户资金用完后就需要自费负担，实际上对于普通常发疾病的门诊费用的分担能力不强，故相对而言，门诊统筹更有利于减轻农民的医药费负担，但在实施新农合制度后，由于经济利益的驱动及费用
支付方式采用后付制，并按服务项目付费，导致医疗费用大幅上涨，主要药品的平均价格上涨了26%，甚至出现了同一种药自费参合不同价的情况同时，由于基层卫生组织的技术水平较低等原因，农民更倾向于到县级以上医疗机构就诊，费用也由此不断增加。
娄成武，常爱连在《门诊统筹模式下新农合制度的现状问题与对策》中指出新农合的宣传工作存在着一些盲点和薄弱点，各地每年都会印发新农合的相关宣传资料，但由于此项支出由财政负担，故各地的宣传力度并不均衡，所以造成农民的理解程度大不一样 对于农民迫切需要了解的费用报销程序范围标准等内容，明白纸介绍得很少；而各地的明白纸中多少都会出现一些难解词，有些甚至是高频词，如门诊统筹、住院统筹、筹资标注等，农民普遍反映不理解。
张玉棉，段丽娟在《河北省新型农村合作医疗保险制度研究》中指出保险基金支付手段单一，监管缺失，未能有效促进基层卫生事业的发展。主要是因为2010年，河北省开始取消家庭帐户，实行住院统筹+门诊统筹模式，这对于农民而言是降低门诊费用压力的一种尝试，但其在实际运行中出现了农民听说可以报销，但基层卫生院不给报销的情况，原因就在于由于人力物力所限，基层卫生组织纳入统筹系统的只占一少部分，还有相当多的村级卫生机构尚无能力加入新农合体系。同时，因为定点村级卫生室数量少且报销手段单一范围狭窄，所以农民一旦发生一般性疾病，只能选择输液或到上一级医院住院才能获得报销这既不利于基层卫生组织的发展，也不利于三级卫生预防体系的建设。
（三）进一步完善新农合制度的对策
刘伟在《农村公益性文化事业资金筹措策略探寻》中指出借鉴先进经验，加强对基层医疗机构的规范监管 新农合涉及社会保障医疗卫生农民等多方利益，涉及面广，关系复杂，加之医患信息不对称，容易诱发道德风险，加大医疗保险基金的风险控制难度，因此，必须充分发挥政府市场和社会的作用，实现责任互补，对于基层卫生机构的监管，可借鉴国外的有益经验，实行委员会制，由行政管理部门卫生技术职能部门农民代表等共同组成监管委员会，由患者对涉及其切身利益的日常医疗活动进行由下而上的全面监督，而涉及一些专业技能判定的则由专业人员进行监督核定，这样可以实现对医疗卫生市场的全面及时准确的监督，亦可进一步规范基层卫生机构的医疗行为。
杨晓玲在《对完善新型农村合作医疗制度的思考》中指出建立基础设施齐全、服务功能到位的农村卫生服务网络和素质较高的卫生服务队伍，不断提高医疗服务水平，满足农村居民基本医疗服务需求，是推行新型农村合作医疗制度的前提和保障。在农村医疗卫生机构中择优选择定点服务机构，与其签定具有法律效力的合作医疗服务合同，明确双方的责任、义
务和权利，在实施中加强监管，实行动态管理。引入竞争机制，加强制度建设，规范服务行为，建立技术操作规程。定点医疗卫生机构要遵守合作医疗管理规定，做到合理检查、合理用药、合理收费，保证服务质量，提高服务效率，控制医疗费用，保障医疗安全。
宋艳,李新民,张绍军在《河北省新型农村合作医疗存在的问题及可持续发展研究》中指出一要合理确定支付范围。推行新型农村合作医疗制度的根本目的是保障基本医疗，分担大病经济风险，防止农民因病致贫、因病返贫。二要合理确定补偿比例、起付点和封顶线。合作医疗基金补偿的重点应放在大额医疗费用和住院补偿。补偿比例要根据筹集资金总量，本着“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则确定。
参考文献：
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