《中医医院护理工作指南》(试行)的实践_最新中医护理工作指南
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《中医医院护理工作指南》（试行）的实践
王月红（安徽省岳西县中医院护理部
246600）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）40-0011-02 【摘要】目的总结贯彻落实《中医医院护理工作指南》（试行）的实践，对提高中医护理质量的重要作用。方法
结合中医管理年要求和国家中医药管理局医政司组织编写的《中医医院中医护理工作指南（试行）》的要求，从组织管理体系与职责任务、护理人员管理、临床护理实施、护理质量评价等四个方面结合中医护理工作的基本要求来实施，用以指导医院的护理工作。结果
实施《中医医院护理工作指南》（试行）后，我院护理人员的中医药品知识及技能培训率达到100%，护理人员掌握中医药知识水平及操作技能合格率达到100%，患者对我们的满意度也从88%提高到94%。结论
实施《中医医院护理工作指南》（试行）, 提高了我院的护理质量,使我院的中医特色护理工作得到了健康、持续的发展。【关键词】中医护理
实践
中医护理是伴随着中医学的发展，以中医理论为基础，不断完善理论体系和技术操作的规范，形成的中医特色浓郁的护理学科，是中医学的重要组成部分，在临床护理工作中我们要不断继承、发扬、创新。护理工作是医院不可缺少的部分，医院的发展与改革离不开护理工作，那么在我们中医医院尤其突出“三分治疗，七分护理”的理念强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动中医医院中医护理工作扎实开展，提高中医医院中医护理科学管理水平和服务水平，促进中医护理工作健康、可持续发展，国家中医药管理局医政司组织编写了《中医医院中医护理工作指南（试行）》（简称《指南》）。《指南》主要针对做好中医护理工作的关键环节，从组织管理体系与职责任务、护理人员管理、临床护理实施、护理质量评价等四个方面结合中医护理工作的基本要求而制定用以指导各中医医院的中医护理工作。
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2010年4月份安徽省中医管理局组织我省中医院护理管理人员学习并下发了该文件，要求我们积极学习并实施，通过一年多的实践我院今年5月份在安徽省中医管理局组织的中医管理年检查中取得了较好的成绩，其中护理工作的部分检查方向就是贯彻执行《指南》的情况。现将具体实施情况介绍如下： 贯彻实施的步聚
1.1医院会议讨论《指南》的学习并落实，成立以分管院长为组长，护理部主任为副组长的《指南》贯彻执行小组，组织全院护士学习《指南》内容。
1.2我院是一所二级甲等县级中医院，护理人员120人，基本都是西医院校毕业，护理组织管理体系结构形态为二级结构即：护理部主任、护士长的垂直管理。明确各层级职责
2.1护理管理部门负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作。并制定中医护理工作中长期规划和年度计划，中长期计划：利用3年的时间组织重要的师资力量安排好时间让全体护士系统的接受中医知识的培训及中医护理技能的训练，要求人人过关，人人达标，另外积极安排人员参加省、市有关中医药知识的学习机会。组织制定并完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求、组织实施并考核。制定各级护理人员护理培训计划，并组织实施。
2.2明确分管院长、护理部主任、护士长的职能职责、护理部主任对临床的护理质量检查一定要体现中医护理的特点。病区护士长要坚持早、晚查房，发现问题及时反馈。护理部主任在亲自检查以及各科护士长检查反馈的基础上认真做好总结并针对存在的问题制定整改措施。人员管理及培训
3.1根据《指南》的要求，将病区的床位数与在岗护士人数配备比例接近1:0.4，危重患者多的科室达到1：0.4。提高床位数与在岗护士的人数比例，也使得护士有更多的时间留给患者。进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。真正意义上实现“六满意”。
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3.2护理部制定总体培训计划，护士长按照总体计划结合本科实际制定具体培训计划，而全院护士的公共课即中医药的基础知识，则由护理部组织集中上课，聘请医院资深名老中医授课，利用每周一、三、五晚上课，除了当日小夜班值班护士外，余必需参加培训，不得缺席。中医护理技术的培训由各科护士长根据各科特点组织人员看视频操作，再由护士长根据不同层次的护理人员制定不同的培训目标，高年资的护士由护士长培训，低年资的护士由高年资护士培训。在每年的中医药知识及护理技术操作结束以后由护理部组织考核小组进行理论和操作考试。中医药基础知识大于等于80分，技术操作大于等于85分为合格。不合格者，继续培训，重新补考，直到合格为止。并将每次考核的成绩记入每年的护士定期考核档案。
3.3在每个病区走廊上开展中医文化走廊，加深护士对中医知识的渗透，也使得患者对中医与疾病的关系有更加深刻的了解。临床护理实践
4.1在培训达标的基础上实施临床护理，遵循医嘱认真执行《中医护理常规技术操作规程》等技术标准和规范，并和医疗、药剂、后勤保障等相关部门相互配合。
4.2对患者的生活起居、饮食、用药、情志及专科疾病的护理要细致入微，根据患者的疾病症型的不同给予不同的的护理要求。
4.3针对不同的病情，不同的症型，各科制定疾病健康指导小手册发放给患者，如：糖尿病的健康指导、颈椎病的健康指导、高血压的健康指导等等。健康指导的内容丰富，包括图片说明、疾病转归、劳逸结合方法、饮食宜忌、调节情志等等。这样在责任护士入院宣教时患者未完全领会的内容有个更深刻的了解，出院康复也能自我指导。责任护士对每个出院患者必须进行电话随访并登记，每半个月进行一次总结以更好、更及时调整中医护理工作方向。质量评价
5.1评价依据：护理部根据国家、省中医管理局、及我院制定的中医护精品论文 参考文献 理常规和技术操作规程制定护理质量检查项目及质量标准以表格形式下发到个护理单元要求大家遵照执行。
5.2评价组织：由护理部主任及主管护师以上的护士长成立护理质量管理委员会对个护理单元和护理人员进行检查评价。
5.3评价方法：定期检查与不定期检查相结合，通过查阅现架病历，查看患者、现场考核等方式进行评价打分。对重点环节增加检查的次数，以便更好的提高护理质量和预防护理不良事件的发生。
5.4评价结果：护理部根据扣分情况及时汇总，分析护理工作实施中存在的问题发放“护理质量检查信息反馈”并将扣分情况与当月的科室奖金挂钩，责任到科室，科室将结果责任到人。对于科室在一年内重复出现的问题加大扣分的比例，对反复出现问题的同一个人要与年终奖金及职称晋升等挂钩，对于全年检查中问题最少的科室和个人将被评选为优秀科室或优秀个人。经验
中医学是几千年来我国历代医学对养生防病和医疗实践经验的荟萃和总结，内涵丰富，源远流长。但中医护理处于零散，经验式的状态，如何整理、充实、发展中医护理理论，使中医护理理论系统化、标准化，是摆在中医护理学界面前的重要任务。中国加入世界贸易组织后，医疗服务作为专业服务，将对外开放，国外先进的医疗技术、医疗设备、先进的管理理念和方式对中国护理产生巨大的冲击，中国护理将遇到前所未有的挑战[1]。中医护理人才的培养是发展中医护理事业的前提。培养具有一定外语水平、高学历、高素质、有临床经验、有创新能力的中医护理人才是中医发展壮大的关键。由于我院护士多数为西医院校毕业，缺乏系统的中医基础理论，且护理的患者病种繁多，大多是中西医结合治疗，单纯的中医护理和单纯的西医护理不能满足患者对护理服务的要求，必须加强中西医结合护理人才的培养[2]。中医护理注重情志调养、饮食调护、功能锻炼等相结合，可以在西医治疗的基础上配合中医护理，缩短病程或缓解西医治疗的不良反应，用中医护理的优势来丰富西医护理的内涵，改善患者的生活质量，提高护理水平[3]。
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在我院贯彻落实《指南》以来，我认为其中的重点和难点应该是第三部分临床护理实施。首先要让从未接受过任何中医知识熏陶的护士对中医有所了解到产生学习兴趣再到对中医知识及技术的灵活掌握就要一个过程。在这个过程中，我们首先普及中医基础知识的部分，让护士对其有个大致了解，再通过实例进行讲解，通过护理查房让护士辨别何为舌苔，舌苔分为几种，它所主什么症；舌苔与舌质的关系。何为脉象，脉象的种类，异常的舌苔、脉象分别代表性疾病有哪些。我们的护理工作中“望、闻、问、切”的内容是什么，怎么样通过望闻问切的结果进行辩证施护。让抽象的基础知识与具体的临床实例相结合，加强记忆加深了解以便更好的掌握。要善于观察、总结中医药使用的经验教训，以推动中医药的现代化。随着现代技术的发展，中药剂型种类繁多，给药途径多，医疗风险加大，护士在工作中要认真观察用药后的反应，在给药时间、方法、配伍上善于发现、总结，使中药治疗达到安全、高效的作用。
中医医院护理工作以前一般都是倾向西医化，涉及中医护理内容很少，中医特色优势也没得到很好的发挥。国家中医药管理局出台了《指南》以来，我院护理人员的中医药品知识及技能培训率达到100%，护理人员掌握中医药知识水平及操作技能合格率达到100%。患者对我们的满意度也得到了很好的提高，从原来的88%提高到现在的94%。护理部护理管理水平得到了有效的提高，也更加科学化。得到了院领导、护士长、医生及护士的一致认可。护理服务的整体质量和水平也得到了更好的提高。总之，《指南》的落实与执行使我院的中医特色护理工作得到了健康、持续的发展。参 考 文 献
[1]吴雪兰.加入WTO后中医护理应对策略的思考[J].河南中医,2003,23(11):81-82.[2]陆静波.我国中西医结合护理发展现状及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(3):60-61.[3]魏爱环.综合医院中医科全科护士的培养[J].护理学杂志,2008,23(9):20-21.精品论文 参考文献
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