延安市博爱医院安全生产大检查实施方案（推荐）_延安市博爱医院简报
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延安市博爱医院
安全生产大检查工作实施方案
各科室：
为切实做好医院安全生产大检查自查自纠工作，扎实推进隐患排查治理工作的深入开展，根据延市卫发„2015‟197号关于印发《全市卫生系统安全生产大检查实施方案》的通知精神，现结合我院实际情况，特制订本实施方案。
一、成立安全生产领导小组： 组 长：高 杨
副组长：李学东 赵学军 呼延小川
成 员：侯新民 曹 军 张龙树 张海龙 刘文忠
姬 萍 何桂荣 郭 秦 古军涛 高智及各 临床、医技科室主任
二、目标要求
认真贯彻落实全市卫生系统安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安医院，和谐医院”提供强大的思想文化保证。
四、时间安排：
1、8月17日—8月23日，科室自查整改，于23日前将整改情况报院办；
2、8月24日—8月26日，医院督导检查，巩固完善整改效果；
3、8月27日—8月30日，全面总结落实。
（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；
（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；
（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；
（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；
（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；
（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；
（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；
（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理；
（5）加强留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；
（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护人员熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；
（2）加强危重患者护理管理，严格执行危重患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。
（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导。
医院领导要高度重视自查自纠活动，院长要亲自研究部署，督促自查自纠工作的开展；主管安全领导要切实履行职责，深入一线开展自查自纠督导；科室负责人要根据医院部
署认真开展科室安全生产自查自纠工作，认真记录，要及时总结分析自查自纠工作中出现的新情况、新问题。
（二）全面开展排查。
召开全体职工会议，广泛发动职工群众结合岗位特点，对照安全标准要求，开展自查自纠，同时组织安全管理人员进行全面的排查整改。在认真开展自查自纠的同时，发动职工开展岗位安全活动。
医院、科室对查出的隐患和问题要建立台账（档案）。医院安全生产小组每半月进行一次排查，对排查出的隐患汇总、制定整改方案。整改后，跟踪隐患清除、销号、签字、总结、归档。
科室每周进行隐患排查，小隐患科室现场解决，限时解决，大隐患不能解决的科室要及时上报。做好排查整改记录、跟踪隐患销号、签字归科室安全生产档案。
职工每日岗位排查，发现隐患及时自行解决，解决不了的及时上报科室领导，并监督科室领导消除隐患情况，对科室领导不重视隐患，不及时解决又不上报医院的职工要及时上报医院安全生产小组。医院充分发挥隐患举报奖励制度的作用，动员全体职工积极参与自查自纠活动，鼓励职工积极举报非法行为和事故隐患。
（三）严格落实责任。医院按照“科室管理”和“谁主管、谁负责”的原则，把自查自纠的责任落实到每一个科室、科室落实到每个工作岗位。实行自查自纠整改责任制和责任追究制。严格落实安全大检查责任制和责任追究制，对自查自纠不认真、走过场，流于形式、工作不得力、安全责任不落实、防范措施不到位、事故隐患不整改或整改不认真彻底
而发生事故的，要按照“四不放过”的要求，严肃追究有关人员的责任。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。
延安市博爱医院
2015年8月18日
延安市博爱医院 2015年8月18日印发
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