新农合基金支付方式改革实施方案[优秀]_工程奖励基金支付方式
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新农合基金支付方式改革实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，规范医务人员诊疗行为，确保新农合基金安全、平稳运行，按照区卫生局《新农合基金支付方式改革实施方案》（×卫字〔2013〕×号）文件要求，经院长办公会研究，结合我院实际，特制定本实施方案。
一、基本原则
1、根据区卫生局分配给我院的总额支付额度，按照科室次均住院费用、药占比、人次增长比例，并统筹考虑科室业务发展水平后，经认真测算，按月平均数额分配至各科室。
2、实行“按月通报、季度小结、全年统算、超支处罚、结余奖励”的原则。农合基金使用情况每月进行一次通报；每季度进行一次汇总核算，季度内基金结余者，可滚动至下周期使用，基金使用超过分配额的，按超出部分的20%对科主任、副主任进行处罚；年终统算，有结余者，按结余部分的10%给予科主任、副主任奖励。
二、实施时间
本方案自3月16日起至2014年底执行。
三、监督管理
1、各科室要讲政治、顾大局，进一步提高认识，积极转变服务模式，大力推进新农合基金支付方式改革，自觉控制医药费用过快增长，确保参合农民获得实实在在的补偿。
2、各科室要认真审核参合患者有关信息，杜绝冒名顶替、挂床住院、分解住院等现象。每发现一例，扣除科室当月定额基金的1%，年度内超过5例者，在下年度，将适度降低科室基金分配
数额；对于服务人口数量多，次均费用、药占比控制合理的科室，下年度，将适度提高基金分配数额。
3、医务工作人员要从患者入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范诊疗行为。要严格执行收住院标准，规范书写外伤患者住院病历，严禁让患者在住院期间到门诊自费购买药品或卫生材料，以及做相关检查；严禁让患者在一周内因同样疾病重复住院。因违反规定所发生的一切费用由相关科室及责任人承担。
4、院医保办要及时做好各项数据统计、信息通报，不定期对基金使用超支科室进行警告。
本方案自3月16日起正式实施。执行过程中，如遇国家、省和市区有关政策调整，本方案将适时进行修订。
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