中医医院管理年活动整改措施_医疗废物管理整改措施
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2010年中医医院管理年活动检查反馈意见及整改
措施
2011年6月19日省卫生厅中医处检查组对医院2010年中医医院管理年活动工作进行了检查评估，对医院的进展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解决的问题。医院对检查专家组提出的反馈意见逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下：
反馈意见
一、发挥中医特色方面
1、发挥中医药措施不够；
2、人员配备不足，中医师比例严重不足；
3、院内部份领导干部不能清楚医改政策；
二、临床科室方面
1、无中医临床诊疗方案，内儿科、五官科无中医病历；
2、开展中医诊疗项目不足；
3、门诊中药处方比例未达到30%的要求比例，中药处方无诊断栏。
三、重点专科建设方面
1、对专科建设不足；
2、外科无中医人员，中医病历书写不够；
3、应不断优化中医方案，应有自己医院特色；14、院内制剂研发未发展；
5、学术继承问题，师承问题；
6、统计数据不够准确，与实际有出入。
四、药事管理方面
1、科室无管理年的相关文件；
2、中药煎药质控不到位，中药饮片有霉变，无验收记录，中药麻醉药品无台帐，煎药无记录；
3、西药房应分片管理（到期、未到期、快到期），摆设应突出中成药；
4、加强痕迹记录管理。
五、护理方面
1、贯彻落实《中医护理指南》文件不到位；
2、部分科室无中医护理常规；
3、科室护理学习培训痕迹记录不完善；
4、中医护理质量评价工作不够，多进行中医护理质量培训工作。
六、中药文化建设方面
1、中医药知识宣传不到位；
2、中医药“治未病”未开展。
整改措施
一、发挥中医特色方面
1、进一步完善、建立发挥中医药措施，制定发挥多项
目的中医药诊疗技术奖罚制度；
2、积极主动与政府协调，争取人员编制，制定中医专业人员招聘计划，在十二五期间，完成招聘中医师17人；
3、今后加强在院领导、职责科室人员、二级班子及全院医护人员认真贯彻党和国家的医疗卫生政策方针，让院领导深刻领会，全院医护人员了解；
二、临床科室方面
1、因医院目前缺少中医药人才，未能制定中医诊疗方案，医院将按照省中医院的《95个病种中医诊疗方案》和《95个病种中医临床路径》执行。下一步作科室人员的调整，把具有中医医师资质的人员，调入内儿科和五官科，按要求书写中医病历；
2、及时整改，按中医药关于规范中医药科室名称的称号，命名科室标识；
3、下一步及时制定开展中医药诊疗项目，选派人员到省级中医院进修学习未开展的中医药诊疗项目；
4、加大中药处方的规范奖励力度，提高门诊中药处方比例，力争今年达到目标。按中医门诊处方格式印制新处方。
三、重点专科建设方面
1、结合医院实际，制定完整的中医专科建设方案，有序的开展专科建设；
2、外科充实中医专业人员，并按规范要求书写中医病
历；
3、医院将按照反馈意见和建议，在我们现开展的中医药诊疗项目中，不断优化诊疗方案；
4、及时制定院内制剂计划，结合本地实际，确定制剂种类；
5、原老中医专家均已退休，需要卫生厅和省级中医院帮助解决学术继承问题；
6、医院将加强统计工作的管理，明确指定业务副院长负责监管。
四、药事管理方面
1、及时印补发科室“中医医院管理年活动”的相关文件；
2、及时整理，增设饮片霉变的防护条件；
3、在现有的条件下及时整改，确定药剂科负责；
4、加强痕迹记录的监管工作，定期抽查记录的完整性。
五、护理方面
1、及时落实《中医护理指南》相关文件，并及时贯彻落实；
2、结合各科室情况，制定开展中医护理项目计划，并及时开展；
3、加强培训痕迹记录的管理工作，业务副院长加强监督监管；
4、建立中医护理质量评价制度，定期开展质量评价工作。制定中医护理质量培训计划，聘请上级师资定期培训。
六、中药文化建设方面
1、进一步加强中医药文化建设工作。制订员工手册，人手一本，结合医院现有条件，利用院刊、网站、宣传栏、走廊墙壁，医患面对面等方式开展宣传中医药文化，让全院职工和全县人民群众了解中医药文化，接受中医药诊疗，提高中医药文化氛围，为宏扬中医药事业作贡献；
2、医院将认真组织中医药人员进行探讨“治未病”事项，制定计划，逐条实行。
勐海县中医院
2011年7月29日
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