抗菌素不合理使用整改措施（精选3篇）_不合理用药整改措施
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第1篇：合理使用抗菌素
如何合理使用抗菌素？
1.抗菌素能够治疗各种感染性疾病，是医治、抢救广大病员生命的一项有效措施。但是，少数医务工作者，往往对抗菌素的治疗作用比较注意，而对抗菌素的副作用重视不够，存在着错误或片面的概念。
2.有人把抗菌素作为万能退热药，只要是发烧的病人，不管什么原因引起，都用抗菌素来治疗，一个价格越昂贵，来治。这些错必要的浪费。3.抗菌素可以治没有任何副作颅神经而造成过敏性反应，感染，应用广量生长繁殖，药性。
我们要做到全面了
1、病毒性疾病道感染中，效。
2、发热原因不典型，而贻
3、尽量避免在易导致耐药不要将全身
4、预防应用抗采用青霉素采用适当的菌的感染，害的预防性4.此外，抗菌素青霉素需要耗使用抗菌中草 菌素不行，就用二个，甚个抗菌素就越好，所以用或片面的概念造成抗菌素疾病，同时也会产生副作的。抗菌素应用后会产生聋；氯霉素、合霉素（消用青霉素会引起皮疹和药抗菌素（如四环素、氯霉引起新的或更严重的感染抗菌素，做到合理使用抗估计为病毒性疾病，不宜部分为病毒所引起，因此者不宜用抗菌素（除病情诊断和治疗。
肤粘膜等局部使用抗菌素株的产生。因此，除主要供用的抗菌素作为局部使用素应严加控制。抗菌素的灭咽部的溶血性链球菌；菌素以防止亚急性心内膜用有效的抗菌素来防止或用必须严加控制。
产需要消耗大量的粮食，44～140吨。因此我们必，大力提倡使用磺胺药，更多的抗菌素一起用；有格低的抗菌素治不好就用滥用现象，带来了许多不。可以说，没有一个抗菌
1、毒性反应，如链霉素可氯霉素）会引起再生性障热，甚至可以发生过敏性、庆大霉素等）后会使体
4、长期大量使用抗菌素会素，一定要掌握以下基本抗菌素来治疗。咽峡炎、咽类疾病可用中草药来治疗重者外），应用抗菌素后菌素局部使用容易发生局部使用的抗菌素如新霉
防应用仅适用于少数情况湿性或先天性心脏病患者的发生；实验室工作者不轻疾病的发作等等。对不生产一吨四环素需要耗粮从全局出发，节约工业用理使用抗菌素。
认为抗格高的后果和是绝对以损害贫血等克。3耐药细使细菌原则：痛以及用抗菌使临床敏反应、杆菌肽风湿行手术受到致要的，甚20余吨。要积素的菌素多不全而
八对
2、继发的大生耐呼吸
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疗用素安用：第耳旋碍。如物休、谱素内菌而。产解菌 或用上大这，素明严会表误皮。抗过，也菌素使。菌预，如病消风进前抗炎慎病可减必应生如，粮须粮极药合
第2篇：抗菌素合理使用文件
江宁卫字„2005‟79号
关于印发《社区卫生服务医疗机构临床合理使用抗菌药物管理规定（试行）》的通知
各医院、社区卫生服务中心（站）：
为加强医疗机构药事管理工作，促进医疗机构合理使用药物，切实降低药品费用，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，自治区卫生厅根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等法律、法规和规章，组织制定了《江宁区社区卫生服务医疗机构临床合理使用抗菌药物管理规定（试行）》，经多方征求意见，修改完善，现印发给你们，请遵照执行。执行过程中发现的有关问题请及时反馈江宁区卫生局医政科。
南京市江宁区卫生局
二〇〇五年七月十一日
江宁区社区卫生服务医疗机构临床合理使用
抗菌药物管理规定
（试行）
第一条 为加强医疗机构药事管理工作，促进医疗机构临床合理使用抗菌药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等制定本规定。
第二条 临床合理使用抗菌药物是指医疗机构中的医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的抗菌药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。第三条 医疗机构应把合理使用抗菌药物作为本单位医疗质量管理和综合目标管理的重要内容，按照临床诊疗规范、《抗菌药物临床应用指导原则》以及本规定的要求，制定具体的管理办法，定期开展门诊和住院病人合理使用抗菌药物的评价工作，切实推进本单位临床合理使用抗菌药物。
第四条 各级医疗机构应在医疗质量管理委员会内设立“临床合理使用抗菌药物监督指导小组”，由药剂、医务、院内感染、护理、检验、临床等专家组成，在院长或分管院长领导下，开展日常工作。未设医疗质量管理委员会的医疗机构以及门诊部、诊所类的医疗机构应有专人负责本单位的合理使用抗菌药物监督工作。
第五条 临床合理使用抗菌药物监督小组和合理使用抗菌药物监督人员的职责和任务是：结合本单位实际制订本院临床合理使用抗菌药物监督管理细则，根据本单位用药情况提出合理使用抗菌药物目标和要求，并组织实施与监督；定期开展合理使用抗菌药物评价，对各科室药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施；定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出临床经验用药方案；定期组织医务人员进行临床微生物学、抗菌药合理使用、抗菌药滥用与医院感染的相关性等知识的宣教，努力提高本单位药物合理使用水平；组织评价各类抗菌药物的不良反应，淘汰疗效较差和不良反应严重的抗菌药物。
第六条 医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊部、诊所类的医疗机构的用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
第七条 医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
第八条 医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物应实行使用审批制度。
第九条 抗菌药物的预防性应用，包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。要规范用药品种与给药方案，不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。
第十条 预防用药仅适用于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人。如不属于外科围手术期用药，主管医生应填写“外科非围手术期抗菌药物使用申请表”，由主任医师或科主任审批后使用，特殊情况时须报请医院“临床合理使用抗菌药物监督指导小组”审批后方可使用。审批表留作病历档案，“临床合理使用抗菌药物监督指导小组”须定期抽查复核。第十一条 临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
第十二条 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经“临床合理使用抗菌药物监督指导小组”有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
第十三条 严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，并制订相应的管理措施。门诊处方抗菌药物以单 6 用为主，原则上不超过3日量，最多不超过7日（抗结核药除外），特殊情况下，经治医生必须在病历上予以记载。
第十四条 对参加新型农村合作医疗的农民，经转诊在设区市、自治区级医疗机构住院的，医师要按照《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》用药，在试点旗县的医疗机构住院，按当地的新型农村合作医疗《基本用药目录》用药，凡使用自费药品、乙类药品治疗时，必须告知患者或家属，并签名同意。
第十五条 二级及二级以上医院应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。
第十六条 三级医院必须建立符合国家标准的临床微生物实验室，按规定的要求开展临床病原检测工作。细菌的分离、鉴定及药敏试验操作规范按卫生部《临床实验室管理办法》的要求进行质量控制。二级医院要创造条件，逐步建立标准的临床微生物实验室。条件暂不具备的地区 7 和医院可以成立区域性的微生物中心实验室或依托邻近三级医院的微生物实验室。
第十七条 医疗机构药剂部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理使用抗菌药物为核心的临床药学工作，及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。
第十八条 各级医疗机构（门诊部、诊所类医疗机构除外）要加强临床药师的培养，为临床药师开展工作提供必要的条件。逐步推行临床药师参与查房和用药方案设计工作。临床药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析；对重点患者实施治疗药物监测，提出合理使用抗菌药物建议。
第十九条 药学专业技术人员按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核，发现不合理使用抗菌药物情况应告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理使用抗菌药物监督小组报告。
第二十条 各级卫生行政部门和医疗机构（门诊部、诊所类医疗机构除外）要制定和实施临床医师药学知识的培训计划和制度，重点加强药物相互作用、药物代谢、药物禁忌、药物动力学等方面知识的培训，努力提高临床医师药学知识水平，强化医师合理使用抗菌药物的意识。
第二十一条 各级卫生行政部门要按照《抗菌药物分级目录》、《经验用药指导原则》、《处方合理使用抗菌药物评价办法》、《住院病人合理使用抗菌药物评价办法》及本规定加强对医疗机构合理使用抗菌药物的督促和检查，定期通报合理使用抗菌药物情况，并报告上级卫生行政部门；在等级医院评审、百佳医院和百姓放心医院等评定中要把合理使用抗菌药物列为重要的考核内容。
第二十二条 合理使用抗菌药物是医师医疗技术水平的体现，各级卫生行政部门和医疗机构要把合理使用抗菌药物作为医师年度考核的重要指标，定期将不合理使用抗菌药物情况予以公示。考核成绩要记录到个人技术档案，作为个人晋升、评聘职称和评优的参考指标。
第二十三条 本规定由自治区卫生厅负责解释。《抗菌药物分级目录》、《经验用药指导原则》、《处方合理使用抗菌药物评价办法》、《住院病人合理使用抗菌药物评价办法》另行制定
第3篇：四合理整改措施
柳溪乡卫生院针对“四合理”检查整改措施
为认真贯彻执行卫生局关于深入开展医院管理活动有关通知精神，全面提高医疗服务质量，积极缓解群众看病问题，现根据上级卫生部门关于开展合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费工作要求我院制定整改实施方案如下：
（一）确保医疗安全，提高医疗水平
狠抓合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的责任监管，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担，提高医疗质量，确保医疗安全的目标。
（二）严格把握住院标准，缩短平均住院天数，制定合理的治疗方案 加强基础医疗质量管理和各项临床操作技术规范、常规，缩短术前占床日，提高确诊率；落实医院感染管理有效措施，控制I类手术切口感染率，提高医院感染控制效果；针对每个住院病人的临床表现及时制定和修改合理的治疗方案。
（三）严格把握抗生素应用指征，从严监管临床用药
合理用药中，抗生素的合理使用是重点。医院坚持合理用药，努力降低患者医药费。首先从源头治理不合理用药,严格实行抗生素分级管理，能使用低档药的不用高档药，抗菌用药以单用为主，坚决杜绝大处方，医生处方原则上不得超过3日量，最多不得超过7日量,一旦发现问题，严肃执行责任追究制度。(四)不过度检查和治疗
在确保医疗质量和安全的前提下，执行检验和医学影像检查资料和检查结果互认制度。认真落实辅助检查互认制度，减少和避免不必要的重复检查，在医疗质量上狠抓医疗规章制度的落实和服务流程的优化；规范检查检验项目，要求临床医师在开具临床检验项目申请单时，根据患者病情、诊断趋向，合理选择检验项目，并按实际检查的项目收取费用，避免“捆绑式检查”。强调医务人员严格掌握各种检查适应症，提高阳性检查率。对在门诊检查临床检验、心电图、B超、X线检查等项目，并以此作为诊断依据收入住院者，入院后不重复检查。
（五）能门诊治疗不收住院
门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，能门诊治疗的病人无需住院这样可以节约医疗资源，达到控制医疗成本，降低医疗费用，减轻病人负担。
根据我院实际情况，加强对建章立制的完善，依法管理，规范管理，让医务人员必须做到依法执业，规范执业，认真做到合理检查，合理诊疗，合理用药，合理收费，遵守道德情操。积极增进医患沟通，缓解医患矛盾，加强医患之间的理解与信任，构建和谐的医患关系。
2012年12月29日
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