12月份药剂科质量检查小结_药剂科质量检查表
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2012年12月份
药剂科质量检查情况
检查依据：药剂科根据相关法律、法规制定的质量安全管理与持续改进制度、各项操作规程。
药剂科质量检查小组于12月12日对门诊西药房、12月13日对门诊部和急诊药房进行质量检查，具体情况如下：
门诊西药房
1.门诊药房实行柜台式发药，有利于和患者进行面对面交流及交待用药注意事项等；处方调配流程合理，秩序井然。
2.药房内部干净、整洁，各排药架上药品标识清楚、药品摆放整齐，各品规周转数量合理。
3.温度、湿度每日两次记录完整，各冷藏柜运转正常，内部储存药品无受潮、浸渍现象。
4．当日麻醉药品和一类精神药品处方符合相关要求，专册登记本记录完整；麻醉药品和一类精神药品账物相符。
5.各效期药品管理记录本上，有张红霞对各效期药品的处理、与其它部门沟通、调济使用的记录。
6.李**管理的药品区域李*检查发现32瓶地塞米松片中有2瓶到效期。决定扣李**绩效奖50元，奖励李*100元。
7.拆零药品肾上腺色腙近效期（有效期：2012年12月），在效期药品登记本（责任人许**）上有10月份检查提示记录，无11月份的检查记录，也无该药品的近效期警示标志。8.考核内聘人员李**、李*、石*的处方调配（包括处方审核、划价、配方、复核、发药）情况和《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等法律法规的知晓情况。存在的问题：⑴三人进入医院计算机药品管理系统均未使用自己的工号（使用许*的工号），从患者手中接到处方未对处方进行规范性、用药适宜性审核直接划价。⑵李**（配方）所配药品与处方不符，李*（复核、发药）发现告知纠正。⑶在发药过程中三人对患者的用药交待不够。⑷三人均应加强《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等的学习，如李*不清楚药师应当对处方用药适宜性进行审核的审核内容，李**不清楚如何判定超常处方，石*、李**不清楚抗菌药物治疗性应用的基本原则等问题。
门诊部
检查特殊管理药品（麻醉药品和一类精神药品）的管理制度，门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品患者的专用病历管理。
1.根据相关法律法规制定的管理制度齐全，患者用药流程合理，患者用药情况登记完整。
2.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的建立有相应的病历，签署有《知情同意书》。病历中留存有二级以上医院开具的诊断证明、患者身份证复印件、为患者代办人员身份证复印件。有患者用药审核登记表，从表中可看出患者用药情况。建议增加代办人与患者的关系证明，如子女关系可提供户籍簿复印件，其他亲属人员可由社区或派出所出据证明。
3.长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月要求复诊或者随诊一次，审核人员根据患者用药情况提醒医师复诊或者随诊。
4.急诊患者临时止痛使用麻醉药品，门诊部审核人员应该详细登记患者情况。
5.将现有患者目录提供给门诊药房，以便药房进一步加强监管。急诊药房
1.药房内部环境卫生大有好转，但还需加强；特别要注意药架上的清洁卫生，各班应保持干净、整洁。2.药房温湿度记录完整；储存冷藏药品的一个冰箱温度偏低（冰箱内温度计显示为1℃），要注意及时调整，要求高黔海每天上午上班时和下午下班时观察温度变化。
3.效期药品有登记，有处理记录；拆零药品未见过期、受潮、发霉现象。
药剂科质量检查小组 王雪 孔维娜 郑明贵 陈妮
2012年12月13日
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