二级评审管理组总结_管理评审交流总结
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安阳市灯塔医院第二周期医院评审
管理组工作自查总结
上半年，我院根据《河南省第二周期医院评审工作实施方案》要求，结合《医疗机构管理条例》，认真开展了医院评审工作，经过自查，现将医院管理组工作情况总结如下：
一、医院管理组总分300分，自查得分282分。
1、依法执业满分15分，实得分15分；
2、组织机构和管理满分15分，实得分15分；
3、人力资源配置及管理满分22分，实得分21分；
失分原因：医师与护士比不达标
4、应急管理满分5分，实得分5分
5、院务公开管理满分5分，实得分5分
6、医疗仪器设备管理满分10分，实得分7.5分
失分原因：大型医用设备上岗人员须接受岗位培训，取得相应的上岗资质，我院共6人，有一人有证，每少一人扣0.5分，共扣2.5分
7、财务与价格管理满分20分，实得分20分
8、建筑设施安全满分7分，实得分7分
9、后勤保障管理满分18分，实得分18分
10、临床营养膳食管理满分30分，约得分15分
11、信息系统满分8分，实得分8分
12、医疗质量与持续改进，满分110分，实得分108分 失分原因：（1）儿科门诊需设置在相对独立的区域，有单独的进出通道，扣1分；（2）成人与儿童输液区、呼吸道感染疾病与普通疾病输液区、男女患者注射室需分别设置，扣1分；
二、目前存在的问题有：
1、文字资料档案尚不齐全，有待进一步补充；
2、营养膳食工作不规范运行；人员资质不到位；
3、影像科铅衣等防护设施不齐全，需购买。
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