张店中心卫生院结核病工作实施方案[1]_卫生院肺结核工作方案

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张 店 中 心 卫 生 院

结核病工作实施方案

为进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结合本乡镇实际，制订本实施方案。

一、结核病流行与防治工作现状

结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上 22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第2位，结核病已被国家列为重点控制的重大疾病之一。

解放以来，在全县各级的重视和支持下，经过 50余年卓有成效的防治，本乡镇肺结核疫情得到有效控制。但是在全球结核病疫情明显回升的大背景下，我乡镇的结核病报告人数也出现上升势头。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发结核病例增加、管理难度加大；二是复发病人占登记病例的比例上升且合并症多、治疗难度大；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是爱滋病和结核病有双重感染的潜在威胁。因此，必须进一步加大结核病防治力度，全面有效地实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本县经济和社会发展的影响降到最低限度。

二、指导原则

（一）政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。

（二）坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强肺结核病人发现和肺结核病人定点治疗工作。

（三）条块结合、以块为主、依托社区（乡镇、村医生），落实病人的督导管理和健康教育。

（四）全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。

（五）加强结核病防治的宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊的意识。

（六）实行肺结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。

三、总体目标

（一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。

（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到100%，并不断提高内涵质量。

（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。

四、工作指标

（一）各级医疗机构肺结核可疑症状者筛查落实率达到90%，到2010年达到95%。

（二）非结核病指定医疗机构对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到90%以上，到2010年达到95%。

（三）新发现活动性肺结核病患者由居住地社区（乡镇、场、村）负责督导管理的覆盖率达到80%，到2013年达到85%。

（四）新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到90%，到2010年达到95%。

（五）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到85%，到2010年达到85%以上。

（六）乡镇、场全科医生及督导化疗管理人员结核病防治知识培训率达到100%；全民结核病防治知识的知晓率达到60%。到2013年，全民结核病防治知识的知晓率达到80%。

五、主要措施

（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力

根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本县疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。

结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。

我乡镇卫生院充分利用社区三级预防保健网络，开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的工作单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。

（二）积极发现和治疗肺结核患者

各综合性医疗机构要在呼吸科医生中推行统一的结核病诊治指南，提高因症就诊者中传染性肺结核病人的发现率。要采取以痰涂片显微镜检查为主的病例发现方式，发现疑似或确诊结核病人要及时转诊；要有计划有组织地对艾滋病病毒感染人群、农村老年人群和其他高危人群开展结核病线索查病，以便主动、早期发现结核病人。

结核病诊治指定医疗机构要对有结核病症状或疑似肺结核患者，根据本身结核病防治工作的有关要求，开展检查及治疗工作。乡镇卫生院、农场职工医院要全面实施化疗督导管理、落实家庭督导，确保规则服药。要做到发现一例、报告一例、登记一例、治疗一例、管理一例、治愈一例，有效控制结核病的传播。

（三）完善结核病报告管理信息系统

要充分利用现代网络信息技术，积极推广应用现代网络信息传输技术，建立和完善结核病报告、登记、统计、监测、评价系统，将结核病防治信息作为疾病预防控制信息网建设的重要内容。县疾病预防控制中心要明确专人负责结核病的报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析，保证各类登记信息和统计资料的真实、可靠、及时、准确，掌握结核病疫情动态，为改进结核病防治措施提供科学依据。

（四）加强人员培训，提高业务素质

按照逐级分类培训的原则，利用岗位培训、继续教育以及专业教育与在职培训相结合等多种方式，及时开展培训。普及现代结核病控制新技术、新方法，不断提高结核病防治人员的素质，以保证现代结核病控制策略的成功实施。

（五）积极开展宣传教育

把结核病防治知识的宣传和普及，作为科普宣传的重要内容纳入健康教育工作计划。坚持全民健康教育和重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的信息、教育交流活动，动员全社会力量，形成全民防治结核病的氛围。

各相关部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传结核病防治知识，促进市民养成良好卫生习惯，增强结核病防治意识。

（六）加强应用性研究和交流合作

要加强结核病防治工作的科学研究，将结核病应用性研究纳入科研计划，并确保资金投入。重点开展结核病流行病学、多耐药结核病的监测与治疗、结核菌与艾滋病毒双重感染的筛检与监测，以及结核病防治新技术、新方法等方面的研究。

要在人员培训、科学研究、资源共享等方面与国际国内组织和非政府组织开展合作与交流，建立起合作伙伴关系，吸收、借鉴、推广国内外先进的结核病防治技术以及成功经验，积极争取国际和国内的支持和援助，积极参与全球遏制结核病行动。

六、切实加强对结核病防治工作的领导

（一）明确职责，增强工作合力

要切实加强对结核病防治工作的领导，把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展计划；要按照本实施方案，结合辖区情况，落实各项措施；要以政府投入为主，实行多方筹资，把结核病防治工作经费纳入财政预算；要组织协调各部门、各单位按照职责分工，落实结核病防治实施方案，加强对措施执行情况的监督检查。

教育部门要把防治结核病知识作为学校健康教育课程的一项重要内容，将结核病筛查纳入新生入学体检。

文广、宣传等部门要把结核病健康教育纳入年度工作计划，利用所属宣传媒介，对广大群众提供公益性的防治结核病专题宣传教育服务。

民政部门要对符合救济条件的结核病患者家庭给予生活补助、救济。

其他部门、社会团体和各单位都要按照各自职责共同做好结核病防治的有关工作。

（二）加强法制管理与监督

认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《中华人民共和国职业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，加大依法管理力度,逐步走向法制管理的轨道。

（三）切实抓好结核病防治工作的考核与评估

疾病预防控制中心负责对本辖区各级各类医疗保健机构结核病防治工作开展情况进行督导检查，做好年度工作总结并上报卫生行政部门。

张店中心卫生院

二○一一年六一月一六日

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