交接班制度_交接班制度图文
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交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
2.每班必须按时交接班，接班者提前5~10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。
3.交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与交班者共同做好交接班工作方可离去。
白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。
4.交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问
题，应由交班者负责。
5.交接内容及要求：
（1）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特
级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊
检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。
（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。
（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符及时与交班者核
对。
查对制度
1.医嘱查对制度
（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱的右下方记录执行时间及签全名。若有
疑问必须问清后，方可执行。
（2）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。
（3）下一班护士查对下一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本
上登记签名。
（4）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执
行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。
2.服药、注射、输液查对制度
（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（2）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符号要求方可使用。
（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。
（4）对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药
时要经过反复核对，静脉经药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使
用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者就及时报告医生，根据医
嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。
3．输血查对制度
（1）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂。
（2）查对输血单与血袋桃符上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（3）输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（4）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（5）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。
（6）输血过程中，如有输血反应，应真写不良反应登记单，交血库保存、上报。
4、手术病人查对制度
（1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。
（2）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
5、“腕带”标识制度
（1）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
（2）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需要新时同样需要经二人核对。
（3）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
护理缺陷登记报告制度
1、各科室建立护理缺陷登记本，及时据实登记。
2、发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。
3、应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后查，并在24小时写出书面材料。
4、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
5、按护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人中进行讨，论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。
6、发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
7、护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。
分级护理制度
（一）特级护理
1.病情依据
（1）病情危重、随时需要进行抢救的病人。
（2）各种复杂或新开展的大手术后的病人
（3）严重外伤和大面积烧伤的病人。
2.护理要求
（1）除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或
特级人员护理。
（2）严密观察病情变化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及
各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（3）制定护理计划或护理重点，设危重病人护理记录单，详细记录病人的病情变化。
（4）认真细致的做好基础护理、生活护理，严防并发症，确保病人安全。
（5）备好急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（6）观察病人情绪上的变化，做好心理护理。
（二）一级护理
1.病情依据
（1）重症病人、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理病人。
（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。
2.护理要求
(1)随时观察病情变化,根据病情,定期测量生命体征(体温、脉搏呼吸、血压).(2)加强基础护理、专科护理、防止并发症发生。
（3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
（三）二级护理
1.病情依据
（1）急症症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。
（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。
2.护理要求
（1）定时巡视病人，掌握病人的病情变化，按常规给病人测量生命体征（体温、脉搏 呼吸、血压）。
（2）协助、督促、指导病人进行生活护理。
（3）按要求做好一般护理记录单的书写。
（四）三级护理
1.病情依据
生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的病人。
3.护理要求
（1）按常规为病人测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2）定期巡视病人，掌握病人的治疗效果及精神状态。
（3）进行健康教育及健康指导。
危重病人管理制度
1.护理人员要具有高度的责任心、严谨的工作作风、敏锐的观察力和解决问题的能力，做
好危重病人护理及抢救的各项准备工作。
2.科内危重病人集中管理，病室空气清新，环境整洁，各种仪器设备、抢救物品、药品处
于功能状态。
3.严格执行查对制度，掌握无菌技术，严格遵守各项护理技术操作流程，护理操作准确、及时、安全。
4.责任护士掌握病人“七知道”。护士要随时注意病人病情变化、及时与医生沟通。严格、认真执行《分级护理制度》、《交接班制度》及《抢救护理工作制度》，确保病人护理质量。
5.护士长、责任护士每天深入病房了解危重病人情况，及时指导解决护理问题，依照《重
患护理质量检查标准》进行检查，严格掌握《危重患者质量关键过程流程》，确保质量。
6.遇有疑难病例及时上报科护士长、护理部，执行《护理会诊制度》、《护理病历讨论制度》。
7.依照疾病护理常规认真执行病人的基础护理和专科护理措施。
8.认真执行《探视、陪护制度》，减少探视时间，避免交叉感染。
9.依照《护理病历书写规范》及时、准确、完整、客观地记录《危重患者护理记录》，字
迹工整，无涂改。
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