范例一主诉：咳嗽3天。病史：患者3天前淋雨后，渐咳嗽，恶寒，头重，口淡不欲食，大便不爽，小便调。舌淡红苔白腻，脉浮紧。诊断：咳嗽（ 风寒夹湿） 治则：疏风散寒化湿止咳 方：杏苏散加减...

中医门诊病历姓名：年龄：岁性别：民族：族 职业：科别：就诊时间：年月日 主诉：既往史：药物过敏史：现病史：体格检查：辅助检查：诊断：1.中医诊断：2.西医诊断：处理：1.治疗原则：2.治疗处方：3.煎...

示例一：门(急)诊初诊病历书写模板（仅供参考）主诉：病史：（现病史、有意义的既往史、个人史、婚育史、家族史等）；（体现中医四诊情况）体查：（阳性体征、必要的阴性体征） 辅查：初步诊...

中医门诊病历书写规范姓名：性别：年龄：科别：＿年＿月＿日（一般信息按门诊通用病历要求填写）主诉：病人最痛苦的主要症状（或体征）及持续时间。 病史：主症发生的时间、病情发展变化的...

中医（中西医）内科病历书写范例姓名:胡×× 性别:男 病案号:29321 年龄:45岁 婚况：已婚 职业：工人 出生地：北京民族：汉 国籍：中国家庭住址：××区××街2号 邮政编码：100700...

中医门诊首次病历书写格式及内容（参照：国家中医药管理局《中医病案规范》） 年月日科别姓名性别年龄职业 主诉：同住院病历。病史：主症发生的时间、病情的发展变化、诊治...

中医院骨科门诊病历模板颈椎病主诉：颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。病史：患者3天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木，无其他肢体麻木、走路乏力，语言清晰。...

门诊病历模板❶ 急性上呼吸道感染 主诉流涕咽疼3天现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。体检查：咽部充血，扁桃...

门诊病历制度一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历。二、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹工整，不...

门诊病历书写范文门（急）诊病历的写法门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。...