如何撰写食物中毒调查报告（小编推荐）_食物中毒事件调查报告
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如何撰写食物中毒调查报告
食品卫生的一项重要工作是处理食物中毒,每起食物中毒处理完毕都要写一份调查报告。这一方面是向上级机关反映情况,汇报工作;另一方面在全面深入调查的基础上,通过对所得材料的整理,对中毒原因进行综合分析,为行政处罚提供科学依据,因此有别于一般事务文书的调查报告。食物中毒调查报告的特点食物中毒调查报告属上行文,呈报单位是上级主管部门,一般是所属卫生局,不是中毒的发生单位,也不是中毒的责任单位;一般是一事一文,即一份调查报告一起食物中毒,当然如是一个食品生产经营单位短期内造成多起食物中毒,用一个调查报告来写会更快更好地反映问题;逻辑性要强,环环相扣;作为行政处罚的依据,食物中毒调查观点一定要明确,不能模棱两可;结论一定要科学,因责任单位可能因经济处罚或被吊销卫生许可证不服而诉讼法律,如果所作结论不够科学或证据不充分,就会输掉官司,有损部门的权威。撰写食物中毒调查报告还要注意不要把调查报告写成鉴定书或裁决书,也要与作论文发表的调查报告有所区别。起草前的准备写食物中毒调查报告的前提是掌握详细的调查资料,报告写得好不好关键在于调查的充分不充分。因此动笔前首先检查一下资料收集是否完整,所下结论是否有把握,本中毒事件的主要特点是什么,需要向主管部门反映什么情况,还要预见到本中毒事件报告上去后上级部门会有什么反应。不要匆忙下笔或边调查边写作,这样往往效率很低,也可能错过收集资料的好时机,不如做好充分调查,写起来一气呵成。标题标题应明了、醒目。一般用“关于××(单位)食物中毒的调查报告”即可,有的食物中毒已查明或中毒人数明确,也可以写成“关于××大学199名学生食物中毒的调查报告”或“关于××酒家副溶血性弧菌食物中毒的调查报告”,这样通过阅读标题基本了解文章内容。有些胃肠型感冒或传染病、精神因素造成的群体性反应不易与食物中毒鉴别,因此也采用一些类似“关于××(单位)群体性胃肠不适的调查报告”和“关于××(单位)原因不明的××(综合症)调查报告”。但标题如“关于一起食物中毒的调查报告”过于简单,浪费了本应包含的信息;“关于登峰街某小食店食物中毒的调查报告”中应注明小食店的名称或写明是无名小食档;“关于标仔烧腊店出售不卫生的烧鸭导致广州氮肥厂64人食物中毒的调查报告”把结论中表述的内容搬来做标题,显得过于累赘。4 开头食物中毒调查报告常常在正文之前,写一段不加任何小标题的文字作为开头。较常采用两种开头方式,一是概括全文的内容,如“3月12日,我中心接到××多人出现呕吐、腹泻的报告,经调查发现发病的35人均与3月11日晚在××酒楼聚餐有关,并从12名病人的肛拭大便样本和2宗剩余食品中检出沙门氏菌,证实为一起沙门氏菌引起的食物中毒”。这种开头直截了当,开门见山,把事件的要点突出鲜明加以概括,使人一目了然。另一种开头着重交代调查的时间、地点、经过,如“9月22日,我中心接到××医院报告××大学北校区学生发生疑似食物中毒,我中心即会同市卫生监督所和东山区卫生防疫站前往调查处理,现将初步调查情况报告如下:”。调查报告的主体主体是报告的核心内容,是把所有调查结果列出,是摆事实讲道理。因此这部分要求:层次清楚,平铺直叙,有所侧重,围绕结论,详简适当。主体写作一般按发病情况、流行病学调查结果、进食史、现场卫生调查和检验结果的顺序。1 发病情况 包括事件(首发病例)发生的时间、地点和经过,病人的主要临床症状、治疗经过和转归情况。着重描述首发病例的出现时间、发病的高峰期时间和病人出现的共同症状,治疗的用药情况也是食物中毒诊断的重要依据,如细菌性食物中毒用抗菌治疗效果显著,有机磷农药中毒用解磷定抢救立竿见影。5 2 流行病学调查结果2 1 流行病学调查是处理食物中毒中最重要的内容 食物中毒流行病学调查的目的包括确定事件是否为爆发或流行;找出流行特征,确定是否为食物中毒;阐明发病的可能病因及来源,为查明病因、治疗病人和预防控制提供线索。食源性疾病的爆发指2人或多人在食用某一食物后出现相似疾病的一起发病事件,同一疾病爆发事件所涉及的病人存在人、时、地关系。食源性疾病的流行指在一特定时间、空间发生的发病症状相同,发病规模明显超过以正常预计水平,且与食用某种(些)食物有关。食物中毒病人具有食用同一污染食物史;不吃者不发病;病人在一个潜伏期内出现;发病越早病情越重,进食量越大病情越重;停止供应污染食物时,流行即告终止;没有人传人的现象等流行病学特征。2 2 进行食物中毒调查首先要确定发病人数 中毒单位报告的发病人数往往不准确,住院病例和就诊病例一般比实际病例少,当然其中也会包括一些为了争取赔偿的诈病者,由于采样时机和检测技术等原因往往使实验室确诊病例远低于实际病例。因此每一起食物中毒都应进行病例定义,并严格按定义确定病例数。病例定义以最先发病病人的临床症状与体征为依据,以后随着调查工作的逐步展开,待获得进一步的临床、流行病学和实验室资料后再修正,形成最终定义。内容包括:某一时间内,某一人群/地点(考虑暴露因素),主要症状和体证。如肠道致病菌中毒者的定义:24小时腹泻3次以上并有大便性状的改变,或呕吐1次以上者。不明原因中毒必须首先进行病例定义,划定病人的范围,然后才能确定病例数。5 2 3 病例的三间分布是食物中毒流行病学调查的重要内容,往往能从中提示中毒的线索 人群分布包括性别、年龄和不同就餐人群间的发病情况;地点分布包括各班组、家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况;时间分布包括各时间段(小时或天)的发病情况,一般绘制成流行曲线,它能清楚地反映病例的集中趋势,如尖峰与点源于一次暴露有关,波纹说明人与人的传播,而多峰往往是多次暴露的结果。2 4 食物中毒的发病呈偏态或对数正态分布 平均潜伏期用对数平均潜伏期或中位数表示。当发病只有唯一共同进餐史或中毒餐次较明确时,可直接计算发病的最短潜伏期、最长潜伏期和平均最短潜伏期。当有多次共同进餐中毒餐次不明时,仅有发病的出现时间,可用数理方法首先推断平均潜伏期,然后再推算中毒餐次。平均潜伏期(Ｘ)=(ｍ0-ｍ1)(ｍ2-ｍ0)(ｍ2-ｍ0)-(ｍ0-ｍ1)可疑进食时间=中位数时间(ｍ0)-平均潜伏期(Ｘ)此处是公式2 5 很多调查报告仅进行病例的三间分布描述,没有进行病例对照研究和定群研究,大大地降低了报告的质量和科学性,所得的结论缺乏说服力 病例对照研究简单易行,可进行多个因素的比较,如不同餐次,不同食物的比较,找可疑餐次或食物。对照组可选择共同学习、生活或共同就餐者而没有发病者,比较发病组和对照组进食某餐次或某食物的差异。定群研究以特定人群为调查对象,选择某一因素作暴露因素,比较暴露组和非暴露组的发病率。如对整个学校的学生作个案调查,比较吃某一餐和不吃某一餐人的发病率或者对参加聚餐的全部人作个案调查,比较吃某一种菜和不吃某一种菜人的发病率。病例对照和定群研究都可用卡方分析或ＦＩＳＨＥＲ精确检验来统计分析。3 进食史 最好让病人回顾72ｈ的进餐情况,但往往时间过长,具体食物难以回忆,但必须取得发病前48ｈ的进餐地点,具体食物、食量,共同进餐者等情况。将就餐菜谱提供给病人能帮助回忆其最近进食情况。4 现场卫生 “三证”情况,现场卫生情况,可疑食物的采购、制作和保存情况。5 检验结果 最好列表表示。阴性结果也要写明,对诊断起关键作用的检验要注明样本采集和检验方法,如果没做这些项目必须交代清楚原因。内容包括病人肛拭、呕吐物、血、尿检验结果,食品微生物、毒物检验结果和食品工用具的微生物检验结果。6 调查报告的结尾1 结论 做出中毒结论时必须慎重,要权衡实验室的结果。食物中毒的诊断以流行病学调查结果为主要依据,实验室阳性结果加强诊断,但阴性不能否定结论。疑难个案要集体充分讨论分析,由3个以上副主任医师做出诊断。诊断可按“是否为食物中毒→哪一餐次(场所)→中毒食物→中毒原因”分层进行。对结论的写作有的作者用求证法,即先假设,再边叙述边论证,这样先入为主,往往偏重于支持的证据,忽略了其他调查情况,论述不够全面,结论不够客观。而用推论法在全面叙述调查结果,经综合分析得出结论是比较客观合理的方法。如“病人发病前均在××宾馆就餐,主要症状为腹痛、腹泻和呕吐(90 24%),发病潜伏期为5～22ｈ,全部病人经抗菌治疗均在3天内康复。这些表现与副溶血性弧菌中毒的临床表现和潜伏期一致。在抽检的48名病人肛拭中24人检出副溶血性弧菌,剩余食品38宗中13宗检出副溶血性弧菌,经食物中毒小组讨论,确定本事件为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒。中毒餐次为×月×日在××宾馆进食的晚餐,中毒原因是该餐次的熟食品受到副溶血性弧菌污染也可能是罗氏虾没有煮熟煮透造成”。2 建议 针对本事件提出控制或整改的建议,对类似现象或潜在的可能提出预防措施。内容包括:对中毒食物的控制、追缴和销毁;对中毒单位的处理;对生产加工环节的卫生建议;为防止类似事件发生的措施和健康教育。调查报告的校核报告写好后要经仔细核对,且要不同人核对,以免错漏影响其严肃性。一般由本科室高年资主管首核,科室领导二核,办公室三核后交分管领导签发。主要核对以下内容: 7 1 核对检验结果 检验结果是诊断的重要依据,要核对报告中的采样地点、数量和检验结果。2 核对句子 句子要符合中文语法,词语通俗易懂,忌生僻词汇和复杂的长句,用语要精炼简洁,不要言中无物,废话连篇。3 核对数据 包括调查的原始数据、原始数据的统计量和正文的数据表达。在报告中关键的数据一定要反复核实校对,如发病时间和发病人数,而各种派生率(比)容易算错也要引起注意,正文数据的表达要规范,如次序的表达第一层用“一、二、三、„„”,第二层用“(一)(二)(三)„„”,第三层用“1、2、3„„”,第四层用“(1)(2)(3)„„”;注意增超数量的表达,如吃烧鸭者的发病率是吃虾者的2倍(吃烧鸭者发病率20%,吃虾者发病率40%),吃烧鸭者的发病率比吃虾者高2倍(吃烧鸭者发病率20%,吃虾者发病率60%);估计数的表达“约70人”可多于70人也可少于70人,“约70多人”应改为“70多人”,“绝大多数人呕吐1～10次”和“据不完全统计有30多人发病”都是过于笼统的表述,只说明调查不仔细、不彻底。7 4 核对标点符号 文章的标点符号常常被忽视,其实这是完整表达句子的重要组成部分,也体现作者的中文修养和写作功力,因此应反复通读句子,修正符号。总之,发生食物中毒时一定要到现场了解详细的情况,做好全面的个案调查,并对所得资料进行科学的整理分析,按公文写作要求反复修改,这样才能写出一篇好的食物中毒调查报告。
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