关于岳楼社区卫生医疗环境的调查_社区环境卫生调查
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关于澄城县岳楼社区卫生医疗环境的调查
高宇钏
（陕西广播电视大学开放教育09春行政管理本科·渭南电大分校）
一、问题
解决人民的健康保障问题是全面建设小康社会的一项重要内容。当前，社区卫生医疗状况不容乐观，城镇居民因病致贫、因病返贫问题相当突出，极大制约了经济和社会发展。根据有关统计资料显示，在社区，估计有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。尤其是一些贫困户，生活贫困，有病看不起医生，吃不起药，往往小病拖成大病，大病拖成绝症。其次，农村医疗设备、设施陈旧老化。有些社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。社区卫生医疗环境问题已成为人们比较关注的话题，此外环境污染现象也越来越普遍，因此，解决环境医疗卫生问题显得更加刻不容缓,有的人把环境污染的范围看待得很狭隘，以为不乱扔垃圾就能改善环境，的确，这是一种良好的措施,但单单靠这一方面是远远不够的。为此，我在工作实践中运用所学的专业知识对澄城县社区卫生医疗环境进行了专题调查。
二、基本情况
为了了解我县社区医疗环境卫生的基本现状，分析社区医疗环境卫生存在的问题，为进一步改进我县社区医疗环境卫生的管理提供依据。我于2011年3月25日至2011年4月28日运用座谈法对澄城县岳楼社区二十多位城镇居民和村民进行了访谈，调查结果如下：
三、调查结果与分析
在调查中,我发现以前的随处可见垃圾现象明显减少，但不完全排除，在绿化带上依稀可见有小包装袋舒坦地晒着太阳，很多是由居民行走时乱丢弃的，更有甚者的是从商处房内扔出来.有的是居民以图一时方便，从自己家窗口将废弃物扔出去,这不仅仅是严重地污染了环境，还具有一定的危险性，如果被弃的是较大的重物，不慎砸到了其他居民就造成了人身伤害了。另外，社区卫生院亏损严重，面临着很
多困难，要集中精力把卫生人才匮乏，医疗服务条件较差的状况彻底改变好。
１、在每个楼道底层的楼角处放一可关闭的有盖垃圾桶，居民将垃圾扔入桶中，并随手关好盖子，防止怪味散发，垃圾由清洁工人定时清理,保证不让垃圾过多而造成无处可放的现象出现。
2、噪声污染也需要及时解决。假期还未结束时，很多孩子也未入校学习，而较多的上班族们已投入工作之中，据调查，很多人都会利用中午这段时间好好休息一下，现在很多社区都有健身器材，按耐不住爱玩的心理的孩子们会在饭后集中去健身处，也就无法避免大声喧哗，其实他们已造成了噪声污染,对于孩子们，要剥夺他们玩的权利是绝对行不通的，所以此问题的策略就是显得比较令主管部门头疼的。认为建一些室内娱乐场所也可作为一个好方法，但它须要投入大量资金，如果社区宣传教育孩子们要照顾其他人，在一定时间内能够做到不大声喧哗，那么对于社区居民的生活就不会造成影响了。
3、环境污染问题依然存在，居民生活要靠你我他，今天的你做了一件对环境有利的事你并没有吃亏，其实你在给你的生命健康画上一条延长线，只有大家共同努力，环境问题才能完善解决。
4、各小区的医疗卫生状况也并非一片春光。小区医疗配套设施无法满足需求，医护人员素质与水平也无法达到相应的要求。社区居民的日常病痛得不到及时治疗，往往需要到大的医疗点或医院就诊。
四、对策：
1、增强群众卫生意识。大力开展健康教育，倡导和普及科学、文明、健康的生活方式。增加新闻媒体的健康教育栏目，充实内容，积极引导和帮助群众建立更符合现代文明的生活习惯。加强对青少年的清洁卫生、健康观念、文明生活教育，使之从小养成良好卫生习惯和关爱他人健康的良好品德。
２、合理配置社区卫生服务设备，适应社区卫生服务机构开展公共卫生和基本医疗需求。根据社区卫生服务机构公共卫生和基本医疗服务功能，结合社区卫生服务机构设备现状和居民健康需求，参照《社区卫生服务中心、站基本标准》，采用设备购置定额补助和设备统一配置相结合的方式，有计划、分步骤地对社区卫生服
务机构配置基本设备。到2011年，全县社区卫生服务机构开展公共卫生和基本医疗服务所需设备达到《社区卫生服务中心、站基本标准》规定的设备配置标准。对于新建社区卫生服务机构，采用设备购置定额补助方式，一次性补助设备购置经费。对于已建成的社区卫生服务机构，根据基本设备短缺的实际情况，采用统一配置的方式，配置开展公共卫生和基本医疗服务必须的基本设备。
３、实施卫生资源战略性调整，按照政府主导与社会参与相结合的原则，将社区卫生机构纳入区域卫生规划和城镇医保定点范围，大力发展社区卫生服务。一要健全网络。建立布局合理、经济有序，直接面向群众、面向家庭的社区卫生服务网络；加强社区卫生服务中心标准化建设，构建社区卫生与综合医院和预防保健机构分级医疗、双向转诊、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系。二要完善功能。坚持预防为主、综合服务；培养素质优良、群众信赖的专业技术队伍，提高社区卫生医疗水平。三要完善制度。制定和落实社区卫生配套政策，保障其健康、有序、稳定发展，通过发展社区卫生，合理分流病人，优化医疗资源配置。
４、实施社区卫生服务机构业务用房改扩建或修缮工程，完善功能，为居民提供舒适、温馨的服务环境。本着“合理、适用、规范”的建设原则，对现有政府举办和国有企事业单位转型的社区卫生服务机构，按照《社区卫生服务中心、站基本标准》进行改扩建。通过改扩建使其面积、布局和功能划分更趋合理，满足开展公共卫生和基本医疗服务的需要。一是对现有社区卫生服务机构业务用房面积不足的，通过调整扩建使其达到《社区卫生服务中心、站基本标准》规定的面积；二是现有社区卫生服务机构业务用房结构、设施和功能不合理的，通过改扩建或修缮使其趋于合理。2009－2011年，每年对各社区卫生服务机构的业务用房进行改扩建或修缮，使其达到或超过《社区卫生服务中心、站基本标准》规定的面积。
５、改革医疗服务体系，建立基本医疗保险制度，逐步建立完善以基层医疗卫生保障机构为主体，二、三级医疗和预防保健机构为指导，由全科医生承担的社区综合卫生服务网络。
６、通过完善服务功能，改革服务模式，扩展服务领域，组织和鼓励医护人员负责向社区，深入家庭，提供慢性病、老年病和常见病的防治，保健、康复，健康教育等综合服务。
７、加强社区卫生服务机构网络建设。根据城区发展和居民健康需求，合理规划和规范建设社区卫生服务机构。按照社区卫生服务机构的设置原则和县总人口预期数和城市区域调整测算，建立新的社区卫生服务机构，鼓励支持二、三级综合医院参与发展社区卫生服务事业，以提高社区卫生医疗服务水平。
8、要进一步加强医德医风建设和卫生法制建设，卫生投入不足是制约卫生事业发展的瓶绒颈，除广开财路，多元化筹资外，政府要加大对农村医疗保障体系。要把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，加大对卫生扶贫的投入，重点解决基础卫生设施建设，加强卫生保健和传染病、地方病的防治等方面的困难。
总结：实施卫生资源战略性调整，按照政府主导与社会参与相结合的原则，将社区卫生机构纳入区域卫生规划和城镇医保定点范围，大力发展社区卫生服务。一要健全网络。建立布局合理、经济有序，直接面向群众、面向家庭的社区卫生服务网络；加强社区卫生服务中心标准化建设，构建社区卫生与综合医院和预防保健机构分级医疗、双向转诊、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系。二要完善功能。坚持预防为主、综合服务；培养素质优良、群众信赖的专业技术队伍，提高社区卫生医疗水平。三要完善制度。制定和落实社区卫生配套政策，保障其健康、有序、稳定发展，通过发展社区卫生，合理分流病人，优化医疗资源配置。
附：座谈纪要
时间：2011年4月1６日
地点：岳楼社区
参加人： 李东侠王建奎周民喜张小莲
记录人：高立民
主题：你如何看待我市社区卫生医疗环境问题？
纪要：
李东侠:认识问题市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。
王建奎:政策问题由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程中，感到还存在一些问题亟待解决.周民喜:社区卫生服务中心（站），无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的健康保健服务，忽视对社区的健康干预作用.张小莲:进一步加强宣传力度政府层面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。
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