ICU——常用抢救药物的计算方法和剂量表[定稿]_icu常用抢救药物用法

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常用抢救药物的计算方法和剂量表

硝酸甘油 50mg + NS 40ml

0.6ml/h(10ug/min)硝 普 钠

50mg + NS 50ml

0.6ml/h(10ug/min)多巴胺

200mg + NS 30ml

4ml/h(5ug/kg/min)多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml

4ml/h(5ug/kg/min)去甲肾上腺素

50mg + NS 25 mL

1.5ml/h(0.5ug/kg/min)去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min

阿拉明（间羟胺）0.015—0.1g + NS 500ml(0.2---0.4mg/min)

主要激动α受体。能缓慢持久地收缩血管和中等程度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较轻。用于各种休克及手术时低血压。

胰岛素

50u +NS 50ml

5ml/h(0.1u/kg/h kg=50)

阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg

4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵)70-100ug/kg

3.5-5mg/h(kg=50)咪唑安定

15mg + NS 15 ml

2ml/h(2mg/h)施他宁 3mg + NS 50ml

4.1ml/h(250ug/h)吗啡

10mg + NS 9ml

可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NSml

维持 300 mg + NS

44ml 小于等于6 ml（35mg/h）

异丙酚

首剂 40mg

维持 40mg/h 尼莫同（尼莫地平注射液10mg:50ml）

起始2小时 1mg/h(>70kg)或 0.5mg/h(

氨茶碱

起始 250mg+NS 40ml(30min内)

维持 500mg+NS 50ml(5ml/h)

利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg

仙林（维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg 地高辛

首剂 1—1.5mg/d

维持量 0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺

20-40mg+100mlGS(40---120mg/d)2.5—10ug/kg/min

利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min(

维持 400mg +GS 500ml(

胺碘酮（可达龙）首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt

(PICU)常用抢救药物的计算方法和剂量表

镇痛镇静药物：（使用原则：先镇痛后镇静再肌松，所有危重患儿均应采取适当的镇痛措施）镇痛药：

1、阿片类镇痛药：

吗啡

首剂（或单次剂量）100 ug/kg

静脉维持量：10-40 ug/（kg.h）芬太尼

首剂（或单次剂量）1-2ug/kg

静脉维持量：1-4 ug/（kg.h）

舒芬太尼

首剂（或单次剂量）0.1-0.3ug/kg

静脉维持量：0.03-0.05 ug/（kg.h）瑞芬太尼

首剂（或单次剂量）0.5-1.0ug/kg

静脉维持量：0.1-0.5 ug/（kg.h）氯胺酮

首剂（或单次剂量）0.20-0.75ug/kg 静脉维持量：5-20 ug/（kg.h）

2、非麻醉止痛药：

对乙酰氨基酚

10-15mg/（kg.次）

Q4h 布洛芬

10mg/（kg.次）

Q6h 镇静药

1、苯二氮卓类：

咪达唑仑

首剂（或单次剂量）0.1-0.3mg/（kg.次）

静脉维持量：1-5ug/（kg.min）地西泮

首剂（或单次剂量）0.1-0.3mg/（kg.次）

2、巴比妥类：

苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠单独的镇静催眠已少用

3、非巴比妥类：

水合氯醛

4-10mg/（kg.次）

口服或灌肠 0.3-0.5ml/（kg.次）

4、α-肾上腺受体激动剂：

可乐定

国内只做降压药物使用。国外

2-5ug/（kg.次）

口服

Q4-6h

右旋美托咪啶

0.5 ug/（kg.h）

目前唯一兼具良好镇静与镇痛作用的药物，无明显的心血管抑制及反跳作用，即可单独使用，也可与阿片类或苯二氮卓类药物何用

5、麻醉药：

丙泊酚

用于成人及1岁以上的儿童

血管活性药物（感染性休克）多巴胺

中剂量

5-9 ug/（kg.min）

增加心肌收缩力，用于心输出量降低者 大剂量

10-20 ug/（kg.min）

使血管收缩血压增加，用于休克失代偿期 最大剂量不宜超过 20 ug/（kg.min）多巴酚丁胺

5-20 ug/（kg.min）

用于心输出量降低者，无效可用肾上腺素 肾上腺素

小剂量

0.05-0.30ug/（kg.min）

正性肌力作用

大剂量

0.3-2.0 ug/（kg.min）

用于多巴胺抵抗型休克 米力农

增加心肌收缩力和扩血管作用

负荷量

25-50ug/kg（静脉注射，＞10min）

维持量0.25-1.00 ug/（kg.min）硝普钠

0.5-8.0 ug/（kg.min），小剂量开始，避光使用

激素

氢化可的松

首剂（或单次剂量）50mg/（m2.d）

静脉维持量：3-5mg/（kg.d）甲泼尼龙

1-2mg/（kg.d）

分2-3次使用

最大剂量50mg/（kg.d）短期使用

常用药物输注计算

药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量（mg/50ml）(ml/h)

（mg/50ml）(ml/h)多巴胺 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5--20μg/(kg?min)硝普钠 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5--8μg/(kg?min)硝酸甘油 体重（kg）×0.3 0.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min)

最大剂量10μg/(kg?min)多巴酚丁胺 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5--20μg/(kg?min)肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg?min)0.01—0.2μg/(kg?min)以上用药仅供参考，具体用药视病人情况而定。

常用药物用量配法算

多巴胺:（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg*min ,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min；

多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min；

硝普钠： 5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg*min,起始剂量 5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。

硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg*min

或：NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg*min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。

去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1－2μg/kg*min，起始剂量

0.1μg/kg*min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）

肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1－1μg/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv 异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg*min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。

胺碘酮：胺碘酮450mg 用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g

心律平：规格70mg/20ml 70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。

肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg*h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。

吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）

立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。

利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。

垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4 U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。

施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。

安定：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支 配制成10mg/ml,（首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h））.尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。

氨茶碱：0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。多索茶碱：

胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。

阿曲库铵：首剂 0.3-0.5mg/kg(标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持

硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min 维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持

芬太尼: 先负荷4--20ug/kg,再维持2-10ug/(kg.h)

奥曲肽（0.1mg/支）: 初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h

咪达唑仑: 先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)

（首次：100毫克静推；维持：80毫克静脉泵入24小时3ml/h 体重：50KG）双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml 依托咪酯: 10ug/(kg.min)泵入 规格20mg/10ml

1.酚妥拉明(立其丁)：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主，静滴以0.1mg/min始，5~10min调整一次量，最大可增至1.5~2.0mg/min，注意测血压以防Bp骤降。；

2.异丙肾上腺素：是β

1、β2受体兴奋剂，作用为加强心肌收缩力，加快心率、加快传导速度，以及中等度扩张血管作用，使心肌耗氧量增加，增加心肌应激性，引起心律失常。有冠心病者忌用，因易引起严重的心律失常。剂量为0.1~0.2mg%，成人2~4μg/kg min，(儿童0.05~0.2μg/min),相当于2mg加入5% GS 250ml中10gtt/min。；

3.多巴胺：兴奋α、β受体。一般2~5mg/kg min。如5% GS 250ml含多巴胺80mg，则320μg/ml，相当于5.4μg/kg min，主要兴奋多巴胺受体，内脏血管、肾血管扩张。6~15μg/kg min时，主要兴奋β受体，心肌收缩力增强。(以上浓度2~3ml/min)。还有心输出量增加，而对心率的影响相对较少，较少引起心律失常，对β2的影响较少。若>20mg/kg min以上浓度或4ml/min时，主要兴奋α受体，肾血管收缩。；

4.多巴酚丁胺：为多巴胺的洐生物，常用于心源性休克，具有α、β肾上腺素能作用的拟交感N药物，对心脏正性肌力作用较多巴胺强，能增加心排量和收缩压，降低肺楔压，明显改善心泵功能，对外周血管作用不明显，小剂量有轻度收缩血管效应，较大剂量时有双重效应。常量2.5~10μg/kg min，相当于5% GS 250ml中加入多巴酚丁胺40mg。； 5.去甲肾上腺素：α受体兴奋剂，血管收缩强，一般用作上消化道出血口服。必要升压时静滴，0.5~2.0mg%，4~8μg/min。即5% GS 250ml加入去甲肾2mg，相当8μg/ml。； 6.硝普钠：动-静脉扩张剂，12.5~25μg/min始，5~10min调整一次量，相当于5% GS 500ml加入硝普钠50mg，即100μg/ml，应用5gtt/min。；

7.硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，使LVEDP及肺血管压降低。10μg/min始，在5% GS 250ml加入硝甘5mg，10gtt/min。；

常用抢救药物泵入量设置方法

1、硝酸甘油 5mg/ml；

50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),；

5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min)；可用到200ug/min；

2、异舒吉 50mg/50ml；

50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)；

50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴/min)；

3、硝普钠 50mg/支；

mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),；可用到200-300ug/min；

4、多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml；

(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min ； 如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min； 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h；

60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)；

500mg（原液）/ iv 泵入 1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg)；

5、压宁定 50mg/10ml；

25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min；

250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)； 100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)；

6、酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml； 50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)；

7、吗啡 10mg/1ml ；

50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)； 吗啡 10mg + NS 9ml；

8、甲肾上腺素 2 mg/1ml；

(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min； 如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min； 18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h；

常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min；报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min；

9、肾上腺素 1 mg/ml；

(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min； 如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min； 18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h；

常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min；报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min；

10、异丙肾上腺素 1mg/2ml；

1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)； 3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)；

11、利多卡因 400mg/2%20ml； 1000mg/ iv 泵入 6ml/h(2mg/min)；

1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)；

12、垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶；

用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)； 102U+5%GS500ml iv drip ； 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)；

咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)；

13、思他宁 3mg/支 250 ug/支； 250ug入壶 ；

3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)；

14、肝素 100mg/12500U/2ml/支；

12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h)根据APTT调整； 按照U/kg/hr记录用量；

15、艾司洛尔 200mg/5ml →100mg/10ml； 5mg/Kg iv 入壶；

500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)； 剂量可加大,首剂也加大；

16、安定 50ml纯安定（250mg）5mg/ml；

17、善宁 500ug/支；

NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H（5ug/hr）最大50ug/hr；

18、乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支 控制高血压；

先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后 维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）； 最大药物浓度为4mg/ml；

初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h；

若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液；

19、地尔硫卓（合贝爽）10mg 或50mg /支 冷冻干燥品； 将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解；

室上速: 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减.； 高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,； 边监测边调整速度；

不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.； 20、硝酸异山梨酯（爱倍）5ml：5mg ；10ml：10mg； 25ml+500ml NS或5%GS=50ug/mla；

开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍.；

21、RI 400u/10ml；

80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr；

22、洛赛克 ； 8mg/hr 泵入；

23、氨茶碱；

0.5+NS30ml iv 泵入 1.5-2.5ml/hr 日总量0.75-1.0；

血管活性药物的应用

心血管活动的生理调节；

自主神经系统（交感、副交感）快速、短期内的调节：；①心血管中枢；

②周围神经支配（去甲肾上腺素）； 体液调节；

①肾上腺髓质（肾上腺素）；

②血管内皮生成的血管活性物质（前列环素、NO）； 局部血流调节；

动脉血压的长期调节； 用药分类；

拟传出神经系统类药物：；

儿茶酚胺类（肾上腺素能受体激动剂）； α-肾上腺素能受体阻断剂； β-肾上腺素能受体阻断剂；

直接作用于心血管平滑肌系统的药物：； 磷酸二酯酶抑制剂； 洋地黄类； 硝酸酯类；

小儿心泵功能的特点；

心肌细胞直径小，收缩成分少，故心室收缩和舒张顺应性均差——相对来说，每搏储备力差，故更加依赖心率储备。；

心肌为未成熟心肌，与成熟心肌的差异是肌浆网与T小管发育较差，对钙的储备及释放能力相对弱——对外源性钙依赖，但缺血期更易引起钙中介的损伤。；

小儿心血管系统迷走张力性高——对儿茶酚胺类药物较成人更为依赖。；

ICU用药特点： 起效快、半衰期短、效果确切；

PICU常用心血管活性药物； 强心甙类； 儿茶酚胺类；

磷酸二酯酶抑制剂； 硝酸酯类；

多巴胺（Dopamine）药理作用：；

对不同受体兴奋程度呈明显的剂量依赖性。；

小剂量（＜5ug/kg.min）——多巴胺R——内脏血管扩张（冠状动脉、肾脏血管、肠系膜血管、脑血管）； ； 中等剂量（5～10ug/kg.min）——β1-R为主——促进去甲肾上腺素的释放——增加心肌收缩力、HR、CO；； 大剂量（＞ 20ug/kg.min）——α1-R为主——外周血管收缩、增加外周阻力和心脏后负荷。； 多巴胺（Dopamine）在PICU：；

起效快，除少数简单畸形，绝大多数患儿从术中复跳时就开始应用。； 应用小~中等剂量（5～10ug/kg.min），安全的心脏辅助作用。； 同时有一定的利尿效果。；

多巴酚丁胺（Dobutamine）药理作用：；

对β1-R有相对的选择性，明显的增强心肌收缩力的作用。； 对α、β2及多巴胺受体作用微弱。； 多巴酚丁胺在PICU；

强心作用，5～15ug/kg.min；

国内一般与多巴胺联合用药，很少单独应用；

PICU观察其增加HR也较明显，心率慢患儿应用后，稳定循环效果明显。

肾上腺素adrenaline（epinephrine）；

兼有α、β效用，α＞β，临床作用较复杂。； 心脏： β1-R作用，强效的心脏兴奋剂。；

血管：引起内脏血流重新分布。总体效应α优势，肾脏血流减少，冠状血管血流增加。； 肾上腺素；

最古老、最有效、适用于各型心跳骤停，为心肺复苏的王牌用药。； 术后严重低心排，0.01～0.3ug/kg.min。；

局部缩血管作用：气管插管内出血、喉头水肿喷雾。； 肌体代谢增强，心脏氧耗增加，不易长期应用。； 易造成心律失常。；

肾脏血流减少，加强监测。；

对低心排严重者，应积极寻找更有效的治疗手段，如：二次手术、机械辅助等。；

异丙肾上腺素（isoprenaline）；

选择性β1-R、β2-R兴奋剂（β1＞β2）。； 加快心率及传导速度。；

多用于HR不快的低排患儿，心律失常的副作用小于副肾。；

肺高压患儿，舒张支气管、血管平滑肌。

去甲肾上腺素（noradrenaline）药理作用；

强烈的α-R兴奋作用，除冠脉外，几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用。； 对冠脉的扩张可能与心肌代谢产物腺苷明显增加有关。； 去甲肾上腺素（noradrenaline）在 PICU应用 ；

感染性休克时，为增加外周阻力，有很强的应用指征，即使合并心功能不全，严密监测下也可应用。； 上消化道出血时可应用。

感染性休克简介

感染性休克的血液动力学特点：病理的动脉系统扩张，体循环阻力降低。； 炎性介质——诱导型NOS——大量NO——血管扩张。；

组织缺氧是休克的基本问题。感染性休克时，氧运输往往是增加的，但氧需求更增加。目前继续维持高氧送仍是治疗的主要措施。； 感染性休克时，常伴有肺循环阻力的增高。多与感染造成的炎性介质增多、缺氧等肺损伤有关；也有理论认为肺循环对去甲肾上腺素的反应并不象体循环那样受到抑制。

酚妥拉明phentolamine（regitine)； 短效α-R阻断剂，扩张动静脉； 顽固高血压合并肺高压患儿可选用； 如：弓中断，弓缩窄。

普萘洛儿（心得安，propranolol）：

对梗阻性心脏病患儿，增加心室舒张顺应性，减少术前缺氧发作；

艾斯洛尔：

短效，多应用于术后快速性心律失常；

氨酰心安：

口服长效，可应用于儿茶酚胺水平过高的高动力型先心病术后，如心率快合并高血压者；

地高辛药理作用；

与细胞膜上的Na-K-ATP酶结合——抑制Na-K交换——心肌细胞内Ca增多——心肌收缩增强； 治疗剂量可增强心肌收缩力，缩短心动周期中的收缩期。； 同时反射性的降低交感张力，减慢心率。；

地高辛在PICU； 早年应用多。；

但由于其起效慢，有效剂量接近中毒剂量，影响因素多（低钾、低镁、高钙、缺氧、酸中毒等），现在只将其作为辅助用药和后期用药。； 氨力农（amrinone）和米力农（milrinone）药理作用；

通过抑制心肌磷酸二酯酶（PDG）——增加心肌及血管平滑肌细胞内cAMP含量——增加心肌收缩力，且不影响HR。； 降低体、肺血管阻力。； 心肌氧耗减低；

氨力农（amrinone）和米力农（milrinone）在PICU； 有人推荐用于儿茶酚胺耐受的心衰病人。；

PICU内常用于希望同时强心并减低血管阻力，改善末梢组织灌注者，如乳酸增高患儿。； 肺高压，降低肺循环阻力，同时维护右心功能。；

其扩血管作用往往引起临床应用的顾虑，该作用与剂量呈正相关性，剂量的把握和及时补足容量是关键。； 血小板减少、肝功能损害，应加强监测；

硝酸甘油（nitroglycerin）；

扩张静脉和冠状动脉，降压不明显。；

PICU内应用：；

①减低心脏前负荷，同时扩张冠脉，改善心肌灌注和心肌作功状态。； ②对于手术与冠脉相关的病人常规应用。； ③高血压的治疗效果不满意。；

硝普钠（sodium nitropruide）；

强有效的血管扩张药物，同时作用在小动、静脉。；

近年来的研究认为是通过增加NO的含量而直接扩张血管平滑肌； PICU内高血压患儿的首选用药，血容量不足者要缓慢增加剂量。； 大剂量超过3天可引起硫氰化物中毒，病情稳定后可口服开搏通。； 心血管用药对重要器官的影响；

心脏：冠脉血流由心肌本身的代谢水平决定。； 体循环舒张压高，冠脉血增多。； 肺脏：氧、二氧化碳、PH；

交感神经兴奋、儿茶酚胺类药物 ；

使体循环血管收缩，肺循环血容量增加。； 脑：自身调节机制维持其血流的恒定性。； 肾脏：除自身调节机制外，；

儿茶酚胺类药物使肾血流减少。；

肾上腺皮质激素药理作用； 生理作用：调节糖代谢。；

抗炎，降低毛细血管的通透性、减少渗出。稳定细胞溶酶体和线粒体，减轻细胞损伤。； 增加肾上腺素受体的表达，中度升高血压。； 对抗创伤、感染、恐惧等应激反应。；

肾上腺皮质激素在PICU；

术后早期：转机时间长，减轻心肌水肿。； 有渗漏体质者：减少渗出。

心率失常者：减轻传导系统的水肿。； 拔管前后：减轻喉头水肿。；

重症感染者：在足量、有效抗生素保驾下，利用其抗炎和抗应激作用。； 中枢神经系统并发症：减轻脑水肿。；

副作用：组织愈合不良，消化道出血，免疫抑制。

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