迎龙小学留守儿童调查问卷（小编推荐）_留守儿童的调查问卷
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迎龙小学留守儿童调查问卷
问卷编号：______________
调查时间： ______________调查地点：______________访问员：______________
被访者姓名： ______________被访者联系方式：______________
监护人姓名： ______________监护人文化程度：______________1、2、3、4、你的性别：A、男B、女 年龄：______________岁 你上几年级?______________年级 家庭人口：______________人，成员：____________________________
5、家人谁在外边打工？
A、爸爸
人在外面打工
6、爸爸或者妈妈多久回来一次？
A、一个月之内
年以上
7、他们回来后一般能住多长时间？
A、一个月之内B、三个月之内C、半年之内D、半B、三个月之内C、半年之内D、半B、妈妈C、父母都在外边打工D、没有
年以上
8、你与外出打工的父母怎样联系？
A、写信E、其他 B、打电话C、网络联系D、没联系
9、家人外出打工后，你在家做的家务多了吗？
A、和以前一样B、不做家务C、多一些 D、多很多
10、家人外出打工后，有人辅导你做作业吗？
A、有B、没有
11、父母外出打工后，家人对你的关心照顾够吗？
A、像父母一样关心照顾B、还是父母在家照顾得好些
12、你的心里话和烦心事主要和谁说？
A、父母B、老师C、同学D、朋友E、兄弟姐妹F、其他人 G、谁也不说
13、如果没有人叫你写作业，你能自觉写作业吗？
A、能B、不能
14、如果你不能自觉完成作业，父母是怎样教育你的？______________
15、你能管好自己不说脏话吗？
A、能B、不能
16、你能在上课时管好自己认真守纪律吗？
A、能B、不能
17、你希望在犯错时老师或者家长采用哪种方式教育你？
______________
18、你能自觉做些家务吗？
A、能B、不能
19、生活中遇到困难的时候你主要找谁解决？（可多选）
A、父母E、老师B、其他长辈F、其他 C、兄弟姐妹D、自己解决
20、学习上遇到困难的时候你主要找谁解决？
A、父母
E、老师B、其他长辈F、其他 C、兄弟姐妹D、自己解决
21、你希望学校举办哪些活动？______________
22、父母不在家，老师能当你的临时父母吗？
A、能B、不能
23、经过老师一段时间的教育后，你的自律能力强些了吗？
A、强些了B、还是一样
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