护理查房2_内二护理查房记录
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护理查房
主讲人: 李持
时间： 参加人员：
查房内容: 睾丸鞘膜积液
目的：通过此次查房了解睾丸鞘膜积液相关护理知识。
睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。临床表现：1.少量积液可无症状若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（+），如合并感染则透光试验（－）。3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。一 病例报告：
患者张学春，男性，65岁，主诉：无明显原因出现右侧阴囊逐渐增大3年多，无自觉症状，未就诊检查。现出现右侧阴囊肿大明显，遂来医院检查，医院查阴囊彩超示：右侧睾丸鞘膜积液大小约5.3厘米。以“右侧睾丸鞘膜积液”收住院。自发病以来患者进食可，否认黑便、脓血便。近期体重无明显变化。2既往史：否认高血压病、糖尿病病史。否认肝炎结核等传染病病史。否认手术、重大外伤史。否认药物、食物过敏史。3体格检查：发育正常，营养中等，皮肤、巩膜未见黄染，皮肤未见皮疹、蜘蛛痣、静脉曲张。全身浅表淋巴结未及肿大，颈部未见静脉怒张，气管居中。甲状腺不大，未触及结节。胸廓对称，双肺扣清音。未闻干湿性罗音，心界不大。心率80次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜均未闻及异常杂音。腹部平坦，全腹未及压痛、反跳痛，未及肌紧张，肠鸣音存在，4-5次/分。脊柱、四肢无畸形，双下肢不肿，生理反射存在。4专科检查：外生殖器发育如常，右侧阴囊较左侧明显增大，约7*8厘米大小，质软，阴囊皮肤如常，无红肿、破溃，表面张力中等，无压痛。右侧阴囊透光试验阳性。5辅助检查：阴囊彩超示：右侧睾丸鞘膜积液大小约5.3厘米。二 治疗
睾丸鞘膜积液诊断明确，主治医生决定行手术治疗。三 护理
【一】术前指导：
1、心理护理：向病人解释手术方法，减少其紧张情绪，积极配合手术及治疗。
2、活动与休息指导：适当休息，勿久站保持大便通畅，以免腹压增加。
3、饮食指导：术前禁食12小时，禁饮4~6小时，以防麻醉后呕吐引起误吸和窒息。
4、皮肤准备：术前一日行备皮。
5、肠道准备：术日晨灌肠，以帮助排出大便，预防术后腹胀。【二】术后护理
1、术后去枕平卧6-8小时，尽量避免抬头，24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛
2、密切观察血压、脉搏、呼吸变化，每30分钟测量一次，连续4次稳定后停测。
3、观察并记录麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。
4、麻醉作用消失后鼓励患者排尿，术后5小时仍不能排尿且膀胱充盈者，按尿潴留护理。
5、术后应将阴囊托起，防止阴囊水肿形成，术后2~3日可下床活动。交通性鞘膜积液及精索鞘膜积液患者术后平卧5~6天。
6、肛门排气后可进流质饮食，逐渐过度至普食，主要以易消化、含纤维素高的饮食为主，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果。因病人卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收引起大便干燥，易发生便秘。
7、术后伤口压沙袋6小时，保持伤口敷料干燥，被浸湿后及时换药，防止伤口感染。伤口疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂止痛。
8、遵医嘱应用抗生素，预防术后感染，应用半导体激光照射促进伤口愈合。四 出院指导：
1、饮食指导：进食高蛋白、高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食，提高肌体抵抗力，预防便秘。
2、活动与休息指导：术后三个月内不参加重体力劳动或剧烈运动。
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