实施医药体制改革的看法_医药体制改革
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实施医药体制改革之我见
目前“看病贵，老百姓看不起病”已成为人们议论的社会话题，这也影响我国构建和谐社会的大局。为解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题，应推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。国家应增强改革的可操作性，突出重点，做足功夫，以带动医药卫生体制全面改革，建立基本医疗卫生制度。笔者从基本医疗保障制度和建立基本药物制度两方面谈谈浅见。首先，加快推进基本医疗保障制度建设，应从以下五大方面着手：
第一，扩大基本医疗保障覆盖面。医疗保险覆盖城乡全体居民，使参保率达到或接近100%。中央财政对困难地区的关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。全面推行城镇居民医保制度，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合《就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。第二，提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准应提高。提高城镇职工医保、提高住院费用报销比例，扩大和提高门诊费用报销范围和比例。
第三，规范基本医疗保障基金管理。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。
第四，完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加医保，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。第五，提高基本医疗保障管理服务水平。合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，允许自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。
其次，应建立基本药物制度，从三方面抓起：
第一，建立基本药物目录遴选调整管理机制。制订基本药物遴选和管理办法，基本药物目录定期调整、更新。
第二，建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。国家制定基本药物零售指导价格。根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。
第三，建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。卫生部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买医保药物。
相信通过以上措施可以从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，可以有效解决当前医药卫生领域的突出问题，能全面奠定实现医药卫生体制改革的基础。
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