新医改时代医院财务管理问题分析_医院财务管理现状分析
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新医改时代医院财务管理问题分析
摘要：随着财会制度的不断改革，对医院的财务管理工作带来的影响也是越来越大，可以说在新医改时代，医院财务管理的未来是机遇与挑战并存。财务管理对于整个医院的运营与发展至关重要，被称为医院日常管理中的核心，虽然财务管理工作的好坏对整个医院的作用较大，但是受多种因素的影响，财务管理工作仍然存在较多的问题，这些问题的存在已经制约了医院的持续发展。本文以多年的工作实践作为基础，详细的剖析了医院财务管理存在的问题，并提出几点改善措施，期望可以帮助更多的医院提高自身的财务管理水平。
关键词：医院财务管理;对策;问题
近几年以来，随着时代的发展，医院的机构性质也逐渐发生了些许的改变，过去主要是管理型，现在则是经营型，而且除了国营公立医院之外，也出现了较多的私人、合资形式的医院。为了在众多形式的医院竞争中脱颖而出，就必须不断的提升自身的财务管理水平，最终实现促进医院的整体经营与发展。
一、新医改时代医院财务管理存在的问题
(1)偏重提高医疗水平，忽视对财务进行管理。在过去受时代意识以及医院运行模式的影响，很多医院的都很自然而然的将治病教人作为工作的重心。如今随着市场经济体制的不断深化，这种意识显然已经难以适应当今的发展，试问如果一个医院只看重对医疗水平的不断提高，而忽略了对医院其他的日常经营活动的管理，尤其是财务方面的管理，所造成的后果不堪设想。目前仍然有很多医院为了不断的提高医疗水疗，不断的与其他的医院进行攀比，在没有进行科学合理的市场调研之前，就盲目的引进新设备，在投入新设备之前，不会进行市场调研，在投入使用之后，也没有做相关的效益分析，将财务预算及管理流于形式，很明显财务管理的意识非常的淡薄。因此就算医院具备较高的医疗水平，具有较为先进医疗设备，拥有高素质的医疗人员，但是如果没有及时加强对医院的财务进行相应的管理，一样会被竞争激烈的环境所逐渐淘汰，所吞没。
(2)医院财务管理制度有待进一步健全。无规矩不成方圆，财务管理亦是如此。财务制度相对于财务管理来说，就是医院进行基本财务管理的规矩，是医院进行财务管理的保障与基础。可是目前大多数的医院都没有明确对财务制度进行制定与完善，即使有的医院已经制定了财务制度，但是也都是直接沿用借鉴了其他的行业财务管理部门的规章制度，没有针对医院经营特点的不同，根据医院自身的管理制定相应的管理制度，导致一些制度条例缺乏较强的针对性，最终形同虚设。其中还有的医院为了应付上级的检查，不得已制定了一系列的财务管理制度，但是在实际的运营过程中，由于制度与实际情况不符，因此很多条例都没有发生作用，根本就与上级要求的以制度作为指导医院财务管理的初衷不符，致使医院的财务工作人员在处理工作事宜时，根本就没有规矩可循，阻碍了医院财务管理工作的正常运转。
(3)财务部门工作人员综合素质偏低。相对于其他的企业而言，医院这个行业的财务工作比较简单，对工作人员的职业素质要求也偏低，很多财务人员在进入医院财务部门参加工作之后，由于工作内容略于简单，长期处于宽松安逸的环境之下，难免会疏于对自身专业知识的培养，但是时代是持续发展的，财会制度也在一直的改变之中，但是财务人员依然日复一日的去处理医院较为简单的财务业务，没有职业危机感，也就很难下定决心去参加学习与培训，而固守自我的后果就是，自身综合素质在持续的降低，财务人员综合素质的降低，肯定会在一定程度上影响医院财务工作的质量，影响财务管理的水平。
(4)财务管理存在较强的盲目性。目前医院的营运资金主要是国家的补助、售卖药品、医疗检查以及医疗手术等渠道，随着市场经济体制的不断深化，医疗体制也进行了必要的改革，因此在最近几年，医院从政府拿到的补助也是越来越少。而且在新农合医疗制度实施之后，为了防止群众看不起病，吃不起药，国家对基本常用药的价格也开始进行干涉，致使医院药品售卖收入也是越来越低。在收入日益减少的同时，医院对资金的需求却并没有减少。因此很多医院不得不在医疗设备检查方面想办法，为了在日益竞争激烈的环境下脱颖而出，就会不断的引进新设备，吸引新的群众来医院就医。加大医院自身的基础设施建设本身没有错，但是如果没有预算，盲目的投入资金进行建设，很容易引发潜在的财务风险，稍不注意就会致使医院财务资金流动进一步恶化，不仅没有缓解医院的资金需求量，而且还会加大其筹资难度。
三、完善医院财务管理的有关对策
(1)提高财务管理的认识水平，增强财务管理的风险意识。财务管理作为医院日常管理的核心组成，首先医院的领导以及管理人士必须对财务管理的问题加以重视，领导以及管理层是医院的领头羊，只有领导以及管理层认识到财务管理的重要性，才可以带领医院的下属员工认真做好财务管理工作，带领全体医院的工作人员认识到财务工作的重要性，提升整个医院工作人员对财务管理的认识水平。此外就是通过提高财务部门工作人员对财务管理的认识之外，还要积极引进先进的财务软件，建立完善的风险预警机制，通过有效的财务管理，将会计信息的作用最大化发挥出来，确保可以通过财务信息预测出相应的财务风险，并提前采取相应的预防措施，规避财务风险的发生。
(2)完善并充分落实与财务有关规章制度。完善医院财务管理制度是保障医院日常正常运营的基础与保障，医院在建制建章时，不应完全以领导的视察为关注中心，制度的建立依据重点在于医院日常财务管理中暴露出的关键风险环节或事项，结合财务会计实务操作，持续完善医院财务会计内部控制制度，使财务有关规章制度与医院其它管理制度相互协调相互促进，并使之有针对性地对医院财务管理工作进行规范化管理此外，在财务制度进一步得到完善的同时，还应对制度的遵守及落实情况加强监督，建立内部审计制度，使医院各项经费支出都受到特定约束，在财务规章范围内提升资金使用效率，降低资金周转成本，为医院的持续健康发展提供行之有效的制度保障。
(3)组织培训，提高医院财务人员的综合素质。不管是需要执行什么财务管理制度，最终都是需要财务人员去执行，因此医院必须采取必要的措施来提升财务人员的综合素质，保障财务人员可以跟上瞬息万变的新时代对财务工作者的要求。首先医院要定期开展相应的培训，通过对财务人员进行再教育，帮助财务工作者不断的更新自己的专业知识，可以跟上财会制度改革的步伐。其次是定期对财务工作者进行考评，不仅仅只考核期日常工作，也要将其再教育的学习情况作为一个考核的方面，并根据医院实际情况建立相应的奖惩机制，通过此种做法来激励财务工作人员学习的积极性，激发其不断的接收新知识，最终提升自身的综合素质。此外医院也可以通过校园招聘的方式，通过不断的招收优秀财务工作人员，融入新鲜血液，促进医院财务人员的素质。
(4)加强内部控制，提高财务管理的针对性和实效性。强化医院内部控制，首先要加强医院物资采购的控制力度在采购初期的竟标阶段，要公平对待前来参加竟标的企业，并公开医院的采购项目和采购标准，让竞标企业公平竞争，只有这样，才能为医院用最少的资金投入获得最好的供应商，为医院节省投资资金的同时，也提供了最优质的设备保障。其次，要合理配置现有资源，追求资源价值的最大化利用可以通过整理和编制具体项目对医院的现有资源进行统一汇总，并以此为基础进行合理配置和有效利用。
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四、财务视角下我国企业集团应如何切实加强资金管理能力
(1)我国企业集团应加强集团总部与各下属分子公司的资金预算管理能力
近年来，人们对预算管理的重视程度有所加强。笔者认为，我国企业集团在资金管理中，不妨引入预算管理，使二者相结合，提高企业集团的综合管理能力。企业集团的管理者可以借助预算管理确定集团可实现的资金管理目标，同时，由于预算的“先见性”，集团管理者还能在制定资金管理目标时综合考虑到集团的各种因素。此外，有效的资金管理，能够使管理者及时了解资金收支情况，有助于集团对资金进行统筹规划与管理，合理调剂资金余缺。
在具体的资金预算管理中，企业集团的管理者及相关人员应提高对资金预算管理的认知度。企业集团的资金预算管理人员应结合集团的资金需求计划和各下属单位的资金支付申请，制定具体的资金使用计划。同时，资金管理人员还应详细统计各下属单位的资金盈余和短缺，做好各下属单位之间的资金调剂。此外，集团还应从制度入手，对资金管理预算机制予以完善，通过“制度”对资金管理的相关行为予以约束。再者，通过资金预算管理机制的实施，资金管理人员应及时考核预算与实际执行之间的差异，提出建设性措施，进行不断改革与完善。
(2)我国企业集团应对资金管理的多重模式进行有效融合目前，我国企业集团的资金管理模式众多。各种模式各有特点与利弊。鉴于此，笔者建议我国企业集团应结合自身特点，探寻多种资金管理模式的融合，以实现资金管理的最佳效果。具体而言，无论是实施“资金结算中心模式”还是“统收统支模式”的企业集团，在发挥本模式聚合优势的同时，还要积极加强对各下属单位和账户的监管。结合下属单位的资金需求和经营特点，考虑对其他资金管理模式的借鉴与融合。此外，企业集团还可以通过整体银行贷款解决下属单位的资金需求，从源头上解决资金问题。还有一点，各下属单位向集团总公司上交收入时，企业集团应合理有效的管理好这些资金，确保这些资金的安全性与收益性。
(3)我国企业集团应进一步完善内部审计制度
无论何种企业类型，若要内部管理发挥实效，离不开强有力的内部审计监督机制。企业集团的资金管理也不例外。首先，企业集团应积极完善内部审计制度，并积极祖师内审人员参与各种学习培训，丰富其审计技巧，提高其审计能力。同时，赋予审计部门与审计人员充分的权限，以确保审计工作的权威性与独立性。内审人员除了要对有关资金流向的经济业务进行监督核查之外，还应对资金管理制度与流程进行监督。通过审计发现制度/流程中存在的漏洞。此外，企业集团的内部审计人员还应对各下属单位的资金支付使用情况和财务情况等进行全面、实时监控，并不定期到下属单位进行检查。以确保企业集团资金管理工作的顺利开展。
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