住院、出院时间督导检查总结、分析及反馈_出院当天再住院总结
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住院、出院时间督导检查总结、分析、整改
医务部于2012-8-27至2012-8-31 对各科室住院、出院时间管理制度执行情况进行督导检查，总结如下：
一、检查科室：内1科、外5科、内2科、内3科、儿科、新生儿科、妇科、产科、内7科、外2科、外6科、感染科、外3科、骨1科、骨2科。
二、检查内容：
1、科室是否有出院患者平均住院日的明确要求（多少天）。
2、是否有缩短平均住院日的具体措施。
3、是否应用“临床路径”缩短患者平均住院日。
4、相关管理人员与医师是否均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。
5、对住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价，是否有明确管理规定。
6、科室对住院时间超过 30 天的患者，是否作大查房重点，是否有评价分析记录。（抽查电子病历）。抽查了62份住院超30天电子病历（内7科20份、外2科11份、内6科12份、内5科2份、骨2科3份、内2科2份、外7科2份、骨1科2份、外5科2份、外6科6份）。
三、结果及反馈：有7个科室没有缩短平均住院日的具体措施。2个科室没有应用“临床路径”缩短患者平均住院日。有2个科室相关管理人员及医师不知晓缩短平均住院日的要求。有2个科室对住院时间超过30天的患者没有管理与评价，也没有明确的管理规定。有4个科室对住院超过30天的患者没有在疑难病例讨论本上记录重点查房的评价分析。62份住院超过30天的电子病历，有13份按要求每月书写了阶段小结，有18份按要求每月书写了重点查房评价分析，有32份没有按要求及时书写阶段小结和重点查房评价分析。
四、整改意见：请各科室到医务部公共文件柜下载东华医院患者平均住院日及超长住院患者管理制度及2012年住院各专科平均住院日目标，通过学习制订本科室缩短平均住院日的具体措施及住院超30天的患者的明确管理规定，并认真落实改进。
医务部
2012-8-30
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