医教处迎评总结_医教工作总结
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医教处迎评工作总结
2008年12月15日，徐州市卫生局组织12名专家，分行政管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、院感工作、医院信息、医疗设备、基础设施等9个组，对我院“二级医院复核工作”全面检查指导，既对成绩给与充分肯定，更对存在不足提出了整改建议。下面对医教处迎评工作作一个初步总结：
一、积极行动 全面迎评
自2008年8月获悉二级医院复核工作启动以来，医教处便将迎评工作作为了自己近期工作重点：高度重视，积极行动，全员参与。首先，魏先荣主任、周忠强副主任同时参加了江苏省医院管理协会在南京举办的“江苏省二级医院复核评价与评审培训班”，充分领会评审工作的重要意义及严格要求，明白其努力方向与具体标准。回院后，及时将相关材料、验收标准细则下发临床、医技各科室，要求对照细则找差补缺，及时整改不足之处。
9月3日，医院成立“迎等级医院复审工作领导小组”，主管院长、党委书记亲自挂帅，相关职能科室负责人列为成员；将“迎等级医院复审工作办公室”设在医教处，“迎等级医院复审工作考核小组”也由医教处魏主任负责，各小组分工明确，要求具体。
由于此次评审标准较高，差距较大，医教处在本身工作就相当繁杂的情况下，白天很难静下心来准备材料，于是充分发挥主观能动性，动员大家利用晚上、周六、周日加班加点，两位主任身先士卒，亲力亲为，逐条对照评审标准与细则，精心准备资料备查，不断完善应有材料，积极联系实习学校，弥补欠缺。
9月份，婴幼儿奶粉结石事件发生后，医教处投入大量时间与精力，但是丝毫不敢放松等级医院迎审工作，不断组织业务学习、“三基”考试、急救技能讲座、应急演练„„
10月18日，参加市卫生局组织的科主任培训班，认真领会评审细节，学习四院经验；11月11日，随姚院长远赴邳州取经，取长补短。
11月以来，迎评冲刺阶段，医教处一方面积极处理日常事务，仅各类大小纠纷谈判、协议解决5-6起，奶粉结石继续每日统计上报，另一方面全力准备迎审，周忠强、陶春准备补充了大量迎审资料；苏明静、丁敏随时服务临床病案借阅；陈彭配合迎审，认真准备统计资料；图书馆李克刚身体不好，也坚持按要求将图书馆整理妥当；就连在医教处帮忙的韩培峰、王志刚、张磊也经常加班延点，不计得失，毫无怨言。
二、认真负责 组织协调
由于工作特殊性，医教处不仅要积极认真准备自身迎审资料，而且同时兼有督促各临床医技科室迎评工作职责。
南京评审培训班回来后，及时将相关材料、验收标准细则下发临床、医技各科室，不久针对有些科室觉得迎评工作无从下手，及时整理了“评审中临床科室任务”下发，并经常深入科室指导、督查。9月份，要求各科室对照“江苏省医院评价标准与细则（二级综合医院）”，逐条分析，落实到科室，责任到个人。
后来，医院专门“迎评办”成立，医教处仍不断提供建议、出谋划策，并积极配合“迎评办”进行检查、监督、考核。
另外，医教处积极配合其他科室开展迎评工作：
1、与政工科合作，制定并完善“科主任管理知识培训计划”，准备与之配套的相关材料；协助政工科建立医疗技术人员科技档案；
2、协助保卫科，完善充实“突发公共事件应急预案”，并形成文下发；
3、配合院办按评审细则，成立输血科、感染疾病科、信息科等科室，并按要求聘请相关人员；
4、协助行风办选聘行风监督员，并邀请他们来院开展工作„„
此外，医教处主动出击，积极与卫生局医政处联系沟通，咨询其他医院迎评情况，寻求陪审专家工作支持。
三、热情接待 赢得好评
12月13日，获悉评审专家组15日来我院，及时汇报院领导，魏先荣主任积极参与组织、协调；周忠强副主任提前带车前往迎接。
15日，市卫生局组织12名专家，分9个组，对我院复评工作进行全面检查，医教处魏先荣主任负责接待行政管理组；周忠强副主任负责接待医疗质量组；干事陶春也参与医疗技术组专家的接待工作。可以说，医教处倾全部力量，尽心竭力做好接待工作。
分组检查中，医教处同志恪尽职守，有始有终地陪同检查，并及时有效的提供资料，负责检查行政管理、医疗技术的是原市卫生局医政处梁科长，极富管理经验，而且检查相当认真仔细，也对我们工作给与肯定，并提出中肯意见；负责检查医疗质量的是原徐医附院靳院长，对医疗质量管理，尤其对病案质量管理极富经验，也对我们提供资料给与了充分肯定。
同时我们也对检查中发现的问题、存在的不足，努力做到了必要解释工作，并将专家们反映的问题、不足之处，作了认真详细记录，虚心请教解决办法，以利于下一步的整改完善。
四、深刻反思 严肃整改
送走评审专家，我们迎评工作并没有结束，一方面我们将针对检查中发现的问题及时整改，另外一方面，尽管专家没有提出，但我们自己发现的问题也要一并整改。
首先是专家组反馈问题：㈠、管理组反馈：
1、完善资料收集整理，没有目录，缺乏系统性；
2、医院床位数变更处理；
3、双向转诊登记工作；
4、教学发文、聘书；
5、缺营养师等。㈡、质量组反馈：
1、贯彻落实医疗核心制度不严格，如个别危重讨论、疑难病人的病情讨论不及时；
2、入院诊断内涵质量不高，比如诊断的及时性、准确度不高；
3、个别病历门诊时间与入院时间不吻合，不能反映绿色通道状况；㈢、技术组反馈：
1、心理咨询门诊、康复管理资料缺乏；
2、没有重点专科；
3、科研成果整理等等。
对以上问题，医教处进行认真分析、反思，提出以下整改措施：㈠、严格执行医疗核心制度：
1、根据医院制度征求意见稿，结合总院、一院经验修订我院十四项核心制度，并以文件下发；
2、将核心制度及相关内容印制成口袋书，医师人手一册；
3、要求科室组织核心制度学习，医教处定期检查、考核，不定期组织考试；㈡、进一步完善台帐资料：
1、将医教处资料补充完善，增加目录；
2、补充心理咨询门诊、康复管理资料；
3、督查临床、医技科室台帐记录情况，及时整改。㈢、主动联系实习医学院校，争取补办教师评书等资料；㈣、积极联系卫生局医政处：
1、加快重点专科申报工作；
2、推进床位变更；
3、增加急诊科、精神科及二级科室注册工作。㈤、联系兄弟医院，取人之长，补己之短。
总之，医院管理永无止境，没有最好，只有更好，我们会不断努力，不断完善，确保我院医疗管理水平不断进步，为医院安全、快速发展作贡献。
医教处 2008-12-23 5
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