第二季度急救护理质量及患者专科交接专项考核总结Microsoft_Word_[1]_急救护理质量考核标准
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2014年第二季度急救护理质量及患者专科交接专项考核总结
一、检查时间：2014 年6月23日—6月26日
二、检查者集合地点：护理部
三、检查人员安排：
四、检查内容：
1、检查项目的确定：根据护理部制定的“急救护理质量考核表”，“患者专科交接专项考核表”对全院各科室护理质量进行检查。
2、检查对象：检查全院27个病区，每病区检查1个抢救车，各类抢救仪器、物品管理制度落实情况，模拟1~2名护士急救综合能力考核，现场跟班查看或模拟查看1~2名护士专科交接、接手术等重点环节质量等。
五、检查标准参考：2014年护理部修订的“急救护理质量考核表”，“患者专科交接专项考核表”
六、质量分析报告
（一）本次专项督导共查看了27个科室，每病区检查1个抢救车，各类抢救仪器、物品管理制度落实情况，模拟1~2名护士急救综合能力考核，现场跟班查看或模拟查看1~2名护士专科交接、接手术等重点环节质量等。
（二）抢救车管理存在问题
1、口头医嘱与抢救车使用记录不一致：
① 无口头医嘱有使用记录（无备用药，医生夜间下医嘱后不能取药）。
② 有口头医嘱无使用记录。
2、口头医嘱无医生签名或核对护士签名。
3、袋装液体打开外包装。
4、使用后未及时补齐。
5、使用与补齐记录不在同一页。
6、每班交接记录不全。
7、六个月以内药品、物品未登记。
8、两种批号药物未做近效期标示。
9、两种批号药物未按效期先后存放。
10、效期六个月以内或两种批号近效期者均有红点标识。
11、物品有效期短于封车有效期。
12、喉镜光源不足。
13、未标示使用顺序（左进右出、后进前出）。
需护理部协商的问题
1、备用吸引器连接引流管、引流袋是否合适？有效期？
2、无护士长周检查记录。（抢救车管理制度无护士长周检查，但检查表内有护士长周检查记录的点）
（三）抢救车管理改进措施
1、科室进一步学习护理部制定的抢救车管理制度
2、护士长履职加强对抢救车的管理督导
3、备用药物要充足，非抢救病人时，减少打开抢救车的次数，以免出现无口头医嘱有使 1
用记录及护士检查抢救车的次数。
4、为了保证物品效期规范，更好的落实抢救车管理制度，实施锁扣管理的抢救车使用药品或物品后，封车前，除常规两人核对补充药品外，要再次将抢救车内的其它物品再次查对一边，或每月定一天常规对抢救车进行检查，保证抢救车所有物品均在下次开锁扣使用时的有效期内。
5、抢救车标示使用顺序（左进右出、后进前出）。
（四）急救护理质量存在问题
1、个别护士基础生命支持操作不规范，与医生抢救协作没按流程进行
2、监护电极粘贴位置不对。
3、抢救仪器无定位标示，无操作流程，无专人保管标示
4个别科室抢救物品交接、保管检查记录无护士长检查记录
（五）急救护理质量提高改进措施
1、科室加强低年资护士急救临床综合能力的培训、考核。
2、为了提高培训效果及实用性，建议采用团队培训方式。
3、抢救仪器放置位置要有标示
4、设备科有仪器操作流程，不全的科室与设备科联系
5、科室在仪器统一的位置粘贴专管人。
（六）患者专科交接存在问题
1、给转入科室打电话时，不描述病人病情，致转入科可能存在抢救仪器准备不全的问题
2、不呼叫电梯
3、接手术评估不规范，没有及时评估病人的生命体征等
4、专科交接单存放规范
（七）患者专科交接问题改进措施
1、科室继续培训患者专科交接流程，建议模拟实战训练
2、将与接受科室的电话沟通内容，统一模版，以免护士有遗漏内容，保证转运交接无缝隙
3、护士长要按护理部规定每月将转运单封存，以备追踪使用
七、好的方面
1、护士急救临床综合能力交前有了很大的提高
2、护士长管理规范
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