孙志刚在北京市医改会上的讲话Word 文档_在医改动员会上的讲话
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在北京市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
国家发改委副主任、国务院医改办主任 孙志刚
（2011年3月28日）
同志们：
深化医改是深入贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是维护人民群众健康福祉的重大民生工程。北京市委、市政府对医改工作高度重视，贯彻落实中央的决策部署行动迅速、坚决有力。市主要负责同志对医改工作亲自过问、亲自部署，分管负责同志具体负责，狠抓落实，并建立了一支精干、高效的高素质医改工作队伍，形成了强有力的组织领导体系和协调联动的工作机制，医改各项工作进展顺利，成效明显，缓解了“群众看不起病、社区看不了病、大医院看不上病”等现实问题，让人民群众日益享受到医改带来的实惠。
前不久，我专门到北京市来学习调研，切实感受到了北京市的医改工作基础好，起点高，特别是北京市成立首医委，组建医管局，确定了“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”四项具体目标，将建设“健康城市”的大卫生理念融入医改整体工作，构建符合首都特点的医药卫生发展新模式。这既符合中央的精神、又切合首都的实际，方向明确，措施得力，组织周密，亮点纷呈，有很多好的做法走在全国的前列，起到了示范引领作用。譬如，北京市积极推进“医保一卡通”、“四个一批”、“同城同价”等创造性举措，推广使用社保卡，预约挂号，双向转诊，无假日医院，社区家庭医生式服务等，给老百姓带来了真正实惠。今年北京市又提出实现“五个转移”的新理念，在公立医院改革方面做出“三步走”的制度安排，有一系列重大的创新。希望北京市认真贯彻克强副总理重要讲话精神，精心谋划、精心组织、精心操作，确保如期完成中央部署的各项改革任务。同时，也希望北京市充分发挥首都医疗资源丰富，人才荟萃、智力密集，实力雄厚的优势，结合自身实际，大胆探索创新，不断攻克医改难题，为全国医改提供经验。
借此机会，我谈几点意见，供同志们参考。
第一，要积极推进体制机制创新。医疗卫生领域存在的问题固然是多方面的，但根本的问题是体制机制问题，特别是以药补医机制，逐步演变成了逐利机制，导致政府举办的医疗卫生机构的公益性日益淡化。因此，必须彻底破除“以药补医”的旧机制，重新构建成一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新机制。要创新管理体制，使政府举办的医疗卫生机构回归公益性，真正履行政府办医院的职责和义务；要创新人事和分配机制，建立竞争性用人机制和体现绩效的考核分配机制，充分调动医务人员提高医疗技术和改善服务的积极性；要创新补偿机制，建立科学合理的政府保障和多渠道补偿机制，终结以药补医机制的运行，根治由此引发的各种弊端；要创新药品及器材采购供应机制，建立招采合一、量价挂钩的集中招标采购新机制，做到既安全有效又价格合理，同时又能遏制乃至杜绝采购和销售过程中的不正之风，等等。
第二，要积极推进管理创新。管理是永恒的主题，无论是企业、机关，还是学校、医院，管理创新永无止境。我国的医院管理普遍较为粗放，同一城市、同一等级、医技水平相近的医院，由于管理水平不同，效果相差很大，可见加强医院管理的潜力巨大。必须结合医院的实际和医护人员的特点，大力推进科学化、精细化管理。要加强成本和费用管理，实行严格的成本核算，加强药品和耗材采购管理，杜绝各种违纪违规的行为，做到控制医疗费用，减少患者负担。要加强行风建设，不断完善廉洁行医的管理制度，树立行业新风。同时，要加强管理手段的创新，注重信息化建设，将医疗卫生机构的运行过程信息化，运用信息系统实行全过程管理，全过程监控。
第三，要积极推进服务创新。要坚持以病人为中心，找准医疗卫生服务薄弱环节，有针对性地改进服务，提高人民群众的满意度。要转变基层服务模式，发挥基层医疗卫生机构“健康守门人”的职能，变坐堂就诊为外出巡诊，上门服务，为居民提供全面系统连续的医疗服务和健康管理。要优化医院服务行为，围绕缩短患者候诊时间，改善就医感受，降低就医费用，积极推广流程再造、方便结算、预约门诊、无假日医院，优质护理等便民惠民措施，方便群众就医。要完善分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的的服务模式。
第四，要积极推进理论创新。医药卫生体制改革与经济体制改革有相通的地方，也有不同之处。经济体制改革强调的是经济效益，企业是以营利为目的的市场主体；医药卫生体制改革强调的是效率和公益性，公立医院是非营利性的公益性事业单位，我们不能完全照搬经济改革的做法，必须结合公立医院的实际，进行大胆探索和创新。成功的改革实践必然会产生新的理论，新的理论必然会有力地推动改革的深入。我们希望专家学者深入到丰富多彩的改革实践中去，研究和总结其规律性的东西，在实践的基础上进行理论创新;同时也希望实际工作者不断总结成功的经验，不断上升为理性思维，归纳提炼出新的理论成果。
同志们，做好医改工作，使命光荣，责任重大。我坚信，在党中央、国务院的领导下，今年我国医改的目标任务一定能够顺利完成。我也相信，有北京市委、市政府的高度重视，有全市各级各部门的积极努力，有广大人民群众的积极参与，北京的医改工作一定能够实现新的突破，取得新的成效。谢谢大家！
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