外科无菌术的教学设计与经验体会_外科无菌术感想
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外科无菌术的教学设计与经验体会
作者：杨长伟
英文文题：
Teaching design and the experience of the surgical aseptic technique
摘要：无菌术是现代外科学三大基础技术之一，也是医学生外科学教学的重点内容之一。怎样利用好有限的学时数搞好无菌术教学是教育者们需要认真思考的问题。我院外科学教研室在长期的教学实践中探索出一套系统的无菌术教学方法，受到良好效果，本文具体介绍了我们的教学设计和教学体会。
无菌术是针对感染来源所采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。无菌术是现代外科学三大基础技术之一，也是医学生外科学教学的重点内容之一，学员对其理解和掌握的程度将直接影响其从事医疗职业的质量[1]。无菌术教学内容既有理论，又需要实践操作，而且都是必须掌握的重要内容；由于医学课程任务的繁重，其课时数量又常常受限，因此怎样利用好有限的学时数，做好科学的教学设计，达到良好教学效果，是需要认真思考的问题。我院外科学教研室承担外科学教学任务数十年，在长期的教学实践中探索出一套系统的无菌术教学方法，受到良好效果，现将具体方法进行介绍。
无菌术的教学内容与要求
外科无菌术涵盖面广，内容十分丰富，头绪复杂，我们从繁杂的内容中梳理出以下主要教学内容：无菌术的重要性及概念；常用消毒、灭菌法；手术人员无菌准备（外科洗手法、穿手术衣、戴无菌手套）；手术区皮肤的准备（消手术区皮肤毒、铺无菌巾单）手术进行中的无菌原则；手术室的布局及要求等六大块内容，要求学员通过教学建立外科手术中的无菌操作观念；掌握外科无菌术的概念及进入手术室的一般规则；掌握常用的洗手、穿手术衣、戴无菌手套及手术区的消毒铺单方法；掌握手术进行中的无菌原则；了解常用的外科消毒灭菌方法。
以上教学内容以外科临床实践为主线，基本涵盖了外科手术对无菌术的要求，兼顾了逻辑性与实用性，根据以上内容编写了相应教材章节和操作手册，并根据最新的进展及临床实际情况的变化定期更新教学内容，保持教学内容与实际临床应用的一致性。无菌术的教学设计
我校五年制临床医学本科的外科无菌术教学内容编排在外科学基础课程中，设计课时5学时（1学时40分钟），1学时为集中授课（包括理论课和录像），4学时为分组操作实践练习。集中授课主要讲述理论内容，通过讲解使学员系统理解无菌术的重要意义和整个内容，并通过录像直观了解操作过程，为实践操作打下基础。实践课程时4名学员一组，2组配备1名教员，负责演示并全程指导操作练习，主要内容为外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套和手术区的消毒铺单；通过反复练习，不断纠正学员的错误，强化无菌意识，最后进行考核，要求人人过关，确保教学质量。
教学中的经验与体会
在教学过程中，我们体会到以下几个方面非常重要：
3.1思想重视是搞好无菌术教学的前提。医学是以人为对象的科学，事关患者的健康乃至生命；对临床医学生的教学过程中，尤其是无菌术这样与今后临床实践息息相关的操作技术，无论是教员还是学员都要高度重视。在教学过程中，我们要求各位教员把操作室就当做手术室，严格按照临床的最高标准操作演示，对学员实践中的任何违反原则之处都要严肃纠正，使之树立严格的无菌观念[2]。
3.2 紧密联系临床实践，保持教学内容的实用性。近年来，随着我国经济和社会的快速发展，临床医学技术进展很快，很多传统的教学内容与临床实践有一定差距[3]。比如在无菌术的教学内容中：传统的肥皂液刷手法在大多数医院已不采用，取而代之的是新型免刷手的抗菌液洗手法。针对这些进展，我们在教学内容中做了适当调整，加入最新内容的介绍和实践。我们也经常对在医院的实习生进行回访，听取他们到临床实习后的一些反馈，及时改变一些教学内容。
3.3建立科学的评价考核机制。无菌术所在的外科学基础课程是一门实践性很强的课程。以往的考核以笔试考核成绩为主，这就造成学员们重视理论学习，轻视实践操作。考核评价机制将引导学员的学习方向，近年来我们提高了形成性考核与操作性考核成绩的比重，最终笔试考核成绩占总成绩比重降至50%，引导学员注重平时表现，提高了他们对平时实践的重视。
综上所述，通过对课程的优化设计，建立科学的考评制度，密切联系临床实际等措施，提高了无菌术的教学效果，近年来我校学员对该课程授课满意度测评都在98%以上，多名学员在参加相关临床技能比赛中获奖，毕业的学员在外科规范化操作方面也得到用人单位的肯定，真正实现了学以致用的目标。
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