医院病人请假条
第1篇：病人请假外出协议书
病人请假外出协议书
甲方：
乙方： 床号： 住院号： 联系电话：
乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同的最终目的无法实现。
甲方现得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。乙方已知道医生的建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。鉴此，本着自愿、合法原则，甲乙双方达成如下协议：
1、乙方离开医院期间医疗服务合同履行中止。在乙方按约定期间返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。
2、离院期间如发生病情变化，乙方应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向甲方报告。
3、乙方保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，并遵医嘱服药等。
4、乙方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由乙方及其家属（或监护人）承担。
5、此协议自双方签字后发生法律效力。
甲方： 医生签名： 年 月 日 时 分 乙方（病人或监护人签名）： 年 月 日 时 分 病人离开时间： 年 月 日 时 分
值班医生或护士签名： 病人或监护人签名： 病人返回时间： 年 月 日 时 分
值班医生或护士签名： 病人或监护人签名： 病人离开时间： 年 月 日 时 分
值班医生或护士签名： 病人或监护人签名： 病人返回时间： 年 月 日 时 分
值班医生或护士签名： 病人或监护人签名：
第 页
第2篇：病人请假外出协议书
病人请假外出协议书
甲方：
乙方： 床号： 住院号： 联系电话：
乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同的最终目的无法实现，一般情况下按规定乙方不能离开医院。
甲方现得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。
乙方已知道医生的建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。鉴此，本着自愿、合法原则，甲乙双方达成如下协议：
1、乙方离开医院时间从 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分,离院期间医疗服务合同履行中止。在乙方按约定期间返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。
2、离院期间如发生病情变化，乙方应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向甲方报告。
3、乙方保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
4、甲方根据乙方离院前的病情发放相应的药物并下医嘱，乙方保证遵甲方医嘱和按时服药。
5、乙方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由乙方及其家属（或监护人）承担。
6、此协议自双方签字后发生法律效力。
甲方： 医生签名： 年 月 日 时 分 乙方（病人或监护人签名）： 年 月 日 时 分 病人返回时间： 年 月 日 时 分
值班医生或护士签名： 年 月 日 时 分 病人或监护人签名： 年 月 日 时 分 请假书里没有提到医保病人离开医院，费用将不能被医保中心报销，必须要把这点也讲清楚。否则病例就成了作假
合同法：第五十三条 合同中的下列免责条款无效：
（一）造成对方人身伤害的；
第3篇：病人请假协议书[推荐]
病人请假外出协议书
甲方： 锡盟妇幼保健院儿科
乙方：床号：住院号：联系电话：
乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙
方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同的最终目的无法实现。
甲方现得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。
乙方已知道医生的建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。
鉴此，本着自愿、合法原则，甲乙双方达成如下协议：
1、乙方离开医院期间医疗服务合同履行中止。在乙方按约定期间返回医院向值班人员
报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。
2、离院期间如发生病情变化，乙方应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求
救，同时向甲方报告。
3、乙方保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，并遵医嘱服药等。
4、乙方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由乙方及其
家属（或监护人）承担。
5、此协议自双方签字后发生法律效力。
甲方：医生签名：年月日时分
乙方（病人或监护人
第4篇：医院病人请假条
医院病人请假条
在人们往来密切的生活中，我们很多时候都不得不用到请假条，请假条的书写格式与书信有很多相似之处，是书信的.大大简化。大家知道怎么写请假条才是正确的吗？以下是小编为大家整理的医院病人请假条，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医院病人请假条1
xxxx乡卫生院住院部：
我是你院xx科xx室xx号病人，以xxxx收住入院接受治疗，因今天xx时间（有事、回家、串亲戚）请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。
请假人：xxx
xxxx年xx月xx日xx时xx分
医院病人请假条2
住院部：
患者 （住 床）因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为： 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人
第5篇：医院病人请假条
请假条分为病举条和事假条,无论是请事假还是请病举都要注意在正文中把请假原因、时间等写清楚,请假理由要充分。本文是范文大全小编为大家整理的医院病人请假条范文，仅供参考。
医院病人请假条范文一：
患者 性别 年龄 科别 床号 住院号
请假外出事由：;外出去向： 外出时间月日分
预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名： 与患者关系 联系电话 值班医师： 护士签名： 时间： 年
第6篇：医院病人感谢信
医院病人感谢信
医院病人感谢信
**院区血液肿瘤科：
我们相信规范、合理、安全、经济、有效的治疗，于是选择了**第一人民医院友谊院区血液肿瘤科。
入院以来，我该降的指标正在逐步下降，该升的指标稳中有升。这一结果，包含着全体医务人员的智慧和辛劳，也坚定了我战胜顽疾的信心。谢谢你们了！
**主任医师行医“六肯”，给我们留下极深的印象。她行医肯听，听患者诉说；肯看，看患者病容；肯问，问患者痛楚；肯答，答患者疑惑；肯用心，用心于患者表与本；肯出力，急患者所急，想患者所想，力所能及地为患者提供方便，不计患者身份，对患者一视同仁。
我刚入院，沈医生就同我丈夫及本人充分沟通，在全面了解病史和症状的基础上，制定个性化治疗方案，对症治疗。在治疗过程中，精心预设，重视生成，适时调整。每次出院，入院症状、治疗经过、疗效评估，一一记载，确保我们的知情权。出院后，沈医生主动留下电话号码，保持联系，还数次专程回访，提供方便，增进互信。
周医生、陈医生与沈医生配合默契，对我同样很关心。
Picc导管置入，护士长**借助设备，又不完全依
