医院综合办公室年度总结

第1篇：医院综合办公室规章制度

吉林油田江北医院 规章制度汇编

目 录

第一章 行政管理制度.................................................................................................1 第一节 院务工作管理制度...................................................................................1 院长负责制实施细则.............................................................................................1 党政联席会议制度.................................................................................................2 院长办公会制度......................................................................................................3 院办公会会议制度.................................................................................................3 科务会议制度..........................................................................................................3 院领导接待制度......................................................................................................3 请示报告制度..........................................................................................................4 保密工作制度..........................................................................................................4 介绍信使用制度......................................................................................................4 总值班制度..............................................................................................................5 信访工作制度..........................................................................................................5 公文管理制度..........................................................................................................5 会务管理制度..........................................................................................................6 公章使用制度..........................................................................................................6 来宾接待制度..........................................................................................................6 档案立卷归档制度.................................................................................................9 依法执业的若干规定.............................................................................................10 第二节 党建工作会议制度.................................................................................11 党总支委员会制度...............................................................................................12 党员领导干部双重组织生活制度......................................................................12 党建工作联系点制度...........................................................................................12 基层党支部工作制度...........................................................................................12 党员教育管理制度...............................................................................................13 非党积极分子管理教育制度...............................................................................14 预备党员管理制度...............................................................................................14 服务质量监督及意见箱管理制度......................................................................15 社会监督制度........................................................................................................15 行风建设管理办法...............................................................................................17 医院投诉接待制度...............................................................................................19 第三节 工会工作制度..........................................................................................20 院务公开制度........................................................................................................20 职工疗养制度........................................................................................................21 工会财务管理制度...............................................................................................21 职工代表大会会议制度.......................................................................................21 工会工作会议制度...............................................................................................21 第四节 团支部工作管理制度............................................................................22

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团支部工作制度.....................................................................................................22 团支部书记例会制度............................................................................................22 团内民主生活会制度............................................................................................23 三会一课制度........................................................................................................23 团费收缴制度........................................................................................................23 第五节 人事劳资工作管理制度.........................................................................24 人员调配工作制度...............................................................................................24 上岗申请制度........................................................................................................24 技术干部管理工作制度.......................................................................................24 各类技术人员执业资格准入管理制度..............................................................25 干部教育培训管理制度.......................................................................................25 干部管理制度........................................................................................................25 后备干部管理制度...............................................................................................26 人事档案管理工作制度.......................................................................................26 岗前教育制度........................................................................................................26 内部调动制度........................................................................................................27 员工劳动管理制度...............................................................................................27 总 则................................................................................................................27 员工管理内容........................................................................................................27 劳动纪律管理........................................................................................................29 员工行为管理........................................................................................................31 人员配备规定........................................................................................................32 医院岗位职务聘任暂行规定...............................................................................33 医院卫生专业技术人员实际服务能力评价制度.............................................35 专业人才梯队建设制度.......................................................................................36 第二章

经营管理规章制度........................................................................................37 第一节 总则...........................................................................................................37 第二节 出差人员交通费开支标准…………………………….…………………………………….37 第三节 出差人员的住宿费开支标准……………………… ……………………………………….37 第四节 出差人员出差补助标准……………… …………… …………………………………………37 第五节 会议、培训（含学历教育）的差旅费报销…………………………………………..38 第六节 实习的差旅费报销………………………………….……………………………………………38 第七节 员工工作调动差旅费的报销……………………………..…………………………………38 第八节 员工就医差旅费的报销……………………………………………………………………….39 第九节 员工探亲路费的报销…………………………………………………………………………...40 第十节 其他有关规定………………………………………………………………………….…….……..40 第十一节 附则………………………………………………………………………….…………………..…..41 财务成本核算管理制度…………………………………………………………………………………..…47 第一节 总则………………………………………………………………………………………………………47 第二节 后勤物资的管理…………………………………………………………………………………..48 第三节 药品及器械卫材的管理........................................................................48

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第四节 药品的核算方法.....................................................................................48 第五节 盘点制度.................................................................................................49 单元经济核算管理办法.......................................................................................49 预算管理办法........................................................................................................51 固定资产管理办法...............................................................................................52 合同管理制度…......................................................................................................53 第一节 总则………………………………………………………………………………………………………53 第二节 组织机构及职责…………………………………………………………………………………..54 第三节 合同的订立…………………………………………………………………………………………..54 第四节 合同的审查和审批……………………………………………………………………………….56 第五节 合同履行、变更和解除……………………………………………………………………….56 第六节 合同管理信息系统和合同信息管理…………………………………………………….58 第七节 合同专用章………………………………………………………………………………………..…58 第八节 监督、考核与责任……………………………………………………………………………….59 第九节 附则………………………………………………………………………………………………………59 选商管理制度…………………………………………………………………………………………………….66 第一节 总则………………………………………………………………………………………………………66 第二节 组织机构及职责…………………………………………………………………………………..66 第三节 应招标标准及实施………………………………………………………………………….……67 第四节 招标实施………………………………………………………………………………………………68 第五节 商务洽谈………………………………………………………………………………………………68 第六节 其它规定………………………………………………………………………………………………70 第七节 附则……………………………………………………….……………………………………………..70 法律风险防控与纠纷管理制度………………………………………………………………………….70 第一节 总则……………………………………………………………………………………………………...70 第二节 职责分工………………………………………………………………………………………………71 第三节 法律风险的防控的一般规定………………………………………………………………..72 第四节 纠纷的处理…………………………………………………………………………………………..72 非诉纠纷的处理…………………………………………………………………………………………………72 诉讼案件的处理…………………………………………………………………………………………………72 第五节 评价与考核…………………………………………………………………………………………..73 收费中心工作管理制度.......................................................................................73 门诊收款工作制度...............................................................................................74 办公局域网计算机管理制度...............................................................................76 RTX管理制度……………….........................................................................................75

一、管理组织方式…………………………………………………………………………………………….75

二、RTX账号的设置…………………………………………………………………………………………75

三、RTX账号的命名规则………………………………………………………………………………..…76

四、RTX服务日常管理……………………………………………………………………………………..76 办公局域网计算机管理制度…………………………………………………………………….………76 计算机场地防火安全制度...................................................................................77 计算机网络系统安全保护管理办法..................................................................77 网络系统安全管理制度.......................................................................................78

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信息保密制度........................................................................................................79 第一章 总则………………………………………………………………………………………………………80 第二章 管理机构及职责…………………………………………………………………………………..80 第三章 用户账户及权限审核..………………………………………………………………………..81 第四章 用户帐号口令管理..............................................................................81 硬件设备管理制度…………………………………………………………………………………………....81 第三章 医疗管理制度…………………………………………………..………………………………………..82 第一节 医疗管理工作制度...................................................................................82 三级医师查房制度...............................................................................................82 会诊制度................................................................................................................85 外请专家会诊制度...............................................................................................86 医生值班及交接班制度.......................................................................................87 术前讨论制度........................................................................................................87 病例讨论制度........................................................................................................88 医嘱制度................................................................................................................89 紧急情况下口头医嘱制度...................................................................................90 危重患者抢救制度...............................................................................................90 危重患者抢救程序...............................................................................................91 转院、转科工作制度...........................................................................................91 患者入院、出院工作制度...................................................................................92 出院工作制度………………………………………………………………………………………………….…93 查对制度................................................................................................................93 病理科查对制度…………………………………………………………………………………………………94 手术病人查对制度……………………………………………………………………………..……………..94 有关科室查对制度…………………………………………………………………………………………….94 临床备班制度........................................................................................................96 首问负责制............................................................................................................97 保护性医疗制度....................................................................................................97 知情同意管理制度与程序...................................................................................97 保护患者隐私权的工作制度...............................................................................99 保护患者隐私的具体措施...................................................................................99 保护患者合法权益制度.....................................................................................100 三级医师上报制度.............................................................................................100 严重并发症上报制度.........................................................................................101 医患沟通制度......................................................................................................101 医院患者病情评估制度.....................................................................................102 病情评估操作规范.............................................................................................103 危重患者管理措施.............................................................................................103 “危急值”报告制度.........................................................................................104 没有空床或医疗设施有限时的处理制度.......................................................107 健康教育工作制度.............................................................................................108

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对特定传染病的特定人群的医疗救助制度...................................................108 临床科室用血后评价和公示制度....................................................................109 临床用血管理制度.............................................................................................109 住院超过30日患者的管理与评价制度..........................................................110 处方管理制度......................................................................................................111 转科交接时患者身份识别的制度与流程.......................................................112 转科交接时患者身份识别的制度与流程.......................................................113 医疗不良事件报告制度.....................................................................................114 急救备用药品使用管理制度.............................................................................115 双向转诊制度......................................................................................................116 住院病人出院指导与随访工作管理制度.......................................................117 基本医疗保障管理制度和相关保障措施.......................................................118 第二节 医疗质量管理制度..............................................................................119 医疗质量管理制度.............................................................................................119 医疗质量管理考核、评价和监督工作制度...................................................119 科室医疗质量控制小组工作制度、会议制度...............................................120 科室质量与安全管理小组职责........................................................................120 医疗质量责任追究制度.....................................................................................121 第三节 特殊药品管理制度.................................................................................122 特殊管理药品管理制度.....................................................................................122 晚期癌症病人毒麻药品专用卡发放管理制度...............................................122 临床新药及具有严重不良反应药物临床使用管理办法..............................123 优先使用基本药物的管理办法........................................................................124 抗肿瘤药物临床使用管理办法........................................................................125 生物制品临床使用管理办法.............................................................................126 糖皮质激素临床使用管理办法........................................................................126 麻醉药品管理制度.............................................................................................127 第四节 传染病管理工作制度..........................................................................128 门诊传染病登记制度.........................................................................................128 传染病疫情登记与转诊制度.............................................................................128 检验科传染病疫情报告管理制度....................................................................129 住院部传染病疫情报告管理制度....................................................................129 门诊医生传染病疫情报告制度........................................................................129 传染病防治法规培训制度.................................................................................130 重大传染病误报责任追究制度........................................................................130 第五节 医院感染管理制度...............................................................................131 医院感染管理制度.............................................................................................131 医院感染预防制度…………………………………………………………………………………………..132 医院消毒药械管理制度……………………………………………………………………………………133 医院感染病例监测、诊断、报告控制制度……………………………………………………134

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医院感染管理培训制度…………………………………………………………………………………..134 消毒灭菌管理制度…………………………………………………………………………………………..135 环境及消毒灭菌监测制度……………………………………………………………………………….136 医院感染病例监测及报告制度……………………………………………………………………….138 医院感染流行、暴发的报告制度……………………………………………………………………139 医院感染流行制度………………………………………………………………………………………..…139 医院感染暴发的控制制度……………………………………………………………………………….139 多重耐药菌（MORO）管理制度…………………………………………………………………….140 一次性使用无菌医疗用品管理制度………………………………………………………………..141 医务人员手卫生与监管制度……………………………………………………………………………142 医务人员职业安全防护制度……………………………………………………………………………143 医院感染的分级防护管理制度……………………………………………………………………….144 医疗废物处置管理制度……………………………………………………………………………………145 医院被服管理制度…………………………………………………………………………………………..145 医院感染管理与消毒隔离制度……………………………………………………………………….145 普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度………………………………………………………..147 急诊医院感染管理与消毒隔离制度………………………………………………………………..148 感染性疾病医院感染管理及消毒隔离制度…………………………………………………….148 普通病房医院感染管理及消毒隔离制度………………………………………………………..150 传染病消毒隔离制度……………………………………………………………………………………….151 手术室医院感染控制及消毒隔离制度……………………………………………………………152 消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度……………………………………………………153 重症医学科消毒隔离制度……………………………………………………………………………….154 检验科消毒隔离制度……………………………………………………………………………………….155 输血科消毒隔离制度……………………………………………………………………………………….156 产后医院感染管理与消毒隔离制度………………………………………………………………..157 母婴同室医院感染控制及消毒隔离制度………………………………………………………..157 新生儿童医院感染管理制度………………..………………………………………………………….158 口腔科医院感染消毒隔离制度……………………………………………………………………....159 内镜室医院感染管理工作制度……………………………………………………………………….160 内镜室消毒隔离制度……………………………………………………………………………………….160 导管室医院感染管理及消毒隔离制度…………………………………………………………...161 血液净化室医院感染控制及消毒隔离制度…………………………………………………….162 呼吸系统医院感染的预防与控制制度.…………………………………………………………..162 肺结核病人管理制度.........................................................................................163 泌尿道感染预防与控制…………………………………………………………………………………..164 导管相关血流感染预防与控制制度……………………………………………………………….165 手术部位医院感染的预防与控制制度……………………………………………………………165 皮肤软组织医院感染预防控制制度………………………………………………………………..166 医院污水管理制度…………………………………………………………………………………………..167 无菌操作制度…………………………………………………………………………………………………..168 医疗废物处理流程…………………………………………………………………………………………..168 医院感染报告制度…………………………………………………………………………………………..169

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全院和重点部门的消毒与隔离工作制度.......................................................169 医疗废弃物管理制度……………………………………………………………………………………….170 传染病上报制度……………………………………………………………………………………………….170 第六节 门诊、急诊工作管理制度..................................................................171 门诊工作管理制度.............................................................................................171 门诊病历制度......................................................................................................171 门诊处方制度......................................................................................................172 诊断书管理制度..................................................................................................173 门诊部会议制度..................................................................................................173 门诊危重患者优先处置措施.............................................................................173 医师出诊管理规定和管理措施........................................................................174 专家门诊管理制度.............................................................................................174 门诊质量管理考核、评价和监督制度............................................................175 预约诊疗工作制度.............................................................................................175 急诊工作制度......................................................................................................176 急诊程序..............................................................................................................177 急诊检诊、分诊制度.........................................................................................177 急诊留观病人管理制度.....................................................................................178 急诊留观病历书写制度.....................................................................................178 急诊科会诊制度..................................................................................................179 急诊科查房制度..................................................................................................179 急诊科规范..........................................................................................................179 急救药品管理制度.............................................................................................180 急诊科设施配置及管理.....................................................................................180 急诊科交接班制度.............................................................................................181 院前急救管理制度.............................................................................................181 急诊科院内急救接诊、诊疗管理制度............................................................183 急诊观察室工作管理制度.................................................................................183 急诊抢救室工作制度.........................................................................................183 急诊抢救室管理制度.........................................................................................184 急诊病人抢救制度.............................................................................................184 急危重病人救治绿色通道制度........................................................................185 多发创伤抢救制度.............................................................................................185 急诊手术管理制度.............................................................................................186 急诊科外派抢救制度.........................................................................................186 急诊病人入院制度.............................................................................................187 急诊医师培训、技能评价与再培训制度.......................................................187 急诊科质量及安全管理制度.............................................................................188 “三无”人员诊疗服务管理规定....................................................................188 第七节 重症医学管理制度..............................................................................189 重症医学科工作制度.........................................................................................189

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重症医学科质量与安全管理制度....................................................................189 重症医学科收住制度.........................................................................................190 重重症医学科收住患者病情评估制度............................................................191 重症医学科患者管理制度.................................................................................191 重症医学科知情同意书制度.............................................................................192 重症医学科交接班制度.....................................................................................192 重症医学科患者转科（院）制度....................................................................193 重症医学科抢救工作制度.................................................................................193 重症医学科医嘱制度.........................................................................................194 在危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱制度...........................................194 重症医学科探视、陪伴制度.............................................................................195 重症医学科床位使用汇报制度........................................................................195 重症医学科科务会议相关规定........................................................................195 重症医学科科室病历管理制度........................................................................195 重症医学科排班、调班、下乡安排制度.......................................................196 重症医学科医师培训制度.................................................................................196 医疗护理文书记录与保管制度........................................................................197 重症医学科卫生管理制度.................................................................................197 重症医学科感染管理制度.................................................................................197 多重耐药菌医院感染管理制度........................................................................198 重症医学科预防重点部位医院感染的制度...................................................199 重症医学科一次性医用消耗品管理制度.......................................................200 第八节 病案管理制度.......................................................................................201 病历书写质量三级质控制度.............................................................................201 全程病历质量监控、评价、反馈制度............................................................201 病案管理工作制度.............................................................................................202 病案保护及信息安全制度.................................................................................203 第九节 妇产科管理制度................................................................................204 妇产科质量管理制度.........................................................................................204 妇产科管理制度..................................................................................................205 妇产科工作制度..................................................................................................206 妇产科门诊工作制度.........................................................................................206 妇产科门诊手术室工作制度.............................................................................206 待产室工作制度..................................................................................................207 产房工作制度......................................................................................................207 婴儿洗澡间工作制度.........................................................................................208 妇产科重症抢救室工作制度.............................................................................208 母婴同室管理制度.............................................................................................209 新生儿窒息复苏产儿科合作制度....................................................................209 妇产科高危孕产妇抢救制度.............................................................................209 妇产科病历管理和信息统计制度....................................................................210

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产科接收转诊和反馈转诊病人情况制度.......................................................210 新生儿产科、儿科双查房制度........................................................................210 第十节 中医科工作管理制度........................................................................211 中医科工作制度..................................................................................................211 中医与西医临床科室的会诊、转诊制度.......................................................212 中医科分级查房制度.........................................................................................212 中医科医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度..........................214 第十一节 康复科工作管理制度......................................................................215 康复科工作制度..................................................................................................215 康复科工作职责..................................................................................................215 康复科管理制度..................................................................................................215 康复科治疗训练过程中的记录规范、诊断标准制度..................................216 康复科患者及家属满意度评价制度................................................................216 第十二节 癌痛治疗管理制度........................................................................217 癌痛病人出院后随访制度.................................................................................217 门诊癌痛病人诊疗管理制度.............................................................................217 癌痛评估制度......................................................................................................218 第十三节 医务工作制度.....................................................................................219 临床科主任例会制度.........................................................................................219 医院网站管理制度.............................................................................................219 新闻发言人制度..................................................................................................221 临床路径与单病种质量控制管理制度............................................................221 执业医师管理制度.............................................................................................221 各类技术人员执业资格准入管理制度............................................................222 信息报送工作制度.............................................................................................223 灾害事故急救管理制度.....................................................................................223 电子病历管理制度.............................................................................................224 临床检查结果互认制度.....................................................................................224 第十四节 委员会工作制度……………………………………………………………………………...225 医疗质量管理委员会制度.................................................................................225 医疗质量管理委员会会议制度........................................................................226 医疗质量控制办公室工作制度........................................................................226 医院病案管理委员会工作制度........................................................................227 医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度...............................................228 医院感染管理委员会工作制度........................................................................229 医院护理质量管理委员会工作制度................................................................229 病案管理委员会会议制度.................................................................................230 医院科学技术委员会工作制度........................................................................230 医疗安全管理委员会工作制度........................................................................230

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医疗安全管理委员会办公室工作制度............................................................231 第十五节 科教工作制度.....................................................................................231 新技术准入、应用、监督、评价制度............................................................231 重点学科建设管理制度.....................................................................................232 医师定期考核工作制度.....................................................................................235 外出进修、参加学术活动管理办法................................................................236 科研管理制度......................................................................................................238 教学管理制度......................................................................................................241 实习生、进修生守则.........................................................................................242 医疗技术风险防范控制制度.............................................................................243 医疗技术风险预警方案.....................................................................................244 医疗技术管理制度.............................................................................................247 住院医师规范化培训制度.................................................................................249 第十六节 医疗安全管理制度..........................................................................251 基本医疗服务保障制度.....................................................................................251 医疗服务安全管理制度（需要核对）............................................................252 院科两级医疗隐患（医疗风险因素）登记上报制度..................................254 患者安全管理措施.............................................................................................254 医疗纠纷范围界定.............................................................................................255 医院投诉接待制度.............................................................................................256 医疗风险防范工作制度.....................................................................................257 主要医疗风险防范措施.....................................................................................258 医疗安全（不良）事件报告制度....................................................................259 医疗纠纷例会制度.............................................................................................260 医疗纠纷投诉处理程序.....................................................................................261 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度.......................................................262 重大医疗过失行为和医疗事故处理程序.......................................................262 医疗争议事件责任追究管理办法....................................................................263 药品不良反应监测报告制度.............................................................................264 突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告管理制度..................................265 防范患者跌倒、坠床的相关制度....................................................................265 压疮风险评估与报告制度.................................................................................266 加强住院患者医疗安全管理制度....................................................................266 首诉负责制..........................................................................................................267 第十七节 医务科工作制度..........................................................................268 医务科医疗安全管理工作制度........................................................................268 医务科运行工作文件管理制度........................................................................268 医务科例会制度..................................................................................................269 医务科工作制度...................................................................................................270 出生医学证明管理制度.....................................................................................271

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第四章 医技管理制度...........................................................................................271 第一节 超声科工作管理制.................................................................271 超声科工作制度..................................................................................................271 超声诊断报告书写规范......................................................................................272 彩超仪器操作规程..............................................................................................272 心电图室工作制度.............................................................................................273 超声科危急值报告制度、流程及项目工作制度...........................................273 第二节 影像科工作管理制度..........................................................................274 影像科管理制度...................................................................................................274 影像科工作制度..................................................................................................275 影像科医疗质量管理制度.................................................................................275 影像科诊断报告管理制度.................................................................................275 影像科诊断报告审核制度..................................................................................276 影像科综合读片管理制度..................................................................................276 影像科技术评片管理制度..................................................................................276 影像科疑难病例讨论管理制度.........................................................................276 影像科诊断随访管理制度.................................................................................277 影像科差错事故管理制度.................................................................................277 影像科防止差错事故措施.................................................................................277 影像科检查室管理制度.....................................................................................278 影像科辐射防护管理制度.................................................................................278 影像科受检者的防护原则.................................................................................279 影像设备定期检测制度.....................................................................................279 医学影像科放射安全管理制度........................................................................280 医学影像科工作人员执业健康防护制度.......................................................280 医学影像科技术人员防护培训制度................................................................281 影像科安全保卫管理制度.................................................................................281 影像科设备保养维护管理制度........................................................................282 影像科设备使用制度.........................................................................................282 影像科设备维修管理制度.................................................................................283 影像科患者隐私保护制度.................................................................................283 第三节 检验科工作管理制度............................................................................284 检验科工作制度..................................................................................................284 检验科危急值报告制度.....................................................................................284 实验室安全管理制度.........................................................................................285 易燃易爆物品的储存使用制度........................................................................285 检验科化学危险品管理制度.............................................................................286 检验复检制度......................................................................................................286 检验报告双签字制度.........................................................................................287 检验报告单书写制度.........................................................................................287

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检验与临床的科间协调会议制度....................................................................287 检验科试剂与校准品使用登记制度................................................................288 试剂、校准品管理制度.....................................................................................288 标本管理制度......................................................................................................289 第四节 介入科管理制度...................................................................................289 介入诊疗医师资质授权管理制度....................................................................289 介入诊疗质量管理制度.....................................................................................290 第五节 体检中心工作管理制度........................................................................291 体检中心工作制度.............................................................................................291 体检中心行为规范.............................................................................................292 差错事故和投诉处理制度.................................................................................292 仪器设备管理制度.............................................................................................292 第六节手术操作安全管理制度..........................................................................293 手术患者术前准备管理制度.............................................................................293 非计划再次手术管理制度与流程....................................................................293 患者身份、手术部位及术式识别制度............................................................294 手术安全管理及风险评估制度........................................................................294 手术医师资格分级授权管理制度与程序.......................................................295 手术医师能力评价与再授权制度与程序.......................................................296 手术部位识别标志制度.....................................................................................297 围手术期管理制度.............................................................................................297 疑难、重大、新开展手术管理制度................................................................299 重大手术报告审批管理制度.............................................................................299 手术用血管理制度.............................................................................................300 手术预防性抗菌药物应用管理制度................................................................301 术后患者管理制度.............................................................................................302 有创诊疗操作管理制度.....................................................................................303 第七节 麻醉管理制度.........................................................................................303 麻醉科工作制度..................................................................................................303 麻醉科医疗安全管理制度.................................................................................304 麻醉（镇痛）医师分级授权管理制度............................................................305 麻醉医师执业能力评价与再授权制度............................................................306 麻醉质量评价制度.............................................................................................307 麻醉与镇痛前病情评估制度.............................................................................308 麻醉前知情同意制度.........................................................................................309 麻醉科术前、术后访视制度.............................................................................309 麻醉前病情评估与讨论制度.............................................................................311 麻醉不良事件无责上报制度.............................................................................311 苏醒室工作制度..................................................................................................312

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第八节 内镜科工作管理制度............................................................................313 内镜科工作制度..................................................................................................313 内镜诊断报告单发放制度.................................................................................313 内镜清洗、消毒、监测管理制度....................................................................313 内镜科质量管理制度.........................................................................................314 内镜科医疗差错、事故报告制度....................................................................314 第九节 血液净化室管理制度............................................................................315 血液净化室工作制度.........................................................................................315 血液净化室患者接诊、登记制度....................................................................315 血液净化室质量管理制度.................................................................................316 血液净化室医院感染管理制度........................................................................316 血液净化室传染病患者隔离制度....................................................................317 血液净化室透析液和透析用水质量监测制度...............................................317 透析器材使用及管理制度.................................................................................318 腹膜透析随访制度.............................................................................................318 透析患者档案资料管理制度.............................................................................318 血液透析器复用的管理制度.............................................................................319 血液透析器复用人员职责.................................................................................319 第十节 输血科（血库）工作管理制度...........................................................320 输血科（血库）工作制度.................................................................................320 输血科（血库）登记、记录管理和保存制度...............................................320 输血科（血库）血液贮存、运输制度............................................................320 输血科（血库）血液发放制度........................................................................321 输血科（血库）查对及交接班制度................................................................321 输血科（血库）输血告知制度........................................................................322 报废血液备案管理制度.....................................................................................322 输血不良反应处理及回报制度........................................................................323 输血反应登记报告制度.....................................................................................324 输血感染登记、报告和调查处理制度............................................................324 输血前检查核对制度.........................................................................................325 血标本的采集与送检管理制度........................................................................325 血液贮存质量监测规范.....................................................................................326 血液贮存质量信息反馈制度.............................................................................327 临床输血不良反应处理及评估制度................................................................328 相容性检测实验室质量管理制度....................................................................329 输血科血液入库、核对、储存制度................................................................330 输血科领血、发血管理制度.............................................................................330 输血前和输血期间管理制度.............................................................................331 输血前双人、双核对签字制度........................................................................332 第十一节 营养室管理制度.................................................................................333

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营养室工作制度..................................................................................................333 营养医师会诊、查房制度.................................................................................333 第五章 护理管理制度.....................................................................................333

第一节 护理质量管理工作制度......................................................................333 护理部工作制度..................................................................................................333 护理质量与安全管理委员会工作制度............................................................334 护理检查、考核、评价和监督工作制度.......................................................334 修订制度、职责、常规等相关文件的规定...................................................334 优质护理服务保障制度及措施........................................................................335 护理会议制度......................................................................................................336 护士长总值班制度.............................................................................................337 护士值班、交接班制度.....................................................................................337 病房管理制度......................................................................................................338 护理查房制度......................................................................................................339 护理病例讨论制度.............................................................................................339 护理会诊制度......................................................................................................340 分级护理工作制度.............................................................................................340 护理病历书写规范.............................................................................................342 执行医嘱制度......................................................................................................346 入院、出院护理制度.........................................................................................347 住院患者护理评估管理制度.............................................................................348 围手术期护理评估制度.....................................................................................348 围手术期患者管理制度.....................................................................................349 护患沟通制度......................................................................................................350 健康教育制度......................................................................................................351 危重患者安全管理措施.....................................................................................351 危重患者上报及管理制度.................................................................................352 危重患者风险评估、安全护理制度和措施...................................................352 保护患者隐私权的工作制度.............................................................................352 护理新技术准入管理制度.................................................................................353 临床路径与单病种护理质量控制制度............................................................353 常用仪器、设备和抢救物品使用制度............................................................354 常用仪器使用过程中出现意外情况的处理预案及措施..............................354 治疗室工作制度..................................................................................................356 处置室工作制度..................................................................................................356 抢救室工作制度..................................................................................................356 分娩室工作制度..................................................................................................357 示教室工作制度..................................................................................................357 门诊护理工作制度.............................................................................................357 静点室护理工作制度.........................................................................................358 采血室护理工作制度.........................................................................................358 急诊科护理工作制度.........................................................................................358

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急诊观察室工作制度.........................................................................................359 工休座谈会制度..................................................................................................359 护理投诉管理制度.............................................................................................360 第二节 人力资源管理.........................................................................................360 护士管理相关规定.............................................................................................360 护士准入管理制度.............................................................................................361 护理专业技术人员执业资格准入、考核与评价制度..................................361 聘用护士管理办法.............................................................................................361 未注册护士使用管理制度.................................................................................362 护理人员岗位管理制度.....................................................................................363 各级护理人员资质审核规定及程序................................................................364 护士分层管理制度.............................................................................................365 临床专科护士培养及使用制度........................................................................365 护理人力资源配置原则、调配规定及实施方案...........................................366 紧急情况下护理人力资源调配规定................................................................367 紧急情况下护理人力资源演练制度................................................................368 护理绩效考核制度.............................................................................................369 护理绩效考核方案沟通与修订制度................................................................369 护理人员请销假制度.........................................................................................369 护理人员奖惩制度..............................................................................................370 第三节 护理安全管理.........................................................................................371 查对制度..............................................................................................................371 患者身份确认制度..............................................................................................372 腕带使用制度.......................................................................................................372 重点护理环节应急管理制度.............................................................................373 药物安全管理制度.............................................................................................373 用药与治疗反应的观察制度..............................................................................374 急救药品、物品管理制度..................................................................................374 麻醉、Ⅱ类精神药品保管及使用办法.............................................................374 高危险药品管理制度.........................................................................................375 安全注射制度......................................................................................................375 静脉药物配置操作规范......................................................................................376 标本采集规范......................................................................................................377 护理安全输血制度.............................................................................................380 临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度...........................................381 输血反应报告处理制度.....................................................................................381 输血器的使用制度.............................................................................................382 护理不良事件主动报告制度.............................................................................382 脱管登记上报制度.............................................................................................382 管路滑脱预防措施.............................................................................................383 患者跌倒、坠床报告制度.................................................................................383

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住院患者发生坠床、跌倒的防范制度与措施...............................................383 压疮风险评估制度.............................................................................................384 患者压疮报告制度.............................................................................................384 压疮诊疗、预防、护理规范及措施................................................................384 实施保护性约束的相关管理制度....................................................................387 公共卫生事件、突发事件护理上报制度.......................................................388 治疗室、处置室、注射室、静点室感染管理制度.......................................388 重复使用的医疗器械消毒灭菌原则................................................................388 第四节 特殊单元管理........................................................................................389 手术室制度..........................................................................................................389 手术室基本管理制度.........................................................................................389 手术室参观制度..................................................................................................390 手术室更衣管理制度.........................................................................................390 手术室更衣室管理制度.....................................................................................391 手术室安全管理制度.........................................................................................391 手术室感染预防与控制管理制度....................................................................391 手术室职业安全防护制度.................................................................................393 手术室药品管理制度.........................................................................................393 手术患者标本管理制度.....................................................................................393 手术间管理规定..................................................................................................394 择期手术预约制度.............................................................................................394 急诊、急救手术预约制度.................................................................................395 手术患者安全查对制度.....................................................................................395 手术患者交接制度.............................................................................................396 手术物品清点制度.............................................................................................396 手术室消毒隔离制度制度.................................................................................397 手术中安全用药制度.........................................................................................397 手术室借物制度..................................................................................................397 手术患者访视制度.............................................................................................398 手术室值班交接班制度.....................................................................................398 卫生清洁制度......................................................................................................398 新生儿室制度......................................................................................................399 新生儿病室管理制度.........................................................................................399 新生儿病室工作制度.........................................................................................399 新生儿安全管理制度.........................................................................................400 第五节 教学与培训制度....................................................................................401 教学管理制度......................................................................................................401 培训制度..............................................................................................................402 业务学习制度......................................................................................................402 在职护士继续教育培训与考评制度................................................................403 护理人员外出进修学习管理规定....................................................................403

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护理人员岗位规范化培训制度........................................................................404 进修、实习护士管理制度.................................................................................405 考核奖惩制度......................................................................................................407 第六章 药品、器械管理制度……………………………………………………………………........…408 药事管理委员会工作制度………………………………………………………………………..…….408 药品处方权限工作制度…………………………………………………………………………………..409 药品处方书写工作制度…………………………………………………………………………………..409 处方书写要求……………………………………………………………………………………….….......410 药品处方限量管理制度..…………………………………………………………………………..…410 药品处方保管工作制度……………………………………………………………………………..…411 处方点评工作制度……………………………………………………………………………………..…411 药品盘盈盈亏管理制度……………………………………………………………………………..…411 药品四查十对管理制度.…………………………………………………………………….……..….412 药品报废管理制度……………………………………………………………………………………..…412 药品不良反应和用药错误报告制度………………………………………………………………412 药品价格的管理制度………………………………………………………………………….……..…413 药品出入库管理制度………………………………………………………………………………..….413 药品冷链管理制度………………………………………………………………………..…………..….413 药品追回管理制度…………………………………………………………………………………....….415 药品退货管理制度………………………………………………………………………………..…..….416 退回经销单位的药品处理……………………………………………………………..…………..…416 药品销售记录管理制度……………………………………………………………………………..…416 药品引进新品种审批管理制度…………………………………………………..……………..…417 对新药的价格审批……………………………………………………………………………………..…418 “麻、精”药品实行三级管理和“五专”管理制度…………………………………………419 “麻、精”药品实行批号管理的制度……………………………………………………………419 抗菌药物遴选和定期评估制度…………………………………………………………………..…420 抗菌药物分级管理制度…………………………………………………………………………..……421 急救药品管理制度………………………………………………………………………………....……421 急救医疗设备管理制度…………………………………………………………………………..….421 高危药品管理制度…………………………………………………………………………………..….422 临床药学室工作制度………………………………………………………………………………...…422 药品、医疗器械计划管理制度………………………………………………………………..….422 药品、医疗器械采购制度………………………………………………………..………………..….423 医疗器械购进管理制度……………………………………………………………………………..…424 药品、医疗器械验收制度………………………………………………………………..………..….424 药品、医疗器械库房管理制度…………………………………………………….……………..…424 低值易耗卫生材料、检验试剂管理制度…………………………………………………….….425 高值医疗耗材管理制度……………………………………………………………………..……..….425 医疗器械不良反应报告制度………………………………………………….…………………..…426 医疗设备三级管理制度……………………………………………………………………………..…426 医学装备管理、使用评价制度…………………………………………………….……………..…427 设备采购、安装、培训、验收、报废处置管理制度……………………………………….…428

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医疗设备维修与养护制度.................................................................................428 第七章 总务管理制度...........................................................................................429 第一节 物资、材料管理工作制度....................................................................429 物资管理制度........................................................................................................429 能源管理制度......................................................................................................430 燃料管理制度......................................................................................................430 房产管理制度......................................................................................................431 第二节 安全工作管理制度.................................................................................431 安全工作制度......................................................................................................431 安全检查制度......................................................................................................431 安全教育制度......................................................................................................432 安全用火用电管理制度.....................................................................................432 安全环保工作管理规定.....................................................................................433 安全生产会议制度…………………………………………………………………………………………..434 安全生产事故隐患报告和举报奖励制度………………………………………………………..434 安全生产奖惩制度………………………………………………………………………………………..…435 安全生产资金投入制度…………………………………………………………………………………..435 HSE需求培训制度…………………………………………………………………………………………..435 危险因素、环境因素识别评价及控制管理制度………………………………………….…437 易燃易爆物品安全管理制度.............................................................................446 健康安全与环境保护制度.................................................................................447 周一安全例会制度.............................................................................................448 特殊工种人员安全管理工作制度....................................................................448 压力容器操作人员安全管理工作制度............................................................448 内部治安防范管理工作制度.............................................................................449 工作、生产、经营、科研等场所安全保卫管理制度..................................449 事故隐患排查治理制度……………………………………………………………………………..……450 交通安全管理制度.............................................................................................450 交通安全教育培训制度.....................................................................................452 第三节 消防工作管理制度………………………………………………………..……………………453 防火制度..............................................................................................................453 义务消防组织活动制度.....................................................................................454 消防器材管理规定.............................................................................................454 第四节 后勤服务管理制度………………………………………………… ………………….………454 食堂管理制度......................................................................................................454 食品卫生管理制度.............................................................................................455 服务卫生管理制度.............................................................................................455 设备、餐具卫生管理制度.................................................................................455 厨房卫生标准制度.............................................................................................456 冷菜间、冻房卫生制度.....................................................................................456

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物业服务制度......................................................................................................456 污水排放管理制度…………………………………………………………………………………………..457 集中供氧安全管理制度.....................................................................................458 医疗废物处理制度.............................................................................................458 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.......................................459

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第一章 行政管理制度

第一节 院务工作管理制度

院长负责制实施细则

1、医院是在吉林油田公司领导下实行院长负责制。

2、院长是医院行政管理第一责任人，是受吉林油田公司法定代表人的委托，全面负责医院行政管理工作。

3、院长负责制，必须坚持以下原则： 3.1 民主集中制的原则；

3.2 集体领导和重大问题集体决策的原则； 3.3 党管干部的原则； 3.4依法治院的原则；

3.5发扬民主、发挥职工代表大会作用的原则； 3.6群众参与、群众监督的原则；

4、医院党政领导干部必须以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持民主集中制，依法履行职责。

5、院长全面负责医院的行政管理工作，对医疗质量和医疗安全是第一责任人，依法行使院长职权。

6、正确处理好上级党委和行政、个人和集体、党总支书记和院长之间的关系。

6.1 党总支书记是医院党务工作的第一责任人，全面主持党务工作。院长是医院行政工作第一责任人，全面负责行政工作。副院长协助院长工作，对院长负责。

6.2党总支书记和院长要有马列主义理论水平，用邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观武装头脑，指导工作。具有驾驭全局的能力，严格遵守党的纪律，团结同志、以身作则，依法各司其职，共同管理好医院。

6.3在医院重大问题上，院长和党总支书记要经常交流思想，沟通情况，达成共识，步调一致。

6.4医院领导班子成员要树立党性观念，增强集体领导意识、分工负责的意识和主动配合的意识，把主要精力用于医院的管理工作上。

6.5 医院领导班子成员要执行集体决议，严守工作纪律。凡经集体讨论决定的事情，任何个人无权擅自更改。如有不同意见，允许保留，也可向上级报告，但行动上必须坚决执行。

7、院长负责制的基础是实行民主集中制，其基本原则是：

7.1遵循重大问题由集体讨论、形成决议必须坚决执行，对事关医院改革和发展的重大问题和重要事项，由医院党政班子集体讨论决定。

7.2实行集体领导和个人分工负责相结合，在坚持集体领导的前提下，对

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医院日常工作的管理、具体工作的实施由个人分工负责。

7.3建立领导、专家、群众相结合的民主决策机制，充分发挥职工代表大会、学术委员会等组织和专家的作用，提高决策的科学性。

7.4加强制度建设，建立健全会议议事制度、重大问题决策制度、向上级请示报告制度、领导责任制度以及民主生活会制度等。

院领导深入临床一线办公制度

1、每月第四周院长、副院长（必要时与有关职能部门领导一起）深入到临床、医技各科室进行现场办公一次。如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中的问题。

2、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、+完成各项工作情况。

3、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。

4、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。

5、检查指导医疗工作质量、医疗安全存在的问题，协调各部门、各科室的工作。

6、针对医院新开展工作和设想到基层进行调查研究，征求意见，进行可行性论证。

7、院长办公室负责记录，必要时下发会议纪要。

党政联席会议制度

1、党政联席会由院长主持，定期召开，特殊情况可随时召开。

2、参加会议人员有院党政领导、院办公室主任、党办公室主任，也可根 据会议内容确定列席会议人员。

3、会议内容以讨论研究医院改革与发展规划、精神文明建设规划、医院整 体工作部署、人事变动与奖惩、职务晋升与评聘、干部考察考核、职工培训、等的涉及医院改革发展稳定、重大经营管理、关系职工切身利益，具有全局性、方向性和战略性的重大事项；涉及管理层人员职务调整的重大人事任免；涉及医院生产经营和资产规模、资本结构，以及生产装备、技术状况产生重要影响的项目的设立和安排的重大项目，较大数额经费的收支及奖金分配办法、重大突发事件的通报与应急处理及其它需要提交党政联席会议研究的重大问题。

4、会议既要充分发扬民主又要体现集中，集体讨论时，要根据多数人意见，认真商议，形成初步意见供医院行政、党总支决策参考。

5、院党政领导之间应经常沟通情况，交换意见，统一思想，互相尊重，互相支持。党政组织在工作中要既有分工，又有合作，要按照各自的职责独立负责地抓好工作，不要互相推诿。如产生意见分歧，不要急于做出决定，通过交换看法统一认识。

6、做好会议记录等材料的归档整理工作，并严格遵守保密纪律。

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院长办公会制度

1、院长办公会由院长主持，每两周召开一次，特殊情况随时召开。

2、院长办公会由院长、副院长、院长办公室主任参加，由院长办公室秘书作全程记录，也可根据会议需要和所涉及内容，确定其他相关人员列席会议。

3、院长办公会议题由院长、副院长商定，各职能科室提交院长办公会研究决定的问题，应做好充分的准备。

4、院长办公会研究决定的问题，由分管院长和有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长汇报。

院办公会会议制度

1、由院长或副院长主持会议，每月一次，特殊情况随时召开。

2、参加会议人员为机关各部室、职能各科室负责人、临床（医技）科室主任（负责人）、护士长、基层院所长、站队长。

3、会议准备工作由院长办公室负责。

4、会议主要传达上级重要文件、会议精神，落实院长办公会决定，安排部署总结全院工作、通报医院重大事项。

科务会议制度

1、由各科室负责人主持，每个月召开一次，特殊情况随时召开。

2、由科室全体成员参加，并由专人做好会议记录。

3、会议主要传达医院有关会议精神；检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结、布置、讲评本科室工作。

院领导接待制度

1、为进一步强化院领导的信访工作责任意识，妥善处理群众来信来访，及时化解医患矛盾，维护稳定，特制定本制度。

2、院领导接待时间为每周四上午8：00～11：00。

3、院领导接待时间内，在指定地点负责接待工作。

4、院领导接待患者及家属，与患者和家属进行沟通，听取他们反映医疗上的问题、意见、建议和评价，及时改进工作。

5、建立院领导接待记录本，负责接待的院领导将反映的问题和意见做好记录，能够解决的问题立即给予解决；对有争议不能达成共识的问题与有关领导和职能部门沟通，尽量合理解决；通过上述办法仍然不能解决的提交院长办

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公会讨论决定。

请示报告制度

凡有下列情况，各科室必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：

1、遇有群体伤亡事故、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时；

2、凡有重大手术，重要脏器切除，截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在现场时；

4、发生医疗事故或严重差错时；

5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时；

6、发现成批药品失效或变质时；

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时；

8、重大经济开支；

9、增补、修改医院规章制度及技术操作常规时；

10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；

11、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时；

12、发生病人擅自离院下落不明、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时；

13、丢失重要机密文件时；

14、院内发生剧烈矛盾冲突影响正常工作秩序时。

保密工作制度

1、职工保密守则

1.1、不该说的机密，绝对不说； 1.2、不该问的机密，绝对不问； 1.3不该看的机密，绝对不看； 1.4不该记录的机密，绝对不记；

1.5不在非机密本上记录机密，绝对不记； 1.6不在私人通信中涉及机密；

1.7不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密； 1.8不在不利于保密的地方存放机密文件、资料；

1.9不在普通电话、明码电报、普通邮局传达机密事项；

1.10不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。

2、按照印信管理、公文保密等规定，每季度进行一次检查，发现问题随时纠正。

3、组织和发挥好医院保密委员会作用，每季度组织一次学习。

4、保密工作要做到活动有安排、工作有记录，年终有总结。

介绍信使用制度

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1、各职能部门使用介绍信一律到院长办公室由文书按照规定统一登记。

2、负责介绍信管理人员要熟悉本部门业务范围，坚持原则，认真负责，不 得开出超越本部门职权范围的介绍信。

3、介绍信上、下联内容要统一，填写详细，盖章前要做好审查工作。

4、任何部门和个人不得以任何借口开据空白介绍信。

5、私人办公原则上不得出具医院介绍信，特殊情况要经主管领导批准。

总值班制度

1、院总值班人员由院领导、机关职能科室长、机关干部组成，负责处理值班期间的医疗、行政工作和临时任务，及时传达、处理上级指示和紧急通知等事宜。

2、值班时间：夜班为当日16：00至次日7：30，白班为节假日和公休日。

3、值班期间要负责检查各岗位在岗情况。

4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房暂时离开值班室，要及时将去向告知急诊科，便于随时取得联系。

5、值班期间遇到不能解决的问题，及时向主管院长汇报；发生重大问题，按程序逐级向上级有关部门汇报。

6、认真做好值班记录，主动向下一班人员交接班。

7、值班人员有权组织各科人员进行会诊，组织相关人员解决临时性问题，对救护车急诊急救工作进行调度安排。

8、值班人员如有事不能值班时，提前向办公室报告，由院办公室在值班人员中调整，不得漏岗。

9、值班人员必须做好交接班工作，对于值班期间发生的事项做好记录。

信访工作制度

1、医院党政主要领导对医院信访工作负总责。

2、领导干部要定期接待来访群众，每半月一次。

3、对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记，并签署承办人的姓名，以备查考。

4、对群众来信、来访，提出问题进行答复和处理，要按各部门的职责权限办理。对于超出自己权限的问题，按规定呈请有关领导批示，或与有关部门协调处理。

5、上级机关和领导批办的问题，应交有关部门进行处理。党办、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。

6、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。

公文管理制度

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1、公文起草条理清楚，层次分明，文字精炼，书写工整，标点准确，篇幅力求简短。

2、公文处理的要求

3、公文由院办统一收发、分办、传递、用印、立卷和归档。必须坚持“准确、及时、安全、统一”的八字要求。

4、明确规定公文处理的时限，以便据此督促检查。

5、减少公文运转的层次，简化手续，加快传递或办理。

6、建立公文承办责任制，及时催办、查办公文运行情况。

7、推行公文标准化，逐步实现现代化管理，以提高公文处理的速度。

8、在处理公文时分清轻重缓急，保证紧急、重要的公文优先办理。

会务管理制度

1、院长办公室负责院长办公会、全院干部会以及其他行政工作会议的准备工作。

2、其他业务性会议，由各职能科室和医院办公室等有关单位做好准备工作。

3、院长召集的各种专题会议，由院长办公室秘书跟踪记录。

4、会务组织程序：

4.1按会议安排准备好会议室。

4.2 拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人。4.3通知到会领导，会前半小时加催。

4.4会议召集部门人员提前半小时到达会议室（会场），检查准备情况，按时清点到会人数，及时催请未到者。

5、做好会议记录，整理会议纪要。纪要一般在会后一日内完成印发。

6、医院会议室由院长办公室统一管理和安排使用。当同时召开的会议较多时，院长办公室做好协调工作。

公章使用制度

1、医院公章由院办公室文书管理，使用时一律填写《用印登记表》，并由院领导签字审批后方可用印。

2、公章应经常清洁，加盖公章要图案清楚、端正。

3、公章需妥善保管，无特殊情况未经批准不得带离办公室。公章如有遗失，及时向有关领导和部门报告。

4、使用公章要坚持原则，严格把关，严禁以任何理由在空白介绍信和空白表格上加盖公章。

5、凡因公章遗失、错漏等原因发生责任事故，相关工作人员需承担责任。

来宾接待制度

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1、接待来宾一般应按来宾职务序列由院办公室统一安排，机关相关部门配 合，进行对口接待，保证来宾有关工作和活动的顺利进行。

2、接待来宾所需交通工具、住宿、膳食及场所等，办公室应根据来宾意图，提出接待方案，安排具体活动日程，并呈请院有关领导审示。

3、凡来院检查工作的上级领导、上级医院专家教授等客人，应就近安排住 宿，并严格执行国家有关标准，不应超标准安排。

4、来宾就餐采用工作餐和招待餐两种形式，院长办公室根据接待序列履行 好派餐单等手续。

5、接待工作要做到文明、礼貌、主动、热情。

文印室工作制度

1、在综合办公室主任的领导下，负责公文、有关材料的打印及打印设备的维修、保养工作。

2、接收相关科室复印资料，做好每日复印、打印量登记工作，以备月底统计。

3、所打印的公文及有关材料，须严格履行审批手续后，由综合办公室统一安排打印。

3.1各种公文及内发文，须经起草文稿部门的主管领导审批。

3.2医、教、研、行政、后勤工作所使用的各种表格，须经主管职能部门负责人审批。

4、个人的文印材料及外单位的文件一律不予打印。

5、文印工作人员对送交的打印文稿，要按时完成，不积压，遇有急件要突击完成。并严格遵守保 密纪律，妥善处理打字废稿。

6、对打印的样稿，一校、二校由撰稿人负责，三校由综合办公室负责，严把文字校对关。

7、非打字室工作人员不得随便出入打字室，不得随意翻动打印文件和乱拨机器。

8、严格遵守国家及医院规定的保密制度，做到不该说的话不说，不该问的事不问，机要文件打印

完毕后，版面及时进行保密处理，防止泄密。

9、打印件底稿与核对件要同时交给发文部门，以便存档，丢失底稿按事故处理。

10、完成主任交办的其它临时性工作。

办公用品、电脑耗材、印刷品管理制度

1、采购管理

1.1办公用品采购分为集中采购和分散采购。

1.1.1集中采购是指办公室汇总机关科室、基层站队办公用品需求，统

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一到中标供应商处采购。

1.1.2分散采购是指各单位办公室根据机关科室、基层站队人员及工作量等情况，分解办公用品采购费

用，由机关科室、基层站队到中标供应商处自行采购。

1.1.3易耗类办公用品既可集中采购，也可分散采购。1.2办公家具必须集中采购。

1.2.1办公家具购置必须严格执行审批制度。机关行政事务中心、各单位办公室根据实际工作需要，编制《办公家具申请购置计划表》，经部门或单位主管领导签字后实施采购。

1.2.2实施办公用品采购时应严格执行中标结果，不得在中标供应商以外采

购，不得高于中标价格采购，不得搞变通。中标结果未覆盖的办公用品，选商应在中标供应商内选择。

1.3坚持集体采购。零散性办公用品实行双人采购，大宗、批量采购时，相关科室可派人参与。

1.4及时做好入库验收。验收工作至少两人参与，认真核对办公用品的 名称、规格、单价、数量、质量，并在《销货清单》上签字确认。

1.5对单价2000元以上的办公家具，按照《吉林油田公司固定资产管理办法》转资。

1.6 实行定期结算。办公用品发票须经各单位办公室审查、主管领导审核、主要领导审批后，到财务部门办理结算手续。

2、基础管理

2.1办公用品基础管理包括：制定办公用品管理的规章制度和采购流程；建立完善办公用品的发放台帐；保存《销货清单》。

2.2办公用品规章制度和采购流程包括：办公用品费用计划、采购流程、到货验收、库存管理、发放管理、费用结算等。

3、发放管理

3.1坚持合理领用、节约使用，发放办公用品须在《办公用品发放台帐》上签字。办公家具的发放必须落实到具体人员。

3.2 办公用品管理人员要恪尽职守、坚持原则、照章办事，严格控制领取数量和次数，保证办公需求。

3.3领取大宗办公用品后，按照“谁使用、谁管理、谁负责”原则，妥善保管和使用，防止无故损毁。

4、库存管理

4.1科学确定库存办公用品的种类和数量，常用、易耗、便于保管和适于批量采购的办公用品可适量库存，库存量不得超过1个月用量，避免不必要的储存或过量积压。

4.2定期盘点入库办公用品，做到帐物相符。随时掌握库存数量、质量和需求情况，可适时增加库存，保障供给。

4.3办公用品管理部门根据领用数量、单价和发放台帐，每季度汇总费用发生情况并报财务部门。

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4.4员工离职或岗位变动时，要将使用的大宗办公物品逐项列出清单，注明损耗程度，移交给接收人员。

5、监督检查

5.1加强办公用品管理情况的监督检查。总经理办公室每年至少组织一次抽查，各单位每半年至少组织一次检查。

5.2办公用品管理检查的主要内容：办公用品管理制度、采购流程、到货验收、发放台帐、库存管理等。

5.3对办公用品管理存在问题的单位，要提出整改意见、限期改正；对问题较多的单位，要通报批评。

计划生育管理制度

1、计划生育工作必须严格按《吉林省人口与计划生育条例》执行。

2、按照公司要求本单位要达到组织机构健全，成立人口和计划生育委员会，委员会要下设办公室，配备专兼职计生干部1人，各级领导组织要充分发挥作用。

3、每年签订《计划生育目标管理责任书》，并认真履行责任书内全部职责。

4、做好“一本二表三台账”的工作。“一本”即工作记录本；“二表”即人口与计划生育动态报表和员工家庭人口登记表；“三台帐”即独生子女费发放台账、独生子女父母奖励金台账和药具发放台账。

5、加强计划生育工作人员的素质培养，按公司规定进行相关业务学习并做好学习笔记，以提高整体工作水平。

档案立卷归档制度

1、档案的立卷归档工作按国家和省、市人民政府颁布的城市建设档案管理有关规定执行。

2、归档的档案必须齐全、完整、准确，统一使用档案局监制的装具，卷皮和卷内目录一律用计算机打印，严禁使用铅笔、圆珠笔书写。

3、立卷顺序按案卷内容的内在有机联系和档案材料形成时间的先后顺序，案卷质量符合规范要求。

4、档案立卷后，即登记台帐、制卡、编制检索目录，做到方便查阅使用。

5、立卷档案必须划分密级和保管期限。

6、档案入库前，应再次检查核对，防止遗漏事项，然后按类别入柜

档案保管制度

1、所有档案资料要按门类载体进行科学的分类、排列、编号，柜架排列有序。

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2、档案室的库房要坚固，并有防火、防盗、防潮、防光、防鼠、防虫、防高温、防霉等设施，定期检查档案保管情况，对破损或字迹褪色的档案要及时修补、复制或进行其它技术处理。

3、要注意控制库房内的温湿度，温度一般保持在14～20℃之间；相对湿度保持在45%～65%之间，库房要清洁卫生，定期清扫。

4、库房内各种电器闸门要牢固，下班时要关闭电闸。库房周围要灭绝火源现象，库内严禁吸烟。

5、档案管理人员调阅搬运档案资料要轻拿轻放，严防揉搓、挤塞或撕裂档案资料，以减少档案机械磨损。

6、建立和完善全宗卷，并做好档案的收进、移出、利用等日常的登记、统计工作。

7、提高警惕，做好保卫保密工作，防止发生任何盗窃破坏档案资料的事件。

医学图书室工作管理制度

医学图书室工作制度

1、认真做好图书、杂志的借阅工作。

2、做好书刊资料的防护、防水、防盗、防潮、防尘和修补，及时做好清点工作。

3、图书室对新到的医学书刊资料及时验收登记、分类、编目，尽快流通，定期通报本院职工。

4、做好室内卫生，桌椅、书架要摆放整齐。

医学图书馆信息服务制度

1、建立一个完善的图书信息服务系统。

2、推广并应用医学电子图书系统，方便查阅。

3、为医护人员提供国内外知名报刊书目。

4、掌握最新的医学动态，为医疗提供相关的医学信息。

5、依法执业的若干规定

为认真贯彻执行国家法律法规和规章制度，保证医院正常执业活动，促进医院健康可持续发展，特规定如下：

一、法律、法规、规章文件的获取途径

与医院执业活动有关的卫生管理法律、法规、规章文件及诊疗护理规范和常规，各职能部门按照各自的职能范围负责收集保管：

1、综合办公室负责获取行政方面的卫生管理法律、法规、规章文件；同时负责获取行风及广告宣传有关的法律、法规、规章文件。

2、医疗护理管理科负责获取医政管理与诊疗活动有关的卫生管理法律、法规、吉林油田江北医院 规章制度汇编

规章文件；负责获取与预防保健、感染管理、护理管理方面等相关业务的卫生管理法律、法规、规章文件。

3、药品器械管理科负责获取与药政管理、设备仪器管理相关的法律、法规、规章文件；

4、经营管理科负责获取与经济管理、基本建设相关的法律、法规、规章文件； 所辖信息中心负责获取信息安全和网络管理相关的法律、法规、规章文件； 5总务科负责获取安全管理及与后勤管理相关的法律、法规、规章文件；

二、卫生管理法律、法规、规章文件的管理

有关卫生管理法律、法规、规章文件由综合办公室集中备份保管，各职能科室存留与各自职能活动相关的卫生管理法律、法规、规章文件。由职能部门获取的卫生法律法规规章文件需到办公室办理登记，存档。

三、法律、法规、规章文件的贯彻实施

1、各职能部门在执业活动中要认真贯彻落实卫生管理法律、法规、规章文件。各部门年初制定计划报办公室汇总后制定医院计划下发执行。

2、各部门负责本部门的培训考核工作，加强对工作人员尤其对新上岗人员的管理培训。并把培训内容、考核成绩登记备案。

第二节 党总支工作管理制度

党建工作责任制度

1、党建工作实行分级负责制，总支抓支部，支部抓小组，小组抓党员的管理机制。

2、各党支部和党小组的党建工作，分别由院党支部书记和党小组长负责组织落实。

3、党总支每年召开一次专题党建工作会议，总结分析党建工作，提出改进意见，修改和完善党建工作措施。

4、综合办公室每半年对基层党建工作检查一次，检查结果作为年度党建工作评比和考核主要依据。

5、基层党组织要按本制度要求，制定具体措施，明确任务，落实责任，努力提高党建工作水平。

党建工作会议制度

1、党总支每年召开一次党建工作会议，按照上级党委工作部署，研究全年的党建工作，安排部署年度党建工作任务。

2、每季度召开一次党建例会，总结部署党建及政治思想工作，分析党组织和党员情况，找出存在的问题，制定整改措施。

3、基层党组织每季度要召开一次党建工作会议，研究落实党建工作任务。

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党总支委员会制度

1、党总支按照民主集中制的原则开展工作，实行党总支集体领导和个人分工负责相结合的工作制度；

2、按照民主、科学决策的原则，坚持群众路线，在决策重大问题之前做到广泛听取意见，充分调查论证，尽可能避免决策失误；

3、党总支会议是实行集体领导的重要形式，决定问题要经过充分讨论，坚决执行少数服从多数的原则；

4、凡属重大问题，一定要坚持集体讨论决定，不得个人擅自决定；

5、严格遵守保密纪律，党总支委员会会议研究的内容，凡不需传达和不准公开的，不得向外泄露；

求真务实，不搞形式主义。

党员领导干部双重组织生活制度

1、党员领导干部都要以普通党员身份主动参加所在党支部、党小组的组织生活。

2、党员领导干部要主动向党支部、党小组汇报思想和工作情况，自觉的接受党支部或党小组的监督、教育。

3、党支部、党小组在开展活动前，要及时通知本支部或本小组的党员领导干部参加活动，如有特殊情况不能参加活动，要事先向党支部书记或党小组长请假。

4、党员领导干部参加组织活动时，要起表率作用。

5、党总支对党员领导干部参加双重组织生活情况进行监督检查。

党建工作联系点制度

1、党总支成员每人确定1～2个党支部作为自己的党建工作联系点。

2、党总支成员到联系点的工作情况由所在党支部负责记载。

3、党总支成员每月至少到联系点工作一次。

4、党总支成员在联系点的主要工作内容是： 4.1了解和掌握基层党支部的班子情况。

4.2了解和掌握党支部和党员的作用发挥情况。

4.3了解和掌握基层对上级党组织工作的意见和建议。4.4了解和掌握党建工作在基层开展过程中存在的问题，并及时帮助解决。

5、根据了解和掌握的实际情况，抓典型，树样板，推广先进经验。

6、每半年向上级党组织汇报一次自己在联系点工作的具体情况。

基层党支部工作制度

1、“三会一课”制度

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1.1党员大会，每季召开一次； 1.2支委会，每月召开一次； 1.3党小组会，每季召开一次； 1.4党课，每季召开一次。

2、民主生活会制度

2.1党支部、基层站队党政班子每半年召开一次民主生活会。

2.1民主生活会要认真开展批评和自我批评，切实解决实际问题。

3、民主评议党员制度

评议党员每两年进行一次，评议工作要按着规定的程序和要求进行，评议结束后，要妥善处置不合格党员并向上级推荐优秀党员。

4、请示、谈话制度

党支部要定期向上级党组织汇报工作，党小组要及时向支部汇报工作，党员应主动向党小组或支部汇报思想、工作情况，党支部要重视反映的问题和意见，坚持经常同党员谈话，沟通思想。

5、流动党员管理教育制度

长期集体外出3人以上的党员，可成立临时党小组或党支部。单独外出6个月以上的可转组织关系，不超过6个月的带党员证明信，不能转组织关系，又不能带证明信的长期外出党员，每个季度至少应向党组织书面汇报思想工作情况。

6、基层党组织选举制度

基层党支部委员会由党员大会选举产生，每届任期两年，届任期应按时换届选举，委员缺额时，应及时补选。

7、发展党员工作制度

党支部要按照党章和中组部下发的《中国共产党发展党员工作细则（试行）的规定》，做好发展党员工作，抓好预备党员管理。同时，要采取措施不断壮大入党积极分子队伍，并做好培养、教育和考察工作，对积极分子队伍要每半年进行一次调整分析。

党员教育管理制度

1、各级党组织负责对党员进行教育、管理，教育面达到90％。

2、严格党内监督，监督党员遵守党纪国法和医院的规章制度，履行党员义务。

3、落实民主评议党员制度，每两年对党员进行评议一次，切实开展批评和 自我批评，表彰先进，鞭策后进。

4、以党支部为单位对党员进行党的基本路线、马列主义基本理论、党的基 本知识和党性、党风、党纪等系统教育。

5、结合实际，开展典型教育。

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非党积极分子管理教育制度

1、登记造册，建立档案。各级党组织要有年度积极分子名册。凡属积极分子都要建立档案。设档案袋，收藏好积极分子的“入党申请书”、“思想汇报”、《非党积极分子考察写实》等材料。

2、落实培养措施，抓好经常性的培养教育工作。做到培养对象、培养人，培养措施“三落实”。

3、定期汇报，搞好自我教育。重点积极分子和年度发展对象每半年要以书面的形式向党支部作一次思想汇报，主动争取党组织的帮助，培养人要经常同积极分子谈话，指出优缺点。

4、搞好考察，及时地。实事求是地填好写实，积极分子每半年进行一次考察，年度发展对象每季进行一次考察，考察的结果要如实地填写在《非党积极分子考察写实》上，做到按时不漏写。

5、搞好培训，提高积极分子的思想政治觉悟。各党支部要组织非党积极分子参加党内学习，上党课，每季不少于一次，年度发展对象要送党校培训，学习情况及培训考试情况要装入档案。

6、搞好整顿，扩大队伍，改善结构，各党支部每半年要根据本单位的实际情况，对积极分子进行一次调整，把新涌现出的积极分子充实到队伍中来，不断扩大积极分子队伍，非党积极分子要占非党职工的10％以上，对表现好有较大进步的一般积极分子可升格为重点积极分子；对表现一般不具备积极分子条件的不再列为积极分子，使积极分子有进有出，有升有降，充满生机和活力。

7、加强对非党积极分子工作的指导，党群工作部每半年按上述要求检查一次，发现问题及时解决。

预备党员管理制度

1、教育和考察内容

教育内容：党的基本知识，党员标准，党的优良传统和党的路线、方针、政策。通过教育，使预备党员比较深刻地认识党的性质、纲领、宗旨和指导思想，以及党章的各项内容，提高自觉性，坚定为共产主义奋斗终身的决心，教育他们懂得预备期的意义，自觉接受党组织的教育和考察。

考察内容：根据预备党员在党组织生活和实际工作中的表现，了解他们的政治品质，对党的态度；了解他们在实际工作中是否执行党的决议，遵守党的纪律，在各项工作中起模范作用；了解他们是否自觉履行党员义务，当个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，能否服从党和人民的利益等。通过考察，全面掌握预备党员在预备期间的表现情况，帮助他们克服缺点，发扬优点，考察结果作为他们能否按期转为正式党员的依据。

2、教育和考察方法

2.1严格组织生活，预备党员一经上级党组织批准，党支部应及时将其编入党小组，使其参加党的组织生活，接受党内生活的教育和锻炼，得到党组织

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和同志们的帮助。

2.2分配一定的工作，党支部要根据预备党员的情况和特点，分配他们一定的任务或交办某些工作，对他们进行考察。

2.3个别教育：党支部可通过与预备党员个别谈话、了解预备党员的思想情况，及时指出缺点，转达群众反映，帮助解决思想问题和工作中遇到的困难。

2.4预备党员定期汇报，预备党员应每半年向党支部汇报思想工作情况，对照党章，认真检查，看是否真正履行党员义务，还存在哪些不足，以便得到组织上的帮助。

2.5培养人继续培养。培养人要负责了解预备党员的思想状况和工作表现，帮助预备党员继续提高觉悟，改正缺点，同时每半年对预备党员进行一次考察写实，并将预备党员的情况及时向党组织汇报。

2.6党支部每半年对预备党员进行一次讲评和全面考核，着重考核入党时存在的不足之处改正情况，还存在什么缺点和不足，一边有针对性的进行教育，使之尽快达到党员标准。

3、按期办理转正手续，严格把好转正关。

预备党员预备期满，党组织按期办理转正手续，不许无故拖延，要严格把好转正关，对不符合党员标准的该延长预备期的要延长预备期，该取消预备党员资格的，要取消预备党员资格，决不能姑息迁就，降低党员标准。

4、加强对预备党员工作指导

院党群工作部，按上述要求要经常检查指导，检查结果作为评选先进党支部的一项重要内容。

服务质量监督及意见箱管理制度

1、服务质量监督及意见箱由综合办公室设专人负责管理，如管理员因公外出或休假，要临时指定人员代替管理员工作。

2、服务质量监督及意见箱每周五开启一次，不得无故拖延开启时间。

3、开启时需由两人共同完成，仔细核对后，填写开启登记。

4、及时将举报信按照信访工作程序进行处理，任何人不得随意以任何理由扣押或无故拖延。

5、若销毁举报信件，一经发现，严肃处理。

6、每周一将上周服务质量监督箱开启情况进行逐级汇报。

社会监督制度

1、在醒目位置设立社会监督电话和服务质量监督箱，并有专人负责管理。

2、每月在各临床科室住院患者和家属中，发放《住院病人满意度调查表》。

3、在门诊就诊患者中发放《门诊患者满意度调查表》。

4、聘请社会义务监督员，每年至少要召开1次监督员座谈会，征求意见。

5、医院须实施下列公开制度。

5.1医务人员要佩戴附有姓名、科室、职称和职务等内容的胸卡。

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5.2公开张帖卫生部制定的医务人员医德规范和相关纪律。

5.3公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格。

5.4对出院病人出具其费用结算凭证。

5.5公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。5.6公开专家会诊和手术的时间安排。

5.7公开张贴致病人及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。

出院病人电话随访制度

1、出院患者随访分两级实施，一级由各临床科室实施，二级由医院随访办公室负责实施，随访办公室设在院综合办公室。

2、各科室要认真填写病人信息登记本，对所有出院病人均建立信息档案，建档率达100%。

3、首次随访主要由患者出院科室人员完成，二级随访由随访办公室负责，主要监督各科室随访工作的开展情况，包括每月不定期抽查科室的随访记录，电话抽查各科室记录本中随访病人被随访的真实性。

4、随访患者的范围：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者。各临床科室每月随访患者不低于出院患者的30%，随访办公室对前一日出院患者进行100%随访。

5、随访内容：科室随访主要了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育；对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告知复诊办法。随访办公室主要征求病人在住院期间对医院的医疗、护理、医技工作人员的服务态度、服务质量、诊断水平、仪容仪表、文明用语、医院管理、行风工作等方面的意见和建议，并做好详细记录。

6、随访时间：根据病人出院时的病情和治疗需要而定，康复出院后的病人出院后7天内必须进行随访。

7、随访办公室每月对出院患者的随访信息进行整理汇总，反馈到相关部门和科室，监督整改结果和意见，做好持续改进工作，每月25日前形成书面材料上报。

医德医风考评内容

1、救死扶伤，全心全意为人民服务。

2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

4、遵纪守法，廉洁行医。

5、因病施治，规范医疗服务行为。

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6、顾全大局，团结协作，和谐共事。

7、严谨求实，努力提高专业技术水平。

医德医风考评标准

1、救死扶伤，全心全意为人民服务。医院工作人员要认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，以救死扶伤、防病治病为己任，实行社会主义的人道主义，做到“爱岗、爱院、爱病人”，热爱本职，安心工作，坚守岗位，尽职尽责，认真执行各项规章制度，工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，千方百计为病人解除病痛，献身卫生事业。

2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。对病人语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心，治疗精心，解释耐心，听取意见虚心，让病人及家属放心），不发生冷、硬、顶、推现象。

4、遵纪守法、廉洁行医。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人财物，不滥检查、滥开大处方。不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

5、因病施治，规范医疗服务行为。严格执行诊疗规范和用药指南，合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实控制医药费用的制度、措施，严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

6、顾全大局，团结协作，和谐共事。团结协作，自觉维护集体荣誉，互相尊重，取长补短，不讲不利于团结的话，不搞亲疏有别，不做忌贤妒能和影响团结的事，认真履行岗位职责，共同完成各项工作任务。

7、严谨求实，努力提高专业技术水平。对业务技术精益求精，虚心学习，刻苦钻研，有实事求是的工作作风和奋发向上的进取精神，吸收国内外先进经验，更新知识，开展新技术、新项目，运用新的医学模式，发展医学科学，提高业务技术和管理水平。

行风建设管理办法

总 则

1、为加强我院精神文明及行业作风建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，特制定本办法。

2、本《办法》适用于吉林油田江北医院所有医疗服务人员及行政管理部门工作人员。

科室管理标准

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1、、严格执行首诊负责制，热情为患者服务，患者综合满意度达到95%以上。

2、无收受“红包”和宴请的行为。

3、无接受医疗器械、药品销售等生产、销售企业或人员以各种名义给予的提成、惠扣等不正当利益行为。

4、无介绍病人到其他医疗单位检查、治疗的行为。

5、无违反规定自立、分解项目私自收费和乱收费的行为。

6、无私自采购和使用假劣药品、一次性卫生材料及向病人推销或卖药、搭车开药等侵害病人利益的行为。

7、无违反规定为他人出具假断、假证明、假报告及伪造假病历等医疗文书的行为。

8、无在院内或疗区等公共场所吸烟的行为。

9、无医疗差错和重大医疗责任事故。

医疗服务人员管理标准

1、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不许擅离职守。

2、严格遵守工作秩序，不准在上班时间从事与工作内容无关的事情。

3、工作时间不许喝酒或酒后上岗。

4、医务人员不得从事或兼做职业范围以外的工作（如为厂家、商家做代理）而获取利益。

5、医务人员在工作时间要衣帽整洁，配带名签，不穿高跟鞋，不准佩带与职业不相称的装饰品，不留长指甲。

6、对患者提出的问题，做到有问必答，耐心解释。

7、医务人员要及时向病人及家属解释病情、通报病情变化和治疗措施，尊重病人和家属的知情权、选择权和决定权。

8、对病人的不礼貌言行或不合理要求，不得与其争辩、吵架、顶撞或以教训、斥责的口吻对待，冷静、理智、克制地向病人讲清道理，必要时向主管部门报告解决。

9、医务人员应谢绝病人及家属的一切馈赠及礼品，不收“红包”，不收取任何商业活动的好处费、回扣、及药品促销提成费等，不接受“吃请”。

10、职能部门及行政管理部门要认真履行职责，严格遵守行业纪律。办理业务及时快捷，不推、不拖、不等、不靠。

11、医务人员在医疗活动中，要与病人经常沟通、交流，合理施治，廉洁行医。不开大处方、不过度治疗、不搭车开药、检查、不参与药品促销活动。

管理措施

1、工作人员无论收受任何人所送的“红包”或非法所得，必须在两个工作日内如数上交院综合办公室，并退还病人及家属，无法退还的，可作为该病

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人的医疗费用处理，对逾期不交者，一经查实，按受贿处理，按所收受的数额给予三倍罚款，对当事人调离岗位，并视情况取消处方权半年或一年。

2、各单位发生违纪行为，除扣发当事人季度奖金外，还要扣发本单位10%季度奖金。

3、单位和个人发生违纪案件，单位当年不参加评先进，当事人两年内不参加评优、评奖、评星、评职称等活动。

4、对进修生、实习生违反医院行风建设各项管理规定，收取“红包”、“回扣”的，除退还非法所得外，取消进修、实习资格。

5、对临时聘用人员违反医院行风建设各项管理规定，发生违纪行为的，一律辞退。

6、医院工作人员违反医院行风建设管理规定的，视情节给予罚款处理，调离原工作岗位。

7、对医疗、护理、药品管理工作人员发生违纪行为的，按照《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》规定，给予警告或者责令其停止执业活动六个月以上一年以下；需要吊销其执业证书的，报请当地政府卫生管理部门审批；构成犯罪的，移交法律部门依法追究刑事责任。

8、对违反劳动纪律，迟到、早退、串岗、擅离职守、工作时间喝酒或酒后上岗，在工作时间闲谈、搞娱乐活动、随便在公共场所吸烟的，视情节轻重，给予罚款处理。

医院投诉接待制度

1、受理投诉的部门职责 1.1综合办公室：

1.1.1受理行政事务与管理方面的投诉。1.1.2受理医德医风和医疗服务方面的投诉。

1.1.3受理职工劳动纪律、工资管理方面的投诉。1.2医疗护理管理科：

1.2.1医务科：受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。

1.2.2护理部：受理护理质量、服务和医护纠纷方面的投诉。1.2.3负责受理门诊医疗秩序和服务方面的投诉。1.3药品器械管理科：

1.3.1负责受理药品质量、药事管理方面的投诉。1.3.2受理医疗设备管理方面的投诉。1.4经营管理科：

1.4.1受理医疗服务收费记账、物价方面的投诉。1.4.2受理信息网络方面的投诉。1.5总务科：

1.5.1受理医院治安综合治理方面的投诉。1.5.2受理后勤保障服务方面的投诉。

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2、受理投诉条件

2.1投诉者必须是在我院治疗或工作过程中的当事人或合法代理人。2.2有明确的投诉对象，有事实依据。

2.3投诉者应有文字材料。口述投诉由受理部门做好笔录，投诉人签字盖章后作为投诉材料。电话投诉，投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式，受理部门做好记录。匿名信件和电话，按国务院《信访工作条例》和中纪委对匿名信处理规定等有关文件精神办理。

3、投诉处理规定

3.1负责受理投诉部门要建立来信来访投诉记录，确定处理投诉的工作人员。

3.2投诉人到院领导、职能部门口头投诉的，当时给予口头答复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必需做好处理记录。

3.3投诉人到院领导办公室投诉的，负责接待的院领导应立即指示相关部门进行调查处理；投诉人到职能部门、相关科室投诉的，无论是以何种方式投诉，如果不能及时答复的，要问清投诉的主要情节、事情经过，并做好记录。同时，要立即将投诉人所投诉的记录移交给院主管部门进行调查处理。

3.4对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时向投诉者说明情况，待补齐所需材料后受理。

3.5投诉内容涉及多个职能部门的，由纪委确定牵头部门处理，其余部门配合，不得互相推诿。

3.6在调查核实案情时应有2—3人办理，并要认真做好调查笔录。3.7受理投诉的部门和办案人员要以事实为依据，公正办案，在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理。

3.8对一般投诉案件受理部门要在3天内给予答复，最晚不得超过一周。对投诉立案调查的投诉案件，受理部门应在30日内向投诉者做出书面答复，对疑难、复杂的案件最迟不能超过60日，并告知投诉人延期理由。

3.9对调解无效的案件，及时告知投诉人按法律程序处理。

3.10投诉人无理取闹，经劝解、引导无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，应及时告知公安部门处理。

3.11投诉案件处理完毕后，整理有关资料，立卷归档。

第三节 工会工作制度

院务公开制度

1、经营管理情况每季度向职工公开一次。

2、财务收支情况公开。

3、职工分、调房公开。

4、职工疗养情况公开。

5、职工奖金发放公开。

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6、职工职称晋升公开。

7、提升选拔干部公开。

8、廉政行医制度公开。

9、患者医疗费用公开。

职工疗养制度

1、严格按照上级工会下拨的指标派疗养员。

2、外出疗养不足三年整的不再外派疗养。

3、外出疗养人员一律按工会排序，同等条件值夜班人员优先。

4、当年退休人员可以照顾外出疗养一次。

工会财务管理制度

1、严格工会财务管理，设置会计帐簿，定期编制预决算报表。

2、严格审核原始凭证。做到准确无误，各种费用做到合理使用，收支平衡。

3、合理使用会计科目，不得擅自更改科目名称。

职工代表大会会议制度

1、职工代表大会每年召开一次全体会议，遇有重大问题可临时召开代表 团组长会议。

2、每次会议必须有三分之二以上的代表参加。

3、每次会议必须按照民主程序进行。

4、职工代表大会决议须经全体代表的半数以上同意方可通过。

5、职工代表大会代表的产生由职工选举产生，代表应当是具有较高的综合 素质，有参加民主管理能力的职工。

工会工作会议制度

1、工会办公会议每月召开一次，由工会主席或副主席主持召开，工会全 体干部参加。

2、工会全委会每年召开一至二次会议，会议由工会主席或副主席主持。

3、工会办公会或工会委员会集体召开研究所做出的决定，必须认真遵照执 行。

4、每次会议须做好记录。

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女职工委员会工作制度

1、女职工委员会每年召开两次以上的会议，由工会主席或女职工委员会 专职主任主持召开。遇有重大问题临时召开会议。

2、定期检查监督各科室有关“女职工劳动保护”规定的落实情况。

3、充分发挥女职工组织作用，开展各项女工活动。

4、女职工委员会要实行民主集中制的领导原则。

5、对女职工实行登记注册，详细了解女职工的工作、家庭、生活、爱好及 特长，及时掌握调出调入的女职工情况。

6、女职工各项活动及工作内容要认真记载、做好总结、归档，定期向上级工会及女工委员会汇报。

第四节 团支部工作管理制度

团支部工作制度

1、学习党的路线、方针、政策，了解国内外大事。

2、团支部的工作实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。

3、认真落实团支部的职责，团支部委员认真执行自己的职责。

4、坚持落实好“三会一课”制度。

5、认真执行团支部民主选举制度。

6、认真做好团支部的内务管理，由专人负责。

7、切实加强对团干部、团员的管理及对团干部、团员的评议制度。

8、认真做好优秀共青团员的推优入党制度。

团支部书记例会制度

1、每月月底召开团支部书记例会。

2、团支部书记汇报本月支部工作完成情况，并做小结，同时提出在工作中存在哪些困难和不足。

3、在例会上，团支部负责同志传达上级团组织的有关文件和指示精神，传达上级党委及本单位党总支、行政的有关文件和指示精神。同时，对各支部工作加以总结，指出缺点和不足。

4、在例会上，研究、协调、布置下月工作。

5、例会必须保证人员、时间、质量。

团支部工作制度

1、团支部应制订出本年度的工作计划。

2、每月召开一次本支部的工作会议，总结本月工作，研究部署下月工作。

3、在组织大型活动时，制订出具体的活动计划。

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4、每月按时组织好本支部团员的政治理论学习和形势任务教育工作。

5、每月向团支部汇报各项工作开展完成情况。

团内民主生活会制度

1、每半年召开一次委员民主生活会，并做好详细记录。

2、召开民主生活会前一星期内，应向单位党组织负责人汇报，党组织领导未能出席的应在会后及时呈阅，并于会后一周内将会议记录上报公司团委。

三会一课制度

1、团支部要认真组织好“三会一课”。即团员大会、支委会议、团小组会议和团课。

2、团员大会由支部委员会召开，原则上每月召开一次。团支部的重要事情由团员大会决定。团员大会的主要任务是传达上级指示精神，讨论团支部的工作和有关问题，以及讨论通过发展新团员的决定对团员的处分意见，开会要有准备、有中心，团员大会要充分发扬民主。

3、各支部要由专人负责，做好记录工作。

团费收缴制度

1、按期交纳团费是团员的义务，每一个团员必须按时向团组织缴纳团费。

2、团支部要建立团费收缴登记簿。各共青团员应按每人每月2元上交团费。每年度缴纳一次。团支部应在年度内将所收团费上交所辖上级团委，不得拖交。

3、无力缴纳团费的团员，经过支部委员会批准，可免交团费。

4、青年入团后，应从上级团委批准其为共青团员的月份开始，每年按时向团组织缴纳团费。

5、团员流动和临时外出，延长缴纳团费的期限不得超过6个月。

6、团费收缴以小组或支部为单位，由团小组长或组织委员负责，团费收缴要做好纪录。

7、团费要按时向上一级团委缴纳，具体的缴纳方式要严格按上级团委有关文件规定的方式执行。

8、团费管理

团费由团支部统一管理和使用。团费收支应由专职团干部负责，组织委员协助管理。团支部要建立团费收缴留用明细账。留用的团费要按规定使用，主要用于团的活动和团员教育的必要开支，不能用于团员和团干部的生活福利。大量的团费开支，须经团支部讨论，上级团委决定，不能由少数人决定。团费支出要凭有关单位开写的单据，并由经手人签字，不能由白条任意报销。浪费、贪污、私自挪用团费要严肃处理。

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第五节 人事劳资工作管理制度

人员调配工作制度

1、掌握本单位人员的余缺及需求情况，严格控制职工队伍的增长。

2、按政策负责大、中专毕业生的接收安置工作。

3、按照编制定员，搞好人员总量和流向的宏观控制，保证医疗和各项工作的需要。

4、毕业生需求计划与分配计划的符合率达100%，毕业生安置做到专业对口，学历层次配量比例合理。

5、调动手续项目齐全、准确。

6、审查档案，严细认真，准确无误。

7、在授权范围内，可根据实际情况对有关问题进行解释和处理。

上岗申请制度

1、凡是外出学习人员、调入人员、试岗人员、休假期满，按照医院有关规定，必须提出书面上岗申请。

2、申请上岗经科主任签字，院领导批准。

3、申请人将上岗申请书报人事劳资部。

4、由人事劳资部完善申请人员的上岗津贴。

5、出国人员到人事劳资部备案。

技术干部管理工作制度

1、调查掌握专业技术队伍的基本情况，在深入调查研究的基础上，进行综合分析，按照上级有关文件的要求，制定专业技术队伍中长期发展规划和年度计划，做到切实可行。

2、调查研究专业技术人员管理及人才资源开发的方法、措施以及专业技术队伍建设上的重要问题，提出切实可行的改进方案和建议，拟定有关政策、规定和办法等。

3、建立人才信息数据库，并负责专业技术人才的选拔、推荐和管理工作。

4、负责全院职称评聘工作，组织全院专业技术人员职称申报、推荐、考核、评审、审批等工作。

5、严格遵守有关政策规定，坚持原则、坚持标准、实事求是地解决和处理有关问题。

6、对工作中存在的问题，上报有关领导，沟通情况，及时研究处理。

7、上报材料或向其它部门提供有关资料，经领导审批后方可呈报或提供。

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各类技术人员执业资格准入管理制度

1、医生必须依法取得医师资格证书，并经医师注册取得执业证书，方可在医院从事医师执业活动。

2、对尚未取得执业资格的医学院校应届生，必须在上级医师(或护师)指导下工作，无处方权，不得独立上岗。原则上两年未考取执业上岗证人员，不予聘用。

3、转岗医生必须通过6个月以上相关专业培训，并进行变更注册，方可在新岗位上岗。

4、功能科、核磁科、CT科、放射线科医生必须同时具备大型仪器上岗证。

5、各类专业技术人员不允许超范围执业。

6、对低职高聘的专业技术人员，必须经过有关部门考核合格。

7、护士必须具备护士执业资格证书并注册，方可上岗。

8、财务会计必须取得从业资格，方可上岗。其他专业技术人员的资格准入参照此规定执行。

干部教育培训管理制度

1、结合医院实际，制定人才需求的培训规划和年度培训计划，并认真组织实施。

2、负责搞好培训工作的跟踪调查，了解和掌握受训人员在工作岗位上发挥作用情况。会同有关部门做好培训效益的评价工作。

3、做好干部教育培训的有关文件、资料的整理工作，建立健全干部教育培训的各种基础资料。

4、做好上级人事组织部门举办的各种培训班人员的落实和选派工作。

5、上报上级业务部门需要的各种材料应及时、清晰、准确、规范。

6、根据改革和发展的实际情况，及时调整和修改干部教育培训方面有关制度和政策。

干部管理制度

1、按照干部“四化”标准调整、充实、配备中层领导干部。

2、认真贯彻任人唯贤的干部路线，严格按程序选拔任用干部，手续完善，资料齐全，配备干部符合定编职数。

2、按上级要求结合医院有关规定对中层干部与领导班子成员进行年度考 核。全面考核干部德、能、勤、绩、廉等各方面的表现，职工对领导工作满意率≥90％。考核结果做为奖惩和使用干部的重要依据。考核材料齐全，及时归入考核档案。

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3、认真按照注重实绩，鼓励竞争，公开竞聘，民主监督的原则，积极稳 妥的推进干部制度配套改革，试行多种干部任用方式，实行干部动态管理。

4、做好干部管理方面的信息搜集和资料积累工作，做到基础资料齐全准确。

后备干部管理制度

1、按标准选拔、按程序逐级审定的原则，对处级、科级后备干部呈报干 部管理部门审批，存档备案。

2、处级、科级后备干部有明确的培养目标，培养计划，培养措施具体可行。

3、处级、科级后备干部，实行年度考核，坚持考核标准，优晋劣汰，保质 保量。

4、按时向上级主管部门呈报有关材料，后备干部档案健全，资料齐全。

人事档案管理工作制度

1、负责全院科级以下干部及全院职工的人事档案保管工作。

2、遵循保守机密、慎之又慎的方针，严防失密、泄密事件发生，保证档案 的政治安全。

2、对档案实行科学管理，编制实用、方便的检索工具，做到查找方便，提供迅速。

3、保证档案的安全，保管工作中必须贯彻“以防为主，防治兼施”的方 针，做好档案的防火、防盗、防潮、防光、防鼠、防虫、防高温、防霉工作。

4、在档案管理工作中，严格执行党的各项方针政策，严格按程序办事。

岗前教育制度

1、对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。

2、、岗前职业教育主要内容： 2.1政治思想教育；

2.2医疗卫生事业的方针政策教育； 2.3医德规范教育；

2.4法律、法规和规章制度、操作常规、岗位职责； 2.5当地医疗卫生工作概况及所在医院情况； 2.6现代医院管理和发展的有关内容。

3、岗前教育经人事劳资部考核合格者方可上岗。

4、专业技术岗要经过专业主管部门考核合格方可上岗。

5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并由所在科室作出评价。

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内部调动制度

1、需要调动的人员，本人提出书面申请。

2、科室领导及主管院长同意并签字。

3、由综合办公室提交院长办公会，由院长办公会做出决议。

4、综合办公室人事劳资根据院长办公会决议办理调动手续，并负责通知基 层单位。

5、做好内部调动人员档案管理。

员工劳动管理制度

总 则

1、为进一步规范员工岗位行为，依据《劳动法》、《劳动合同法》、《工会法》、《企业职工奖惩条例》、《吉林油田公司员工考勤制度》的相关规定，结合医院实际情况，制定本规定。

2、本规定适用于在岗员工。

3、机关各部门、基层各单位对本单位员工日常行为负有直接管理责任。

员工管理内容

员工管理内容包括：考勤管理、劳动纪律管理和员工行为处理。

考勤管理

1、考勤是对员工上下班时间的记录和认证。考勤员要实事求是记录员工考勤情况。

2、对于已上班考勤，因病假、事假等原因经准假不在岗位者，视其不在岗时间按月累计计算其缺勤工时，缺勤累计达8小时（或一个制度工作日）的，按一个制度工作日的相应假期处理；对于未请假或请假未经批准不在岗位者，视其不在岗时间按月累计计算其缺勤工，缺勤累计达到8小时（或一个制度工作日）的，按旷工一个制度工作日处理。

3、考勤要根据员工实际出缺勤情况，按照规定符号（出勤――/、夜班——Y、旷工——X、病假——△、事假——O、产假——产、哺育假——哺、探亲假——亲、婚假——婚、丧假——丧、工伤——伤、疗养——疗、带薪年休假——薪、公休日——休、加班——加、出差——差）实事求是地逐日填写考勤表，考勤表填写要做到及时、准确、清晰。

4、考勤员每月要向员工公布考勤结果，月底将考勤表呈请本考勤单位（部门）主管领导审核盖章后，报送人事科，作为计发基本工资和效益工资的依据之一，同时由人事科长期备案存查。

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5、请假、续假、销假的管理

5.1员工请假必须履行个人申请、所在单位领导同意、所属单位主管领导或部门审批的手续。经批准后，请假人应妥善安排好本岗位工作方可离岗。请假人未经批准，擅自离岗的按旷工管理。

5.2员工因特殊情况需要延长假期的，应提供相关证明，履行续假申请和审批手续，经批准后方可继续休假。

5.3假期结束后，请假人要在一日内向单位领导和考勤员销假，三日内向准假部门销假；不及时销假并未经批准逾期不上班的，按旷工处理。

6、员工请、续、销假要严格履行程序，不认真执行请销假制度、不按照规定审批程序，每发现一次，扣发责任人效益工资100元。

事假的管理

1、无薪事假

1.1操作服务人员、一般管理和专业技术人员请事假3天及以内的，基层单位由（队）站领导批准，机关由科（室）领导批准；4－15天的，先由队、科领导签字同意，再报人事科审批备案。

1.2操作服务人员、一般管理和专业技术人员请事假15天以上的由本人向所在基层单位或科室领导提交申请，报主管领导审批后送达人事科备案。

1.3基层站队正职、科级管理人员请事假的，向院主要领导提交申请，审批同意后送达人事科备案。

2、有薪事假

2.1女员工履行合法手续抱养婴儿休假的，由本人提出书面申请，所在单位领导签字认定，报经人事科批准备案。

2.2实行晚育的女员工产假期间，可给同属公司员工的配偶（男员工）有薪事假。由男员工提出书面申请，经双方所在单位领导认可，报男员工所在单位人事劳资部门批准并备案。

3、病、伤假的管理

3.1员工因病或非因工负伤，考勤员凭公司指定的医疗机构诊断的病、伤证明书所建议休息的天数，按病假予以考勤。

3.2员工居住地距离公司指定的医疗机构较远或患发急性病，确定来不及到指定的医疗机构就诊的，可在附近医院治疗，但须持有治疗医院的急诊诊断休假证明，经人事科同意，可按病假予以考勤。

3.3员工因病或非因工负伤，需要到外地治疗的，须持公司医保管理部门批准的转院手续到人事科备案，其在外地治疗时间，可根据就诊的医院开据的诊断证明书，按病假考勤。员工转院往返路途时间，包括在病假期内。

3.4员工请探亲假、事假假期内，如患病急诊或急诊住院，可凭休假所在地乡以上医疗单位的证明（即急诊证明书、住院证明和药费收据），经单位人事科审查合格后，可按病假考勤。但假期内或超假续假期间患慢性病，虽有病假诊断证明书，其假期仍按事假考勤，未续假又无病假诊断证明书的，按旷工处理。

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3.5员工因病半天工作、半天休息的，按两个半天折算一天病假考勤。3.6休病假的员工，须在二十四小时之内将伤病诊断证明书交给单位领导或考勤员，因病或其它特殊情况迟交的，应主动说明情况，经单位领导同意后，可按病假考勤。没有特殊情况迟交或事后补交的，视情节按事假或旷工处理。

3.7员工因酗酒闹事、打仗斗殴等违法违纪行为所引起的病、伤等不能上班的，有公司医疗管理部门指定医疗机构诊断证明并经单位批准的，原则上按无薪事假处理；无公司医疗管理部门指定医疗机构诊断证明、未经单位批准的，按旷工处理。

4、工伤假的管理

4.1员工因工负伤，凭公司医疗管理部门指定的医疗机构的诊断、安全部门的证明或当地工伤保险机构的工伤认定书，给予工伤假。

4.2员工因工负伤，需要到外地治疗，须持公司医保管理部门批准的转院手续到单位人事科备案后，其在外地治疗时间，可根据就诊的医院诊断证明，按工伤假考勤。员工转院往返的路途时间，包括在工伤假期内。

4.3员工因工负伤医疗终结或经治疗痊愈后，应及时上班工作。经劳动能力鉴定后，对于能上班工作而不上班工作的，原则上按无薪事假处理，情节严重的按旷工处理。

劳动纪律管理

1、劳动纪律分级管理

实行劳动纪律科室日常考核、职能部门不定时考核、院级抽查考核的三级考核管理。

1、科室考核

各科室科长（主任）、护士长及基层站队长是科室劳动纪律管理第一责任人。要责成专人负责考勤工作，严格执行请销假制度，按时签到，实事求是记录每位员工出勤情况，上报的考勤单，科主任及基层站队长要审阅签字。

2、职能部门考核（需要改）

医疗护理管理科（医务科）负责医疗科室及医技科室考核；医疗护理管理科（护理部）负责疗区及手术室、门诊护理、门诊手术室、采血室护理人员考核；机关成立检查考核小组，负责机关后勤科室的考核。各职能部门定期检查及抽查所负责科室劳动纪律，如有违纪除扣罚当事人效益奖金外，还应扣罚科室的效益奖金。

3、院级考核

由院领导组成检查小组，对全院基层单位进行检查及抽查，发现违纪除处罚当事人及所在科室外，所属的职能部门一并处罚。

2、违反劳动纪律处罚标准。

对员工处分（罚）可根据员工违规违纪的分两类：

2.1经济处罚：扣发效益工资、岗位（技）工资及各类津贴；

2.2行政处分：警告、记过、记大过、降级、撤职、留用察看、开除。

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在给予上述行政处分的同时，按照政策规定给予经济处罚，并予以通报。

3、有下列行为之一的，给予经济处罚、行政处分。

3.1迟到、早退 3.1.1迟到

超过上班时间（因公除外）3分钟以上，30分钟以内即为迟到。迟到一次扣发本人效益工资50元。

3.1.2早退

员工于下班时间前30分钟内，非因公擅自离岗，即为早退（单位或部门领导同意的不在早退之列）。早退一次扣发本人效益工资50元。

3.2旷工

3.2.1凡在上班时间30分钟以后到达工作岗位的，在下班时间前30分钟之前离开工作岗位的（因公除外）。

3.2.2未请假或请假未批准并缺勤者，从当日起计算旷工时限。

3.2.3假期届满未归，又未办理续假手续或续假未被批准而超假者，从假期届满的次日起计算旷工时限。

3.2.4弄虚作假、骗取探亲假、带薪年休假、病假或其它休假者，一经查出，各种假别均视为无效，并从休假之日起按照旷工计算时限。

3.2.5经单位批准脱离岗位长期学习（含出国学习人员）或外借人员，无正当理由超过批准期限未归者，从次日起计算旷工时限。

3.2.6无正当理由不服从组织分配或调动，从正式分配或批准调动之日起，超过规定期限不报到者，从次日起按照旷工计算时限。

旷工时限不超过1天的比照脱岗扣发标准执行。旷工1天的，停发当月效益工资；旷工2天的，从当月起停发3个月效益工资；旷工3至15天（含第15天），从当日起停发一年的效益工资。

旷工期间岗技工资计发标准：月岗位（技）工资＝本人日工资标准（月岗位（技）工资/21.75天）*制度工作日内出勤天数，或者月岗位（技）工资＝月工资标准额－本人日工资标准（月岗位（技）工资/21.75天）*制度工作日内缺勤天数。

相关津（补）贴按照当月出勤天数计发。并由所在科室将员工旷工的详细情况上报到人事科，视情节轻重，由人事科给予相应的行政处分。

对无正当理由经常旷工，经批评教育无效的，连续旷工时间超过15天或1年以内累计旷工时间超过30天的员工，给予解除劳动合同。

3.3脱岗：在工作时间内，当班员工无故不在工作岗位上。

脱岗1小时之内，扣发效益工资100元，脱岗1－4小时（不含4小时），扣发效益工资300元，脱岗4－8小时扣发效益工资500元，脱岗8小时以上的，按照旷工处理。在给予责任者处理的同时，扣发所在科室责任领导效益工资200元。

年内脱岗3次以上者，予以警告处分（记入本人档案），并调离原岗位。3.4串岗：是指在工作时间内，当班员工在非本职工作岗位上。

串岗1次的，扣发效益工资50元；年内累计串岗4次以上的，扣发效益工资500元，并调离本岗位。

吉林油田江北医院 规章制度汇编

在处理当班员工同时对其所在科室分别扣发效益工资200元、500元。夜班岗位串岗的扣发单位值班人员效益工资50元。

3.5空岗：是指应在岗位当班的员工，经科室批准不在岗，准假单位未安排人员顶替，致使该岗位无人执守。一经查出，扣发科室效益工资500元。未经批准擅自离岗的当班人员，按脱岗处理。

3.6酒后上岗：员工酒后上岗的，发现一次扣发效益工资100元；年内累计发现2次扣罚当月效益工资300元；年内累计发现3次予以警告处分，并调离岗位。

在处理当班员工同时，扣发科室责任领导100元，扣发科室效益工资500元。

3.7私自容留与本岗位无关人员在岗位上，一次扣罚责任人效益工资100元。

3.8严禁员工私自让他人替班、雇人顶岗，一经发现扣发责任人及科室责任领导当月效益工资。

3.9由于员工脱岗、串岗、空岗、酒后上岗等行为造成事故的，一切后果和经济损失由责任人承担，同时按有关规定给予处罚。

员工行为管理

1、员工日常管理

1.1不执行上级指令、不服从组织分配、无理取闹的，一次扣发效益工资100元，情节严重的，从当月起停发3个月效益工资。

1.2违反交接班制度，不在指定地点或岗位交接班，一次扣发效益工资50元。

1.3工作岗位上存放与工作无关的物品，从事与工作无关的事，每发现一次扣发效益工资50元。

1.4员工不得擅自对外出据有损企业利益的证据，因员工擅自对外出证，给企业造成损失的，按损失的10－15%给予处罚。

1.5医院为禁烟单位，员工在工作场所禁止吸烟，发现一次扣发效益工资100元。

1.6员工严格执行职业道德规范，对有损企业形象的行为，视情况轻重一次扣发责任人效益工资50－500元。

2、员工违法行为的处理

2.1在工作期间，打架斗殴、影响工作秩序，视情节给予警告至开除处分，触犯刑法的，移交司法机关处理。

2.2凡在国家机关办公场所周围、公共场所非法聚集、围堵、冲击国家机关、拦截公务车辆，或者堵塞、阻断交通的；或煽动、串联、胁迫、以财务诱使、幕后操纵他人信访或者以信访为名借机敛财的；对上级组织和领导提出无理要求，纠缠取闹、聚众闹事，严重影响正常工作秩序、造成严重损失的，按属地管理原则，对其进行行政处分和经济处罚；

2.2.1在吉林油田公司机关或松原市政府机关违反上述规定者，给予行

第2篇：医院综合办公室年度总结（通用14篇）

医院综合办公室年度总结（通用14篇）

总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，因此我们要做好归纳，写好总结。我们该怎么去写总结呢？下面是小编精心整理的医院综合办公室年度总结（通用14篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）1

20xx年，办公室在唐院长的正确领导下，在其他科室的支持帮助下，紧紧围绕医院年度计划，按照办公室责任要求，认真履行各项规章制度，坚持遵循“服务领导、服务科室、服务患者”的原则，开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务。现将今年以来工作情况总结如下：

1、认真做好文件的收发、传递、落实等工作。今年，我们进一步强化了文件书写的规范性，强调了文件处理的及时性，并认真落实，严格督办，较好地将党和政府的方针、政策，上级的指示、规定和医院的决定、决议等传达下去.全年共接收上级文件210份，下发文件76份，所有文件处理严格按照公文处理规范程序进行，做到收文有记录、传文有痕迹、批示有落实，督办有效果，较好地完成了办公室上传下达工作，从未因处理失误而影响工作。

2、市、区领导检查工作，相继对我院的医院安全生产、医疗质量安全、防灾减灾、无烟控烟单位、消防安全、创建文明单位等工作进行了检查，我们根据上级的要求，认真整理了各项工作的文字材料，得到了市、区检查小组的一致认可。

3、认真做好会议的布置和服务工作，包括院务会、院长办公会、院周会、科室主任会议和其他专题办公会等，电话通知及时，会议记录详细。认真执行会议决议，并进行检查监督，及时把落实情况向领导反馈.另外，负责院总值班的安排管理工作，及时安排节假日值班工作以及上级领导和关系单位领导来院视察参观的接待工作。与湘窖酒业合作，订购了一批我院接待专用酒，为医院节省了接待开支。

4、办公室人员今年提前完成医院档案的整理工作，对医院印章的管理与使用工作，做到了严格管理，正确使用，对用烟管理实行严格登记制度。对上级电话通知进行了认真记录，并及时传达，确保了上级政令在我院的畅通，全共接到电话通知23次，落实程度达100%。组织行政总查房12次。

5、加强信息宣传工作。我院根据市区卫生行政部门有关文件精神和医院业务发展以及医院文化建设的需要，办公室承担了卫生宣传工作，加大了工作的力度，认真落实了有关要求。先后与邵阳日晚报、潇湘晨报、大众卫生报等多家报刊杂志签订了合作协议，今年共发表文章44篇，在电视媒体播放报道21次。建立医院的短信平台，发布我院最新动态、惠民政策。做好了规范院内的标识牌、门诊综合住院楼的电子显示屏、各科室内部的墙体宣传。

6、积极配合各临床科室、工会、党办等其他职能科室，较好地完成了各项工作。今年医院办公室配合社区、儿科做到了手足口病防控的宣传工作检查;配合人事财务做好了新一轮绩效方案的制定落实工作;配合计生部门做好多次计划生育工作检查迎查准备，配合药事管理部门做好基本药物制度的公示宣传工作，配合工作召开今年的两次职工代表大会。

7、组织实施了医院八年发展规划目标的制定全过程。从今年五月开始，我院引进深圳知名工作量身打造我院的八年发展规划，我办公室共组织大小会议共10余次，发放和回收调查问卷近400份，制作相关宣传栏10期。

今年，办公室工作人员各司其职，各负其责，任劳任怨，积极工作，加班加点，以最短的时间完成了最重任务，保质保量的完成了各项工作。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）2

转眼间又到了年终岁尾，这一年就要在很充实忙碌的工作中过去了。在这一年里，我收获了很多也积累了不少的工作经验。同时在两位领导和各位主管的帮助与支持下，我很好的完成了本职工作。作为一名办公室文员，我深知自己的岗位职责与工作内容，认真地完成领导安排的每一项任务，也在不断的提升自己的综合能力，力求做到更好。现把这一年来的工作情况总结如下：

一、认真仔细的工作态度

文员日常的工作内容比较琐碎，需要踏踏实实的去做每件任务，仔细谨慎的去完成且不能疏忽大意，否则会产生不必要的麻烦，甚至造成严重后果。记得有次回公司送支票，由于自己的疏忽竟然把给送货商的支票送到了公司，后来产生了很多不必要的麻烦才还了回去。从这件事上我吸取了教训，让我在以后的工作中更要仔细地完成每一项任务。只有认真仔细的工作态度才能更好的完成领导安排的工作任务。

二、尽心尽责做好人事工作

认真做好本职工作和临时性工作，使各项档案管理日趋正规化、规范化。同时做好后勤保障服务工作，让领导和主管们避免后顾之忧，在经理的直接领导下，积极主动的做好两部门日常内务工作。

1、耐心细致地做好日常工作：负责来电的接听，做好工作，重要事项认真记录并传达给相关区域主管，不遗漏、延误;负责来访客户的接待工作，保持良好的礼节礼貌;负责领导办公室以及会议室的卫生清洁及桌椅摆放，并保持整洁干净;负责各种文件的分类存档及每天收发公司邮件。

2、物资管理工作：制定日常办公用品清单及时订购与发放，确保工作人员的正常使用。每个月10号之前去医院财务处交清洗工服费和电话费并开发票。每月25号左右将各部门支票送至公司，并将签字的复印件拿回存档。

3、员工薪资工作：每月的13号报员工新增，15号报员工考勤，这些工作要求我必须认真仔细地去做，去检查每位主管的手记考勤表，确认正确的加班工时，因为这直接关联到项目的财务情况。

4、文件管理工作：根据工作需要，随时制作各类表格、文档等，同时完成领导及各位主管交待打印、扫描、复印的文件等，对公司所发放的文件通知做到及时上传下达。对于主管完成的各种检查报告、培训记录、会议记录等已及时进行分类归档，以便查阅和管理。

5、员工档案整理工作：将在职员工和离职员工档案进行分类存档，每月新增报盘之后及时整理新员工档案并及时更新存档。

6、协助工作：协助领导完成新的一年的各项工作计划表格，有《日常保洁培训计划实施表》、《年度沟通计划表》、《年度活动计划表》等等，同时还要协助领导及各位主管做好项目各项会议及年度活动的组织和安排工作，从而更好的完成计划实施和组织活动。

三、不足之处

在这一年的工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的各项工作，对于工作中遇到的问题虚心向领导和同事请教，不断提高充实自己。我现在已经能够较好地处理本岗位的日常工作及其他一些相关工作。当然，工作中也存在不少问题，主要表现在：做事不够细心：办公室文员工作是一项琐碎的工作，因此更考验人的细心。文员的每一项工作都要有条不紊的进行，切不可三心二意，做完每项工作要养成检查的习惯。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）3

在医院工作了多年让我明白医生不是来享福的，而是来吃苦的，我们吃苦，给千家万户带来希望与快乐，这是我们医生存在的意义，我也一次为荣，我愿把自己的人生奉献给所有受疾苦的病人，愿用自己的汗水换病人一个微笑。

一年结束了，回想工作一年时光，我可以自豪的说，没有浪费时间，因为我这一年时间除了吃饭睡觉等日常必需的事情外全部用在了为病人治疗服务中，虽然工作辛苦了些，累了些，但是我却感到非常值得也有意义，因为我做的事情是我想做的，也是我要做的，一个医生有治病救人的手段，就要有行动的能力而不是浪费自己的技艺把他作为一种谈资，有能力有成绩靠的是服务了多少病人，让多少病人走出了病痛的折磨，这是我们的工作的意义。

我总在思考，如果一个医生私心太重，把治病救人作为一个牟利的手段，这样的医生还是医生吗，这不是一个纯粹的医生，在我眼中一个正直纯粹的医生是一个愿意为了治病救人奉献自己的青春，愿意终身做好自己工作的人，遇到病人就纯粹的以治病救人为己任，其他的不管，这样的医生才是一个真正的医生，我也按照这个要求来要求自己，对于病人我不管身份高低，都想做到一点就是用自己的全部精力去坐好自己的工作，既然病人来到了我面前，我就要给病人一个健康，一个希望。一个病人背后有一个家庭的人在默默的流泪，人间需要温暖，我们医生就是给他们送去温暖的人，就是给他们希望的人。

我是一个纯粹工作的人，经常会因为为病人治病，加班加点，哪怕轮到了自己休息也可以为了病人放弃休息时间，因为在我眼中一切都以病人为重，我休息可能就是在浪费病人的时间在间接的伤害病人，能够尽早的为病人治病就一定会立刻开始，能够让病人早一日脱离痛苦就早一些时间工作，虽然经常会因为加班感到疲惫，但是更多感到的是高兴，没有任何东西能够比的上病人和家属的感激，因为他们都是发自内心的感激，值得我去珍惜。

我在工作中总感到自己的能力还不够，总会遇到一些让我也解决不了的疑难杂症，这让我感到自己不够称职，因为我不能够很好的去帮助所有的本人，因此在工作之余我更喜欢的是用时间去学习，去请教以前的老师，也就是xx教授，虽然身在不同的医院但是却不能阻挡我学医之心，用剩余的时间去一点点的提升自己，给更多病人以希望，给更多的家庭以快乐，这就是我作为医生的责任，我也愿意一直为此奋斗，不管刮风下雨我都会砥砺前行，做好一个医生的责任，这是一个医生最基本的职业道德也是一个医生必备的品质。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）4

在院领导的正确领导下，在各兄弟科室的支持下，我认真履行职责，恪尽职守，带领全科人员扎扎实实地开展工作。现对工作情况总结如下：

一、思想政治立场坚定

时刻牢记全心全意为人民服务，坚持四项基本原则，坚决拥护党的基本路线、方针和政策。自觉遵守医院的各项规章制度，在反对邪教组织等斗争中，旗帜鲜明、立场坚定，始终和党委保持高度一致。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。工作中，时刻以医院利益为重，顾全大局，保证政令畅通。

二、领导能力与管理水平

熟悉、掌握了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好领导的参谋助手。能够摆正位置，配合领导做好工作，在坚持到位不越位，分工不分家的原则下，坚持了两条，这就是大事要报告，小事不推诿。对于原则性、政策性强的大事，多报告，多请示。至于一些事务性的工作，则责无旁贷，绝不推诿。在工作中，敢于提出自己的观点和建议。办公室不同于临床医技科室，不能直接产生效益，但通过对一线科室工作的管理、监督和提供服务，也同样可以为医院发展做贡献，对物资供应、后勤维修、库存保管、专家食堂管理等环节均制定了相应的制度规定，既为医院精打细算节约支出，又为科室提供满意优质的服务。

三、科室建设与发展

院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常特殊和重要的，许多工作都要和相关科室配合、协调才能完成。与兄弟科室的合作中，我们摆正位置，甘为人梯，从而赢得了兄弟科室对我们工作的支持与合作，创造了宽松、和谐的工作环境。三年来，我们办公室较好地完成了各项工作任务。

一是抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作。对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，进行督促，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。二是完成了医院文件的起草、公文处理和医疗统计、汇总等工作。为领导提供真实完整的统计数据。做好医院各类档案管理工作，规范程序，使档案管理工作初步规范。三是做好后勤物资账目的管理。重新整理了医院后勤低值易耗办公用品帐目，理清了十几年呆账，并将所有物品重新盘库，录入计算机，目前，物品入出存单据打印，已全部实现了的微机化管理，解决了管理上人手少、易出错、难统计的问题。

四、专业技术能力与水平

有创新精神和一定的组织协调能力，工作中敢闯敢试，对办公室日常管理工作积累了丰富的实践经验。曾参与了医院的筹建、开院、学术会等重大活动的筹办工作，并且参与组织了多期大型学术活动，积累了丰富的办事、办会、办文经验。

在完成本职工作的基础上，还协助网络中心完成网络技术维护工作。参与医院HIS的考察、筹建和二期工程的系列升级工作，保证了医院HIS系统的正常投入运行，顺利地完成了任务目标。在几年时间内，保障了网络24小时正常运行，为医院正常运行提供了有力的保障。目前，我院HIS为市卫生系统功能完善、运行稳定的样板工程。此外，针对医院科室工作需要，积极参与技术开发工作，开发编写了相关应用程序，满足医院工作需要，并配合领导工作，陆续完成了院内电子图书馆、院内外网站的创建与维护、服务器远程容灾和机房搬迁等项目建设，取得了一定的成绩。

为了能够适应医院快速发展的节奏，我在业余时间学习经济管理专业的本科课程，时刻注意新技术、新知识的学习，多次参加了省市的医院信息化管理培训等，并撰写发表了3篇论文，参与完成科研两项。

五、职业道德

有强烈的事业心和责任感，爱岗敬业，工作投入。遵守医院有关反对商业方面的纪律规定，廉洁自律，加强自身医德医风修养，坚决抵制行业不正之风。在所参与的经济活动中，多次谢绝了厂商宴请和各类商业，牢筑道德底线，坚持秉公办事。

六、职工满意度

落实医院以人为本的管理理念，对职工实行人性化管理，经常与科室成员交换意见，认真听取对工作的建议和意见，不断改进自身工作。几年来，科室成员关系融洽，相互配合，支持，团结协作，完成了各项工作任务。

七、存在的不足和问题

在处理重大问题时，不够大胆果断。

工作方法简单，对科室人员生活关心不够。

办公室内部管理制度不够健全。部分规章制度流于形式，缺乏检查落实。

宣传、信息工作开展的不够，在对外宣传上，稿件总量不足，稿件份量不重;在信息反馈上，有价值的信息太少，为领导提供的数量也不多。

八、任职后的目标和工作计划

以上问题或不足，对我来说都是不称职的，有的甚至是失职的，借此机会，向各位领导和同志们做深刻的检讨。同时，这些问题和不足也是我今后努力克服和主攻的方向。如果我能继续担任本项职务，在今后的工作中，我将注意发挥好五个作用：

一是在科学的决策中进一步发挥参谋助手作用;积极学习医院管理的新方法和新理论，为领导决策提供信息。

二是在掌握全院工作动态方面，进一步发挥好综合反映作用;积极常入临床和医技科室，掌握第一手资料，为临床医技术科室提供一流的服务。

三是在提高工作效率方面，进一步发挥好协调作用;在做好检查监督的基础上，为临床医技科室服好务，做好保障工作，保障一线工作顺利进行。

四是在树立医院形象上，发挥好窗口示范作用。对于办公室这样的窗口单位，尤其要做好营销工作，做好医院的宣传牌。为医院的形象建设增砖添瓦。

五是要争取在近期内实现固定资产的微机化管理，为全院的后勤物资实现微机化管理进行探索。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）5

“依法治国，建设社会主义法治国家”是党的治国方略。“六五”普法教育活动开展以来，我院紧紧围绕“六五”普法五年规划的要求，从强化组织领导入手，提高全院职工的认识，坚持抓落实求实效，全员法律意识不断增强。现将医院“六五”普法社会治安综合治理工作总结如下：

一、领导重视，组织健全，切实加强对依法治理工作的领导

自觉地把“六五”普法依法治理工作列入重要议事日程，保证了各项工作的顺利进行。由组织科统一负责全院普法教育日常工作，传达上级精神，布置普法工作任务，及时组织各部门以科室为单位进行集中学习，有效地提高了广大党员领导干部和医护员工遵纪守法、依法执业和治安防范意识，为加强普法教育依法治理提供了条件，进一步强化了医院管理，使院内出现了安定团结、稳步发展的大好局面。

二、形式多样，深入持久地开展普法教育

医院通过全院职工大会、中层干部会及各科室、病区组织的科会，广泛深入发动，反复宣传普法工作的重要性，将有关法律知识、法规条例列入院党委中心组学习、党支部“三会一课” 、党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专项教育活动、新职工入院培训等的重要学习内容，对与医疗工作密切相关的法律条例，医院开展专题学习活动，并对参学人员组织考试，做到人人参与，个个合格。

五年来，医院组织全院职工学习了《宪法》、《刑法》、《民法通则》、《合同法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《公共场所卫生管理条件》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院污水处理办法》、《处方管理办法（试行）》、《病历书写规范》等法律、法规、规范的学习教育。医务科、护理部、院感科、应急办等部门每年举办专题学习讲座，对全院职工分批进行法律法规教育。五年来，医院多次邀请有关领导、专家来院进行法律法规讲座和党课教育。

医院特别注重在普法工作中开展廉政风险防控教育，通过开民主生活会、读廉政书籍、发送廉政短信等一系列活动，深入开展人生观、价值观、权力观和职业精神、职业道德、法制纪律教育，引导全院干部职工进一步认清当前形势，提高思想认识，从内心深处时刻处于高度警醒状态，筑牢拒腐防变的道德防线，扎扎实实地做到依法执业、规范医疗行为、端正行业作风，为医院发展创造良好的内外环境。

三、完善制度，严格奖惩，确保依法治院各项措施顺利落实

普法的目标是提高干部、职工的法律意识，自觉做到学法、知法、守法，因此医院除不折不扣地按要求完成普法教育任务外，也十分注重依法治院工作的具体落实。特别是2013年开始进行医院标准化建设工作以来，医院更加强调各项规章制度的落实和建章立制工作，重新修订、完善了医疗、护理、医技、职能、后勤科室的工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案，最终汇编成册，保证了各类规范性文件的系统性、实用性和可操作性。各临床科室根据工作实际制订了常见疾病的诊疗护理规范和操作指南，特别是在患者安全管理方面，医院严格落实19项核心医疗制度，确保了医疗质量和患者安全。完善的规章制度以及全院各级各类人员岗位职责，使全院医护员工都置身于制度的约束和管理之中。医院中层以上干部平时注重学习法律法规，自觉运用法纪知识指导各自的行政和医疗管理工作。在日常事务中依法行医、依法处理医疗纠纷，未发生重大违法行政行为。

医院在市普法办和市卫计委的正确领导下，在“六五”普法工作中做了不少的工作，也取得了较好的成绩，但对照标准还有一定的距离，我们将发扬成绩，纠正存在的不足，把普法和综合治理工作做得更好，为建设法治医院、平安医院、和谐医院奠定良好的法治基础。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）6

一、加强学习，全面熟悉医院的运行管理

医院的运行管理，对于我来说，是一个完全陌生的领域。为尽快适应院办工作，我在刘主任和其他同事的协调指导下，学习了我院的规章制度和工作计划、院办的工作职责、二甲医院评审标准、我院文件拟发和会议组织的具体要求等内容，熟悉了我院的科室人员结构和医院的运行管理现状。这几个月来，我积极学习刘主任和其他同事好的工作方法，取长补短，注重与同事的协调配合，不断提高自己的业务水平。

二、踏实工作，认真履行办公室工作职责

医院办公室是一个综合协调部门，工作繁杂琐碎，一般难以量化。所以，为使自己的工作规范、高效，根据刘主任的一周工作计划安排，本着“服务好院领导、服务好科室、服务好医护人员”的工作理念，认真完成好本职工作。这几个月来，我共协助或组织了10多次会议(包括院长办公会议、二甲创建例会、行风监督员会议、医患关系座谈会、灾害易损性分析工作会议等)，拟制印发了11份文件，协助刘主任完成了二甲医院创建初评意见整改反馈情况汇总，积极完成年度医院双拥工作考评资料整理、各科室人员考勤统计、跟随刘主任参加了两次急诊科早会和我院中层干部推荐工作、协助刘主任开展医院行风监督、满意度调查以及二甲创建办公室所承担的如院务公开、平安医院等工作。

三、认清不足，努力提高自己各项工作水平

来医院工作以来，虽然我所参与的办公室工作有序开展，自己的本职工作基本完成，但我深知我的工作离各位领导的要求和同事的期望还有很大差距，主要表现在与其他科室的沟通协调较少，对县级公立医院改革和医院运行管理的认识还不够全面，工作效率和服务水平还有待进一步提高。在20--年的工作中，我将加强对医疗卫生工作政策制度和办公室事务性工作的学习，通过向领导、向同事、向书本、向网络学，努力提高沟通协调能力和工作效率。

我来医院的时间不长，对医院的运行发展还在深入认识中，对于我院发展的建议，我觉得很重要的一点就是医院要高度重视人才的引进与培养，多开展专业技术培训，提高福利待遇，留住现有人才。通过对外招聘和提供进修学习机会等，加大专业技术人才的引进和培养力度，为打造我院的特色优势专科奠定基础，增强我院的社会知名度。

最后非常感谢各位领导和同事的关心帮助，希望各位领导、同事们对我的工作提出意见，使我进一步完善自己。我将以此次座谈会为契机，努力学习，勤奋工作，和大家一道为医院的跨越式发展增添一份微薄之力。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）7

一、取得的主要成绩

1、过去的一年，全院门诊住院总数达150余人次，其中新农合住院人次达118人次。通过大家的努力，就诊患者在不断的增加、提高。

2、医护人员的医技能力不断改善、熟练。

3、强化管理措施，不断总结和提高管理水平。

充分发挥员工的主观能动性，自己管好自己，自己向自己负责，同时也向患者、医院负责；个人的价值观要与医院的价值观相同，这样才能融入集体，融入医院的管理中。

我们的员工来自四面八方，来自不同的医院，各人有不同的工作阅历，每人接触的工作氛围与管理也不尽相同，大家对医院的运作十分陌生，对管理不很熟悉，对经营不大适应，对医疗市场激烈竞争缺乏应有的认识。为了尽快打开局面，帮助大家适应、融入医院，医院采取了许多相应的管理措施，并坚持每周召开全院例会，保证了上通下达，基本上做到了人人知道院里的工作计划和要求，自觉执行各项规定，确保院里的管理精神在各科室得到贯彻和落实。

4、一流的设备：医院先后引进了国内外先进的医疗设备，四维彩超机、数码电子阴道镜、中频电疗仪等。

5、一流的人才： 一年来，我们十分注重人才的引进。医院医资力量由少到多、由弱到强、由粗到精，员工队伍不断发展壮大。截至目前为止，我院已有专业医务人员30余人。同时，我们拥有一支经验丰富具有民族特色医药治疗的医生队伍，他们是医院最宝贵的财富。

6、以医疗工作为重点，促进医疗质量全面提高。

医疗业务工作是整个医院工作的重中之重，是一个医院的中心工作，是最能反应一个医院发展状况的工作。自正式营业至今，医院就诊人数逐渐增多，这也不断促使我们的医务人员加强自身业务水平的提高。

二、工作中存在的问题

在充分肯定成绩的同时，我们也必须清醒认识到，我院的事业发展和各项工作，与医院发展壮大的要求上还存在一定的差距。我们必须正视自身存在的问题和不足，找出差距，制定措施，改进工作，促进发展。当前，我们医院存在以下几个方面的问题：

1、制度执行不到位。医院管理还有不到位的地方，制度落实不力。虽然制定了相关规章制度，但执行起来，还不够严格。如果再不加以重视势必影响医院整体工作的开展。

2、纪律松散。劳动纪律有待进一步加强，部分员工对医院各项劳动纪律、职工管理规定等从思想上认识不足，还经常出现上班时间看电视、私自调班等现象，希望大家以后严格执行制度，改正问题。

3、学习不到位，主动性差。员工应积极学习相关医技技术，能够全面、熟悉的掌握医技技术，更好的为患者服务。

4、服务意识不到位。“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实，服务还没有完全做到主动、热情、耐心，服务意识、服务作风、服务态度和服务流程上都有待改进。

5、宣传不到位。目前还有很大一部分人不了解、不知道我们医院。我们应加大宣传力度，让更多患者了解医院，认识医院，到医院就诊，从而进一步打响医院知名度。

三、我院工作开展计划

1、继续完善医疗制度，加强医院感染管理，严格控制院内感染，如交接班制度，消毒制度，药品质量监督制度，首诊负责制，病历书写规范制度。

2、狠抓业务加强员工医技业务的能力，提高职工素质。

3、进一步完善细化医院规章制度。

4、继续开展下乡工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇对我院进行大力宣传，扩大医院影响力，提高医院美誉度。

5、转变医院管理理念，全面提升服务质量，想方设法降低医疗设备和耗材成本，切实减轻患者的就医负担。

6、加大人才培养力度。

7、提升服务理念，开展优质服务。

8、规范合作医疗管理，做好政府民心工程。

9、科室实行定量额任务

为更大程度调动员工的积极性，充分体现多劳多得、优劳优得，医院对各科室下达一定的任务量，完成任务的科室将从中进行抽成予以奖励。

①内科：15万/月②中医科：10万/月

③妇科：10万/月④外科：10万/月

回首即将过去非同寻常的一年，我们为医院科学发展所取得的成果而倍感欢欣鼓舞；同时我们也为实现医院发展所付出的努力而价有所值。过去的一年，成绩已经成为过去。新的一年，更加艰巨繁重的任务正摆在我们面前。今后的日子路程更长，任务更艰巨。逆水行舟，不进则退，我们别无选择，唯有迎难而上，乘势而起，才能不断前进，才能持续发展。新的一年，新的起点；新的希望，新的目标。相信在在全体员工的共同努力下，我们医院一定会迎来她更为灿烂、更为辉煌的明天！

医院综合办公室年度总结（通用14篇）8

加强中医医院内涵建设，提高中医临床疗效，发挥中医药特色优势，增强中医药服务能力，促进中医事业发展，才能让中华民族积淀千年的文化瑰宝得以传承和发扬，是中医医院赖以生存的根本，中医院的发展必须遵循内在规律，弘扬中医特色，发挥专科优势，提供中医药为主的医疗保健服务。在深化认识的基础上，我们把发展中医特色优势作医院建设的重点，在发展医院过程中把突出中医药特色摆在主导地位，强化突出中医药特色优势的意识，端正指导思想，理清发展思路，落实中医药继承发展与创新措施，推动医院健康、可持续发展。现将我院特色中医医院建设工作情况汇报如下。

一、县情概况

位于省中部，全县国土面积2695平方公里，辖21个乡镇、3个县直场，人口45万。县城面积达10.2平方公里，常住人口近15万人。先后获得“省级文明城市”和“省级园林城市”等荣誉称号。去年全县新农合参合率为96.47%，财政资助农村低保、农村五保供养对象、优抚对象15582人全部参加新农合，年度最高支付限额提高到了5万元，政策范围内住院费用报销比例60%，统筹基金使用率78%。农民可在所有定点医疗机构自主选择就医，一次报帐率达到95%以上。从近年全县医疗服务情况来看，群众健康需求呈现高增长的态势。

二、医院概况

县中医院位于县城大园北路，占地面积25亩，现有建筑面积16000多平方米，固定资产近9000万元，其中医疗设备约3000万元。全院共有职工312人，取得中级以上专业技术职称93人（其中正、副主任医师共18人），40岁以下人员占职工总人数的52%。医院科室设置齐全，有急诊科、内科、儿科、外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、五官科（口腔科、眼科、耳鼻咽喉科）、康复科（针灸、推拿、理疗、疼痛科）等临床一级科室，设置有检验科、放射科、功能科等医疗辅助科室。拥有西门子螺旋CT、CR、西门子四维彩超、体外震波碎石机、德国弹道碎石机、汽化电切机、德国狼牌腹腔镜等先进设备。多年来，业务收入在全省县级中医院名列前茅，先后荣获全国卫生系统先进集体、全省中医工作先进集体、省级文明单位、省卫生系统行风建设先进单位等光荣称号。20xx年1—12月份诊疗总人次176519人次，同比增长18076人次，其中门急诊量167341人次，收治住院病人数为9442人次，住院手术病人2210人次；全院业务总收入达4377万元，同比增长38%，创历史新高，今年1—10月份全年业务收入达5110万元，预计全年业务收入可达6000万元。

三、特色中医院建设情况

根据省卫生厅的布署和安排，结合医院实际，我们开展了特色中医医院建设工作，并制定下发了活动实施方案，以“弘扬中医文化、传承国粹精神、更新服务观念、完善规章制度”为主题，采取一系列切实有效的措施，保证工作的顺利开展。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）9

急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作情况总结如下：

一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人；为病人提供面巾纸，纸杯和开水；为无人陪的老弱病人代挂号、取药；每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院；为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数等。

这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的`表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊x大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有x名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护士及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士x个月的培训计划，要求其x个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第x年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

这是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的。

五、做好急救药品及急救仪器的管理

急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）10

1、抓医疗质量，确保医疗安全。

医疗安全是医院的头等大事，通过中医医院管理年活动，加强对职工的医德医风教育、素质教育，完善和落实各项医疗制度，建立健全院科2级质量管理体系。重点检查医疗文书书写及医疗核心制度的执行情况。全面落实医疗安全责任制。努力降低医疗纠纷的发生；对每年、每季度的医疗安全情况进行总结分析，从中发现问题并及时整改。定期对全院医师、医技人员进行三基三严和法律法规的培训（侵权责任法）。做好应付突发公共卫生事件处置的应急预案，努力提高医院对突发事件的处置能力，各临床、门（急）诊和医技科室不断提高医疗水平、抓医疗服务质量，确保患者安全。及时处理好医患纠纷。

2、努力提高医院的社会效益和经济效益。

坚持一切以病人为中心和以患者满意为标准，文明行医，诚信服务。严格执行国家医疗收费价格标准，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费的原则，今年制定了控制药占比处罚条例，每超标1个百分点罚款50元，药占比去年同期降低了8个百分点。

3、医院的异地新建。

城市西拓，县委县政府决定将我院整体搬迁到新城区。近几年我市我省各级医院的规模都在迅速扩大，大多数县级医院都已整体搬迁，或正在新建。搬迁后的医院社会效益，门诊量住院人数、医院收入都是以非常快的速度增长。医院整体搬迁是我院快速发展的一个重大机遇。医院目前经济困难的情况下是难点，但也是中医院上规模、上档次，提高医院品牌、进入快速发展的新起点。新院址占地面积50亩，依山傍水，靠近主要交通干道，有十分显著的地理优势。建筑面积1.32万平方米，住院部面积7538平方米，门诊部面积4629平方米；医技楼面积1038平方米，总床位数200张。建设投资约3500万元人民币。建筑总体要求是规模适宜、结构紧凑、布局合理、外观简洁、造型美观。目前正在做土地征收、规划设计等前期工作，设计图纸多方征求意见。我院要积极争取政策扶持，争取建设资金。

4、农村卫生均等化及残疾人康复年活动。

今年为1.4万居民，400残疾人建立了健康档案。为此医院抽调两名专职人员负责体检、建档、资料管理等工作。到目前为止，为残疾人健康档案工作已基本完成，为社区居民建立健康档案工作正在进行。

5、加强中医专科建设，充分发挥中医药简便验廉作用，提高中药饮片使用率。

把针灸推拿理疗康复作为重点科室建设，设备投入，外出学习予以优先，医师在武汉参加全国针灸医生培训班，在北京学习了小针刀技术。产生很好的社会效益和经济效益。去年中药饮片26万元，今年38万元，增长44%。占药品销售的10%。

6、开展中医药文化建设工作。

通过电视、宣传栏及医院内的滚动电子屏幕宣传中医药文化及中医药养生保健知识。协同举办了第二届中国杏林文化论坛。

7、积极开展各种文化体育活动。

我院参加市卫生系统乒乓球比赛获得男单第一名，我院参加男子团体赛获第一名。

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20xx年是我院发展史上的关键之年，医院办公室在院领导的正确领导下，紧紧围绕等级医院创建和整体搬迁后各项整理工作，按照办公室责任要求，认真履行各项规章制度，坚持“服务领导、服务同事、服务患者”的原则，不断开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现将工作简要总结如下：

一、加强文书管理，认真做好文件的收发、登记、传阅、落实工作。收取文件后做好登记工作，认真填写文件处理卡，并及时传阅给院领导和相关职能科室。进一步强化了文件撰写、印发的规范性，加强了文件处理的及时性，并认真落实，严格督办较好地将上级的指示、规定和医院的决定、决议等传达。做到收文、发文有记录、传文有痕迹、批文有落实，较好地完成了办公室上传下达的工作。全年与质控办等部门共起草各类公文115件，其中上行文26件，下行文89件;收文223件，批复5件;到卫生局及其他单位交换信件10余件;组织行政查房1次，每次查房前及时收集各职能科室的预查报告，查房后及时整理院长查房纪要，并及时下发到各相关科室。

二、认真做好会议安排和接待服务工作，协调全院各种会议。包括院长办公会、行政办公会、中层干部例会及各类专题办公会等，全年共组织各级各类会议120余次，电话网络通知及时、会议记录详细，认真执行会议决议，及时把落实情况向领导反馈。积极地完成各级领导和兄弟单位领导来院视察参观的接待工作，共接待100余人次。在此期间，从食宿安排、会场布职、制作宣传条幅等各个环节都做了细致的工作，圆满完成接待任务。

三、加强信息宣传工作。报送出刊简报42期，工作通讯4期，及时将医院的工作动态，职工的良好精神风貌及时展示给外界，使医院信息成为了医院的一扇窗口、一张名片，对医院工作进行宣传。宣传栏内容及时更新，宣传和推介我院各方面的发展情况，配合广告公司完成了医院宣传片的制作并向外界宣传，通过这些宣传，既提高了职工的爱岗敬院意识，也提高了患者及社会对我院的了解和认知。努力做好接待工作，树立医院良好的社会形象。

四、党群众路线教育实践活动：及时向上级报送各种学习记录、心得体会、政风行风党风廉政建设工作简报等活动资料，按时开展政治学习，开展批评与自我批评，互相交流思想，认真查找工作中的不足和服务不到位的地方，不断提高政治理论水平，同时积极配合各党支部会议、学习工作。

五、逐步加强医院行政、后勤、保卫管理。组织创建等级医院“回头看”全面自查工作2次，根据评审要求对医院各类行政制度、应急预案、岗位职责进行增补和修订，平时严格考勤制度及行政督办制度，严格执行行政值班制度，每月编排行政值班表。积极参与工作纪律检查，对查处的问题按规定坚决执行院领导班子的处理决定。协调制作各种标识牌300余张(块)，目前全院道路、病区标识制作已基本完成。同时加强了对公务用车的管理，全年无违规用车。

六、认真做好档案、印章管理等工作，保障医院各项工作的协调运转。

1、档案管理工作。搬迁以来，办公室加强了对文件、档案的管理工作，完善了相关制度，并对我院的档案进行了分类整理、鉴定和存放，为进一步理顺和完善档案管理做好了铺垫。

2、印章管理工作。认真做好医院印章的管理和使用工作，做到严格管理，正确使用，严格执行医院印章管理规定。

3、复印工作。立打印室，配备电脑、打印机，基本实现自助打印，极大的方便各部门、科室的复印、打印工作。同时加强了对打复印机的维修、保养工作，保证机器的正常运转。

4、申请或变更验证医疗执业许可证、职业健康体检机构、放射许可证、组织机构代码证、法人证及贷款卡等30余本(证)。

七、高质量完成各项摄影摄像工作，为各项活动保存丰富的影像资料。有优质护理验收、兄弟医院来院考察、创等“回头看”自查、工会活动、上级检查、应急处理、外出考察、各种培训学习等工作数码摄影1000余张。

八、积极配合其它科室，较好地完成了各项工作。比如积极配合科教科、感控办、护理部等开展各类相关业务培训;积极配合优质护理筹备、爱婴医院检查，积极配合各相关科室的检查迎查准备工作等。

九、在完成日常工作的同时，积极准备等级医院“回头看”的资料准备工作，并积极支持全院各部门、科室完成各项相关内容的整理工作。同时加强与兄弟单位、兄弟科室的沟通联系，在等级评审“回头看”中勇挑重担，精心准备。

在这一年里，办公室能较好的完成各项工作任务，除了全体办公室人员的努力外，还得益于各位领导和各科室的积极配合。院办公室是人少事多，每人身兼数职，尽心尽力，任劳任怨，积极工作，在一些时间紧，任务重的工作中，不得不通过加班来保质保量的完成。虽然取得了一定的成绩，但我们也清楚地认识到，工作中仍存在很多问题和不足:办公室人员在工作经验、工作方法、工作能力上都有待提高。在新的一年，我们办公室全体成员会在院领导的指导下，进一步发扬成绩，克服不足，创新工作，为医院发展做出更大的贡献。

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一、认真履行职责，积极开展工作

1、协助院领导做好医院行政管理工作，做好院长办公会、院周会等各种会议准备工作及会议记录，做到了保密和及时归档。

2、认真做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，确保及时上报。做好各种文件的收发，复印及誊印工作。及时请领导阅办，科室下达做好记录，按时布置。今年规范了文件的转发程序，做到了文件转接有登记。

3、完成医院接待工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，并及时向院长反馈信息。

4、完成办公室文件的收集、整理和归档工作。

5、严格统筹安排医院的车辆。做到能坐公交车的不安排，一人出行不安排的管理制度。

6、严格公章管理;很好的完成医院证照、员工证件的保管及医院证照的年审。

7、认真完成行政楼的财产物质管理。

二、存在的问题和建议

(一)自身的问题

一年来，在院领导和全体员工的关心支持下，工作也取得了一定的成绩，但距领导和员工们的要求还有不少的差距：

1、由于工作性质的限制，深入临床调研的时间、机会偏少，对事物工作的了解只局限于经验的理性认识上，缺乏实在的感性认识。

2、在工作中与领导交流沟通不够，有时候只知道埋头工作。

3、由于自己还很年轻，工作中缺乏强有力的管理，开展工作时缺乏魄力。

(二)今后工作的思路

1、没有规矩，不成方圆。办公室特殊的岗位和工作性质要求办公室必须是一个制度健全、管理严格、纪律严明、号令畅通的战斗科室。要本着从严、从细、可行的原则，在原有各项制度的基础上进一步完善办公室工作规范、考核制度、保密制度、文件管理等制度，从而使各项工作的开展更加规范有序。

2、办公室是院内调度科室，既是指挥员又是战斗员，是领导意志、意见的体现，也是临床科室问题的反馈者，因此更要树立起良好的自身形象，在工作中成为员工的榜样，在感情上成为员工信任伙伴。特别要以身作则，工作作风踏实。

3、工作中要学会开动脑筋，主动思考，充分发挥领导的参谋作用，积极为领导出谋划策，探索工作的方法和思路。

4、积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问题及时汇报，也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正，使我的工作能够更加完善。

5、主动服务于临床，待人处事有礼有节。做到真正意义上的“医院是我家”的主人翁意识，而不是趋于口头标语形式主义。

6、积极主动做好院长的帮手，加强作风管理。严格执行成本核算，树立节约也是经营的理念，不断提高管理意识，加强学习使自己成为一名真正的优秀管理者。

医院综合办公室年度总结（通用14篇）13

一、服务落实

按照医院“落实年”的总体部署和管理年及体系文件的各项规定要求，服务中心首先抓好日常服务工作的落实。1~10月份协助病人办理住院手续2840人次，陪送入院1236人次；门诊全程陪诊884人次；共建出院回访病历2886份，除去电话号码错误等因素，回访病人3127人，满意者2686人，基本满意17人，不满意者12人，满意率98.1%，回访率84%，意见反馈及时率100%。受理咨询记录181条，其中投诉意见23条，表扬意见28条，寻医问药130条；办理夕阳红优惠卡260张，就医优惠卡264张。其次抓好服务临床工作的落实。根据回访和咨询受理情况，协同临床科室代出院患者解决健康咨询、联系检查、就医等方面问题88个，帮助住院患者协调解决对食堂、用药等方面问题34个，提出医院服务改进方面的建议46条，受理协调服务方面的投诉20余起，加强了医患联系，促进了医患沟通，减少了医患矛盾。从20xx年初开通的就医直通车共出车75次，接送病人297人次，大大方便了患者就医。第三，抓好宣传活动配合的落实。今年以来，为提高全民的健康保健意识，上级卫生部门和医院组织了中医中药中国行、中国血管健康行走进石家庄等大量宣传活动。在活动过程中，服务中心与有关部门一道积极参与、协调配合，确保了各项活动的顺利开展。其中，在中国血管健康行走进石家庄义诊活动中，我们为群众义务测量血压100人次，完成了98人颈部血管彩超的预约、协调检查工作；在科技周、中医中药中国行活动和血管健康知识竞赛中，共发放宣传材料1000余册；在安全生产万里行检查团参观我院时，担任了引导、讲解等工作；在免费劳模体检活动中，共发放劳模体检手册160本，全程陪同劳模门诊就医26人次；在爱岗敬业促发展活动中，核实活动参与者688人。

二、服务完善

本着“为病人服务无小事”的原则，我们认为真正出色的服务就是“把每一件简单的事做好就是不简单；把每一件平凡的事做好就是不平凡”。为了不断强化大家的这种观念，我们从以下几个环节入手抓服务。

1、深化服务培训。结合医院和卫生系统正在开展的“大培训、大比武、大练兵”活动，我们根据自身工作实际，在培训中注重理论知识的掌握和口头表达的实践，为了让年轻的导医员尽快胜任角色，提高素质，熟悉医院的历史文化背景和医疗特色、医学专家，克服面对生人胆怯怕羞、不敢说话等，我们定期举办导医竞赛，通过活动的开展，提高了年轻人关心医院、了解医院、宣传医院的主动性和积极性，锻炼了他们的胆量和反应速度；为及时了解学习国内外的先进服务理念和做法，我们自购服务书籍，坚持每周学习，开阔了大家的视野，提高了服务意识，让大家逐渐认识并认可了这样一种理念：医院不仅要创造利润，更要创造客户，细致入微的服务可以打动客户的心。

2、细化服务管理。参考国内其它医院服务管理的先进经验，结合我院iso9000标准学习，在认真掌握体系管理理论知识的基础上，完善了导医、咨询、回访、病人意见处理及反馈、病人满意度调查等服务工作流程及服务模板；建立了切合我院工作实际的导医员、咨询员、回访员岗位行为标准和服务规范；引入海尔“日清日高”的管理策略，坚持在日交班会上汇报工作量、汇报服务细节，当场由大家点评服务问题，使每个人都能及时吸取服务工作中的教训和经验，提高服务能力。

3、注重服务细节。俗话说：细节决定成败，尤其是体现在服务工作中，比如回访出院病人的去电时间、说话语气还有语速的掌握，步行陪诊、轮椅送诊的方式掌握，出院病人的叫车服务等等，所有这些小事的细节都被我们的服务人员予以关注并讨论，力争做到完美。

三、服务发展

通过两年来的服务实践，使我们深深认识到，服务工作绝非简单的美女相向、笑脸迎送，其中蕴涵着一个医院的文化、历史底蕴，决定了医院未来的发展。因此我们在提高服务人员基本素质的基础上，把服务向营销和管理的方向靠拢。一方面致力于完善医院客户关系管理，巩固现有客户，采取了病人院后跟踪随访的方式，随访员通过电话，传达医院对病人的关心和问候，耐心与病人沟通，细心体察病人的困难和想法，热心指导病人的保健康复，还主动帮助一些再次来院者联系专家，导医导诊；又刚刚开展了体检客户疾病检出阳性者的检后筛查、专家预约、陪同检查、跟踪追访，加强了体检客户的健康管理，在不到一个月的时间内，从939份体检结果中，筛查出阳性者544人，追踪并进行健康宣教180人，接待来院就诊13人。另一方面致力于完善双向转诊客户的管理，重新制定完善了双向转诊服务流程，迄今共接待双转病人35例，惠民病人42例。下一步准备开展“中心医院——双向转诊合作医院”共建健康档案的尝试，由服务中心负责联系并指导社区医院进行出院患者的随访工作。

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20xx年，在院长和各分管领导的带领下，在各科室的支持帮忙下，深入学习相关会议和文件精神，办公室紧紧围绕全院工作中心，在参与院务、管理事务、搞好服务方面取得了一定的成绩，较好地发挥了办公室参谋助手、协调服务、监督把关、后勤保障的作用，回顾全年，我们主要做了以下工作:

1、完成了医院工作计划以及各种请示、报告等文件材料的起草、打印工作，完成领导交办的各种事项。

2、认真做好医院印章的管理和使用工作，做到严格管理，正确使用。

3、机要文件收发、传递，能够做到及时传阅收存，没有发生文件丢失及泄露现象，对上级下发的各种文件和上报材料，尽快呈送到领导手中，分送到有关部门。

4、协助分管领导做好民主评议行风建设、精神文明建设、院务公开、综治、安全生产、平安医院、计生等工作。

5、做好投诉处理接待工作和患者满意度调查工作。

6、根据上级卫生部门要求开展院务公开标准化建设。

7、根据县综治委要求，完成综治整改工作。

8、调整劳动纪律检查小组成员，进一步加强劳动纪律检查工作。

9、组织好科主任例会及各种视频会议。

10、完成报刊、杂志、及各类书籍、信件的发放和征订工作。

11、做好职称考评推荐工作和岗位聘任工作。

12、做好人员工资手续和考勤工作。

办公室工作最大的规律就是“无规律、”“不由自主”，谈不上轰轰烈烈，却也忙忙碌碌，办公室人员始终牢记：责任心是工作的第一要素。责任，是职业素质的核心。一旦你踏上了任何一个岗位，即是你选择了一份责任、拥有一份使命。承担岗位赋予的责任，按时按质按量完成各项工作，并且对所做的工作负责。办公室始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好职工”的工作理念。做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相帮助、互相理解，具有较强的工作凝聚力和战斗力。

办公室这些成绩的取得，主要与各位领导和兄弟科室的支持、帮助、配合分不开，与办公室成员的共同努力分不开。同时，我们也清醒地认识到，工作中存在不少的问题和不足，服务意识和服务水平与领导和同志们的要求还有很大的差距。今后，我们将继续努力学习，勤奋工作，为了医院发展建设的大局，做好我们的工作。

第3篇：综合办公室总结

综合办公室2011年度工作汇报暨2012年度工作部署

尊敬的各位领导、亲爱的各位同仁：

综合办公室于本年度7月9日成立，至今不足半年。在这不到半年的时间里，综合办公室在各位领导的指导下，在各位同仁的帮助和支持下，在全体工作人员的共同努力下，基本完成了本年度的工作任务，其中有值得我们继续发扬的优点，也有我们必须弥补的不足。

行政工作不比生产单位、一线单位的工作，能直接为公司创造效益，它提供的是一种软件性服务。行政工作做好了你不一定能感觉到，但是一旦行政能力缺失，你就会发觉有诸多不便，甚至面临经营风险。

综合办公室成立之初，公司经理办公会议就赋予其以下几个方面的职责：人事管理、行政管理、外协管理以及后勤管理。下面我就这四个方面将本年来综合办公室的工作汇报如下：

一、尽快掌握外协工作要点，避免因外部因素影响公司的正常运营。

尽管综合办公室有四方面的工作职责，但是其成立之后面临的主要工作就在于手续办理方面，尤其是商砼站土地证的办理、商砼站资质的办理以及商砼站征用林业用地的手续办理。以上手续是众所周知的难审批项

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第4篇：综合办公室年度总结

2016年综合办公室年度总结

时光飞逝，转眼间2016年即将过去，我加入公司团队已有半年之久，非常感谢公司给予我这个发展的平台，在公司总经理的正确领导、各部门的积极配合和各位同事的支持、协助下，综合办公室较好的完成本部门工作，现总结如下：

2016年度工作完成汇报：

一、人力资源相关工作

1、招聘管理：根据公司组织架构及各部门实际人员需求，完成招聘工作如下：

①旅游公司：财务部招聘1人、运营推广部招聘5人，本年内共招聘6人 ②期货公司：盘手招聘34人，风控管理招聘3人，业务销售招聘1人，本年内共招聘38人

2、员工培训：

①指导新入职员工了解公司企业文化、规章制度 ②根据员工岗位需求、技能需求协助部门负责人对员工进行技能培训，增强员工岗位适应能力；

3、建立《公司绩效考核管理办法》

4、劳动关系管理：

①签订劳动合同：为员工办理劳动用工备案登记手续等 ②员工入职、离职的手续办理 ③社会统筹保险的开户及缴纳

④人事档案管理：及时编号并定期整理员工档案，确保材料完善

二、办公室行政工作

1、建立相关行政管理制度：其中包

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第5篇：综合办公室一季度总结

综合办公室季度工作总结

——2012年第一季度

办公室以服务为已任，踏实工作，充分发挥后勤管家、督促检查、协调服务三个作用，在公司领导的正确领导下，其他部门的大力支持配合下，经过办公室全体同事的共同努力，较好的完成了各项工作目标，现将第一季度工作完成情 况及下季度工作安排具体汇报如下：

一、一季度各项工作完成情况 :

（一）行政管理工作

1、一季度综合办公室重点加强综合办公室内部综合管理工作，提高整体工作能力，加强办公室人员工作主动性、执行力和工作效能。在具体行政工作上将继续做好各项会议组织、会议纪要编写及下发，各类文件拟发、上报，进一步加强和完善文件归档管理工作，共完成处理文件百余份，对涉及合同、上级文件、各关联文件指定专人负责，进一步加强了档案管理工作，分类整理保存文件，以及非存档文件。

2、重大信息上报及企业文化建设。确定了企业格言、经营理念、网站建设。

3、公司流程建设。为使公司工作常态化、程序化，从今年一月份开始，办公室将流程建设纳入重点工作，截止4月15日，各项工作流程建设基本完成。

4、固定

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第6篇：综合办公室工作汇报 综合办公室总结

写总结最重要的一点就是要把每一个要点写清楚，写明白，实事求是。那关于总结格式是怎样的呢？而个人总结又该怎么写呢？以下是小编收集整理的工作总结书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

综合办公室工作汇报 综合办公室总结篇一

一、工作中所取得的成绩：

1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责，做好领导交办的各项工作，并严格遵守公司的各项规章制度。

2、专业知识、工作能力和具体工作。

我是七月份来到公司工作，担任公司行政专员，协助行政副总裁做好党务工作并协助行政经理做好工作。行政工作琐碎，但为了搞好工作，我不怕麻烦，向领导请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便熟悉了本职工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

(1)协助

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