淄博市医疗急救站工作制度_急救中心护理工作制度
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淄博市医疗急救站工作制度 淄博市医疗急救站工作制度
一、急救站管理制度
1、急救站站长负责急救站的急救医疗管理、人员管理和车辆管理等工作，认真贯彻执行《淄博市社会医疗急救管理办法》。
2、各急救站应建立急诊医师、护士、驾驶员上岗培训教育制度，定期参加市医疗急救指挥中心等单位组织的业务学习和培训；独立值班的急诊医师必须具有3年以上、急诊护士必须具有2年以上临床实践经验；驾驶员必须具有3年以上的驾龄，工作人员相对固定，并至少固定一年，报市医疗急救指挥中心备案（转科人员除外）。
3、工作时间要衣冠整洁、统一着装，并佩带胸牌（胸牌不得转借，丢失要及时上报、补办），保持良好的工作形象。
4、实行首诊医师负责制和二十四小时应诊制，每班保持1-2名医生，1-2辆救护车值班，出车要保证一司一医一护人员及装备，实行半军事化管理。
5、值班人员要提前10分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、药品、物品、器械、氧气瓶的使用情况，当班使用，当班补充，并遵守相关的制度和操作规程。
6、严格遵守市医疗急救指挥中心对通讯设备和急救站席的使用规定，出现故障要及时维修，并及时向指挥中心报告，确保与指挥中心的通讯网络畅通。
7、严格遵守各项劳动工作纪律，按时上下班，不迟到、不早退，上班后要及时作好出车准备，坚守工作岗位，待命期间不得离站外出。
二、出诊制度
1、各急救站接到调度指令后日间（8:00至20:00）在3分钟内出车，晚间（20:00至次日早8:00）在5分钟内出车，严格服从调度指挥，执行急救任务。
2、值班人员在接收指令后出发、到达现场、完成任务返回急救站应及时向市医疗急救指挥中心报告出诊情况，并详细做好记录（出车时间、到达现场时间、返回医院时间）和资料维护。
3、出诊人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。对病人要有高度负责的精神，到达现场应立即检查病人情况，必要时需病人家属签字。
4、抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序，严格按照急救医疗规范和服务标准进行处置，确保医疗安全。
5、出诊人员要密切观察患者的生命体征变化，发现病情变化及时抢救处理，在保证病人安全的同时，迅速转送医院。在病情许可的前提下，应尊重病人及家属选择医院的意见，将病人送到指定医院，不得强行将病人拉回本院或拒载；严禁推诿病人，以免延误病情，影响病人的抢救。
6、当居民或协作医院要求出诊或需要用救护车时，急救站须向指挥中心报告，经同意后方可执行，不得私自出车影响调度。
7、急救出诊费用按有关规定收取。
8、急救车辆返回急救站后，应作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。
9、院前救护记录要当班及时完成，内容要真实、客观、准确、字迹清晰，不得随意涂改，不漏项，并集中保管一年以上。
三、危重病抢救预报制度
1、危重病人应积极实施现场抢救。
2、根据病情确定转送医院。
3、转送途中应仔细观察病情变化和生命体征。
4、要及时向指挥中心调度室报告，与转送医院联系，做好抢救准备工作。
四、重大事件现场救护报告制度
1、急救人员到达现场后，应根据事发现场情况立即向指挥中心报告。
2、报告内容为事件性质、事发地点、人员伤亡情况、主要伤情及需要增援急救力量等。
3、根据人员伤亡情况，立即开展分类救治。
4、遵循先重后轻的救治原则分批转送。
五、病人家属签字制度
1、救护车到达求援地点或现场后，患者或患者亲属不接受病史询问及体格检查，拒绝治疗和送往医院的，医务人员应向其说明病情，并要求患者在“院前救护记录出车单”上签字，若患者无行为能力，由患者亲属或陪同者签字。若患者或患者亲属不愿签字或拒绝签字的，医务人员应在“院前救护记录出车单”上注明，并两人以上签名。
2、急救医师在现场对判断为危重和心跳、呼吸停止的病人，应及时将患者的病情告知患者及患者亲属，并要求患者在“院前救护记录出车单”上签字，若患者无行为能力，由患者亲属签字。若患者或患者亲属不愿签字或拒绝签字，医务人员应在“院前救护记录出车单”上注明，并两人以上签名。
3、急救病人按就近的原则，送往具有急救条件的医院。若患者病情危重，但患者或亲属坚持要求到指定医院，医务人员应及时将病情告知患者及患者亲属，并要求患者在“院前救护记录出车单”上签字，若患者无行为能力，由患者亲属或陪同者签字。若患者或患者亲属不愿签字或拒绝签字，医务人员应在“院前救护记录出车单”上注明，并两人以上签名。
六、院前急救出车单的填写和电脑资料维护制度
1、严格按出车单的格式填写，不得缺项、漏项。
2、病人姓名、住址、诊断、收费等资料维护要准确及时，当班完成。
3、送达医院后记录医院接诊医生的姓名。
4、出车单填写字迹工整、清晰可辨，完整保存一年以上。
七、急救箱管理制度
1、按指挥中心急救箱的配置标准，配备急救药品及器械。
2、按规定摆放药品、器械。
3、保持整洁，存放有序。
4、及时检查补充药品、器械。
5、废物处置符合有关规定和要求。
八、急救站驾驶员工作制度
1、急救站司机负责救护车的使用、维护与清洁，做到勤检查，勤保养，保证车况性能良好。按照驾驶员等级范围做好车辆的检修保养。
2、上班后做好出车前的准备工作，下班后要加足油、水、及时排除故障，详细记录车辆运行情况。
3、保证一线救护车24小时正常运行，行车要坚持安全第一、速度第二的原则，完成出车急救任务后，做好行车记录。
4、驾驶员要熟练掌握急救范围内的地形地貌，接到急救指令后能迅速及时地到达急救现场，不得中途办私事和单独出车。
5、驾驶员不得酒后开车，驾驶车辆时，不得抽烟，与人闲谈，驾驶室中不得私自带人；病人及陪人上车关好车门后再启动车辆。
6、执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。
7、与医务人员密切配合，共同完成救护任务，在急救工作中，服从医疗急救的需要，服从医务人员的安排，统一着装，佩带胸牌，以保持整体形象。
8、到达急救地点，如找不到病人，要及时与指挥中心联系，待指挥中心同意后，方可返回。
9、驾驶员应接受急救岗前培训，经考核合格后方可上岗。
10、服从指挥中心和急救站的调度和安排，接“120”派车指令后，白天必须在3分钟内，夜间5分钟内出车，急救半径3-5公里的10分钟内到达现场（在车载GPS上完成信息反馈操作），并根据任务不断改变信息状态，及时上传，保证医疗急救资料的准确性（主要是车辆状态的维护）。
九、急救站督查考核制度
1、急救站应服从指挥中心的指挥、调度和统一管理，定期向指挥中心汇报工作，并接受指挥中心的督查和考核。
2、督查的重点是各项规章制度、劳动纪律、收费制度、病人及家属投诉落实情况，应急反应速度，即：接处警时间、出车时间、到达现场时间。
3、精神风貌及医德医风的督查，如工作期间是否着装整洁、仪表端庄、挂牌服务，是否索要和收受钱物；“院前救护记录”和“出车单”填写是否规范，符合要求；资料维护是否及时等。
4、严格考核检查。上述内容由市医疗急救指挥中心负责考核，作为急救站评选先进的重要依据和内容，考核采取不定期考核与年终考核相结合的形式（平时不定期考核成绩占50%，年终考核成绩占50%）。
附2：
淄博市医疗急救站考核细则及评分标准 考核内容
分值
评分标准 综合管理30分
1、领导重视，认真贯彻执行《淄博市社会医疗急救管理办法》；严格遵守《急救站制度》。（6分）
检查一项执行不严、落实不到位扣(2-6)分。
2、工作有计划、有布置、有检查，积极参加指挥中心组织的各项学习活动；每月召开一次急救工作例会；按时上报医疗急救质量信息月报表；严格遵守急救站的考勤制度。（4分）
查看有关会议记录及报表，无故不参加一次扣(1-2)分；迟到、早退一次扣1分；质量信息月报表一次不报的扣0.5分。
3、急救站使用统一名称，急救车统一标志符号，统一编号，服从统一调度；急救人员统一着装，佩带胸牌，使用文明用语。（10分）检查工作中一项未执行者扣(1-2)分。
4、工作积极，主动配合，发现问题及时解决，不推诿，工作人员之间能相互团结，各急救站之间配合良好。（7分）
部门间，急救站之间不协调，出现互相推诿现象一次扣1分。
5、保持急救站工作环境清洁卫生，急救车干净，整洁。（3分）
检查工作环境和急救车不清洁一次扣1分。工作质量70分工作质量 70 分
1、业务用房建筑面积不少于400平方米，观察室床位设置10张以上，科室设有内科、外科、诊查室、抢救室、重症监护室（ICU）、观察室、治疗室、处置室、化验室、药房等及其他科室（10分）
检查一项不符合要求，每缺少一个科室扣1分。
2、各急救站医护人员不少于16人，至少有一名副主任医师，临床科室至少有一名取得主治医师职称的临床执业医师；独立值班的急救医师必须具有3年以上、急诊护士必须具有二年以上的临床实践经验，驾驶员必须具有三年以上的驾龄；值班人员必须经过急救中心培训后持证上岗；急救站工作人员名单必须向120急救指挥中心上报备案，并至少固定一年，人员调换及时上报指挥中心进行更改。（5分）
检查一项不符合要求的扣1分。
3、急救站车辆至少有2辆，保证车况良好，装备齐全，运行正常；其中至少有一辆监护型救护车，设置统一药械，通讯设备，警报装置和医疗急救标志；车辆使用维修有记录，无肇事，有安全行车记录。（5分）急救车辆不足、装备不全，运行状况不好、设置不符合标准一项扣0.5分，无使用记录，无行车记录一次扣0.5分。
4、急救站出诊药品器械配备标准：急救内科箱、外科箱、心电图机、血糖仪、氧气瓶、吸痰器、自动体外除颤仪、便携式呼吸机、心电监护仪、铲式担架、担架、防毒面罩、吸引器、胸穿包、腹穿包、气管切开包等。（10分）
检查医疗器械缺少一项扣0.5分，药品不符合配置标准扣（1-5）分。
5、急救站保证24小时值班，每班保证1—2名医生，1—2辆救护车值班，出车保证一司一医一护人员装备，白天3分钟内出车，晚上5分钟内出车；救护车、随车手机、微机、打印机、120专线电话处于良好运行状态，急救站席不运行与120无关的程序，打印机内24小时有纸张（A4）。（7分）
定期检查与平时抽查相结合，一项不符合要求扣0.5分，出车时间每拖延一分钟扣0.5分。
6、急救信息资料当班维护，急救病历书写规范、准确，当班完成，出诊登记健全，出车单书写规范，准确，要有出诊医生及病人（病人亲属）签名，有专人管理并且完整保存一年。（3分）检查一项不规范，不符合要求扣1分。
7、不得设立“120”特服号码以外的对外急救电话；不得私自出车，影响统一调度。（10分）
明查与暗访相结合，发现设“120”以外的电话或私自出车现象一次扣（5-10）分。
8、各急救站按时交纳运行维护费。（6分）
不按时交纳一次扣0.5分。
9、积极开展文明行业，文明急救站创建活动，有行风自我检查记录，社会对急救站的服务和医疗质量满意度达到95%以上，无一级医疗事故发生。（5分）
查看有关文件、资料，结合指挥中心每季的满意度调查，急救站达不到95%的扣（1-5）分，病人举报经核查属实急救站责任的，发生一级医疗事故的一次扣（3-5）分。
10、认真执行120宣传发稿月报制度，全面完成年度120宣传发稿任务。急救站人员25人以上的每年发稿4篇以上，16人以上的急救站年内发稿2篇以上。（4分）
不按月及时上报120宣传发稿情况的扣（1-2）分，未完成120宣传发稿任务的扣（2-3）分。
11、服从指挥中心调度指挥，及时完成急救中心下达的各项任务，完成率达100%，认真接受指挥中心每季度的检查考核。（5分）
不服从调度一次扣（1-2）分，不接受指挥中心考核的一次扣（3-5）分。
注：急救站年终总评得分90分以上为优秀； 80—89分为良好； 60—79分为合格； 60分以下为不合格；不合格的急救站限期整改，直至暂停120调度。
附3：
淄博市急救指挥中心急救箱、急救器械配备标准
一、内科急救箱配备标准
西地兰0.4mg×4支、50%葡萄糖20ml×2支、洛贝林3mg×4支、纳洛酮0.4mg×5支、心律平35mg×4支、利多卡因100mg×4支、25%硫酸镁10ml×2支、葡萄糖酸钙10ml×2支、654-2 10mg×2支、胃复安10mg×2支、雷尼替丁50mg×6支、ATP20mg×2支、辅酶A100u×2支、维生素C1.0×2支、维生素B60.1×2支、复方氨基比林10mg×1支、5%葡萄糖250ml×2袋、0.9%氯化钠250ml×1袋、20%甘露醇250ml×1袋、速效救心丸1瓶、心痛定片1瓶、硝酸甘油片1瓶、听诊器1副、表式血压计1个、电筒1个、开口器1个、压舌板4支、止血钳1把、敷料剪1把、体温计1支、大止血带1根、小止血带2根、胶膏2卷、砂轮片2个、给氧鼻导管5支、5ml注射器5副、10ml注射器2副、50ml注射器2副、输液器4副、三角巾3个、尼可刹米0.375×4支、多巴胺20mg×4支、阿拉明10mg×2支、异丙嗪25mg×2支、杜冷丁100mg×1支、肾上腺素1mg×6支、止血敏0.5×4支、安络血10mg×4支、垂体后叶素1ml×2支、硝酸甘油5mg×2支、酚妥拉明10mg×2支、利血平1mg×2支、氨茶碱0.25×2支、地塞米松5mg×5支、速尿20mg×2支、安定10mg×6支、氯丙嗪50mg×2支、阿托品0.5mg×2支、绷带3卷、敷料4块、棉签2包、75%酒精1瓶、活力碘1瓶、敷贴4包
病情通知单 5份、院前急救病历 5份
选配：阿托品5mg×2支、乳酸林格氏液500ml×1袋
二、淄博市外科急救箱配置标准
大止血带 1根、敷料10块、大小三角巾10个、棉签4包、50ml注射器5个、敷贴2包、一次性导尿包1个、胶膏4卷、硬式夹板5个、绷带4卷、活力碘1瓶
三、淄博市普通救护车药品器械配备标准
按标准配备的急救内科箱、外科箱、心电图机、血糖仪、氧气瓶、氧气袋、吸痰器、铲式担架、担架床、夹板、颈托、防毒面罩等。
四、淄博市重症监护型救护车药品器械配备标准
按标准配备的急救内科箱、外科箱、心电图机、血糖仪、氧气瓶、氧气袋、吸痰器、铲式担架、担架床、夹板、颈托、防毒面罩
自动体外除颤仪、气动式呼吸机、多参数监护仪、心脏挤压泵、输液泵、康能气垫、气垫床等。
(淄博市医疗急救指挥中心 供稿)
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